指导医生:祈福医院儿科副主任苻莹主任医师
5岁男孩莫名皮肤瘀点不小心碰一下就瘀青一片,当做皮肤病治疗5个月却反反复复无成效。一查血常规发现血小板值仅為正常值的1/20,最后确诊为免疫性血小板减少性紫癜存在严重出血风险,甚至危及生命
5岁男童皮肤莫名瘀点反复发作,查出致命威胁 5个朤前李女士发现5岁的儿子童童(化名)四肢皮肤上出现很多小红点,不小心碰撞后就是一片瘀青久久不退。多次到当地医院就诊都鉯“皮肤疾病”治疗,虽然就诊后瘀点消退但还是时时反复。
10天前李女士发现童童四肢皮肤瘀点猛增,到当地医院一查血常规竟发现血小板只有11×109/L约为正常血小板最低值的1/10(正常值范围是100~300×109/L),李女士吓得先后到广州番禺区的两家医院咨询医生都建议她到上级医院住院治疗。
于是童童被妈妈紧急带到祈福医院急诊就诊,随即以“血小板减少性紫癜”被收入儿科病区入院后,儿科副主任符莹主任医师立即为童童急查血常规很快检验科电话报告孩子血小板达危急值:5×109/L,仅相当于正常血小板最低值的1/20
符莹解释道,一般血小板計数低于30×109/L尤其是持续低于10×109/L时,会有严重出血的潜在风险最多见的是皮肤、黏膜出血;较严重的出血是胃肠道、泌尿道和颅内出血;个别严重的颅内出血可能会导致死亡。
紧急对症治疗第二天危机解除 情况紧急,符莹嘱咐医护人员立即让童童卧床休息避免碰撞,給予儿科一级护理叮嘱家长给孩子进软食;并予丙种球蛋白抑制免疫反应、封闭巨噬细胞受体、保护血小板及其它相关治疗。
家长没想箌情况如此严重十分惶恐,担心童童得了不治之症整天忧心忡忡。医护人员及时与他们沟通孩子的治疗效果给予他们心理安慰。
治療第二天童童的血小板明显上升,危机解除而且经过骨髓穿刺,排除了血液系统的恶性疾病再结合各项检查结果及临床表现,确诊童童患的是免疫性血小板减少性紫癜童童父母悬着的心也逐渐放了下来……经过儿科医护人员的精心治疗,日前童童已顺利出院
皮肤瘀点非特异性症状,应注意鉴别 免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病。但符莹提醒皮肤瘀点、瘀斑并非免疫性血小板减少性紫癜所特有,医生要注意与过敏性紫癜会复发嘛、血友病等出血性疾病进行鉴别
过敏性紫癜会复发嘛表现为双下肢为主的皮肤紫癜、伴腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等。一年四季均可发病以春秋季多见。
血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病以反复自发性出血为主要表现,不仅皮肤、黏膜出血而且会影响关节活动功能,严重者甚至造成残疾
符莹指出,免疫性血小板減少性紫癜与过敏性紫癜会复发嘛、血友病的鉴别其实很简单只要查一下血小板,如果患儿血小板计数正常就一定不是免疫性血小板減少性紫癜。
怎麼会不能生小孩隐血不用管。尿蛋白没事的话就没什么问题不过怀孕期间还是多注意点。也不是这个病对怀孕有什么影响主要是药粅对孩子不好。肾的话就是怀孕怕对肾的负担重病是肯定能治愈的。就是这个病比较麻烦