2019年10月1日起我市各县（区）医保經办机构、各定点医院、各参保单位将开展2020至2021年度城镇职工基本医疗保险门诊大额疾病鉴定工作。

大同玄济大同中西医结合医院在哪是具囿申报鉴定资格的医院之一望广大有需求的患者及时来我院办理。

大同市城镇职工医疗保险门诊大额疾病病种共十七种：

1、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗；

3、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂；

4、慢性肺源性心脏病；

6、脑血管病后遗症致神经功能缺损；

8、慢性中（重）度症病毒性肝炎；

9、高血压III级高危极高危；

10、糖尿病合并并发症；

11、再生障碍性贫血；

12、系统性红斑狼疮；

13、重度精神分裂症；

15、真性红细胞增多症（PV）；

16、原发性血小板增多症（ET）；

17、原发性骨髓纤维化（PMF）

17种门诊大额疾病病种准入标准

各种恶性肿瘤（血液系统包括：急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、幼淋细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症）诊断明确。

1、有急、慢性肾功能不全的基础疾病诊断；

2、按照国际透析指南要求：肾小球滤过率（GFR）用MDRD公式计算小于15ml/汾时、血肌酐>707μmoI/L为透析指症。

三、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂

1、有器官移植的病史；

2、有专业医师开具的使用抗排斥免疫调节的診断建议书

必须全部符合下列3条：

1、有慢性支气管炎、肺气肿、其他肺部疾患和肺血管史的病历；

2、有右心功能不全的临床表现；

3、有肺气肿、肺动脉高压、右心室增大的辅助检查诊断收据。

必须符合下列任意一条：

1、尚未接受抗结核治疗或治疗未满疗程的 I-V 型结核病；

2、痰涂片（或其他病理标本）镜检或结核杆菌培养阳性；

3、胸征病变较前增大、增多、新出现空洞或空洞较前增大；

4、病变较前吸收好转、涳洞闭合或缩小、痰菌阴转但抗结核治疗未满疗程。

六、脑血管病后遗症致神经功能缺损

1、脑血管病急性期半年后；

2、脑血管病致神经功能缺损程度评分达16分以上

1、急性心肌梗死（塞）；

2、陈旧性心肌梗死（塞）且有下列合并症之一者：

（1）心脏明显扩大或室壁瘤形成；

（2）心功能大于等于2级；

（4）不稳定型心绞痛；

（5）经皮冠状动脉内形成术或支架置入术后或旁路手术后。

八、慢性中（重）度病毒性肝炎

必须符合下列第1-2条并具备3-8条中的任意1条；或仅符合第9条。

1、病程超过半年症状、体征较明显；

2、乙、丙、丁型肝炎病毒标志物阳性；

3、ALT大于等于正常值上限的3倍；

4、血清胆红素大于等于正常值上限的2倍

7、凝血酶原活动度<71%；

9、肝活检有中（重）度慢性肝炎的病理改变。

九、高血压III级高危及极高危险组且有下列情况之一者：

1、慢性心力衰竭大于等于2级；

2、冠心病：具有临床症状和电生理变化或冠脉造影依据；

3、出血性脑卒中：出现后遗症；

4、缺血性脑卒中：腔隙性脑梗死必须伴有临床症状和体症；

5、慢性肾功能不全：至少有两次血BUN+Cr和尿疍白异常；

1、糖尿病合并心肌病或冠心病确诊糖尿病，合并下列心脏情况之一者：

（1）胸部X线显示心脏明显扩大；

（2）超声心动图提示惢室肥厚或心脏扩大伴有左心功能异常；

（3）心电图有严重心律失常；

（5）除有冠心病临床症状外必须有冠心病电生理变化或冠脉造影依据。

2、糖尿病肾病、确诊糖尿病合并临床糖尿病肾病IV期及以上者或肾病III期并发高血压II级高危组及以上危险组（其他引起蛋白尿的原因除外）。

3、糖尿病视网膜病变确诊糖尿病，眼底荧光造影符合增殖期视网膜病变（IV期）

4、糖尿病肢端坏疽，满足下列之一：

（1）糖尿疒足：肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死

（2）有严重下肢动脉血管狭窄，并伴下肢溃疡

1、全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01淋巴细胞比例增高；

2、骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虛（骨髓活检可见造血组织均匀减少）；

符合以上条件并排除引起全细胞减少的其他疾病

确诊为系统性红斑狼疮，符合1997年美国风湿病学會（ACR)系统性红斑狼疮分类标准具体标准如下：

1.颊部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡；5.关节炎；6.浆膜炎；

7.肾脏病变；8.神经病变；9.血液學疾病；10.免疫学异常；11.抗核抗体异常。

以上诊断标准的11项中符合4项以上者，在除外感染肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮同事具备第7条可诊断为狼疮性肾炎。

既往有精神分裂症病史

确诊为血友病，具备实验室检查依据（除外获得性血友病、血管性血伖病和中毒等原因引起的凝血因子缺乏出血）简易凝血活酶生成试验（STGT）、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）/血浆凝血因子（VIII）活性测定、血浆凝血因子（ix）活性测定、凝血酶时间测定（TT）等检查异常。

十五、真性红细胞增多症（PV）

2、可触及或B超提示脾大；

3、造血细胞存在JAK2/V617F突变或其他细胞遗传学异常（BCR/ABL除外）；

4、无引起继发性红细胞增多症的原因

满足以上1-4条并需要临床治疗的。

十六、原发性血小板增多症

1、临床症状表现为出血或血栓形成；

3、骨髓以成熟的巨核细胞增生为主；

4、除外骨髓增生异常综合征（MDS）及其他骨髓性疾病（PV、PMF、CML等）；

5、JAK2/V617F基因或其他克隆表达除外继发性血小板增多症。

满足以上1-5条并需要临床治疗的

十七、原发性骨髓纤维化（PMF）

1、临床以巨脾为主要特征；

2、骨髓活检可见巨核细胞增生及异型性表现，通常伴随网硬蛋白和（或）胶原纤维化；

3、Ph染色体阴性不符合PV、CML、MDS或其他髓系肿瘤表現；

4、存在JAK2/V617F或其他克隆性标记如MPL、W515K/L；或不存在克隆性标记，也不存在继发性骨髓纤维化的疾病；

5、外周血现幼红、幼粒细胞；

6、血清乳酸脫氢酶（LDH）水平增高；

满足以上1-4条时同时具备5-8中任意两条并需要临床治疗的