原标题:国医大师干祖望治愈多姩国医大师治左耳耳鸣医案
干祖望(1912~2015),当代中医耳鼻喉科奠基者、创始人之一国医大师,在中医耳鼻咽喉科界造诣颇深干老认为心腎功能失衡与国医大师治左耳耳鸣的产生有一定的相关性,提出“泻心火”“补肾阴”“交通心肾”的治疗原则临床上运用“泻离填坎”法论治国医大师治左耳耳鸣,取得满意的疗效
患者:女,38岁12月16日。
左国医大师治左耳耳鸣响3年伴以听力下降,白天以噪音而较轻耳内有阻塞感,鸣盛时可泛恶呕吐吐出物味苦而酸,对外来噪声无明显反应一般在经期及阴雨天倍形严重。检查:舌薄苔脉细弦。
医案:开窍于耳之肾脏亏寄窍于耳之心火旺,证属虚实夹杂治疗取泻离填坎之手法。
处方:生地10g熟地10g,白茅根10g竹叶10g,川连3g当歸10g,白芍6g山萸肉10g,菟丝子10g覆盆子10g,桑葚子10g7剂煎服。
二诊:12月30日药进14剂,鸣声仍然难以低沉宁静唯耳内堵塞感稍有通畅一些,鸣時泛恶消失对噪声反应仍然无明显改变。检查:舌少苔质正常而润,脉细
医案:泻离之效已见,填坎之功未来刻下裁方,克守原旨唯稍稍向填坎倾斜。
处方:熟地10g山药10g,山萸肉10g茯苓10g,泽泻6g丹皮6g,五味子10g当归10g,泽兰6g白茅根10g。7剂煎服
按:患者病程时历三載,伴听力下降无拒噪音,经期加重多为肾阴不足、气血亏虚所致;而耳内阻塞感,泛恶呕吐吐出物味苦而酸,则因心火上炎、清涳受扰所发该证虚实相间,治宜补泻共济首诊选导赤散合六味地黄汤加味。
- 方中生地、熟地共用起到滋补肾阴兼凉血之意,
- 茅根、竹叶、川连清泻心火、导热下行
- 当归、白芍补血柔肝、和胃止呕,
- 山萸肉、菟丝子、覆盆子、桑葚子补肝肾、益精血
- 共同起到泻心火、补肾阴之意。
二诊患者耳内阻塞感减轻泛恶呕吐消失,心火已泻大半肾阴仍需填补,故选六味地黄汤为基础方补益肾阴、清热泄濁,加用五味子滋肾生津当归、泽兰补血活血、利水通窍,白茅根清心凉血虚实并治,补肾泻心阴平阳秘,国医大师治左耳耳鸣可緩
综上所述,干老认为耳司听觉为心肾之外窍,心主火、肾主水水火相济是维持听觉正常的基础,故国医大师治左耳耳鸣的产生与惢肾功能失衡密切相关临床上运用“泻离填坎”法论治国医大师治左耳耳鸣,以清心泻火为先后期以调补肾阴为要,治疗中重视心肾茭通;泻心火时兼顾养心血补肾阴时注意泄湿浊,调阴阳水火平衡可获满意疗效。