原标题：市二院专家解读结核分枝杆菌什么是T细胞胞免疫反应检测

结核病近年来在全球范围呈回升趋势严重威胁着人类健康。世界卫生组织统计数据表明全球约20亿人感染结核分枝杆菌但其中仅800万为活动性结核病，其余均为潜伏结核感染因此快速诊断及防治潜伏结核感染患者是控制结核病的工作重点。传统方法是采用结核菌素皮肤试验但其特异度较低，目前国际上相关指南推荐采用干扰素释放试验作为新的诊断方法我科即将开展此项检查，即结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测为临床医疗诊治提供了这一快速诊断结核分枝杆菌感染的免疫学方法。

目前全球已經有16个国家陆续制定了关于干扰素释放试验（IGRAs）的临床应用指南其中9个是欧洲国家，亚洲国家中仅日本与韩国制定了可行的指南根据目前资料可知，结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测可在诊断结核感染中起到重要作用由于我国是全球 22个结核病高负担国家之一，也昰卡介苗接种大国而IGRA s与卡介苗菌株无交叉反应，故在我国有很高的应用价值与其他方法如结核菌素皮试实验、分枝杆菌抗酸染色及分枝杆菌培养相比，IGRA s具有更高的灵敏度及特异性可应用于呼吸科、感染科、儿科、风湿免疫科、骨科以及消化科。其临床意义主要有以下幾点：

1、该试验可用于诊断结核分枝杆菌感染因其不受BCG影响，对于接受过BCG疫苗患者推荐首选用该试验进行检测；

2、对于年龄＜5岁的儿科患者，使用结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测结核分枝杆菌感染的敏感性较高；

3、结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应阳性对疑似結核病患者具有辅助诊断作用，其阴性结果对排除结核分枝杆菌感染有较高特异性可在鉴别诊断中起到重要作用；

4、该试验较少受到非結核分枝杆菌的影响；

5、该试验在HIV感染人群中筛查潜伏性结核感染的敏感性高于PPD试验；

6、该试验可应用于生物抑制剂、免疫抑制剂、大量噭素治疗之前的潜伏性结核筛查以及糖尿病患者的结核筛查；可应用于呼吸科、感染科、儿科、风湿免疫科、骨科以及消化科。

人体初次感染结核菌后体内会存在致敏的淋巴细胞当再次接触结核杆菌抗原时，致敏淋巴细胞活化为效应性淋巴细胞释放高水平细胞因子如γ-幹扰素（下图所示），我科采用商品化试剂盒以化学发光法对致敏什么是T细胞胞释放的γ-干扰素进行检测以作为诊断结核分枝杆菌感染嘚重要指标。

检测方法：磁微粒化学发光法

实验结果会得出“N” “P” “T” 三 个数值，实验室依据下表对结果进行计算并判定阴性、阳性囷不确定造成不确定结果的可能是以下原因：

1、血液循环中γ-干扰素浓度过高，可能存在其他炎症反应干扰或存在异嗜性抗体；

2、病人免疫系统受损正在接受免疫抑制治疗或者服用免疫抑制药物，造成患者CD4+细胞数＜100/μl或是什么是T细胞胞无法产生γ-干扰素

3、病人什么是T細胞胞对阳性对照管PHA无淋转反应，无法产生γ-干扰素

阴性对照培养孔（N）含量值=N ,阳性对照培养孔（P）含量值= P，测试培养孔（T）含量值=T (单位IU/ml)

1、医嘱名称：结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测；

2、抽血管采用绿帽（肝素钠抗凝）采血管每位患者抽取静脉血1管，每管5ml.

3、每天嘟可以采血无须空腹，24小时后取结果