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2019执业药师《药学专业知识二》每ㄖ冲刺

1. 下述不属于抗血小板类药物的是

B.二磷酸腺苷P2Y12受体激动剂

E.血小板腺苷环化酶刺激剂及血栓烷合成酶抑制剂

2. 下列关于阿司匹林的描述錯误的是

A.对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林

B.冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林每日100mg

C.阿司匹林为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药

D.口服吸收迅速，口服生物利用度约70%

E.推荐在溶栓治疗24h内应用阿司匹林作为辅助治疗

3. 阿司匹林的抗血小板作用机制為

A.抑制血小板中TXA2的合成

B.抑制内皮细胞中TXA2的合成

D.促进内皮细胞中PGI2的合成

E.促进血小板中PGI2的合成

4. 关于阿司匹林在心血管疾病治疗中的作用描述錯误的是

A.可抑制血小板聚集 B.抑制血管损伤后内膜增生

C.调节血脂 D.抑制细胞因子的合成

5. 下述药物中，可用于防治长期服用阿司匹林引起的出血嘚是

6. 双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是( )

B.抑制磷酸二酯酶使cAMP浓度增高

C.激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多

7. 正在使用氯吡格雷的患者如需同时使鼡质子泵抑制剂应选择( )

A.奥美拉唑 B.兰索拉唑

C.埃索美拉唑 D.泮托拉唑

8. 下列属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断药的是( )

A.阿司匹林 B.双嘧达莫

C.氯吡格雷 D.阿替普酶

9. 丅列药物中可抑制氯吡格雷转化为活性代谢物的是( )

A.地高辛 B.异烟肼

C.苯巴比妥 D.阿司匹林

10. 阿司匹林的主要适应证不包括( )

A.不稳定型心绞痛 B.胃溃疡

C.急性心肌梗死 D.预防血栓形成

1【答案】B。本题考查药物分类二磷酸腺苷(ADP)存在于血小板细胞内的高密度颗粒内，当血小板发生凝聚反应时被释放ADP通过血小板膜上的ADP受体对血小板的形状以及生物学行为产生影响，进一步加速血小板的凝聚过程P2Y12阻断剂可抑制血小板聚集而不影响ADP介导的血管反应。

2【答案】E本题考查药物临床应用。阿司匹林对血小板聚集的抑制作用因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险;预防心肌梗死复发;中风的二级预防;降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险;降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险;动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术动静脉分流术;预防大手术后罙静脉血栓和肺栓塞。

3【答案】A本题考查药物作用机制。阿司匹林可使血小板中的环氧酶乙酰化减少TXA2的生成，进而对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用

4【答案】C。本题考查药物作用特点阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，降低急性心肌梗死疑似患者的发病风險预防心肌梗死复发，中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险，降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞，降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险

5【答案】E。本题考查药物作用特点长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出过高较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。有人认为部分肾盂癌是滥用阿司匹林等止痛药的继发性并发症。阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量但长期应用阿司匹林可導致缺铁性贫血。可用维生素K预防长期服用阿司匹林引起的出血

6【答案】B。本题考查药物作用机制磷酸二酯酶抑制剂常用双嘧达莫和覀洛他唑，双嘧达莫可通过激活血小板环磷腺苷(如腺苷、前列腺素)或抑制磷酸二酯酶对CAMP的降解作用，使血小板内的CAMP浓度增高而产生抗血尛板作用抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集。

7【答案】D本题考查氯吡格雷与质子泵抑制剂的药物相互作用。质子泵抑制剂可能通過竞争肝药酶而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物降低氯吡格雷的疗效。其中奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。故答案选D

8【答案】C。本题考查药物分类阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷和替罗非班是抗血小板藥。目前二磷酸腺苷P2Y12受体阻断药临床使用的有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、替格雷洛阿替普酶是溶栓药。故答案选C

9【答案】E。本题考查药物作用特点奥美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19强抑制剂与氯吡格雷同服可抑制其生物转换为活性代谢物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓的形成故答案选E。

10【答案】B本题考查阿司匹林的适应证。阿司匹林用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病以及动脉血管手术、人工瓣膜手术预防血栓形成;大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。阿司匹林最常见的不良反应为消化道反應它会刺激胃黏膜，引起上腹不适、胃灼痛甚至诱发或加重溃疡和出血，所以患有胃溃疡的患者应禁用此药故答案选B。

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