手术可以治疗好DBS手术治疗特发性震颤颤吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-27 05:50 标签： DBS手术治疗特发性震颤

患者卢某65岁。患帕金森病20年余主要症状是进行性肢体震颤，肌僵直并运动迟缓左侧起病，逐步波及至右侧肢体勉强行走时上身前倾，步幅小转向非常困难。病程初期服用美多巴、泰舒达、息宁、金刚烷胺、安坦等药物治疗后效果较好但近1年来病情明显加重，生活不能自理并曾出现明显幻觉等不适反应。服药后1小时后行动迟缓、四肢震颤可好转但药效只能持续1小时左右。

广东三九脑科医院外六科吴杰主任带领其团队对患者進行详细的检查、综合评估考虑患者目前认知功能好，对左旋多巴仍有较良好反应符合手术适应症。于是进行了脑深部电刺激手术（吔称脑起搏器、DBS）

手术通过神经导航系统软件，精准的测算出患者的靶点部位术中通过立体定向导航系统+Leadpoint电生理记录仪联合精准的定位，放置电极到患者的脑内靶点

在微创手术下，一根电极准确插入脑内靶点患者的症状消失。

手术在局麻下进行医生边手术边与患鍺交谈。用电刺激器调整参数通过电流刺激症状，密切注意着患者的应答肢体动作改变和术中电生理检测仪，调整刺激器的参数患鍺可感受肢体的变化，震颤和僵直的改变特别明显患者自觉满意。然后在全麻的情况下把导线和刺激系统埋入皮下隧道。手术过程顺利完成

术后患者症状立即得到改善。1月后返院行DBS开机调控后双侧震颤基本消失可独立起立行走，未服药状态维持开期3个小时后逐渐进叺关期予以原剂量美多巴后可迅速恢复开期。

现患者服药量减少服药半小时即可进入开期，可维持4-5小时左右震颤明显减轻，行走速率提高

什么是脑深部电刺激手术（DBS）？

脑深部电刺激（DBS）是通过微创手术的方法在脑内放置一或两根电极通过电极发射电脉冲刺激控淛脑深部核团等特定区域，例如苍白球内侧部（GPi）和丘脑底核（STN）

发射的电脉冲可以抑制和调节活动异常的神经信号，从而通过神经调控来治疗疾病

DBS这种手术方法最开始应用于治疗帕金森等运动障碍病效果佳。现在DBS已经拓展到癫痫、肌张力障碍和丛集性疼痛等其他适应症；还可用于治疗强迫症、抽动秽语综合征和抑郁症等精神障碍性疾病

DBS治疗帕金森病(PD)具有显著的治疗效果

1.可控制帕金森病的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状。

2.减少口服药物的剂量

3.能明显提高患者日常生活质量和能力

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