36周早产儿护理问题怎么护理？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-09-15 15:20 标签： 36周早产儿护理问题

您好怀孕36周属于早产儿，一般懷孕满37周才属于足月儿早产儿出生时必须注意保暖，处理时动作要轻巧而迅速受凉常会造成不可挽救的并发症。另外早产儿容易肺部發育不好所以需要注意宝宝的呼吸和面色。除了医院必要的早期监护之外早产儿居家护理、喂养护理也很关键。一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液出生体重较大已有吮吸能力后可直接喂奶。

　　1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

　　正常的新生儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的但是，早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟这些功能如果不成熟，不仅会妨碍经口摄入的充足喂养而且也容易造成呼吸道吸入。

　　早产儿胃容量很小胃窦和十二指肠动力也不成熟，两者之间缺乏协调的活動其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的，胃的排空也较慢因此，早产儿比足月儿更易发生胃食管反流

　　3、胃肠動力不健全

　　胃肠道的蠕动促进食物在胃肠道的消化，早产儿胃肠道动力不成熟胃肠蠕动往往很弱。胎儿年龄小于31周的早产儿小肠蠕动幅度低，而且收缩也无规律几乎没有推进性活动，只有随着胎龄的增加、胃肠功能的成熟蠕动的频率、振幅和时间逐渐增加，才能将食物向下推动这就是为什么小早产儿更易出现腹胀、胃潴留等喂养不耐受问题。早产儿结肠动力也不成熟当有呼吸窘迫或感染时，常可出现类似于巨结肠的动力性肠梗阻

　　4、消化吸收功能不完善

　　在肠道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早产儿这些酶类分泌少而且活性液较低，对于营养素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影响如乳糖酶在36周时才能达到足月儿水平，因此早產儿常有乳糖不耐受问题

　　5、肠道免疫功能不正常

　　正常的胃肠道有一定的免疫功能，可以防治细菌的合并侵入如胃酸、肠黏膜、肠道抗体等，早产儿胃酸低、肠黏膜渗透性高、肠道抗体能力弱因此早产儿容易发生坏死性小肠结肠炎。

二、警惕早产儿的并发症

　　1.临床表现为青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状

　　2.约7%的早产儿发生脑室内出血（IVH）或脑室周围白质軟化（PVL）。

　　3.往往有贫血现象由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降发育太快，需要血量增加但造血功能較差，未能赶上体重增加的速度

　　4.钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差由于生长太快，钙磷的一般供給量往往不能满足需要

　　5.早产儿体温调节功能差，体表面积相对地大皮肤较薄，血管丰富易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素使其易患硬肿症

　　6.吸入高浓度的氧，可使动脉血氧张力上升到13.3kPa（10mmHg）以上视网膜血管因此发生痉挛，导致视网膜缺血损伤引起纤维組织增生而失明。对早产儿必须用氧时要注意适当的氧浓度和用氧时间。

　　1.母乳：对于出生体重》2000克、无营养不良高危因素的早产儿母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡

　　2.母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低如半量强化（73 kcal/100 ml），根据生长情况而定

　　由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要，因此在宝宝住院期间妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻在6个月内没有问题。这樣妈妈的奶水才会越来越多当宝宝出院后可以继续吃到母乳。

　　3. 早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如毋乳喂养体重增长不满意可混合喂养（早产配方奶不超过每日总量的1/2）作为母乳的补充。

　　4. 早产儿出院后配方奶：适用于人工喂养的早产儿或作为母乳的补充

　　5. 婴儿配方奶：适用于出生体重》2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产儿或作為母乳不足时的补充。

　　1、早产儿保温：早产儿皮肤肤娇嫩身体脆弱，当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21—24℃下能保持正常体温；体重每日增加10—30克并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状即可出院。

　　2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中室内温度要保持在24-28℃，室内相对湿度55%—65%之间如果室內温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37℃上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定

　　3、如何给早产儿洗澡：当早产儿体重低于2.5千克时，不要洗澡可用食用油每2—3天擦擦宝寶的脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温

　　4、皮肤要勤清洁：很多家长都存在认识上的误区，认为早产儿体质弱怕感冒，就给他减少洗澡次数其实早产儿嘚皮肤薄，更容易受细菌感染清洁显得更为重要。广东气温高即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温，没必要担心孩子会感觉冷清洗的过程中要特别注意其褶皱部位，屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干口腔要用凉开水清理，防口腔感染

　　5、精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多能充分满足早产儿的营养需求；而且早產母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心相信自己的乳汁最适匼喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳或者想办法让孩子出院后吃到母乳。

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