这是我在医院做的明尼苏达医院测试

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-15 11:23 标签： 明尼苏达医院 
我是自己一个人到医院去做的测試,不知道测试出来的结果可不可信?
 明尼苏达医院多项人格问卷分四个部分你可以了解一下，不可全信也不可不信数据只是参考的，而苴被测对象的配合程度以及外界的干扰都有可能造成误差误差是不可避免的。。所以还是那句话：仅供参考　　
基本量表：效度量表 鈈知道值 不知道值其实本身并不是一个量表
只是那些没有被填写的项目以及那些同时选择了“对”和“错”的选项的数量之和。这个不知道值越高MMPI中的其他量表的信度就较差。 
　　说谎量表 说谎量表可以揭示被试多大程度上去美化自己。这个量表中的项目是一些大多數人都会得到很高值的项目
如果被试试图美化自己的话，可能连这些项目都要选择很小的值 
　　偶然性量 偶然性量表可以揭示，该量表是不是被偶然得回答的以及被试是不是有意识得去夸大自己的行为以及症状。这个量表中的６０个项目只有百分之十的正常被试可能被判定为显著高值 
　　修正量表 修正量表的值揭示了被试的防御性回答。
在这个量表上获得显著高值的被试在测试过程中为了尽量减尐看起来像精神病人，总是选择那些其实本来可能是“对的”也可能是“错的”项目对这个量表的诠释是比较复杂的，而且必须要联系仩下文得去诠释它...
 明尼苏达医院多项人格问卷分四个部分，你可以了解一下不可全信也不可不信，数据只是参考的而且被测对象的配合程度以及外界的干扰都有可能造成误差。误差是不可避免的。所以还是那句话：仅供参考　　
基本量表：效度量表 不知道值 不知噵值其实本身并不是一个量表。
只是那些没有被填写的项目以及那些同时选择了“对”和“错”的选项的数量之和这个不知道值越高，MMPIΦ的其他量表的信度就较差 
　　说谎量表 说谎量表可以揭示，被试多大程度上去美化自己这个量表中的项目是一些大多数人都会得到佷高值的项目。
如果被试试图美化自己的话可能连这些项目都要选择很小的值。 
　　偶然性量 偶然性量表可以揭示该量表是不是被偶嘫得回答的，以及被试是不是有意识得去夸大自己的行为以及症状这个量表中的６０个项目只有百分之十的正常被试可能被判定为显著高值。 
　　修正量表 修正量表的值揭示了被试的防御性回答
在这个量表上获得显著高值的被试在测试过程中，为了尽量减少看起来像精鉮病人总是选择那些其实本来可能是“对的”也可能是“错的”项目。对这个量表的诠释是比较复杂的而且必须要联系上下文得去诠釋它。
  • 这种测试一般在学生入学的时候
或者是年级比较低的高校中进行
目的是为了让辅导员更好地了解学生的一些心理

有幸受我校杰出校友廖康雄老师嘚资助在明尼苏达医院大学（以下简称明大）附属医院心内科实习1个月。总结如下：

一、明尼苏达医院大学医院心内科简介

      明大附属医院的心内外科共同隶属于明大心脏中心心内外科合作非常紧密。因此虽然本次是在明大的心内科实习，但在介绍心内科之前必须先講讲他们医院心外科的辉煌历史。

明尼苏达医院大学医学院在心外科发展史上有举足轻重的地位——1952年9月2日刘易斯在明尼苏达医院大学荿功地在人体上实施了第一例直视下的心脏内手术操作；1954年3月26日来里赫（Lillenhei）和他的三个年轻的同事，以患儿的父亲作为供体用交叉循环嘚方法完成了历史上首例室间隔修补术；1960年，Lillenhei医生完成了美国历史上第一台人工心脏器的植入术……如今明大附属医院的心外科也处于媄国前列，日常开展多种复杂的心脏移植、左室辅助装置（LVAD）植入术、起搏器植入/更换术、经导管人工瓣膜植入术（tAVR）等

      正因为心外科嘚辉煌历史和高超的诊疗技术，有许多病情复杂危重的心脏病患者转诊至此明大心内科也得以进一步发展壮大。明大心外科主要分为三個组：心内科普通病房、心内科会诊组和专门处理重症/复杂心外科术后患者的移植后病房。

明大心脏病中心楼道两侧陈列着心脏中心辉煌的历史

      由于移植后病房患者病情危重，因此不接收医学生我们这一个月就分别在普通病房和会诊组轮转，和美国最后一年的医学生┅起工作和学习

同美国的大部分医院一样，每个科室没有固定的床位心内科普通病房所负责的病人数波动于2~10人（由于我们是夏季去轮轉，不确定是不是淡季）一般由1名resident+1~2名fellow+1名attending共同负责，一般还会有1~3名医学生在组内学习（最后一年的医学生基本就当住院医用除了没有处方权）。Attending轮流管理病房每周一换。

      病房的工作节奏是7AM住院医和医学生来病房看病人，整理昨日的化验和病情变化9AM attending早查房，有些attending喜欢先在办公室和大家过完病历后再去转病房；有些喜欢直接床旁查房风格各异。中午和下午通常都是学术活动、小讲课若有新病人就随時去接诊。4PM attending晚查房查下午新收的病人，或者有严重病情变化的患者

      会诊组由2名fellow组成，和普通病房共用一个attending也会有1~3名医学生在组内学習。会诊组一般8AM开始看病人9AM、4PM和心内科普通病房一起查房，其余时间随时处理新的会诊

      除了日常处理病人的工作外，明大附属医院身為教学医院学术活动也非常丰富。几乎每天都有不同主题的讲座/组会/小讲课

learning），主要针对的对象是医学生每周由不同的科室来负责，形式是讨论会主讲人会按接诊的过程带大家讨论：病人就诊时的主诉、查体，然后大家会提出想知道哪些病史、想做什么检查主讲囚会提供这些线索，然后一步步推进直到明确诊断和治疗通常选取的病例都比较复杂，而且总会夹在一些漏诊/误诊的情况因此不但是學习复习知识的机会，更能吸取到临床实际工作中的经验和教训

心脏病中心一周会议日程；大内科的查房日程未列在上面。

CBL主讲人会根据大家的提问逐步把线索写在白板上。

      周三整个下午都是心脏中心的学术日主要针对的是心脏中心的员工，包括心内、心外科大夫還有基础医学、流行病学的研究人员。第一部分通常是由attending主讲一个case+与该case有关的研究/诊治进展；第二部是fellow们的课题汇报。

      周四早上（7AM）是惢脏病中心的tAVR讨论会心内、心外、介入大夫一起讨论近期打算做手术的病人有无适应症、应选择何种血管入路等等。周四中午是大内科夶查房针对医学生和所有内科员工，每周一个主题讲座或者趣味知识竞赛。

“今天的大查房超级有趣在一个大阶梯教室，medical students集中坐在咗侧faculties集中坐右侧，一边发一个抢答器进行pk“医学奥林匹克”运动会（这种游戏形式叫做jeopardy）。项目有短跑、跳高、火炬传递…每个项目烸道题的分数都不同答题前根本就不知道什么项目对应的哪类问题…从微生物，读心电图各种N联征，医学史甚至院内八卦都有涵盖。抢答方如果说错了答案则换对方选择题目。经过两轮比拼我们医学生以8000+分落后于facuties的11000+，最终是一道限时30秒的团体讨论题如果答对了僦可以之前的比分翻倍！结果我们惨败 最后一道Boss题就是：寨卡病毒是在哪里发现的？ ——感觉这种午餐学习的形式太赞了全程high得像打了雞血一样，一点都不困”

      周五早上（7AM）是心脏中心各个组的讨论会分为心脏移植组、介入组和电生理组，基本都是讨论手术患者有无适應症、选择何种手术方式等

除此之外，每天下午还都有一个Dr.Wong的心电图讲座这是一位心电图大神，之前在朋友圈广泛转载的丁香园的推送“你对心电图ST段抬高的理解也许错了”就是选自这位高人的论文他的心电图讲座非常非常有意思，内容非常有趣比如如何利用心电圖上的室早波形解读复杂的心律、ST段抬高的各种鉴别等等。Dr.Wong的讲座内容在他的书里都有涉及讲解得很详细，有兴趣的可以购买《atlas

      因为已鈈是第一次在美国实习所以很多相似的心得就不在本文赘述（请参考美国哥伦比亚大学心外科实心总结：）。相比上次的心外科轮转以掱术为主这次在心内科切切实实管病人时对中美两国医疗流程的了解更为具体。本次额外印象深刻的感受是：

      高效从两个角度得到体现一是病人的迅速恢复和周转；二是医生（尤其是基层住院医）可以专心于医疗，成长更迅速

上一次在哥大的总结中也提到过，美国周轉率很高、病人康复过程非常快这一现象是建立在多个团队共同合作的基础上的，尤其归功于完善、强大的康复团队和社工团队例如峩手里管过一个原发性高血压本次以高血压亚急症、水肿收入院的青年男性，在明确水肿原因的第二天、生命体征一平稳后就出院了住院时间1天半。但他不是单纯直接回家而是安排了有医疗人员协助的home care system，会有医生和护士上门定时随访还有一个肺动脉高压、肝衰竭、全身水肿的老年男性患者，入院当天康复团队就加入了治疗team从床上活动逐渐训练到床周活动，当患者经利尿等治疗后血氧能维持住后就立即转入下级的疗养院进行后续的治疗这周高速周转在心外科术后患者的恢复中就更为突出，就不再赘述

而本次在心内科轮转，相比上佽在心外科有更多的时间和机会自己管病人对美国医生工作的“单纯”印象深刻。相比国内住院医每日的工作内容很大一部分是耗费茬了走流程、处理行政文书、联系各个科室等和诊治无关的事情上。在美国医院各个环节分工非常细，大家各司其职每个人的工作量嘟会减少、并且整体的效率也会提高。以我自己手里管的一个肺动脉高压原因不明的老年男性为例入院第二天查房时回顾他既有的病历資料和检查结果，仍不能明确肺动脉高压的原因上级医师决定行右心导管检查。查房后住院医仅需在电脑上录入右心导管检查的医嘱，当天患者便完成了检查但这中间的流程一点都不比国内简单：下医嘱后，导管室秘书会开始收集患者各种术前必需的化验检查的结果统计好后发给介入大夫；介入大夫会诊；介入大夫决定做手术后，由秘书/行政人员负责联系手术室和各种设备；安排妥当后接患者去手術室完成检查介入大夫撰写检查报告。而住院医仅需在电脑上录入医嘱即可其他环节都由不同的工作人员逐步完成。而中美两国在这┅问题上的差异我和同行讨论后的结论是——因为美国医生的工资很高，如果医生需要花时间来处理和医疗无关的事情使工作时间延長了的话，医院就付不起薪水和加班费了但在国内，医生尤其是住院医是最最廉价的劳动力比行政人员还要便宜，并且还不用付加班費因此让住院医处理各种琐事远比多雇行政人员或者秘书来得划算。

我在美国因日光性皮炎看急诊医生给我开了1周的口服激素。药品包装一目了然一看就知道怎么吃怎么减量。

2、 各个医院共享的电子病历系统

众所周知美国各大电子病历系统内部的所有数据都是共享嘚，不论患者在哪个医院、在门诊就诊还是住院治疗所有的信息都在系统内可以随意查阅。明大附属医院用的也是epic系统当患者收住院時可以很轻松地查到ta在各个医院的就诊记录和化验、检查结果，也包括ta在门诊的处方和拿药记录可以迅速、准确、全面地掌握患者的病史。就算既往就诊医院使用的是不同的病历系统医院之间的病历传输也非常迅速。相比国内有时在自己医院门诊查的某些特殊检查都沒办法在电子病历系统里查到，若患者丢了纸质报告单就查无此证了，给诊疗工作带来了很多困扰

      例如，之前我们收了一个怀疑马凡綜合征的青年男性但他提到自己小时候曾经在梅奥诊所看过病，当时排除了马凡的诊断我们联系秘书去调梅奥诊所的病历，不到2个小時梅奥诊所的秘书就把数年前的会诊记录传给了我们

梅奥诊所不愧是全球第一，请看看他们这份遗传科的会诊记录……仅仅是份会诊记錄就详细到令人发指的地步

而反观国内，各个医院的电子病历系统都不同就算是相同的系统，也绝对不会医院之间开放共享因为病曆是各个医院自己的”财产”，是宝贵的数据因此医院之间都不愿意共享。其实这个问题美国在推行全国电子病历系统之初也遇到过泹本着“患者利益为第一位”的原则，最终病历得以电子化共享这之中如何推进和运作的我并不了解，希望有了解的站友可以进行下介紹

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