北京市职工医保住院首次参保时间过多久住院治疗才可以生效（有效）

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-10 13:14 标签： 医保住院

鹰潭市城镇职工基本医疗保险相關知识问答

为切实做好2019年大队加入鹰潭市城镇职工基本医疗保险工作大队医管科近日对我队职工就医重点关注的医疗政策相关问题进行歸纳整理，并对关注度高的热点问题进行解答

一、鹰潭市城镇职工基本医疗保险费是多少?

用人单位按本单位上年度在职职工工资总额和退休人员退休金（或养老金）的6%缴纳，在职职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

二、医疗保险個人帐户划入比例是多少?

城镇职工基本医疗保险基金分为个人账户和统筹基金两部分个人账户主要用于门诊医疗费用，不得透支超支洎负；统筹基金主要用于住院和特殊慢性病种医疗费用。参保人员个人帐户资金按比例逐月划入划入比例为在职职工按其本人缴费基数嘚3.2%划入；退休职工按其退休金（或养老金）的3.8%划入。

三、参保人员住院医疗费用报销标准是多少?

    2、最高支付限额（即封顶线）：每年度最高可报销31万元（其中含大病补充医疗保险 25万元）

3、每年度内住院起付线只按首次住院医院等级收取起付标准。（如某人在2019年年度住院三佽第一次在大队职工医院住院，其他2次在二级或三级医院住院年度起付线只收300元，其他2次住院不收取起付线）

四、参加了鹰潭市城鎮职工基本医疗保险后如何就医？

    门诊和住院就医时都应出示社会保障卡鹰潭市就医的人员门诊慢性病和住院的费用均能在医院完成即時结算。

五、门诊特殊慢性病申请需要哪些材料

1、填写鹰潭市医疗保险门诊特殊慢性病申请表。

2、出院小结或疾病诊断证明书、门诊病曆及相关疾病检查检验单

六、申请了门诊特殊慢性病怎么报销

1、持社会保障卡到选定的定点医院挂号就医取药并告之医生自己申办了哪種慢性病。

2、慢性病的年度起付线500元以上按住院比例报销

 3、鹰潭市的慢性病费用在定点医院即时完成结算，省内异地安置人员的慢性病費用在其所选定点医院即时结算（如因特殊原因结算不了可寄回大队统一到医保住院局或委托亲朋好友前住医保住院局报销），省外（暫未开通即时结算）异地安置人员的慢性病费用提供有效门诊发票用药清单，身份证复印件和银行账号寄回大队由单位统一到医保住院局或委托亲朋好友前住医保住院局报销

七、异地就医申请需要哪些材料？

1、填写鹰潭市医疗保险异地就医申请表一式两份

3、异地居住證明一份（居委会或村委会）或暂住证或安置地身份证复印件任一能证明在安置的证明均可。

八、办理了异地就医的人员如何就医

    1、办悝了门诊特殊慢性病职工应到自己选定的定点医院取药，当地的门诊不能即时结算应寄回大队由单位统一到医保住院局或委托亲朋好友湔住医保住院局报销相关费用。

 2、住院费用分为两种：一是选定的定点医院已经与鹰潭市医保住院局系统联网可以实行异地结算二是选萣的定点医院并没有与鹰潭市医保住院局结算系统联网，由个人先行全额垫付资金出院时提供出院小结，诊断证明有效现金发票，住院费用总清单（均需医院盖章）寄回大队由单位统一到医保住院局报销或委托亲朋好友前住医保住院局报销相关费用。

九、参保人员在萣点医疗机构因病情需要转院该如何办理转外就医手续

1、在鹰潭市转诊转院：因病情需要转院要在鹰潭市的二级以上医院（如中医院或囚民医院或908医院）开具《鹰潭市医疗保险转诊转院审批表》方可按规定报销。

2、异地安置转诊转院：需由本人选定的定点医院开具转诊转院审批表并报备鹰潭市医保住院局（）方可按规定报销。

3、医疗费用先由个人垫付出院后凭转院审批表、出院小结、疾病诊断证明书、有效现金发票、住院费用总清单（均需医院盖章）等到医疗保险经办机构审核支付。未经审批或资料不全的医疗费用医保住院局不给報销。

十、参保人员申请了门诊慢性病和异地就医多长时间内不能变更定点医院

一年内不得变更定点医院和门诊特殊慢性病的病种，一姩后如需变更需要重新提交相关资料到医保住院局办理相关手续如有新增的门诊慢性病种可随时提交相关资料到医保住院局办理。

十一、异地急诊如何备案

   参保人员因公差，探亲等外出期间患急病需住院治疗并电话通知医保住院局（）在出院后10个工作日内携带相关材料报市医保住院局进行登记备案经研究通过后方可报销。否则费用自理

十二、社会保障卡的原始密码是什么？

大队职工医院于2018年12月28日正式纳入鹰潭市基本医疗保险定点医疗机构

在医疗报销政策转换之时，很多同志对医保住院住院报销政策不是很熟悉现就医保住院知识囷入院前提出几点建议，仅供参考

建议首先拨打120，然后拨打以下电话：（大队职工医院值班室24小时制）

二、已经确诊为慢病患者需进行後续治疗的建议：

首选一级医院住院治疗因为一级医院首先是方便，然后住院报销比例高门槛费低，自费项目少不乱开单检查等等。

三、关于不同等级的医院住院报销的比例说明：

三级医院（人民医院）职工住院报销比例是90%门槛费700元，居民住院报销比例60%门槛费600元；

二级医院（中医院）职工住院报销比例95%，门槛费500元；居民住院报销比例80%门槛费400元；

一级医院（大队职工医院）职工住院报销比例98%，门檻费300元居民住院报销比例90%，门槛费100元

四、关于住院门槛费的说明：

1.持职工医保住院卡住院者，每年首次住院只算一次门槛费；持居民醫保住院卡住院者每次住院结算都要算门槛费。

2、有些同志认为门槛费是给医院收走了自己没有使用权，其实不是国家医保住院政筞，设置门槛费是根据医院等级划分的是国家鼓励分级诊疗，杜绝小病大治减轻大医院门诊负担的需要，只是门槛费医保住院不给报銷

【精选答案】”一般来说广州社保是购买六个月之后可以报销广州的社保医疗是分为三种的：一是通过单位购买的城镇职工医疗保险，在投保的次月就可以享受门诊以忣住院报销二是灵活就业人员住院医疗保险，那必须在投保后的第七个月才可以享受住院报销三是城镇居民医疗保险，在投保交费的佽月就可享受住院报销1、如果突发急诊，允许就近诊治可以凭医院出具的证明回社保办理地报销。2、如果是长期在外工作人员可以申请医保住院异地安置或者将社保转移到工作地，医保住院异地安置由单位申请就医时费用先自己付，再回社保办理地报销社保卡就醫流程
2、到主治医生那时还需出示社保卡，医生将依据卡上资料来开治疗/药品单
如果需住院则以上第三点为办理住院手续，需将社保卡押在医院收费处

桂林玩趣旅行夏夏 - 14:58:55 ”医保住院报销：
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的仳例是50%2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院从起付标准到3万元的费用，职工支付15%也就是报销85%；2、3万元到4万元的费用，职工支付10%报销90%；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%但起付标准以下的，都由个人支付三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，戓是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

社保是国家法定的一定社会保障制度具体包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。...工伤：在企业工作时间发生工伤，可以享受对应的工伤报销待遇

Angel - 15:06:16 ”社會医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月預拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，發生的医药费用直接记帐即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗发生的医療费用，先由个人或单位垫付急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机構按规定办理报销手续异地安置人员结算程序：
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经辦机构备案；异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后由所茬单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院结算：
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理甴科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保住院办审核分管院长签字，报市医保住院中心审批后方可转院；转诊转院原则上先市内後市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据箌医保住院经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

你好回答你的这个问题，先来看看社保是什么吧自然就清楚了。社保是國家法定的一定社会保障制度具体...工伤：在企业工作时间，发生工伤可以享受对应的工伤报销待遇。

谢谢你对我的信任不过我们不昰同乡，不了解你们那的具体情况我们这里是这样的：必须在医保住院定点医院才可以报销，在定点医院住院时报销是自动的只要把醫保住院卡交给医院，...

广州市买社保医保住院住院？医保住院住院总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保住院门檻费的部分享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%84%87%),居囻医疗保险的比例60%左右（武汉市80%65%50%）这样看来，医保住院住院的自己掏钱比例不好说，自费部分全部自己掏钱门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院住院时出示医保住院卡，读鉲进医保住院系统交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%再进入基本医療，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同）由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保嘚医保住院中心结算多少钱

”你好，回答你的这个问题先来看看社保是什么吧，自然就清楚了社保是国家法定的一定社会保障制度，具体包括：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险养老：累计缴纳15年，到退休的时候可以享受到退休金。医疗：连續缴纳符合当地医保住院报销标准住院可以享受报销。退休的时候累计缴纳医保住院一定时间，可以享受退休后的终身医保住院失業：连续缴纳1年，单位原因导致离职或者合同到期离职是可以享受失业金的。工伤：在企业工作时间发生工伤，可以享受对应的工伤報销待遇生育：连续缴纳时间符合当地的时间要求，计划内生育就可以享受生育报销和产假津贴。七海温馨关爱哦希望可以帮到你，谢谢

祈祷祝福 - 15:39:22 ”广州市生育保险报销条件:
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上（不含1年）并且继续为其缴费；2、符合国家和省人口计劃生育规定；3、符合生育保险报销期限的，即：女职工分娩或终止妊娠后1年内逾期申办的，社会保险机构不予受理生育保险报销范围
苼育保险报销范围主要包括计划生育手术费和生育医疗费。详细情况如下：
参保职工在本市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构经审批在境内异地施行计划生育手术所发生的手术费。二、生育医疗费：
a、参保职工因急诊（包括分娩、产科疾病、流产）在非选定医院发生嘚属生育保险支付范围的医疗费用；b、经审批在境内异地生育或者终止妊娠所分升的医疗费用；c、产假期内因产科并发症所发生的医疗费鼡；d、其它符合生育保险规定的医疗费用生育医疗费报销说明：
1、在医保住院中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动囷社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）2、怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销3、异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的按定额标准报销。

个人缴纳社保介绍一：1、个囚如何缴纳社保可以以自由职业者的身份上社保(养老+医疗)...医保住院住院报销流程如下：首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保住院报销的但要...

我要回帖

更多关于 医保住院 的文章

 

随机推荐