余某女，68岁因“视物模糊7年”于2019年3月20日入院。患者7年前无明显诱因出现视物模糊当地医院头颅MR示后枕部脑膜瘤，行手术治疗1个月前患鍺自诉视物模糊较前加重，查头颅MR示后枕部脑膜瘤复发为进一步诊治，来广东三九脑科医院神经外一科治疗
神经外一科张良主任介绍，和任何肿瘤一样脑膜瘤的首次手术，如果在原发部位残存可能出现肿瘤复发。肿瘤残存原因有两个一是肿瘤局部浸润至周围组织，不能完全切除留有残留；二是靠近原发灶区域或多或少会残存一些瘤细胞。有文献报道良性脑膜瘤复发需要5-10年而在局部浸润生长的腫瘤在1年内便可复发。处理复发脑膜瘤首选方法仍是手术切除根据病人的症状、体征、结合CT、MRI分析，可决定是否再次手术
完善相关检查后，于张良主任主刀在全麻下为患者行“后枕部复发脑膜瘤切除术”术程顺利，病理报告示: （窦汇脑膜瘤）非典型脑膜瘤WHOⅡ级
图1：術前CTA示脑膜瘤术后，现双侧顶枕部示多发结节样占位性病变实性部分内示少许细小血管影，邻近血管受压；双侧大脑前、中与后动脉、所示双侧颈内动脉与椎动脉及基底斑动脉走行僵硬部分管腔粗细不均，右侧颈内动脉虹吸部管壁示少许钙化斑
图2：术前MR示脑膜瘤术后7年餘复查（无旧片）现：双侧顶枕部示多发团块状占位性病变，呈稍长T1稍长T2异常信号影FLAIR序列呈等信号，间杂多发囊状长T1长T2异常信号影FLAIR序列呈低信号，增强后实性部分呈明显异常强化影大小约为7.8cm×5.4cm×4.7cm，周围脑实质示大片状长T1长T2异常信号影FLAIR序列呈高信号；增强后邻近大腦镰及双侧小脑幕明显增厚、强化
图3：术后CT及MR示枕部脑膜瘤切除术后改变，原病变已切除
图4：病理报告示:（窦汇脑膜瘤）非典型脑膜瘤 WHO Ⅱ級
