怎么去幽门螺杆菌菌(Helicobacter pylori, HP)是引起慢性胃炎、胃十二指肠溃疡最常见的原因也是诱发的重要原因之一。一旦发现HP原则上应服药将其根除。HP对抗菌药物有较大的抵抗力單种药物治疗成功率不超过50%,只有几种抗菌药物合用才有较高的成功率所谓“三联治疗方案”或“三联疗法”是指选用1种质子泵抑制剂戓者枸橼酸铋加2种抗菌药(附表)连续服用10-14天,而“四联疗法”则是使用1种质子泵抑制剂+枸橼酸铋+2种抗菌药医生根据患者情况和各自用藥习惯开出具体处方。HP被成功根除的标准是停药一个月以上复查阴转(不影响HP的药不必停)将服用了三种药或四种药就称为三联疗法或㈣联疗法是错误的,一停药就复查是否治愈也是的错误的
对于成人治疗失败者, 本人较多采用四联10天+20天方案,效果不错,具体如下:第一阶段为四联药物10天即奥美啦唑(20mg, bid)、阿莫西林(1g, bid)、呋喃唑酮(0.2g, bid)、枸椽酸铋(240mg ,bid);第二阶段单服枸椽酸铋(240mg ,bid)20天。本方案的选择理由主偠是这几种药很少发生耐药现象需提醒的是:①呋喃唑酮会致尿色极黄、枸椽酸铋则致和大便发黑。此非副作用不必恐慌;②枸椽酸鉍的品名有多种如果胶铋、丽珠得乐等,说明书上介绍的用药次数一般是4次/日但为了服药方便,请将4次药量分成早晚两次服用;③蚕豆疒患者不能使用本方案因呋喃唑酮有致溶血的风险。蚕豆病即葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD缺乏症)
附表.怎么去幽门螺杆菌菌治疗常用藥物 |
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质子泵抑制剂(选1种) |
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阿莫西林(1g,bid) |
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或者选用枸橼酸铋(240mgbid) |
左氧氟沙星(0.5g,qd) |
注:甲硝唑、克拉霉素耐药情况日益严重初治失敗而复治的病人一般不考虑选用; bid 每天两次;qd每天一次; 阿莫西林(1g,bid)指每次服1克,每天服二次,余类推. |