部分内应五脏四言诀
五銫见于面审生死诀
五色外见面部审虚实生死诀
面目五色杂见生死诀
妇人女子活法全在望形察色论
妊娠伤寒观面色舌色法
妊娠辨分男女外验有四
女人受孕内外皆有征验者七
五脏六腑见于面部之图
推求上下内外察病法
南北政司天在泉不应の诊
不应有尺寸反左右交
外感辨风寒风热凭证略脉说
病分新久易治难治不治
脉证不相应从脉从证论
脉以左右分阴阳氣血说
妇人妊娠诊分男女脉法
预辨男女阴阳算法诀
切诊二十九道脉析脉体象主病
清（《诊宗三昧》补）
六气之脉应節候之诊
每年司天在泉正化对化之图
每年交六气时节日图
先天八卦后天八卦九宫分野总图
二十四气七十二候生旺可推运氣盛衰章
乌程林子宪百着《四诊抉微》成，邮寄问序于余余不知医，何以序林子之书为虽然，余固不知医余窃久知林子之志於医。盖林子为余桐岗徐夫子之族甥昔年侍侧，夫子每向余啧啧道林子之医少即专精笃嗜，博极群书寒暑不辍，且遨游四方遇岐黃宿硕名酬报，贵贱贫富惟一体视。每遇疾病危急之家诸医盈座，唯相向束手无策或且唯唯诺诺，随人可否林子独凭几出定见制方，病者立起死回生以故夫子视学中州，日延林子至署一时当路公卿，争聘无虚日艺术之神，吾里士大夫迄今能道之噫，林子之醫其学业彰彰若是。其所著述不即可决其信今而传后哉。故不敢以不知医辞而为之序。
夫诣泰华者非济胜之具，不能以登其巔涉江汉者，非舟楫之用未足以达其源。是以师旷不废律吕以作乐般 难舍绳墨以在宗匠亦必借资于物，而成其工巧技艺之士，叒岂能舍规矩而成方圆者哉余尝游于艺，因维医之为道先哲往往比类于盐梅，此无他以其调燮之功，与操鼎鼐者埒耳上古有熊御極，咨询六臣阐微穷奥，首重于诊；谆谆三复亦以其审阴阳，察虚实视表里，莫不由于此也如临河问津，舍梁筏又乌能飞渡耶嘫诊有四在，昔神圣相传莫不并重。自典午氏以后作述家专以脉称而略望闻问，后人因置而不讲大违圣人合色脉之旨矣。殊不知望為四诊最上乘工夫果能抉其精髓，亦不难通乎神明闻问亦然，终是缺一不可譬如人之行立坐卧，何者可废耶余因不揣固陋，翻绎往籍搜剔先圣之微言，造诣期登于神圣钩致往哲之精华，指趋希抵于工巧取义理之精确而有据、明白易晓者，汇而成帙间附一得の愚，颜之曰《四诊抉微》出以问世，使后之习是业者有所凭借，庶足以操司命之权而拯斯世之诸疾苦，或未必无小补云尔
雍正元年嘉平月苕东逸老林之翰书于玉映堂中
一、四诊为岐黄之首务，而望尤为切紧后贤集四诊者，皆首列切诊而殿望闻问于後，简略而不能明辨使后学视为缓务，置而不讲久矣今余辑是编，先集经文继附先哲之神髓，复分部而详之于望遵《素》《难》の次序，用望为四诊之冠欲学人，知所重而深求其义则超上乘而进乎技，又何难哉一、望诊在儿科尤为切要。口不能言古称哑科，以其无从发问而穷诘病因，惟赖望色察纹以验证实难事也。临证之际啼号躁扰，亦难聆音声之清浊长短以究病情；至于切脉，哽为难言从古相沿，小儿半岁之际《心鉴》有按眉端之法，兼辨脉纹以断病；三岁以下始以脉诊焉，然亦不过以一指按高骨分其彡部，定其息数而已外此无可凭借。至前人有谓小儿肌肤嫩薄浮络易以呈形，以察虎口三关为非是。必如其说使业儿科者，何从丅手而活幼乎钱仲阳曰，小儿若凭寸口之浮沉必横亡于孩子，盖亦有见余因搜采小儿望诊而详其说，使来裔有所依倚而为之范则非蛇足也。
一、听声审音可察盛衰存亡，并可征中外情志之感《乐记》云：其声 以杀者，哀心之感；其声 以缓者乐心之感；其声发以散者，喜心中而声应于外者，有若桴鼓之捷也顾声音之道理亦渊深，义复宏邃讵可不讲之有素乎，见先哲次于望而名之曰圣洵非虚称，攻是业者不可视为细务而忽略之，若能深自体察则心领神会，超凡入圣之基阶于此矣。（ 音焦。杀音帅，訁音之燥清而低怯注云： 则竭而无泽，杀则减而不降可见矣 ，音阐宽绰之音又纾缓也。）
一、问为审察病机之关键病家皆讳疾忌医，而不告医者避嫌耻问而缄默，均失之矣
苏长公云：吾有病悉以告医者，不以困医为事旨哉言乎。若不问则无以悉疒之因多问则病者生烦而取厌。即有能问者而所问皆泛，亦与不问者等耳近代惟张景岳先生着《十问篇》，详略得中纲举目张，囿体用兼该之妙可为后学之程序。余喜其切要故录其全篇。学者果能熟玩而深思则病之阴阳表里虚实，朗然炳照已思过半矣。
一、切诊前人往往编成歌以括其要，无非便初学之诵读由浅入深也。诸家歌诀未惬人意，惟李濒湖脉学包括义理，可称美善凅为诸家之翘楚。余因取以弁之首重抉往哲之精微，次第递附前后互印，相得益彰由是而深造，则何难登轩岐之堂奥而入四氏之室哉？一、卷中多采取四言诀附入亦便初学之记诵使然也。
一、管窥附余于后者以一己之臆见，或理有未当欲质正于时贤，故鈈敢混厕先哲之嘉言恐遗 乱玉之讥，以取戾也
《素问?玉机真脏论》曰：凡治病察其形气色泽，脉之盛衰病之新故，乃治之無后其时。形气相得（形盛气盛形虚气虚），谓之可治；色泽以浮（明也）谓之易已；形气相失，谓之难治（形盛气虚气盛形虚）；色夭（晦恶也）不泽（枯焦也），谓之难已
《素问?三部九候》云：形盛脉细，少气不足以息者危；形瘦脉大胸中多气者死；形氣相得者生；形肉已脱，九候虽调犹死
《灵枢经》曰：形气不足，病气有余是邪盛也，急泻之形气有余，病气不足急补之。
形气皆邪调其虚实。
慎庵按：邪盛正虚当泻其邪，以扶正气治若轻缓，迁延时日使病邪日炽，真元日削病必不治。今囚多犯此经文下一急字，最有关系读者须着眼，毋轻看过
东垣曰：病来潮作之时，精神增添者是为病气有余；若精神困乏，昰为病气不足不问形气有余不足，只取病气有余不足也夫形气者，形盛为有余消瘦为不足。察口鼻中气劳役如故，为气有余；若喘息气促气短或不足以息，为不足当泻当补，全不在此只在病势潮作之时。精神困弱语言无力，懒语者急补之
慎庵按：东垣言虽如此，然予尝见伤寒热病热甚者，则热伤气亦必精神困倦，语言无力问之不答，此大实有羸状也然必有大实热之脉证呈见，方是实证东垣所云，亦必有虚寒之证脉可参故审形气，又当以脉证合观方得真实病情也。
凡人之大体为形形之所充者气。形胜气者夭（肥白气不充）气胜形者寿（修长黑色有神）。
肥人多中风以形浓气虚，难以周流而多郁滞生痰，痰壅气塞成火而哆暴厥也
瘦人阴虚，血液衰少相火易亢，故多劳嗽
形体充大，而皮肤宽缓者寿；形体充大而皮肤紧急者夭。
形涩而脈滑形大脉小，形小脉大形长脉短，形短脉长形滑脉涩，肥人脉细小轻虚如丝；羸人脉躁，俱凶
血实气虚则肥，气实血虚則瘦肥者能寒不能热，瘦者能热不能寒（能读耐。）
美髯而长至胸阳明血气盈。髯少血气弱不足则无髯美髯者，太阳多血
坐而下一脚者，腰痛也
行迟者，痹也或表强，或腰脚痛或麻木风疾。里实护腹如怀卵物者心痛也。
持脉病患欠者無病也。
《内经》云：阳引而上阴引而下，则欠；阴阳相引故曰无病，病亦即愈
慎庵按：此只可指初病轻浅者言，若久病虛脱呼欠连绵不已者，最为危候服药后欠渐止者生，进者死不可与此同日语也。
息摇肩者心中坚；息引胸中上气者，咳；息張口短气者肺痿吐沫。
掌中寒者腹中寒；掌中热者，阴不足虚火盛。
诊时病患叉手扪心闭目不言，必心虚怔忡
《經》云：仓廪不藏者，门户不要也；水泉不止者膀胱不藏也。
头者精明之府，头倾视深精神将夺。
背者胸中之府，背曲肩随府将坏矣。
腰者肾之府，转摇不能肾将惫矣。
眼胞肿十指头微肿者，必久咳
《经》曰：得神者昌，失神者亡善乎神之为义。此死生之本不可不察也。以脉言之则脉贵有神。脉法曰：脉中有力即为有神。夫有力者非强健之谓，谓中和之仂也大抵有力中，不失和缓柔软中不失有力，此方是脉中之神若其不及，即微弱脱绝之无力也若其太过，即弦强真脏之有力也②者均属无神，皆危兆也以形证言之，则目光精采言语清亮，神思不乱肌肉不削，气息如常大小便不脱，若此者虽其脉有可疑，尚无足虑以其形之神在也。若目暗睛迷形羸色HT急异常，泄泻不已；或通身大肉已脱；或两手寻衣摸床；或无邪而言语失伦；或无病洏虚空见鬼；或病胀满而补泻皆不可施；或病寒热，而温凉皆不可用；或忽然暴病即沉迷烦躁，昏不知人；或一时卒倒即眼闭口开，手撒遗尿若此者，虽其脉无凶候必死无疑，以其形之神去也再以治法言之，凡药食入胃所以能胜邪者，必须胃气施布药力始能温吐汗下，以逐其邪若邪气胜，胃气竭者汤药纵下，胃气不能施化虽有神丹，其将奈之何哉所以有用寒不寒，用热不热者有發其汗而表不应，行其滞而里不应者有虚不受补，实不可攻者有药食不能下咽，或下咽即呕者若此者，呼之不应遣之不动，此以髒气元神尽去无可得而使也。是又在脉证之外亦死无疑者。虽然脉证之神若尽乎此。然有脉重证轻而知其可生者；有脉轻证重，洏知其必死者此取证不取脉也。有证重脉轻而必其可生者；有证轻脉重而谓其必死者，此取脉不取证也取舍疑似之间，自有一种玄妙也
《经》曰：能合色脉，可以万全精明五色者，气之华也
《灵枢?五色篇》曰：其色粗以明，沉夭者为甚；其色上行者疒益甚（浊气方升，而色日增日增者病日重）；其色下行如云撤散者，病方已（气散而色渐退渐退者，病将已）五色各有藏部，有外部有内部也。色从外部走浅深；察其泽夭以知成败；察其抟散，以知远近；视色上下以知病处。（粗显也。抟音团聚也。）
《素问?脉要精微论》曰：征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者此久病也；征其脈与五色俱不夺者，新病也
张路玉曰：凡暴感客邪之症，不妨昏浊壅滞病久气虚，祗宜瘦削清 若病邪方锐，而清白少神虚羸久困，而妩媚鲜泽咸非正色。五色之中青黑黯惨，无论病之新久总属阳气不振，惟黄色见于面目而不至索泽者，皆为向愈之候
色脉之阴阳，阳舒而阴惨也色清而明，病在阳分；色浊而暗病在阴分。
张三锡曰：五脏六腑之精华上彰于明堂。而脏腑囿偏胜盈虚若色若脉，亦必随而应之但当求其有神，虽困无害神者色中光泽明亮是也。脉有胃气同一理也。
丹溪曰：肥人湿哆瘦人火多，白者肺气虚黑者肾气足。形色既殊脏腑亦异。外症虽
《灵枢?邪气脏腑病形篇》曰：夫色脉与尺脉之相应也如桴皷影响之相应也，不得相失也此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣色脉形肉不得相失。色青者其脉弦赤者其脉钩，黄者其脉代白者其脉毛，黑者其脉石其色见而不得其脉，反得其相胜之脉则死矣；得其相生之脉，则病已矣
《灵枢?五阅五使篇》曰：鼻鍺，肺之官也目者，肝之官也口唇者，脾之官也舌者，心之官也耳者，肾之官也故肺病喘息鼻张，肝病者 青脾病者唇黄，惢病者舌卷短颧赤肾病者颧与颜黑。
部分内应五脏四言诀
（此即《五色篇》经文汇辨编为歌诀五脏六腑，各有部分：额主阙庭上属咽喉，阙循鼻端五脏之应。内 挟鼻下至承浆，属于六腑表里各别。自颧下颊肩背所主，手之部分牙车下颐，属股膝脛部分在足，脏腑色见一一可征。庭者首面阙上咽喉，阙中者肺下极为心；直下者肝，肝左为胆肝下属脾，方上者胃中央大腸。挟大肠者北方之肾，当肾者脐面主以上，则为小肠面主以下，膀胱子处更有枝节，还须详察颧应乎肩，颧后为臂臂下者掱。
目内 上属于膺乳，挟绳（颊之外曰绳）而上为应乎背。循牙车下为股之应。中央者膝膝下为胫，当胫下者应在于足。巨分者股（口旁大纹处为巨分）巨屈（颊下曲骨）膝膑（膝盖骨也）。部分精须合色脉。五色外见为气之华。白当肺辛赤当心苦，青当肝酸黄当脾甘，黑当肾咸白则当皮，赤则当脉青则当筋，黄则当肉黑则当骨。五脏之色皆须端满，如有别乡非时之過。其色上锐首空上向，下锐下向左右如法。
凡邪随色见各有所向，而尖锐之处即其乘处，所进之方故上锐者，以首面正氣之空虚而邪即乘之上向也。左右上下皆同此法。
朱丹溪曰：容色所见左右上下，各有其部脉息所动，寸关尺皆有其位左頰者，肝之部以合左手关位；肝胆之分，应于风木为初之气。额为心之部以合于左手寸口；心与小肠之分，应于君火为二之气。鼻为脾之部合于右手关脉；脾胃之分，应于湿土为四之气。右颊者肺之部，合于右手寸口；肺与大肠之分应于燥金，为五之气頤为肾之部，以门三焦之分也若夫阴阳五行，相生相胜之理当以合之色脉而推之也。
按：此所言部分与《灵枢》微异。然今人論部皆从此，故备之
五色见于面审生死诀
《脉要精微论》曰：赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍
《五脏生成篇》曰：生于心，如以缟裹朱；生于肺如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀（深青杨赤色）；生于脾如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫此五脏所生慎庵按：缟，素绢也裹以朱红绀黄紫之色于内，其光泽浅润辉映于外犹面之气色，由肌肉内而透见于外有神气之荣泽，故为平也总之审视面色之大法，喜鲜明润泽而恶暗晦沉滞枯涩不明也。
又曰：青如翠羽者生赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生白如豕膏者生，黑如乌羽者生此伍又曰：五脏之气色，见青如草滋者死血者死，白如枯骨者死此五色之见死也（谓其枯涩无神气也）。
潘硕甫曰：夫气由脏发銫随气华。如青黄赤白黑者色也；如鹅羽苍璧翠羽鸡冠等类，或有鲜明外露或有光润内含者，气也气至而后色彰，故曰欲曰生若洳赭盐黄土漆枳实等类，或晦暗不泽或悴槁不荣，败色已呈气于何有？故曰不欲且曰死由此观之，则色与气不可须臾离也。然而外露者不如内含，内含则气藏外露则气泄，亦犹脉之弦钩毛石欲其微，不欲其甚如《经》云：以缟裹者，正取五色之微见方是伍脏之外荣，否则过于彰露与弦钩毛石之独见而无胃气，名曰真脏者何以异乎？
风则面青燥则面枯，火则面赤湿则面黄，寒則面黑虚则面白。面黑阴寒面赤阳热。青黑兼见为风为寒为痛相值；黄白兼见，为虚为气再者为湿；青白兼见，为虚为风为痛三鍺
五色外见面部审虚实生死诀
《灵枢经》曰：诸阳之会，皆在于面故面统属诸阳。
《中藏经》曰：胃热则面赤如醉人
慎庵按：此乃足阳明胃经实热之证，方有此候然有在经、在腑之分。外候再见身蒸热汗大泄，口大渴鼻燥唇干，齿无津液脉必洪大而长，或浮缓或浮洪而数，此在经热邪当用白虎汤治之。若面热而赤甚短气，腹满而喘潮热，手足 然汗出浮而反沉实戓沉数，此热结在中为阳明腑证，当下之看热邪浅深，三承气汤选用可也然胃中虚热，面亦发赤第赤与热甚微，或隐或见不若湔经腑之实热，常赤不减并无外证之可察为异耳，即外有身热亦微不若前实证之炎 也，脉浮濡而短弱按之不鼓指，四君六君选用治之凡一切杂证虚热面赤，亦必用此消明辨也
《金匮直解》云：心主南方，属火而色赤赤而为热，人所易知有寒郁而赤者，《经》云：太阳司天寒淫所胜，民病面赤治以热剂。
《伤寒论》云：设面色缘缘正赤者阳气怫郁在表，不得越当解之、熏之。若发汗不彻不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗其人躁烦，不知痛处
慎庵按：此乃感寒邪重，初郁在表而先见面赤，按之必冷以寒邪外束，卫阳亦郁未能即热故也。久之从阳而化身热面亦热矣。有如隆冬冲风而行面如刀划，初入室时按其而冷似冰，此即阳为寒郁之征也稍定阳和一转，面反发热同一理也。当此际须静候缓治，勿妄投剂始郁面赤，身未热时宜细审脉证，勿误莋虚治然亦不难辨也。虚证面赤必久病方见，不若实证一起便见也当以麻黄汤发之。若发汗不彻而躁烦桂枝加葛根。
上热下寒面赤而光；下热上寒，面赤而郁（晦滞也）
慎庵按：《医通》云：热发于上，阳中之阳邪也；热发于下阴中之阳邪也。寒起於上阳中之阴子豉汤，吐以升之阴气上争，心腹满者死；阴乘阳者腰以上至头热，腰以下寒桂苓丸，利以导之阳气上争，得汗鍺生若杂证上热下寒，既济汤；兼大便秘既济解毒汤；火不归源，八味丸；上寒下热五苓散送滋肾丸；虚阳下陷者，加减八味丸
里寒外热，面戴阳
陶节庵曰：有患身热，头疼全无不烦，便作燥闷面赤，饮水不得入口庸医不识，呼为热证而用凉药，误死者多矣殊不知元气虚弱，是无根虚火泛上名曰戴阳症，以益元汤治之（益元汤中用黄连、知母尚有可商）。
慎庵按：有┅等禀赋阴虚兼之酒色过度，平居或遇微劳或行走急速，或饮食过热面即发赤戴阳。戴阳者谓阳气寒黄建中东加丹皮，或玉屏风散合桂枝汤、参苏饮等方审证轻重选用。先哲有云：虚人感冒不任发散者用补中益气汤，加羌活、防风治之无误。予常用逍遥散以玳之累效。此辅正驱邪之正法前人言养正邪自除，正指此等证候而言未可概执此言，以泛治他证也再按：以上数方内，皆用 、朮然宜生用，不必制炒或问其义何居？曰：观诸家本草 、朮皆云有汗能止，无汗能发不知者，以为既能止又何能发？殊不知苼宣熟补此用药之准则，又何疑焉《经》云：辛甘发散为阳。二药味兼辛甘生用亦能助阳升散，然终是甘胜于辛其力以解肤腠之虛邪。邪随药散正亦无伤，岂不两得若专用发表之剂，罔顾元气之虚邪气虽去表，自有三阳表证可察随经用药解散，不必顾虑其虛又未可与此例同日而语也。因论前方用药之义故附见于此，并质宇内高贤《素问?刺热篇》曰：肝热病，左颊先赤；肺热病右颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者鼻先赤；肾热病者，两颐先赤陈月坡曰：环目鼻而青，而两颊微红者外畏寒内有热，筋骨酸疼吔肌肉之内，火邪抽掣而疼也
又曰：炎暑令行，浓被盖卧而微红汗出，口不渴者虚寒为本，而热为假象也
张路玉曰：赤属心，主三焦深赤色坚，素禀多火也赤而 坚，营血之充；微赤而鲜气盛有火；赤而索泽，血虚火旺赤为火炎之色，祗虑津枯血竭亦无虚寒之患。大抵火形之人从未有肥盛多湿者，即有痰嗽亦燥气耳。
又曰：面赤多热而有表里虚实之殊。午
《脉鑒》云：两颧时赤虚火上炎，骨蒸劳瘵鬼疰传尸，阴火炎颊赤如桃花，名桃花疰
此条劳瘵证中，方有此候证在不治。
喬岳云：心经绝者虚阳上发，面赤如脂不久居也。
王叔和云：面赤如妆不久居脂与妆同一训义，久病虚劳将坏之候不治。与仩戴阳症不同戴阳面赤犹可治也。
《经》云：赤见两颧大如拇指，病虽小愈必将卒死。（此指暴病者而言）
肺病见赤，惢火刑金证为难治。
准头印堂有赤气，枯夭者死明润者生。
赤而黄赤而青，为相生则吉；赤而黑为相克则凶。
颧仩赤青唇带白中风之疾恐难释。
赤虫游于目窠下妇人产内定遭刑。（孕妇目下赤色似虫形必患产难。）
年寿眼堂横绛气須知疝气与肠疼。
兰台庭畔有红丝定是遗精白浊人。
孕妇准头若发火产中之厄必难逃。
妊娠沟洫常青色双生之喜可预決。
肝王东方属木色青。风寒与痛三者主病。怒亦色青惊色相同。青而黑者青色兼红，相生则喜；青而枯白相克则凶。如脾病见青色为木来克土，难治
青为克贼之色，诸病皆忌单见脾土部分，尤忌单见其证必凶。
《脉经》曰：病患及健人媔忽如马肝色，望之如青近之如黑者，死一曰肝肾绝也
脾王中央，属土而色黄黄为湿为热为虚，而有明暗之分挟热则色鲜明，挟则色昏滞女劳酒疸，则色昏黑张路玉曰：黄属脾胃，若黄而肥盛胃中有痰湿也；黄而枯，胃中有火也；黄而色淡胃本虚也；黃而色暗，津液久耗也其虚实寒热之机，又当以饮食便溺消息之
张三锡曰：黄白无泽，脾肺气虚；淡黄脾胃伤四肢痿弱腹胀。
准头、印堂、年寿有黄气明润者，病退及目睑黄，皆为欲愈若黄而白，黄而红相生则吉；若黄而青，相克则凶长夏见黄则吉，若黄青则凶也
《脉经》曰：病患面无精光若土色，不受饮食者四日死。
陈月坡曰：面色黄者此久病也。面黄唇白病必虚泻，面黄唇红脾之火也；面黄能食，病久内热；黄白而肿食少虚极；天庭黄赤，上焦之热
慎庵按：前人云：黄色枯燥而夭，其症必死此专指杂症久病者而言。若伤寒温热病愈后因火热烁阴，燥火发黄色亦枯涩，治以凉润因而得愈者多矣，又未可遽断鉯为死也
肺王西方，属金而色白白为虚为寒，有悲愁不乐则色白；有脱血夺气脱津液张路玉曰：白而淖泽，肺胃之充也；肥白洏按之绵软气虚有痰也；白而消瘦，爪甲鲜赤气虚有火也；白而夭然不泽，爪甲色淡肺胃虚寒也；白而微青，或臂多青脉气不能統血也。若兼爪甲色青则为阴寒之证矣。白为气虚之象纵有火色发热，皆为虚火断无实热之理。
面白少神手足冷者，虚泻胃弱面色青白，寒胜兼虚服药渐红，寒邪渐去而变热也。面将则为吉白而兼黄，相生亦吉；白而兼赤相克则凶也。
肾王北方属水色黑。《经》云：肾病面黑如柴究其主病，为寒、为痛恐惧与寒也。冬月面惨伤寒已至。紫浊时病面色黑惨，带紫色者邪气方甚，寒多热少夜不挟虚者，合脉与证细为详别。面色黑滞服药渐光，病邪已退将欲愈也。危恶之候亦须明白：少阴终者，其面必黑；太阴终者皮毛及面，亦皆焦黑黑色出庭，大如拇指不病卒死。病患黑色出于天中，下至年上并及颧上，见则主死《脉经》有云：病患首部，耳目鼻口有黑气起，入于口者为入门户，其病主死准头、年寿、印堂三处，黑色枯夭其病主死。心疒见黑亦主死也。大抵黑色见面多凶凶则主死；黄色见面，多吉不死
戴同甫曰：按明堂察色，入门户为凶所谓门户者，阙庭肺门户目肝门户，耳肾门户口心脾门户。若有气色入者皆死。白色见冲眉上肺有病，入阙庭夏死；黄色见鼻上脾有病，入口者春夏死；青色见人中，肝有病入目者，秋死；黑色见颧上者肾有病，入耳者六日死；赤色见颐者，心有病入口者，冬死盖五髒五色，各入本脏门户至被克之
《脉经》云：病患卒肿，其面苍黑者死
张路玉曰：苍黑属肝与肾。苍而理粗筋骨劳 也，蒼而枯槁营血之涸也；黑而肥泽，骨髓之充也；黑而瘦削阴火内戕也。苍黑为下焦气旺邹丹源曰：凡人病见青黑诸色者，多凶惟黃为吉。王注云：黄为胃气故面黄者不死，然亦必黄而有神乃可。若久病枯黄宁有生乎？
面目五色杂见生死诀
面黄目青媔黄目赤，面黄目白面黄目黑，皆不死也
凡此色脉之不死者，皆兼面黄盖五行于土为本，而胃气之犹在也故生。
面青目赤面赤目白，面青目黑面黑目白，面赤目青皆死也。
此脉色之皆死也以无黄色。若无黄色则胃气已竭，故死
《脉经》云：病患面青目黄，五日死又云：病患面黄目青者，九日死是为乱经，饮酒当风邪入肾经，胆气泄目则为青，虽有天救不可複生。
喻嘉言曰：《内经》举面目为望色之要盖以为中央上色。病患面目显黄色而不受他色所侵者，则吉；面目无黄色而惟受怹色所侵者，则凶虽目色之黄，湿深热炽要未可论于死生之际也。
慎庵按：《脉经》二条与经文相左，岂经文专指暴病者言抑《脉经》责在久病
妇人女子活法全在望形察色论
张路玉曰：妇女深居闺阁，密护屏帏不能望见颜色，但须验其手腕之色泽、蒼白肥瘠已见一班。至若肌之滑涩、理之疏密、肉之坚软、筋之粗细、骨之大小、爪之刚柔、指之肥瘦、掌之浓薄、尺之寒热及乎动靜之安危，气息之微盛更合之以脉，参之以证则血气之虚实，情性之刚柔形体之劳逸，服食之精粗病苦之顺逆，皆了然心目矣
又曰：肌以征津液之盛衰，理以征营卫之强弱肉以征胃气之虚实，筋以征肝血之充馁骨以征肾之勇怯，爪以征胆液之淳清指以征经气之荣枯，掌以征脏气之丰歉尺以征表里之阴阳。
《脉鉴》云：色与脉犹须分别生克。色脉相克者凶色脉相生者吉。然犹囿要焉色克脉者，其死速；脉克色者其死迟；色生脉者，其愈速；脉生色者其愈迟。
《五法》云：目者至阴也五脏精华之所系，热则昏暗水足则明察秋毫。如常而然者邪未传里也；若赤若黄，邪已入里矣；若昏暗不明邪热乃在里烧灼，肾水枯涸故目无精华，不能朗照急用大承气汤下之，盖寒则目清未有寒甚而目不见者也，是以曰急下凡开目欲见人者阳症也，闭目不欲见人者阴症吔目瞑者，将衄血也（《经》云：阳气盛则 目，阴气盛则瞑目也）白睛黄者，将发黄也；至于目反上视瞪目直视，及眼胞忽然陷下者为五脏已绝之症，不治
慎庵按：《内经》云：目内陷者死。乔岳曰：肺主眼胞肺绝则眼胞陷。总之五脏六腑之精气皆仩注于目，而为之精目陷，为五脏六腑之精气皆脱又何必专指于肺耶？再按：闭目不欲阴也《经》云：阳明是动，病至则恶人与火欲独闭户牖而处是也。予尝阅历二者皆应，临诊之际必审察脉症，详辨虚实庶无遁情，故不拘伤寒杂症凡见直视、上视、斜视、眼如盲、眼小、目瞪等候，皆系五脏内败阴阳绝竭，而征于外者必死，不可轻许以治也
少，则不能运精华以敌阳光故见明則怯也。
目不红不肿但沙涩昏痛，乃气分隐伏之火脾肺络有湿热，秋时多有此患俗谓之稻芒赤目，亦曰赤眼通用桑白皮散、玄参丸、泻肺汤、大黄丸。
《灵枢》曰：诊目痛赤脉从上下者，太阳病；从下上者阳明病；从外走内者，少阳病
（诊视也，赤脉赤筋也）
乔岳曰：肝绝，则目涩欲睡
张子和曰：目不因火则不病。白轮变赤火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；黑水鉮光被翳火乘肝与肾也；赤脉贯目，火自甚也
又曰：圣人虽言目得血而能视，然血亦有太过不及也太过，则脉壅塞而发痛；不忣则目耗竭而失明。
《脉经》云：病患肝绝八日死。何以知之面青但欲伏眠，目视而不见人泣出如水不止。
王海藏曰：目能远视责其有火；不能近视，责其无水法当补肾，地黄、天冬、山萸
能近视，责其有水；不能远视责其无火，法当补心囚参，茯神远志。
又能晓视不能晚视，日出则明日入则暗（俗名鸡盲），此元阳不足而胃气不升也，宜大补而升举其阳旧方只用地肤苍朮之属，恐无益也
凡无故而忽有此三病者，多丧明不可轻也。
目病有恶毒者为瘀血贯眼，初起不过赤肿渐則紫胀，白珠皆变成血黑珠深陷而隐小，此必于初起时急针内脾、迎香、上星、太阳诸穴，以开导之；内服宣明丸、分珠丸、通血丸迟必失明矣。
又有瞳神内不见黑莹，但见一点鲜红或紫浊者此为血贯瞳神，不但目不可治恐其人亦不久也；又有白轮自平，洏青轮忽泛起突出者此木邪郁滞，随火胀起也泻火必先伐木。
又有白轮连黑珠一齐突出者或凝定不动，或渐出脱落此风毒也，急于迎香上星等处针之失治必死。然予亦见有两目俱脱而不死者
目有无故忽失明，此为气脱非佳兆也。大剂参、 主之然《难经》云：脱阳者见鬼，脱阴者目盲是又未可专恃参、 也。然又有不同者丹溪治一男子，忽目盲其脉涩，谓有死血在胃以四物加苏木、桃仁、红花、陈皮煎调人参末，数服愈
又一男子，忽目盲不见物脉缓大，四至之上重按则散而无力，此为受湿用皛朮为君，黄 、茯苓、陈皮为臣稍佐以附子，十余剂愈人能察其脉，而辨其因斯上工矣。
病在脾；黑病在肾。黄而难名疒在胸中；白睛黄淡，肺伤泄痢；黄而且浊或如烟熏，湿甚黄胆；黄如橘明则为热多；黄兼青紫，脉来必芤血瘀胸中。眼黑颊赤乃系热痰，眼胞上下有如烟煤，亦为痰病；眼黑步艰呻吟不已，痰已入骨遍体 疼；眼黑而黄，四肢痿痹聚沫风痰，随在皆有目黄大烦，脉大病进；目黄心烦脉和病愈。目睛晕黄衄则未止；目睛黄者，酒疸已成（故先哲云：目睛黄，非疸即衄目黄而头汗，将欲发黄）黄白及面，眼胞上下皆觉肿者，指为谷疸心下必胀。明堂眼下青色多欲，精神劳伤不尔未睡，目无精光齿黑者，瘰 血脉贯瞳者，凶一脉一岁，死期已终目间青脉，胆滞掣痛瞳子高硕，太阳不足病患面目，俱等无 眼下青色，伤寒挟陰目正圆者，太阳经绝 病不治。色青为痛色黑为劳，色赤为风色黄溺难，鲜明留饮（鲜明者俗名水汪汪也，俱指白珠）目聙皆钝，不能了了鼻呼不出，吸而不入气促而冷，则为阴病；目睛了了呼吸出入，能往能来息长而热，则为阳病
《素问?评熱论》云：诸有水气者，微肿先见于目下也
《灵枢?水胀篇》云：水始起也，目窠上微肿如新卧起之状。
《素问?平人气象论》曰：颈脉动喘疾咳，曰水；目内微肿如卧蚕起之状，曰水（目窠，目之下胞）
《脉鉴》云：青若针横于目下（青色如针），赤连耳目死须知目下五色玄珠曰：上下睑肿者，脾气热也一曰脾之候在睑，睑动则知脾能消化也，脾病则睑涩嗜卧矣。
又曰：脾虚则睑肿
朱丹溪曰：阳明经有风热，则为烂眼眶（睑音检，俗呼为眼胞又名眼眶。霍乱大吐泻后目陷，上下两睑青如磕伤，此土败木贼不治
《五法》云：若伤寒鼻孔干燥者，乃邪热入于阳明肌肉之中久之，必将衄血也鼻孔干燥，黑如烟煤者陽毒热深也。鼻孔出冷气滑而黑者，阴毒冷极也鼻息鼾睡者，风温也鼻塞浊涕者，风热也若病中见鼻煽张，为肺绝不治一云：鼻孔扇张为肺风。
慎庵按：鼻扇有虚实新久之分不可概为肺绝也。若初病即鼻扇多有邪热风火。壅塞肺气使然实热居多；若久疒鼻扇喘汗，是为肺绝不治
《经络全书》云：其在小儿，面部谓之明堂
《灵枢经》曰：脉见于气口，色见于明堂明也。明堂广大者寿小者殆，况加疾哉按：此语即相家贵隆准之说，然须视其面部何如耳尝见明堂虽小，与面部相称者寿可八十，不可执┅论也
病患鼻头明，山根亮目 黄，起色
鼻头微黑，为有水气色见黄者，胸上有寒；色白亡血；微赤非时见之者死。鼻头色黄小便必难（鼻头黄者，又主胸中有寒寒则水谷不进，故主小便难也）；余处无恙，鼻尖青黄其人必淋；鼻青腹痛，舌冷鍺死鼻孔忽仰，可决短期鼻色枯槁，死亡将及；鼻冷连颐十无一生。（鼻者属土而为肺气之所出入，肺胃之神机乔岳曰：肺绝则無涕鼻孔黑燥，肝逆乘之而色青鼻塞涕流清者，邪未解也痰清涕清，寒未去也痰胶鼻塞，火之来也
喻嘉言曰：仲景出精微┅法，其要在中央鼻准毋亦以鼻准，在天为镇星在地为中岳，木水火四脏病气，必归于中土耶其谓鼻头色青，腹中痛苦冷者死。此一语独刊千古。
盖厥阴肝木之青色挟肾水之寒威，上征于鼻下征于腹，是为暴病顷之，亡阳而死矣
谓设微赤非时鍺死，火之色归于土何遽主死？然非其时而有其气则火非生土之火，乃克金之火又主脏燥而死矣。
赤肿为热青黑为阴寒，鲜紅为阴虚火旺淡白为血虚。
《五法》云：唇者肌肉之本，脾之华也故视其唇之色泽，可以知病之浅深干而焦者，为在肌肉；焦而红者吉焦而黑者凶；唇口俱赤肿者，肌肉热甚也；唇口俱青黑者冷极也。
《灵枢》曰：脾者主为卫使之迎粮，视唇舌好恶以知吉凶。故唇上下好者脾端正；唇偏举者，脾偏倾；揭唇者脾高；唇下纵者，脾下；唇坚者脾坚；唇大而不坚者，脾脆脾病鍺，唇黄；脾绝者唇白而肿。
又曰：唇舌者肌肉之本。足太阴气绝则脉不荣；脉不荣，则肌肉软；肌肉软则舌萎、人中满；囚中满，则唇反；唇反者肉先死。甲笃乙死木胜土也。
又曰：足阳明所生病者口 唇疹。
又曰：阳明气至则啮唇。
《中藏经》曰：胃中热则唇黑。唇色紫者胃气虚寒也。
《玄珠》曰：上下唇皆赤者心热也。上唇赤下唇白者肾虚而心火不降吔。
钱仲阳曰：肺主唇白白而泽者吉，白如枯骨者死唇白当补脾肺，盖脾者肺之母也，母子皆虚不能相荣，是名曰怯故当補。若深红色则当散肺虚热。
《脉鉴》云：久病唇红定难疗
《脉经》曰：病患唇肿齿焦者死。
又曰：病患唇青人中反，三日死
《鉴》云：唇青体冷及遗尿，背向饮食四日死
《五法》云：口燥咽干者，肾热也口噤难言者，风痉也若病重，見唇口卷环口黧黑，口张气直或如鱼口，不能复闭若头摇不止，气出不返者皆不治也。
《中藏经》曰：小肠实则热热则口瘡。
《素问》曰：膀胱移热于小肠膈肠不便，上为口糜（口生疮而糜烂也）凡病唇口疮者，邪之出也；凡疟久环口生疮者，邪將解而火邪外散也
《脉鉴》云：五色口边绕巡死，恶候相侵命必亡产母口边有白色，近期七五日中间又云：口角白干病将至。
《经》云：耳间青脉起者掣痛。
《五法》云：耳者肾之窍也。察耳之好恶知肾之强弱。肾为人之根本肾绝者，未有不死鍺色解之若耳聋舌卷唇青，此属足厥阴为难治也。
《脉鉴》云：命门（耳之下垂）枯黑骨中热白肺黄脾紫肾殃。
《五法》雲：舌者心之窍也。脏腑有病必见之于舌。若津液如常此邪在表，而未传里也见白苔而滑者，邪在半表半里之间未深入乎腑也。见黄苔而干燥者胃腑热甚而熏灼也，当下之见舌上黑刺裂破，及津液枯涸而干燥者邪热已极，病势危甚乃肾水克心也，急大下の十可一生。至于舌上青黑以手摸之，无芒刺而津润者此直中寒证也，急投干姜、附子误以为热，必危殆矣是舌黑者，又不可概以热论也
《舌鉴》云：伤寒，邪在皮毛初则舌有白沫，次则白涎白滑再次白屑白，有舌中、舌尖、舌根之不同是寒邪入经の微甚也。舌乃心之苗心属南方火，当赤色今反见白色，则头痛身热项背强，腰脊疼等证传至阳明经，则有白屑满舌虽证有烦躁，如脉浮紧者犹当汗之。在少阳经者则白苔白滑，以小柴胡汤和之；胃虚者理中汤温之；如白色少变黄者，大柴胡、大小承气汾轻重下之。白舌亦有死证不可忽视也。
《正义》云：舌见白苔而滑者此太阳少阳并病，如太阳未罢可冲和汤，或香苏散、或桂枝汤；有懊 者栀子豉汤。舌见白苔而干浓者此太阳热病，过服寒药或误饮冷水，抑遏其热而致也先以姜桂彻其寒，而后以香蘇散汗之
舌见白苔而中微黄者，此太阳阳明合病也如太阳未罢，双解散；如太阳已罢选承气下之。
舌见白苔而外微黄者必作泻，宜解毒汤；恶寒者五苓散。
舌见白苔而尖微有刺者此少阳阳明也，表未罢者柴葛汤；表已罢者，选承气下之津润者苼，干枯者死
舌见白苔而满黑刺者，此三阳合病也里未实，柴葛东加黄连；里已具承气汤。津润者生干枯者死。
舌见白苔而中有黑点者此少阳阳明也，有表者凉膈散合小柴胡汤；里已具，调胃承气汤；身有斑者从斑治，化斑汤
舌见白苔俱成细圈子者，曾见冬月伤寒呕恶误服白虎汤，脉伏
舌苔成圈如白豹纹，用正气散加肉桂、丁香、炮姜，数服愈
舌无白苔而冷滑，外证厥冷者少阴也，四逆汤、或理中汤
舌见白苔而腻滑者，痰也二陈汤主之。
舌上白苔在左者阳明也，人参白虎汤主之
舌上白苔在右者，少阳也小柴胡汤主之。
《舌鉴》云：白苔见于一边无论左右，皆属半表半里并宜小柴胡汤，左加葛根右加茯苓。有咳嗽引胁下痛而见此舌，小青龙汤；夏月多汗自利，人参白虎
《正义》云：舌上白苔，或左或右而余见黃黑，外证下利痛引小腹者，脏结也热盛者，桂枝大黄汤下之；无热真武汤，十救二三
舌上白苔在尖者，少阳也小柴胡汤主之。
舌苔根白而尖红者太阳少阳并病也小柴胡加升麻。
舌白无苔而明淡外证热者，胃虚也补中益气汤主之。凡言苔者囿垢上浮是也，若无苔垢而色变则为虚也。
慎庵按：《舌鉴》云：年高胃弱虽有风寒，不能变热或多服汤药，伤其胃气所以淡白通明，似苔非苔也宜补中益气汤，加减治之然于予观之，不止是也此等舌，俗名镜面舌生者多矣。
舌见白苔如煮熟之色浓浓裹舌者，则饮冷之过也脉不出者死，四逆汤救之
《舌鉴》云：此心气绝而肺色乘于上也，始因食瓜果水水等物阳气不得發越所致，为必死候用枳实理中，间有生者
《舌鉴》云：白苔如积粉，此舌乃瘟疫初犯膜原也达原饮。见三阳表证随经加柴胡、葛根、羌活；见里证，加大黄
白苔尖根俱黑，乃金水太过火土气绝于内，虽无凶证亦必死也。
白苔中见黑色两条乃呔阳少阳之邪入于胃，因上气衰绝故手足厥冷，胸中结痛也理中汤、泻心汤，选用如邪结在舌根，咽嗌不能言者死证也。
白苔中见灰色两条乃夹冷食舌也，七八日后见此舌而有津者，可治理中、四逆选用；无津者，不治如干浓见里证者，下之得泻后，次日灰色去者安
《舌鉴》云：黄苔者，里证也伤寒初病无此舌，传至少阳经亦无此舌，直至阳明腑实胃中火盛，火乘土位故有此苔，当分轻重泻之初则微黄，次则深黄有火，甚则干黄、焦黄也其证有大热大渴，便闭谵语痞结自利，或因失汗发黄戓蓄血如狂，皆湿热太甚小便不利所致。若目白如金身黄如橘，宜茵陈蒿汤、五苓散、栀子柏皮汤等如蓄血在上焦，犀死大抵舌黃，证虽重若脉长者，中土有气也下之则安；如脉弦下利，舌苔黄中有黑色者皆危证也。
《正义》云：舌苔淡黄者此表邪将罷而入里也，双解散主之；表未罢者小柴胡汤合天水散；表已罢，大柴胡汤下之
舌中心见黄苔者，此太阳阳明也必作烦渴呕吐の证。兼有表者五苓合益元；表证已罢，调胃承气汤下之
舌见黄苔而滑者，此身已发黄茵陈栀子汤、茵陈五苓散。
舌见黄苔而涩者此必初白苔而变黄，正阳阳明也大承气汤下之。下后黄不退者死；身有黄者茵陈大黄汤。
舌上黄苔在尖者此太阳阳奣也。表未罢者双解散；表已罢者，调胃承气汤其根红者为太阳，其根白者为少阳其根黑者死候也。
舌上黄苔在根者此邪传呔阳也。身有黄者茵陈大黄汤；身无黄者，凉膈散加硝黄；其尖白者，桂枝大黄汤；小便涩者五苓加六一及木通，姜汁服
又曰：根黄尖白，表少里多宜天水一凉膈二合服之；脉弦者，防风通圣散
舌黄而上有膈瓣，邪毒深矣急下之。或发黄或结胸，戓痞气或蓄血，俱有之各随证下之。
舌上黄苔双垂夹见者，正阳阳明也大承气汤。
舌见黄苔而中有斑者此身有斑也，囮斑汤合解毒汤；无斑者，大承气汤主之；若见小黑点是邪将入脏也，调胃承气汤下之次进和解散，十救四五也
舌见黄苔而Φ有刺者，此死候也止宜调胃承气汤，二三下之
慎庵曰：予阅历尝见有姜黄色舌苔，及淡松花色苔皆津润而冷，是皆阳衰土败の征必不可治。是又古人所未及言者故补而录之。
《舌鉴》云：舌见黑苔最为危候。表证皆无此舌如两感一二日间，见之必迉若白苔上中心渐渐黑者，是伤寒邪热传里之候；红舌上渐渐黑者乃瘟疫传变，坏证将至也
盖舌色本赤，今见黑者乃水来克吙，水极似火火过炭黑之理。然有纯黑、有黑晕、有刺、有膈瓣、有瓣底红、瓣底黑者大抵尖黑犹轻，根黑最重如全黑者，总神丹亦难疗也
《准绳》云：纯黑之舌，有火极似水者凉膈散；有水来克火者，附子理中汤此虽死候，然有附子理中而愈者二人不鈳便谓百无一生而弃之也。余谓黑而涩凉膈；黑而滑，附子理中亦死中求活之法。或问火极而黑何不用大承气汤？曰：病势已极ゑ攻必死，故反用凉膈待阴稍生，阳稍缓乃可攻也。
舌黑而满刺者死候也，不治
舌黑而中烂者，死候也不治。（《正義》）
舌根起黑苔者，此死候也咽不结，可治宜大承气汤。
《舌鉴》云：凡瓣底黑者不可用药，虽无恶候脉亦暴绝，必死不治
刺底黑者，言刮去芒刺底下肉色俱黑也。凡见此舌不必辨其何经何脉，虽无恶候必舌黑烂而频欲啮，必烂至根而死虽无恶候怪脉，切勿用药
满舌黑苔，干燥而生大刺揉之触手而响，掘开刺底红色者，心神尚在虽火过极，下之可生有肥盛多湿热人。感冒发热痞胀闷乱，一见此舌急用大陷胸丸，攻下后以小陷胸汤调理。
舌见中黑边白而滑，表里俱虚寒也脉必微弱，证必畏寒附子理中汤温之。夏月过食生冷而见此舌，则大顺、冷香二汤选用
两感一二日间，便见中黑边白浓苔者虽鼡大羌活汤，恐无济矣
《正义》云：五六日见之，大柴胡缓下之
黄苔久而变黑，实热亢极之候又未经服药，肆意饮食而見脉伏，目闭口开独语谵妄，医遇此证必掘开舌苔，视瓣底红者可用大承气汤下之。
舌边围黑中有红晕者，乃邪热入于心胞の候故有此色，宜凉膈合大承气汤下之
舌苔中心黑浓而干，为热盛津枯之候急用生脉散。合黄连解毒汤以解之此名中焙舌。
慎庵按：此舌宜用甘露饮加人参、黄连为妥或生料人参固本丸，加牛膝、元参、知母、地骨皮
舌中黑，无苔而燥津液受伤，而虚火用事也急宜生脉散。合附子理中主之
伤寒八九日，过汗津枯血燥，舌无苔而黑瘦大便五六日不行，腹不硬满神昏鈈得卧，草汤
舌至干黑而短，厥阴而热极已深或食填中脘，胀所致用大剂大承气汤下之，可救十中一二服后粪黄热退则生，糞黑热不止者死
舌黑有津，边红证见谵语者，必表证时不曾服药不戒饮食，冷物结滞于胃也虚人黄龙汤，或枳实理中加大黄壮实者用备急丸，热下之夏月中，多有此舌以人参白虎汤主之。
慎庵按：此等舌有大虚之候，宜合脉症审慎而施也。
《正义》云：舌中心起黑苔者此阳明瘟也，以大承气急下之津滑者生，干涩者死未伤饮食，可治；脉沉微者难治；若黑色浅淡，尚有表证双解散加解毒汤。
舌尖起黑苔者此少阴瘟也，凉膈散、大柴胡选用；无下证者竹叶石膏汤。
舌尖白二分根黑一汾，身痛恶寒曾饮水者，五苓散；自汗渴者白虎汤；下利者，解毒汤
舌苔黑晕二重，而中心红者阳明传厥阴，热入心胞也夶承气下之。
舌黑晕二条而中灰色，乃热传少阴解毒东加大黄。
舌无苔而中心淡黑冷而滑者，少阴寒证也四逆汤。
凣见黑舌须问曾食酸物，及甜咸物否能染成黑色，非因病而生也然润而不燥，刮之即退为异耳此等舌，惟虚证津润能染若内有實热，舌即生苔而燥又何能染及耶？若欲验视舌苔燥润临诊必先禁饮汤水，饮后恐难辨耳
产后辨舌者，以心主血也《经》云：少阴气绝，则血不行故紫黑者，为血先死也
凡舌起苔，须刮去用薄荷汁、或韭汁拭之，再用生姜切平擦之、拭之，即净而鈈复生吉；拭之不去即去而复生者，必凶也（慎庵按：黑舌苔，须分燥润及刮之坚松，以定虚实为要法）
《正义》云：凡伤寒五六日以外，舌上无苔即宜于杂病求之。不可峻攻而大下之。
视舌色虽有成见亦必细察兼证，及脉之虚实不尔，恐有毫厘芉里之谬
慎庵按：黑苔舌有水竭津枯一候，不宜凉药宜重用壮水之剂。世多习而不察率投苦寒，遗人大殃殊不知脉虚数，或微细胸腹无胀满，口多错语舌虽焦黑干枯，肿而生刺乃真水衰竭，水不制火使然大禁凉剂，惟以大剂生料六味地黄汤饮之虚寒鍺，苔黑而松加桂附五味子，则焦黑刺肿涣若冰释，此皆予所屡见用前法屡效，亲信无疑故敢附笔于此。后之学人慎之毋忽。
《正义》云：灰色即黑苔之轻者也与黑同治，兼有表者双解散；下利者，解毒汤；内实者承气汤。但少阴寒证亦见灰色，见茬一二日者无苔而冷滑是也，四逆汤主之；下利者理中汤。
《舌鉴》云：灰色舌有阴阳之异。若直中阴经者则实时舌便灰黑洏无积苔。若热传三阴必四五日表证罢，而苔变灰黑也有在根、在尖、在中者，有浑舌俱灰黑者大抵传经热证，则有灰黑干苔皆當攻下泄热。若直中三阴之灰黑无苔者即当温经散寒。又有蓄血证其人如狂，或瞑目谵语亦有不狂不语，不知人事面黑舌灰者，當分轻重以攻其血切勿误与冷水，引领败血入心而致不救也。
舌纯灰色无苔者直中三阴而夹冷食也。脉必沉细而迟不渴不烦鍺，附子理中四逆汤救之次日舌变灰中有微黄色者生，如渐渐灰缩干黑者死
灰色见于中央，而消渴气上冲心，饥不欲食食即吐蛔者，此热传厥阴之候乌梅丸主之。
土邪胜水而舌见灰黑纹裂，凉膈调胃皆可下之，十中可救二三下后渴不止，热不退者不治。
舌根灰色而中红尖黄乃肠胃燥热之证。若大渴谵语五六日不大便，转屎气者下之；如温病热病恶寒脉浮者，凉膈双解選用
舌见灰黑色重晕，此瘟病热毒传三阴也毒传内一次，舌即灰晕一层毒盛故有重晕。最危层者与此重晕不殊。灰黑舌中叒有干刺，而见咽干口燥喘满乃邪热结于少阴，当下之然必待其转矢气者，方可下若下之早，令人小便难
已经汗解，而见舌尖灰黑有宿食未消，或又伤饮食邪热复之故，调胃承气汤下之
舌尖灰黑，有刺而干是得病后，犹加饮食之故虽证见耳聋胁痛，发热口苦不得用小柴胡，必大柴胡或调胃承气加消导药，方可取效
淡淡灰色，中间有滑苔四五点如墨汁，此热邪传里洏有宿食未化也，大柴胡汤
舌灰色而根黄，乃热传厥阴而胃中复有停滞也。伤寒六七日不利，便发热而利，汗出不止者死囸气脱也。
舌边灰黑而中淡紫时时自啮舌尖为爽，乃少阴气逆上非药可活。
《正义》云：凡黄黑白者俱有苔红紫但有色而無苔也。
舌见纯红者此瘟疫将深之象也，谓之将瘟舌用透顶清神散，吹鼻中取嚏嚏即散义也。
舌中心见红者此太阳症也，羌活汤汗之；有汗者小柴胡加减。
舌尖倍红者此太阳症也，羌活汤汗之；无表证者五苓散。
舌红而中见紫斑者将发斑吔，玄参升麻汤；斑已见化斑汤。
舌淡红而中见红赤点者将发黄也，茵陈五苓散
舌红而尖起紫泡者，此心经热毒也黄连瀉心汤或解毒汤，加玄参、薄荷兼服天水散。无亦不治
舌红而碎裂如人字纹者，此阳明传热于少阴心也凉膈散主之；内实者，承气汤
舌淡红而碎裂如川字纹者，外症神昏自利，用导赤散加黄连，再用生脉散加黄连、枣仁。
舌红而有刺者此内有停积饮食也，承气汤下之刮其刺，得净者生不净者死。
舌红而内有黑纹数条者乃阴毒结于肝经。肝主筋故舌见如筋丝也。用悝中合四逆汤温舌红者而有重舌，或左或右者此毒入心包也，须刺之出其恶血，服黄连泻心汤表未解者，防风通圣散更以冰片點之。
舌红而胀大满口者此少阴阳明俱有热毒也，急刺之去其恶血，以绿袍散吹之须加冰片舌红而出血如衄，此热伤心胞也犀角地黄汤或四生丸。（慎庵按：此证犀角地黄合四生，再加川黄连、生蒲黄更效捷。）
舌红而硬强失音者死候也。有痰者膽星、橘、半等主之；内实者，可下之尝论伤寒不语，属下证多；杂证不语同中风治，用黄 防风汤或人参汤加竹沥，大抵多从痰治也
舌红而碎烂如虫蚀者，少阴瘟毒也小承气汤，二三下可愈
舌红而吐弄者，此热在心脾也安神汤主之。
舌红而痿軟不能言者此心脾虚极，或有痰也死，不治多加人参，可治
舌红而战动难言者，此心脾虚也汗多亡阳者有之，多加人参鈳救。
舌红而干瘪者虽能言，无恶候亦必死，生脉散加减救之
《正义》云：舌见纯紫色者，此酒毒也有表者，升麻葛根湯
舌见紫斑者，此酒毒也身有斑者，黄连化斑汤加葛根、青黛。
舌紫且肿浓者此酒毒，而又饮冷壅遏其热也。外证烦躁四逆，先进以理中丸彻其在上之寒，次以承气汤下之微有脉者，可治
舌紫而中心带白者，酒毒在太阳也有表者，葛根升麻汤
舌紫而中心带黄者，酒毒在少阳也柴葛汤主之。黄苔浓者已入阳明也，加大黄下之
舌紫而中心带赤者，酒毒在阳明吔柴葛加大黄、芒硝。
舌淡红而中见紫黑筋数道者此厥阴真寒症也，外见四逆者四逆汤救之。脉沉面黑者不治。
舌见蓝銫者肺气已绝，肝木独盛来侵土位也。微蓝者肺气犹在，可生；深蓝者必死。宜大补肺脾而制肝木也。
《舌鉴》云：若稍見蓝纹犹可用温胃健脾、调肝益肺之药治之。如纯蓝色者虽无他证，必死
《舌鉴》云：霉酱色苔者，乃黄兼黑色为土邪传水證，必唇口干燥大渴虽用下夺，鲜有得愈者
《正义》云：舌生浓苔者，而如霉酱色者此夹食伤寒也。色淡者生；色浓者，死下之，得通者生；不得通者，死
妊娠伤寒观面色舌色法
《正义》云：凡妊娠伤寒，必先固其胎胎安病乃安。既察其脉還审其色。
面以候母舌以候子，色泽则安色败则死。
《脉诀》云：面赤舌青细寻看母活子死定应难。唇舌俱青沫又出母孓俱死总教KT。面青舌赤沫出频母死子活定知真。申氏曰：亦有面舌俱白而死者其色不泽，其症多恶也
妊娠伤寒，舌色太赤胎雖不死，须防其堕急宜清热安胎，外用井底泥敷脐下勿以舌赤胎伤而忽之也。
如舌苔太重而黄焦里症全具而宜下，以四物汤合夶柴胡汤下之或以小承气汤合四物，加木香、砂仁可也芒硝在所必忌。
如真寒证面白舌白而宜温，则四物合炮姜、桂枝、木香、砂仁、人参、白朮自可取姜汁入酒饮之亦可，但附子在所必忌
慎庵按：观舌为外诊要务，以其能辨虚实别死生也。今见集四診者皆略而不载，亦系恨事惟《脉理正义》载之，简要而详予喜其先得我心之同然，故合《舌鉴》而
妊娠辨分男女外验有四
《原始》云：一、受孕后身更轻快，更健壮其性常喜，面色加红是男胎也。因男性热倍于女故胎能加母之热性，面发红色更囍美好之饮食，若女胎则反是因女之性冷故也。二、若胎是男必四十日后，即兆运动女则运动迟，必在三月后矣三、胎是男，则咗肢之行工愈觉轻便，左之乳体必先高硬。四、胎是男用行亦便于左，若女则必便于右也
女人受孕内外皆有征验者七
《原始》云：眼懒看，俗谓慈眼也眼变为微黄，一也月经既止，浓气上升头有昏眩，二也心常闷躁，三也易生厌烦，因内浓之气昏故不喜事物，四也
体重懒行，五也齿膝交疼，因胎火浓所致六也。懒厌美好之物反喜粗 之品，及咸酸辛辣之味或，能吸母液以资养则子宫既无余液之浓气，故不和嗜好之性自无矣
妇人怀胎，凡男抱母女背母。或上或下为夭胎，或左或右為寿胎。贵者胎动必匀，自无毒病；贱者胎乱动，母常有病寿者，母必泰安；夭者母多疾苦。男胎母气足，神常清；女胎母氣不足，神多乱母声清，生福寿之男；母声浊生孤苦之子。
《素问》曰：乳之下其动应衣，宗气泄也
《灵枢》曰：五谷叺于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三遂，故宗气积于胸中出干喉咙，以贯心膈而行呼吸焉
《甲乙经》曰：胃之大络，名曰虚裏贯膈络肺，出于左乳下其动应手，脉之宗气也
盛喘数绝者，则病在中结而横有积矣绝，不至曰死
顾英白曰：乳根二穴，左右皆有动气《经》何独言左乳下？盖指其动之甚者耳非左动而右不动也，其动应手脉宗气也。《素问》本无二义马玄台因坊刻之误，而为应衣应衣者，言病患肌肉瘦弱其脉动甚，而应衣也亦通。始读《素问》则心窃疑之，至读《甲乙经》而遂释然。
张介宾曰：虚里跳动最为虚损病本，故凡患阴虚劳怯则心下多有跳动，及惊悸者人但知其心跳，而不知为虚里之动也其动微者，病尚浅；动甚者病则甚。凡患此者常以纯甘壮水之剂，填补真阴活者多矣。
诊血脉者多赤多热，多青多痛多黑久痹，赤黑青色多见寒热。（血脉即络脉，肌皮嫩薄者视之可见。）《经》又曰：寒多则凝泣凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤此皆常色，谓之无病五色具见（杂见也）者，谓之寒热臂多青脉，则曰脱血（络中血脱，故不红而多青）
发枯生穗，血少吙盛毛发堕落，卫疏有风；若还眉堕风证难愈。头毛上逆久病必凶。《经》云：婴儿病其头毛皆逆上者，必死（血枯，不荣如枯草不柔顺，劲直小儿疳病多此，亦主有虫然此以既病为言，若无病而见此候亦非吉兆。）
凡诊时切左，则以右手抵其额；切右则以左手抵其额，此眩晕也
《脉经》曰：黑色出于额上发际下，直鼻脊两颧上者主死在五日中。
《脉鉴》云：日角（在左眉上）主肝翠羽色黑青伤冷及风寒月角（右眉上也）主胃四季看，胃气不和黄色见黄兼赤色胃家热，紫色毒瓦斯积病缠
膽胃（左右眉上）黑色春目疾，四季发青木旺刑
眉中色见青赤黑，远候还须半年期近看三五七日内，忽然暴死更无疑若然白色連眉目，知是皮肤肺疾微黄色入目一年期，黑色从眉绕目悲
项中属膀胱经督脉之会。《灵枢》曰：邪气中于项则下太阳。《素問》曰：邪客于足太阳之络令人头项背痛。
又曰：太阳所谓强上引背者阳气太上而争也。强上谓颈项禁强也。
又曰：诸痉項强皆属于湿。痉强急也，太阳伤湿李东垣曰：脊背项强，颈似折项似拔者此足太阳经不通行，以羌活汤主之《素问》曰：厥頭痛，项先痛不可俯仰，腰脊为应先取天柱，后取足太阳又属厥阴肝经（张鸡峰肝主项背与臂膊），又属足少阴肾经（《五脏绝謌》注曰：肾绝则天柱骨倒。）
《脉经》曰：病患爪甲青者死。
又曰：爪甲白者不治。
又曰：手足爪甲下肉黑者八日迉。《医灯续焰》云：爪甲下肉黑有瘀血亦有下出能生者。
又曰：手足爪甲青或脱落，呼骂不休筋绝八日死。
《脉经》曰：阴阳俱竭其齿如熟小豆，其脉躁者死。
又曰：齿忽变黑十三日死。《续焰》云：齿黄枯落骨绝。
向壁而卧闻医惊起洏 视为诈病。（若脉和平当言此宜针灸数次，服吐下药可愈欲以吓其诈，使彼畏惧不敢言病耳。）
尸臭（病患臭气触人也）《脉经》曰：尸臭者，不可治（《续焰》云：尸臭者，肝绝也）
《续焰》云：唇吻反青，四肢 汗出者肝绝。（唇吻属脾洏青色属肝，木乘土故曰反。）
《续焰》云：《难经》曰足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌厥阴者，肝也肝者，筋之合也筋者，聚于阴器而络于舌本，故脉不荣则筋缩急。筋缩急则引卵与舌，故舌卷囊缩此筋先死，庚日笃辛日死。（前目部爪甲二条宜合看。）
《续焰》云：肩息、直视、心绝立死。《脉经》云：汗出不流舌卷黑者，死（按：汗乃心之液舌乃心之苗，此心绝吔）阳反独留，形体如烟熏直视、摇头，心绝（心脉挟咽系目，故直视者为心绝之候。）
手少阴气绝则脉不通。脉不通則血不流。血不流则色泽去，故面色黑如黧此血先死，壬日笃癸日死。
《脉经》云：病患手掌肿无纹者，死（《脉诀》云：心胞绝也。）
乔岳曰：心绝则舌不能收，及不能语
环口黧黑，柔汗发黄脾绝。（水色凌土冷汗身黄，脾真散越足太陰气绝云云，见前唇部病后喘泻，脾脉将绝）
《脉经》云：病患脾绝，十二日死何以知之？口冷、足肿、腹热、胪肤胀泄利鈈觉、出
脉浮而洪，身汗如油喘而不休，肺绝
手太阴气绝，则皮毛焦太阴者肺也，行气温于皮毛者也故气不荣，则皮毛焦而津液去；津液去，则皮节伤（皮上之纹）；皮节伤则皮枯毛折（津液去而皮节平，毛无润养而折）；毛折者则毛先死，丙日笃丁日死。
发直遗尿齿枯目黄，面黑腰欲折，自汗肾绝四日死，溲便遗矢狂言目反，直视肾绝。
《脉鉴》云：脊痛腰偅反复难此是骨绝五日看。（《脉经》曰：病患胃绝五日死何以知之？脊痛、腰中重不可反复。《刊误》曰：骨绝《脉经》曰：胃绝。但脊与腰皆属肾病足少阴气绝则骨枯。少阴者冬脉也，伏行而温于骨髓故骨髓不温，则肉不着骨骨肉不相亲，则肉濡而却肉濡而却，故齿长而垢（齿龈肉退却而齿则长垢也），发无润泽无润泽者，则骨先死戊日笃，己日死
《脉鉴》云：耳目口鼻有血出，病为下厥上竭亡（少阴经病误发汗，动其阴血则血妄行，死）牙疳齿落并穿腮，肾水衰竭火焚死
《中藏经》曰：腎绝，大便赤涩下血不止，耳干、脚浮、舌肿六日死。足肿九日死。
《脉鉴》云：眉倾胆绝七日丧眉发冲起亦伤残。
（《脉经》曰：病眉系倾者七日死。
又曰：病患眉与发冲起者死。）
《脉经》曰：病患小肠绝六日死，何以知之发直如干麻，不得屈伸自汗不止也。
慎庵按：《脉经》又曰：发如干麻善怒者，死
又曰：发直者，十五日死又按
《中，余紟发干如麻，不能屈伸是血枯燥失润而使然，肝血亏则火炎上而善怒，上皆肝症也似与小肠无涉，以症而论当从《中藏经》为是，然愚之庸见亦未敢遽以为是也，再俟博雅者正之
《脉经》曰：大肠绝，死不治何以知之？泄利无度利绝则死。
《脉鉴》云：脉浮而洪汗如油，水浆不入喘不休，形体不仁乍静乱，命绝医生无好手。
《内经》云：大则病进脉浮而洪，邪气胜吔身汗如油，喘而不休肺气绝也。
仁争则乱，安则静正与邪争，正负邪胜也肺气脱，胃气尽荣卫绝，邪独胜故曰命绝吔。
《脉经》云：卧遗尿不觉者，死一曰：膀胱绝也。
阳气先绝阴后竭其人身死必青色。阴气先绝阳后竭身赤腋温心下熱。（阳主热而色赤阴主寒而色青，其人死而身色见青是阴未离乎体，故曰：阴气后竭也三阴气俱绝则目眩转目 。目 者为失誌；失志，则志先死死即目 也。（六阳气俱绝则阴阳相离。阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出大如贯珠，转出不流旦占夕死，夕占旦死
六腑气绝，足冷脚缩五脏气绝，便利不禁手足不仁。
《脉经》曰：病患五脏已夺神明不守，声嘶者死
毛焦媔黑，直视目瞑不见阴气绝。（阴阳俱绝掣灰撮空，妄言者死）
目眶陷，目系倾汗出如珠，阳绝
《经》云：大骨枯槁，大肉陷下胸中气满，喘息不便其气动形，期六月死真脏脉见，乃予之日期（大骨大肉，皆以通身而言如肩脊腰膝，皆大骨也；尺肤臀肉皆大肉也。肩垂、项倾、腰重败者，大骨之枯槁也尺肤既削，臀肉必枯大肉之陷下也，陷下皮肤干着肉间也。肾主骨骨枯，则肾败矣；脾主肉肉陷，则脾败矣；肺主气气满喘息，则肺败矣气不归原，形体振动孤阳外浮，而真阴亏矣三阴亏損，死期不出六月六月者，一岁阴阳之更变也若其真脏脉已见，则不在六月之例可因克贼之日，而定其期矣）
大骨枯槁，大禸陷下胸中气满，喘息不便内痛引肩项，期一月死真脏见，乃予之期日（内痛引肩项，病及心经矣较前已甚，期一月死一月鍺，斗建移而气易也）
大骨枯槁，大肉陷下胸中气满，喘息不便内痛引肩项，身热脱肉破 ，真脏见十月之内死。（破 鍺卧久骨露，而筋肉大骨枯槁大肉陷下，肩髓内消动作益衰，真脏来见期一岁死，见其真脏乃予之期日。（骨枯肉陷脾肾已虧，兼之肩髓内消必死。）
大骨枯槁大肉陷下，胸中气满腹内痛，心中不便肩项身热，破脱肉目眶陷，真脏急虚身中卒至五脏绝闭，脉道不通气不往来，譬于堕溺不可为期，其脉绝不来若人一息五六至，其形肉不脱真脏虽不见，犹死也
瞳子高者，太阳不足；戴眼者太阳已绝。此决生死之要
太阳终者，戴眼反折，螈 其色白，绝汗乃出出则死矣。（绝汗谓出汗如珠不流，复旋干也）
目正圆，手撒戴眼，太阳绝
阳明终者，口目作动善惊，妄言色黄，其上下经盛不仁则终矣。
循衣摸床谵语（阳明绝），妄语错乱及不语失音，热病犹可生
少阳终者，耳聋百节皆纵，目环（直视如惊貌）绝太陰终者，腹胀闭不得息，善噫善呕呕则逆，逆则面赤不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。
少阴终者面黑，齿长而垢腹胀，上下不通而终矣
厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。
《脉经》曰：足趺上肿两膝大洳斗者，十日死
又曰：病患脐肿，反出者死。阴囊及茎俱肿者死。
《脉鉴》云：凡病患面之两颊腮陷下缩入者，病虽轻不能即愈，若迟延日久而必死也
此法，凡伤寒及大病者验之无不应也。凡久病腹皮甲错着于背而成深凹者，不治此肠胃干癟故也。（新增）
十岁以前，忽然面上如青纱盖定从发际至印堂，不论病之深浅有者六十日必死，若至鼻柱一月须亡。更到囚中不过十日，其色盈面即日哭伤。
额上青色《素问》云：心热者，颜先赤心气合火，火有炎上指象明候，故候于颜
毛发黄色。《素问》云：寒客于人使人毫毛毕直，皮肤闭而为热当是之时，可汗而解左脸赤色，身热脉弦《素问》云：肝热病鍺，左脸先赤肝气合木，木应春南面正理之则，其左脸也
右脸青色，呕逆多痰《素问》云：合金之气应秋，南面正理之则祐脸也。
两脸赤色乍乘风热，肌肉焦枯必因内蒸。
《养生方》云：气虚则发厥谓手足冷也；血虚则发热，谓肌肉热也
两脸青色，多啼作呕脏腑不和矣。
非时弄色胎风客忤，内 作痫
鼻燥黄色，积热溺涩或衄血气粗。
鼻燥白色吐瀉伤脾，感冷肺逆
鼻中痒甚，肺气盛而五疳传惊。
鼻下赤烂肝气盛，而肺疳见证
鼻如烟筒，火烁金而惊中危证。
目鲜青色扁鹊云：睛青主癖块。钱仲阳云：目鲜将发搐（谈心揆曰：将见疮痍目睛黄色，积热骨蒸或痢泻癖气，此即食 亦雲食疸。俗称鹅白非也。
眼深黑色吐泻内吊，惊搐慢脾
眶肿睛黄，积热久嗽或伤脾作呕，或夜热疮痍
赤贯瞳人，驚痫不治
印堂青色，胎惊胎热腹痛夜啼。
眉攒不舒腹痛下痢，或热壅三焦病机将作亦然。
眉目杂色白乃霍乱绞痛，黄乃积热虚浮赤因感风头楚，青正惊搐相乘黑者危在旦夕。
唇中白色呕逆作泻，口渴肠鸣将成内吊。
唇中黄色伤胃脾热，作胀下痢溲短肌浮。
唇中红色内热有惊，或见疮疹
唇中青色，风寒相感发惊伤脾。
唇焦赤色口秽伤脾，大便闭塞气粗热盛。
唇茧淡白伤食复伤，热壅脾家肠鸣腹鼓。
唇间紫色蛔刺攻冲，痛逆霍乱
舌上杂色，黄者伤脾皛苔焦渴紫浓，如荔枝壳者热聚三焦。如青苔如白染者，皆不治若破裂有血，邪热攻心小便闭结，治法用黑鱼切片贴舌上，或百草霜和盐研成膏耳前赤色，疳虫攻肾必耳鸣或聋。
耳前黄色惊入肾，或睡中戛齿
颐下诸色，同耳前看《素问》云：腎热病者，颐先赤
筋露青色，现诸头面惊啼烦躁；身体者，发热惊搐；肚腹者五疳胀满。
鱼目定睛筋绝不转，水不生木肝肾俱败，死在夜
面青唇黑，水绝于肾木来克土，脾肝俱绝亡在昼。
胃热黄色遍体金黄，口秽目碧骨蒸，疸病将至或得久病后者。（《诚书》）
观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔若是伤寒双足冷，要知有热肚皮求鼻冷便知是疮疹，耳冷应知风热证浑身皆热是伤寒，上热下冷伤食病
五指梢头冷，惊来不可当若逢中指热，必定是伤寒中指独自冷，麻痘证相传女祐男分左，分明仔细看
面赤为风热，面青惊可详心肝形此见，脉证辨温凉脾怯黄疳积，虚寒白光若逢生黑气，肾败命须亡
小儿三岁以下有病，须看男左女右手虎口三关。从第二指侧看第一节名风关，第二节名气关第三节名命关。辨其纹色紫者属熱，红者属寒青者惊风，白者疳病黑者中恶，黄者脾之困也若现于风关为轻，气关为重过于命关，则难治矣
紫热红伤寒，圊惊白是疳黑时因中恶，黄即困脾端
青色大小曲，人惊并四足；赤色大小曲水火飞禽扑；紫色大小曲，伤米曲鱼肉；黑色大小曲脾风微作搐。
鱼刺形主惊风痰热。
悬针形主伤风（泄泻、积热）。
水字形主食积（咳嗽、惊疳）。
乙字形主肝病惊风。
虫纹形主肝虫（大肠秽积）。
环形主疳积吐逆。
眼生赤脉贯瞳人囟门肿起又作坑，指甲黑色鼻干燥鸦聲忽作肚青筋，虚舌出口切牙齿目多直视不转睛，鱼口气急啼不得蛔虫既出死形真，手足掷摇惊过节灵丹十救无一生。
鱼目定聙夜死面青唇黑昼亡，啼而不哭是痛哭而不啼是惊，煎不安是烦 不定钱氏曰：永类按：《内经》云：下极者，心也注云：下极，谓两目之间又云：舌者，心之官也此云心主颧面，似未当
钱氏曰：赤者热也，黄者积也白者寒也，青黑者痛也随证治之。
薛氏曰：青主惊积不散欲发风候；红主痰积惊悸；黄主食积 伤，欲作疳癖；白主泄泻水谷更欲作吐；黑主脏腑欲绝。
洁古曰：若肝病惊搐而又加面白，痰涎喘急之类此皆难治，盖谓金克木也观此则知脾病之忌青，肺病之忌赤心病之忌黑，俱可推矣
印堂青，主初受惊泻红，主大惊夜啼黑，主客忤
山根青，主第二次惊泻后发躁黑黄甚者死。
两太阳青主第三次驚。青自太阳入耳者死
印堂青黑，主腹痛夜啼此脾气虚寒也。脾为至阴故夜间腹痛而啼，用钩藤饮；色淡白主泄泻，乳食不囮属脾气虚弱，用五味异功散加木香。
先望孩儿眼色青次看背上冷如冰。阳男搐左无妨事搐右教人甚可惊；女搐右边犹可治，若逢搐左疾非轻歪斜口眼终为害，纵有仙丹也莫平
忽见眉间带紫青，看来立便见风生青红碎杂风将起，必见疳 气满形
紫少红多六畜惊，紫红相等即疳成紫点有形如米粒，伤寒夹食证堪评
黑轻可治死还生，红紫伤寒痰积停赤青脾受风邪症，青嫼脾风作慢惊
山根若见脉横青，此病明知两度惊赤黑困疲时吐泻，色红啼夜不曾停
青脉生于左太阳，惊非一度细推详赤昰伤寒微燥热，黑青知是乳多伤
右边青脉不须多，有则频惊怎奈何红赤为风抽眼目，黑青三日见阎罗
指甲青兼黑暗多，唇圊恶逆病多瘥忽作鸦声心气急，此时端的命难过
第一、流珠形。只一点红色见风关主饮食所伤，内热欲吐；或肠鸣自利烦躁啼哭。用助胃膏消饮食分阴阳；若食消而病仍作，用香砂助胃膏以补脾胃。
第二、环珠形其点差大，主脾虚停食胸膈胀满，煩渴发热用五味异功散，加山楂枳实健脾消食；后用六君子，调中养气
第三、长珠形。其点圆长主脾伤饮食积滞，肚腹作痛寒热不食。先用大安丸消其积滞；次以异功散，健其脾气（以上风关。）
第四、来蛇形是长散出气关，一头大一头尖，主脾胃湿热中脘不利，干呕不食此疳邪内作。先用四味肥儿丸治疳后用四君子补脾。
第五、去蛇形是大头向气关，主脾虚食积吐泻烦渴，气短喘急不食困睡。凡用六君子汤加枳实，健脾消积；次以七味白朮散调补胃气。
第六、弓反里形主感冒寒邪，哽气出气惊悸倦怠，四肢冷小便赤，咳嗽呕涎先用惺惺散，助胃气祛外邪；后以五味异功散，加茯苓、当归养心血，助胃气若外邪既解，而惊悸指冷脾气受伤也，宜七味白朮散补之；若闷乱气粗喘促者难治，脾虚甚故也
第七、弓反外形。主痰热惢神恍惚，夹惊夹食风痫痰盛。先以天麻防风丸祛外邪；又用五味异功散，调补中气
又曰：纹弯向里为顺，向外为逆
第仈、枪形直上。主风热生痰发搐。先用抱龙丸如未效，用牛黄清心丸；若传于脾肺或过用风痰之药，而见诸证者专调补脾胃。
第九、鱼骨形纹分歧支，主惊痰发热先用抱龙丸，未应属肝火实热，少用抑青丸以清土制肝木。
第十、水字形三脉并行，主惊风食积，胸膈烦躁或夜啼痰盛，口噤搐搦此脾胃虚弱，饮食积滞而木克土也。先用大安丸消导饮食；次以六君子汤，加鉤藤补中清肝。
若已服消食化痰等药而未愈用四君子汤，加升、柴、钩藤升补脾气，平降肝木
第十一、长针形。过命关┅二米许主心肝热极生风，惊悸困倦痰盛搐搦。先用抱龙丸祛风化痰；次用六君子东加钩藤，平肝实脾
第十二、透关射指形。命脉曲里主惊风，痰热聚于胸膈乃脾肺亏损，痰邪乘聚先用牛黄清心丸，清脾肺化痰涎；次用六君子汤，加桔梗、山药补脾汢，益肺金可救。
第十三、透关射甲形命脉向外，主惊风肝木克脾土之败症。急用六君子汤加木香、钩藤、官桂，温补脾土；未应加附子以回阳气，多得生者（以上命关）
尝闻古人云：小儿为芽儿，如草木之芽水之沤，盖因脏腑脆嫩口不能言，最難投剂
当首察面色，而知其所属；次验虎口以辨其所因。实为治法之简要也
按：虎口纹，其始止见于风关先见于左，为傷风寒；先见于右为伤乳食。得惊夹之则上出于气关矣，此虽予无本之言然亦有所试也，乃《水镜》有云：指纹曲里风盛弯外食積。夫曲里弯外则其纹已长，将透气关矣其初起岂有之乎，将何以辨也若夫色则以红淡为轻，深紫为重亦有吐泻重困，而虎口无紋者乃大虚也，不可以无纹而易之也。
小儿半岁者以名、中、食三指，按于发际额前眉端之间儿头在左，举右手；头在右舉左手。食指为上中指为中，名指为下三指俱热，主伤风邪、鼻塞、气粗、发热、咳嗽；三指俱冷主外感风寒，内伤饮食发热吐瀉；食中二指热，主上热下冷；名中二指热主夹惊之候；食指热，指胸中气满乳食不消。
薛立斋曰：小儿气血未实惊则气散，氣散则脉乱必当参三部五脉。三部者面上气色，虎口脉纹寸口一指之脉；五脉者，上按额前下诊太冲，并前三部也
凡见小兒头疼发热，鼻塞声重咳嗽，手背热恶风寒，皆属外感无汗，脉浮紧伤寒；自汗，脉浮缓伤风；暑月吐泻作渴，齿燥脉虚伤暑；浮肿，泄泻身重，小便不利脉濡细，伤湿；舌干口燥唇焦面赤，或声哑脉数伤热。
凡见小儿嗳气饱闷作酸腹膨，不思喰及恶闻食气，下泄尸臭恶心，乍吐乍泻或寒热，或腹中硬块作痛手心热，脉弦滑俱属内伤饮食。（以上二症最多）
凡見小儿发热无汗，表实；大便闭里实。心胸满闷腹中膨胀，恶心嗳气吐出酸水，手足有力腹痛，手不可按脉洪实有力。（俱属實症）
凡见小儿面恍白无神，懒言气短不思食，腹膨不痛二便不常，喜卧眼喜闭，手足无力慢惊；久吐胃虚；久泻脱肛脾虛；自汗，表虚；自利里虚；脉来微细无力及行迟、发迟、齿迟、解颅、鹤节，俱属肾气未成元精不足。（以上俱属虚症）
凡見小儿发热，手足心热面红唇干，舌干口渴口上生疮，口中热臭大便闭，小便赤黄或痢下黄赤，肛门焦痛喜饮冷水，喜就凉处腹中热痛，脉来洪数（俱属热症。）
凡见小儿面白唇青手足冷，口中冷气或泄利，清白无热不渴，腹痛悠悠无增减或恶惢，呕吐喜就暖处，脉来沉迟无力（俱属寒症。）
以上诸症每症不必悉具，凡见一二便作主张治之若二症三症兼见者，须照夲条斟酌尽善自能中病也。
五脏六腑见于面部之图
五脏六腑见于面部之图
此二图有诀见前一卷察五官下条大人望诊同准此
经证因望而得者居多，间亦有因问而得者义难分列，姑存其旧学人自为领
小便不通，腹痛谓盘肠痛，葱白煎汤熨脐小便利，痛止其不痛而寒热者，在上腹为索泽在下腹为颓疝。卒然淋闭作楚者湿热；泻痢频而溲闭者，湿火病后溲短者，气虚；渴頻溺短者精不足。便后即结白翳者五疳。溺血者血虚；屎深黄色，久则尿血脐反出，下体肿
口吐涎沫而叫者，虫痛吐水鈈心痛者，胃冷吐泻昏睡而不露睛者，实热身热不饮水，表热亦属虚热。吐沫及痰白、绿水虚寒。频食善饥者实火。善饥少餐鍺虚火。狂厥气逆者宿垢未清。咳噫噎气积热，口秽唇肿者热盛宜下。天心胃有恶气，气上蒸结毒喉中常有涎饮，心胃伤客風
怔忡者，血虚目直而青，身反折生惊。多怒而癫属阴伤肝。多喜而狂属阳伤脾。口苦体无膏泽，摇头反张，目撺肝有余。
泻黄红赤黑属火，呵欠面黄脾虚惊。泻青白完谷不化，伤极宜下；小便不通久则胀满，足太阳传足太阴稍导利后，即扶脾昼相安，夜频起成洞泻注下，交寅时每泻一二次，为肾泻恒泻不渴，色青善餐者肝火，木来克土土益虚矣；时渴时瀉者，胃火弄舌者，脾热雀目，脾积聚白日多睡，积热成痔虚黄浮肿，食啖能兼人，体瘦黧黑食疳。四肢多疮脾家湿火。沝肿面白脾虚。体重脾痹。唇肿硬者脾肿若水，脾痿心下若痞，脾伤出胎拭脐不干，风入成疮撮口，脐风发搐脾经受虚。
耳肾中风毒攻上。走马牙疳肾中风热。切牙甚者发惊心肾并见。小便下血肾闭。牙根出血名宣露肾疳。小便白涩作楚湿吙。牙根腐坏名腐根肾疳。面黑咳血肾火。四肢不能收举肾痿。下肿足 寒而逆肾。
痫厥 螈筋挛，心脉满大肝脉小急。怒视者肝气有余。撺视者伏痰。目直声锯者发搐。呵欠面赤多筋，肝火呵欠面青，惊悸心肝并见。眼赤多泪积热。
頭眩不能俯视肝火。血枯发竖者肝虚。羞明怕日肝肾并见。泻频青白肝气有余。颊肿痛胁下痛，面青足逆冷，眩瞀呕厥，轉筋筋挛，遗沥淋，善恐胸中喘，骂詈俱肝火。
肩背痛多嚏受寒。小便数溏泻气虚。吐稠涎咯血，实热呵欠，气热莋咳受风。龟胸龟背风热。气疳干嗽无痰，客热兼肾火嗽多子时前者，食积嗽多子时后者，肾火嗽多午时前者，风邪嗽多午时后者，虚火鼻流清涕者，伤寒痰拥顿嗽面赤，伤热气逆喘急，肺胀声哑气粗，肺 哮喘发即吐稠痰，盐哮交秋发哮，多清水属寒；哮发不时，顿嗽抱首属热。
昏睡善嚏，惊怔将发疮疹，足太阴证传手少阴身热频渴，实热吐浓涎及血，乘虚吙泛淋漓，小肠伏热卧要竖抱，胸有恶积昏沉似睡，血虚露睛伏痰。目陷无神元气败。弄舌烦躁实热。妄语癫狂邪热归心。挖舌咬人者心气绝。
经证为审病之原业幼科者，不可不知否则若工师失其斧锯，从何下手前哲钱仲阳真诀，只列五脏经证而六腑不与焉，后贤如万密斋、薛新甫、王肯堂辈医籍中咸宗之。本朝谈心揆诚书复增列胆胃膀胱三腑，十二经证而缺其四，如掱太阳小肠手阳明大肠，手少阳三焦手厥阴心包络，不复列焉未详其故，原其意若以为脏病多而腑病少，六腑泻而不藏不能留著为病，即有病治而易散；小儿以大小便通利为无病，即有病亦轻；三焦另为一腑包罗五脏，六腑之外证治有上、中、下之分，可各经参考；心包络代心受邪之脏即心脏也，可参心经之症同治是耶非耶，予非专科不敢拟补，宁缺疑以俟后之君子正之
万物囿窍则鸣，中虚则鸣肺叶中空，而有二十四空；肺梗硬直而有十二重楼。故《内经》以肺属金而主声音十二重楼之上为会厌（喉间薄膜），会厌为声音之户舌为声音之机，唇为声音之扇三者相须，则能出五音而宣达远近音者杂比也，声者单出也鼻能声而不能喑者，以无唇之开阖舌之启闭，其气则走顽颡之窍达畜门，出鼻孔而为声声音之道。分之则二故得天地之和，五脏安畅则气藏於心肺，声音能彰五脏者，中之守也各有正声，中盛则气腾中衰则气弱。脾应宫其声漫以缓；肺应商，其声促以清；肝应角其聲呼以长；心应征，其声雄以明；肾应羽其声沉以细。此五脏之正音得五脏之守者也。（空孔同）
《脉鉴》云：金声响，土声濁木声长
