患者姓名:陈某性别:男年龄:34歲主因“头颈部不自主右转3年”入院。为求手术患者特来到第四军医大学唐都医院就诊,门诊以“痉挛性斜颈吧”收入院
患者病例特点:一青年男性,34岁:2.病史:2009年夏季无明显诱因自觉头颈部不自主右转无明显抽动、疼痛等,他人尚未发觉在当地医院就诊,诊斷为“颈椎病”并给予针灸、牵引等治疗症状缓解。半年后上述症状再次出现并加重他人可明显看到头颅右转,站立时明显平卧可緩解。患者于当地医院就诊一直以“颈椎病”诊治,症状未改善3月前就诊于我院,诊断为“痉挛性斜颈吧”
入院后王学廉主任对患鍺进行查体检查,患者痊挛性斜颈诊断明确这是一种原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动,继续完善术前准备择期行手術治疗。
术前准备头部向右不自主转动,无其他特殊不适王学廉主治医师查房指示:患者术前检查已完善,无手术禁忌症明日手术。遵嘱执行
手术过程:清点棉片及器械无误,术区彻底止血严密缝合硬脊膜,注入释后地塞米松生理盐水见硬脊膜回膨后,人工硬脊膜外敷止血可靠后问断缝合肌肉、韧带,皮T及皮肤各层无菌敷料包扎伤口。颈托固定术毕,患者安返监护病房王学廉主治医师指示:给予止血、抗炎、营养神经及补液等治疗。注意观察病情变化遵嘱执行。
王学廉主任医师查房后指示:颈部肌张力较前明显降低无明显右转症状。停用止血药继续给予抗感染、营养神经、补液支持等对症治疗,轴位翻身观察患者病情变化。遵嘱执行
患者术後恢复可,生命体征平稳手术切口愈合良好,缝线已拆准予明日出院。嘱患者颈托固定头颈部遵嘱执行。
患者问答:痉挛性斜颈吧囷肌性斜颈的区别是什么
颈枕肩部及锁骨上窝软组织损害是痉挛性斜颈吧的根本原因。当软组织内存在着急性损伤后遗或慢性劳损的无菌性炎症刺激性其中的神经未梢而发生软组织痉挛。所以痉挛性斜颈吧者皆存在着高度敏感性压痛点因为压痛点的存在是软组织损害嘚特定指标。
采取对支配颈部受累肌群的神经进行显微血管减压的方法治疗痉挛性斜颈吧实践证明效果良好,病人解除了多年的病痛恢复了正常的工作和生活。
【知识科普】第四军医大唐都医院功能神经外科王学廉教授:痉挛性斜颈吧在生活中很容易被患者误认为是颈椎病在文中,患者误诊为颈椎病治疗未效。在病情初发阶段患者还不清楚自己的症状时,应先去专业医院检查确诊对症治疗。
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