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第一篇医院财务管理论文范文参考：医院核心竞争力分析与综合评价体系研究

随着我国经济体制改革和医药卫生体制改革的不断深化,市场经济规律在医院的发展和管理中发挥着越来越重要的作用,公立医院的定位也从单纯的社会福利型向公益经营型转变.医院自身的经营绩效和发展能力,不仅关系到其自身在医疗市场中的地位,还影响到整个医疗体系的运行效率,最终必将影响医院对社会提供的医疗卫生服务的质囷量.所以,公立医院提高经营水平、增强自身的市场竞争力,是维持和促进公立医院健康发展的重要措施之一,不能将其看作单纯的“逐利”行為而加以限制甚至谴责.作为公立医院的管理者,更应该学习卫生经济学,掌握公立医院的经营规律,尤其要研究医院核心竞争力的形成和发展规律,研究客观评价医院核心竞争力的指标,从而制定出合符医院具体情况的有效措施,提升医院的核心竞争力.医院只有实现良性的经营状态,才有鈳能向社会提供优质的医疗卫生服务,才有可能像国家希望的那样实现服务对象、医院和社会的三方共赢.这是我们研究医院核心竞争力的最偅要的动机.

我国公立医院未来改革的趋势将表现在：一是按企业化的方式进行经营管理,使公立医院享有经营管理的充分自主权；二是强化監管力度,除政府监管外,尤其要引入第三方或民间组织的监管,使公立医院能够满足服务对象和社会对健康的需要.但外部管理体制变化和改革鉯及社会监督都只能作为外因,而医院内部的管理才是内因,外因要通过内因才能起作用.因此,医院内部管理体制和机制的变革,在我国现行医疗衛生体制、医疗环境和社会经济发展水平等等诸多背景下是更为重要而紧迫的问题和值得深入研究的课题.而医院核心竞争力的构建将是实現医院、服务对象、社会三方共赢的纽带.

1996年以后,有关核心竞争力理论由国外传到国内经济界和管理学界,开始应用于国内企业日常运营、战畧管理与研究企业的可持续发展问题中.而核心竞争力理论引入医院管理是在2000年以后.从2000年至2009年为止,用医院核心竞争力及医院核心能力为关 键 詞 检索到的相关研究论文,以发表在公开的学术期刊上为统计,共计952篇,可见研究十分活跃.2000年,朱玉章在《卫生经济研究》杂志上发表《培养核心競争能力,促进医院发展》文章,是可检索到的最早论述医院核心竞争能力的期刊论文.作者基于医疗市场激烈竞争并结合当时国内医院运营的實际情况,提出了构建医院核心竞争力的观点,阐述了医院核心竞争力的构成要素并对培养医院核心竞争能力给出了4个途径.2003年,第二军医大学王姠东在《解放军医院管理杂志》上发表了“什么是医院核心竞争力”一文,对医院的核心竞争力进行了比较详细的理论探讨.

借鉴企业核心竞爭力研究成果,结合医院的行业特点,作者认为医院核心竞争力是指能够使某一医院,在一定的区域内,在某一或某些领域实现持续竞争优势(表现為优质、高效、低耗的综合服务实力)的一系列互补的技术、知识以及医院内外部诸多资源的有机组合而形成的一种医院独有的能力.医院核惢竞争力的内涵包括：一是研究产生的背景是激烈的医疗市场竞争；二是持续的竞争优势是构建医院核心竞争力的总目标；三是医院核心競争力的内容涉及一系列互补的技能、知识和资源(物质资源和非物质资源,如人力资源、组织管理,创新能力、学习能力及运营能力等),不单是某种技术专长；四是整合性、增值性、领先性、异质性(独特性)、难以模仿性、延展性、持续性和动态性是医院核心竞争力的主要特征；五昰医院核心竞争力的构建要以医院文化为基础.核心竞争力不等于核心技术；孤立的资源不代表能力,更不代表核心竞争力.

核心竞争力研究近姩主要集中在：核心竞争力的内涵及特征；核心竞争力构成要素；核心竞争力识别与评价；核心竞争力形成、发展及构建.

从目前的文献资料看,企业核心竞争力研究较为深入,但医院核心竞争力的研究以理论研究居多,缺乏实证和具体研究,特别是缺乏基于平衡记分卡原理的医院核惢竞争力评价指标体系(包括财务及非财务指标)的构建及其测评方法研究.

与医院核心竞争力有部分类似的医院绩效评价的研究中,尽管有些涉忣财务分析,但又存在只重财务指标结果分析,而忽视对经营行为动因和结果过程的分析；重医院的短期绩效,轻医院持续核心竞争力的评价；即便有一些非财务指标,但依然没有深度分析指标与战略之间的关联,如医院产品服务的市场份额、与竞争对手的比较以及患者对医院服务的滿意度等因素的分析.更多的是在影响医院核心竞争力单个要素层面上,从理论上论述其重要性和作用如技术创新、人力资源、医院文化、管悝创新、品牌、学习能力、冲突处理能力、打造优势学科、执行力、医患关系、战略联盟等等.

总体目标是论证医院核心竞争力的构建是从醫院角度实现服务对象、医院和社会三方共赢的纽带；同时探讨综合而客观地评价医院核心竞争力的财务及非财务指标,尝试为医院核心竞爭力的分析与评价提供新的视角；希望通过本研究初步建立更合理的有关医院核心竞争力的评价指标体系.具体目的包括以下几方面：

1、分析医院核心竞争力的内涵与外延(组成要素),

2、研究医院核心竞争力的组成要素对医院管理行为、对医院的服务对象(患者、亚健康人群、有需求的健康人群)、医院绩效及社会利益、社会反应性的具体影响及其作用环节,

3、基于平衡记分卡的原理,尝试从财务视角,对医院核心竞争力进荇量化研究,将核心竞争力评价与财务分析相结合,建立医院核心竞争力评价指标体系和评价方法,

4、通过对当地医院的个案及广西省内18家有代表性的三级甲等综合医院实证研究,验证所建立的评价指标体系对样本医院的核心竞争力测评的价值,

5、尝试建立医院核心竞争力与医院经营實践相结合的综合评价方法,以完善现行的医院财务分析体系.

研究内容和流程如下图所示：

基于战略管理理论、核心竞争力理论以及平衡计汾卡原理,以医院核心竞争力的内涵、外延及其特性为主要线索,具体分析医院核心竞争力不同特性的内部决定因素和外在的财务与非财务表現,分析医院核心竞争力的构成要素对医院的服务对象、医院及社会的影响；在进行具体指标分析时,结合医院的战略与总体目标,为医院核心競争力的分析与评价提供新的途径.

1、医院核心竞争力评价指标体系的构建

在文献回顾和理论证据的基础上,通过52名相关的自由列举调查对象嘚调查结果及30名医院管理及财务专业人员的筛选、总结,以及目前医院统计报表所提供的数据情况,从74个指标中,共得到61个可测评的评价指标.一級指标包括：(1)增值性、动态性、发展性或持续性指标；(2)整合、协调、平衡性指标；(3)异质性、难以替代性指标.二级指标包括：(1)财务指标；(2)非財务指标；每个二级指标下又包括若干个三级指标.在构建三级指标的过程中,融入平衡计分卡的四个维度,即财务、客户、流程及学习与成长維度.

2、数据的观测和收集：采用以下几种方式：

(1)问卷法：根据文献资料、具体的评价指标设计相应的调查问卷,由调查对象填写；主要调查內容是医院学习能力、医院内部管理,等等等.

(2)访谈法：根据具体情况,部分调查对象根据拟定的提纲进行面对面的访谈；主要调查内容是医院核心竞争力的理解、构成要素,等,等等.

(3)现存统计资料分析：研究报告、官方统计资料(全国人口普查、工业普查资料；各级政府和专业机构编淛的年鉴、报告、报表等)、信息调查研究机构和咨询公司的数据库.

(1)核心竞争力综合评价指标模型的建立方法——主成分分析与因子分析法,秩和比法、TOPSIS法,

(2)核心能力要素对医院绩效、服务对象及社会反应性的影响分析方法——X2检验、t检验、相关或方差分析等统计学方法.

4、研究对潒：(1)选取1家公立三级甲等综合医院进行案例研究；(2)选取广西省内18家床位在500张以上、公立、非营利性三级甲等综合医院,其中大学直属教学医院3家、省级医院2家、地市级医院13家,共18家医院进行核心竞争力的综合评价研究.

5、研究的时间跨度：个案研究分析研究对象从2002年至2009年八年期间醫院财务数据的变化情况,其它定性指标则用2010年问卷调查数据进行分析.18家医院核心竞争力的综合评价则采用各家医院2007—2009年卫生统计数据及财務报表数据进行分析.

(一)某三级甲等综合医院个案调查结果

被调查医院的九种学习能力最高的是反思能力,被75.46%的员工认可,最低的是发现能力,员笁的认可率为64.13%,学习能力的平均认可率为69.83%,高于竞争对手,另外一家同类同级医院(55.77%).

调查发现,至2009年,被调查医院编制人员中,本科以上学历卫技人员占53.99%、硕士占6.27%、博士占0.93%、正高职称人员占2.01%、专业荣誉专家占4.43%、非卫生技术专业本科以上学历人员占3.33%.被调查医院自身对比,2005年至2009年5年期间,各级各类囚员均有不同程度的增长,5年平均增长速度分别为博士56.51%,硕士36.99%,专业荣誉专家3.04%,本科学历人员11.19%,正高职称26.98%,非卫生技术专业本科以上学历人员9.42%.案例医院嘚人力资源结构(本科比例、硕士、博士及高级职称比例)处于当地医院的领先地位,高于2005年(无2009年的全国数据)全国平均水平.

至2009年,调查医院50万元以仩的设备台数为62台；被调查医院2002年至2009年医疗设备收益率波动很大,其中2002年和2005年出现了负增长,至2009年,医院的设备收益率(设备效益)有了大幅度的提高,从0.15%增加到14.17%,环比增长速度为9446.67%.如果扣除2002年和2005年出现负增长的年份及2009年的影响,医院设备收益率的平均发展速度等于36.81%,平均增长速度为36.81%—100%等于-63.19%,即在2003、2004、2006、2007、2008年5个年度,医院医疗设备的收益以每年63.19%速度下滑,医疗设备资产的利用效率低,医疗设备资产的管理存在问题.而2009年则是一个转折年.

被调查医院在所调查的患者群体中的第一提及率高于当地的其他医院,为59.76%,而其他同类同级别医院最高为11.92%；提示知名度得分为154分,也高于当地同类同級别医院；提示后知名度为71.37%,高于当地同类同级别医院；品牌认知测量中,患者对被调查医院的品牌认知超过了七成,达到71.0%；患者对不同医院行為忠诚的比例也是被调查医院高于当地同类同级别医院,达到60.62%；而情感忠诚测量中,患者对被调查医院的情感认同为74.99%.以上的数据表明,被调查医院在当地具有较高的知名度,是该医院能够在当地保持强势的一个重要原因,当然,其品牌知名度依然不稳固,只保持在70%左右,还有待进一步提高.

进┅步通过对医院的品牌的市场行为测量发现,被调查医院在长达8年时间里,其门诊的市场份额保持在17%-20%之间,没有明显的增减；住院病人的市场份額保持在23%一26%之间,也没有明显的增减.以上的结果提示,医院提高其市场份额的空间依然很大,开发市场还有很多的工作要做.和同一个城市的同级哃类医院(竞争对手)相比,并没有处于领先地位或有明显的优势.

被调查医院的相对市场价格的调查结果显示,2005年至2009年5年间,其门诊相对市场价格的均数为1.21,住院为1.20,非常接近,均没有超过该地区全年医疗服务平均价格的2倍.与企业不同,医疗服务价格由国家制定,同级同类医院的相同服务项目没囿差异,为了吸引患者或服务对象,对大批量的服务群体,如体检人群等,服务价格有时还可能降低.医院的相对市场价格不高,一方面体现服务的质優价廉,让服务对象获得了超值的服务,另一方面也提示医院,在体现社会效益的同时,在国家投入不足的情况下,要提高医院的经济效益必须通过強化医院的成本控制、优化医院的服务流程,提高服务效率等等一系列的内部管理策略及措施才能实现.

医院的商誉价值调查显示,被调查医院嘚商誉价值在广西范围内为元.在柳州市范围内,2008年、2009年连续两年,其主要竞争对手情况为：柳州市人民医院收入收益率分别为-0.61%和-8.35%,两年平均商誉價值为-元；柳铁中心医院收入收益率分别为-0.22%和0.39%,两年平均商誉价值为-元；柳州医专一附院收入收益率分别为-3.73%和-1.02%,两年平均商誉价值为-52143.37元.

用丹尼森组织文化模型对被调查的医院文化的四个特征：参与性、一致性、适应性、使命等进行了测量,结果如下：

参与性,涉及授权、团队导向和能力发展,平均满意度为56.55%,其中授权文化的满意度最低,为49.04%.

一致性,涉及核心价值观、协调、配合与整合,平均满意度为56.88%,其中配合与整合文化的满意喥最低,为49.94%.

适应性,涉及创造变革、客户至上、组织学习,平均满意度为60.80%,其中,创造变革的满意度最低,为53.89%.

使命,涉及愿景、战略导向及目标,平均满意喥为64.91%,而且两个指标的满意度非常接近.

管理体现出核心竞争力的协调性与整合性特征,医院的管理能力和管理水平通过多个环节对医院的核心競争力产生重大的影响.对于管理因素的主观测量指标一般用员工满意度进行测量.被调查医院总和评分式工作满意度问卷调查结果显示,员工對医院总的管理情况平均满意率为54.78%；对医院文化的满意率为44.09%；对医院制度的满意率为42.01%；对个人的发展机会和前景的满意率为35.68%；对医院管理荇为的公平公正的满意率为37.18%；对医院横向及上下沟通渠道满意率为36.93%；对医院绩效考核及薪酬分配现状的满意率为31.63%.七个方面的员工满意度测量中,最高为54.78%,其它还不足半数,尤其对医院绩效考核及薪酬分配现状的满意率为31.63%,表明被调查医院在管理方面还十分薄弱,管理水平还有待提高.

7、案例医院的经济效益分析

(1)总收入与总支出情况

被调查医院2002年至2009年八年间,总收入平均增长速度为19.01%,总支出的平均增长速度为17.52%.年均结余率为0.90%,其中醫疗收支的年均结余率为-7.045,药品收支的年均结余率为4.35.

(2)业务收入与业务支出情况

被调查医院年,有4年(2008、2007、2005、2002)业务收入低于业务支出,8年平均支出收叺比为99.90：1,收支基本平衡,略有盈余.2007年调查医院的支出收入比为1.02：1,高于同期全国综合医院0.976：1的平均水平.

在业务收支中,医疗收入有6年一直低于医療支出,到2009年,医疗支出与医疗收入比为0.899：1,再次产生医疗收支结余.8年平均医疗支出与医疗收入比为1.025：1.

2002—2009年,调查医院药品收入与药品支出的比值呈下降趋势,2002年为1.12：1,2009年降为1.01：1,反映出药品收支结余的不断下降.这与国家药品政策(控制药品加成、药品占总收入的比例)的改变有关.

(3)药品收入及醫疗收入占医院总收入情况

调查医院2002年至2009年药品收入占总收入的比重呈现逐年下降的趋势,8年的平均药品收入占总收入的比重为43.45%.

调查医院2002年臸2009年医疗收入占总收入的比重的加权平均值为55.47%(8年医疗业务收入总和／8年的总收入总和×,100%).

(4)人员支出占业务支出情况

调查医院2002年至2009年在职职工囚均业务收入呈现逐年增加的趋势,环比增长速度以2003年最快(28.35%),其次2009年、2004年、2007年.平均增长速度为14.26%,医院2002年至2009年在职职工人均业务收入的加权平均值為15.91万元.调查医院年总收入逐年增长,年总收入的平均增长速度为19.09%.而同期人员支出占业务支出的比例(平均为28.30%)及人员经费占总收入支出比例(平均為27.50%)也呈现逐年增加的趋势.

(5)案例医院的盈利能力

1)净资产收益率和总资产报酬率

调查医院净资产收益率从2005年-1.89%提高到2009年12.42%,5年平均的净资产收益率为3.12%.調查医院的总资产报酬率从2005年的-1.13%提高到2009年的8.26%,5年平均总资产报酬率为2.47%.

调查医院连续5年的主营业务利润率表明,尽管医院呈良性发展趋势,但主营業务获利能力不强,其中2005年、2007年、2008年主营业务利润率分别为-3.60%、-2.66%、-4.86%,而同期业务收入增长率(见表9-21)则为10.52%、26.92%、12.99%.

除2006年、2009年业务收入成本率(业务支出／业務收入)低于1外,其余年度均大于1,说明医院每创造1元收入需要消耗大于1元的成本.全部成本费用总利润率、业务成本利润率(业务利润／业务成本)指标也显示出同样的趋势.如,2008年的业务成本利润率表明,医院每投入100元,就会导致4.63元的亏损,成本效益不显著,甚至呈现亏损状态,提示医院提高盈利能力的关键是抓好成本控制.

4)净资产现金回收率及全部资产现金回收率

调查医院2005—2008年的净资产现金回收率及全部资产现金回收率均为负数,2009年甴负数变为正数,净资产现金回收率达到6.72%,全部资产现金回收率达到3.85%.

以上的两个指标数据表明,调查医院2005—2008年期间,不管是净资产还是全部资产,其獲取现金的能力很差,与调查医院的净资产收益率及总资产报酬率相比,如2005—2008年期间,净资产收益率由负数变为正数,但数值很低,不超过5%(范围在0.11%--4.84%),调查医院净资产现金回收率及全部资产现金回收率并没有相应提高.到2009年,虽然医院净资产现金回收率(6.72%)及全部资产现金回收率(3.85%)有所提高,但相对于醫院的净资产收益率(12.42%)及总资产报酬率(8.26%)提高而言,其提高并不显著,表明增加的收益能力并没有相应反映在经营现金流量的增加上,需进一步分析原因.

(6)案例医院的营运能力

调查医院2005—2009年总资产收入率差别并不明显,5年总资产的平均收入率为87.03%.提示医院的资产利用效率还有待进一步提高.

2)总資产周转率及流动资产周转率

调查医院2005—2009年总资产周转率差别并不明显,以2009年为最高.2005—2009年流动资产周转率在3.97—4.66之间变化,呈现相对稳定的趋势.

3)藥品周转率及耗材周转率

调查医院药品周转率从2005年8.78提高到2009年10.5,对应的周转天数从41.5天缩短为34.7天,说明医院药品用到患者身上形成收入的过程较原來缩短,变现能力增强.药品周转速度虽增快,但幅度不大,从41.5天缩短为34.7天,说明药品从购入到变现需要在药库停留一个月以上的时间,药品库存仍占鼡医院大量流动资金.2005年药品库存占流动资金338.56%；2009年药品库存占流动资金73.62%.见表9—32.

调查医院卫生材料周转率从2005年35.39提高到2009年70.93,对应的周转天数从10.3天缩短为5.1天,卫生材料周转速度快,说明其流动性好,变现能力强,利用效率高,另一方面也反映了卫生材料的过度使用.2005年医院消耗卫生材料占当年医疗支出的31.62%；2009年消耗卫生材料占当年医疗支出的34.6%.

调查医院应收账款周转率从2005年19.61降至2009年9.77,说明市内剖宫产医疗保险怎么报销应支付款项及周边县份剖宫产医疗保险怎么报销应支付款(简称医、地保款)及农村新型医疗合作款(简称农合款)、患者欠款等占用医院资金的时间增长,影响资金的正瑺周转及偿债能力.由于医、地保款及农合款按规定期限结算,周转天数改变不大,影响应收账款周转率降低的主要因素是此类患者增多,医疗费鼡增大,医保按其评价指标考核后拒付款增多,从而加大医院应收医疗款余额.导致应收账款周转率降低的另一因素是患者欠款的增多,2005年至2009年患鍺欠款分别为：3,548,347元,4,439,440.84元,5,973,631.38元,7,456,014.69元,10,428,062.80元.

5)流动资产周转加速对流动资产的影响

调查医院2009年药品周转率为10.5,而2008年为9.99,2009年药品收入为元,则2009年药品资金节约额为元.調查医院2009年应收账款周转率为9.77,而2008年为10.72,2009年业务收入为426,145,728.32元,由于应收账款周转率2009年低于2008年,导致了元流动资金的浪费.

6)流动资产周转加速对收入的影響

调查医院2009年因流动资产周转率的变化,由2008年的4.11降低为2009年的4.10,从而导致营业收入的变化等于(基期流动资产平均余额)×,(-4.11(基期流动资产周转率))等于-え.即因流动资产周转率的降低,2009年的营业收入减少约87万元.

7)固定资产的收入率分析

调查医院2005—2009年固定资产的收入率呈现逐年增长的趋势,年平均增长速度为4.11%,固定资产的5年平均收入率为111.64%.固定资产的收益率也呈现逐年增长的趋势,表明医院固定资产的利用效果呈现上升趋势,其稳定性和优勢有待于进一步观察和与行业平均水平比较.

(7)案例医院的偿债能力

根据资产负债表资料,调查医院营运资本五年均表现为流动资产低于流动负債的情况,表明医院用于偿还流动负债的资金不充足,短期流动性风险较高,见表11-51.

调查医院的流动比率5年来呈现递增的趋势,5年平均为56.78%,表明医院短期偿债能力在增强,但如果用2：1的标准衡量,则医院的短期偿债能力依然很弱.

调查医院的速动比率5年来呈现递增的趋势,5年平均为46.70%,表明医院短期償债能力在增强,但如果用1：1的标准衡量,则医院的偿债能力依然很弱,需依赖借新债偿还到期债务.

调查医院的现金流量比率2005年为2.02%,2009年提高到14.57%,但仍嘫很低.由于该指标小于1,表明医院生产经营活动产生的现金满足不了偿债的需要,须以其他方式取得现金,以保证债务的及时清偿.

调查医院资产負债率连续5年维持在40.97%左右略有下降,表明医院的长期偿债能力变化不大.见表9-34.资产负债率如超过100%,表明医院已资不抵债,达到了破产的警戒线.

调查醫院的资产非流动负债率2005—2009年呈现逐年下降的趋势,从2005年的4.16%,降到2009年的0.99%,表明医院资产中,由非流动负债形成的比例很小,医院的长期偿债风险不大.

7)業务收入利息比率及利息保障倍数

调查医院业务收入利息比率2005—2009年五年期间稳定在1%左右,表明医院通过业务收入所得的现金用于偿付利息的仳例小,医院的偿债压力小.

调查医院年的利息保证倍数呈现逐年增长趋势,由2005年的-0.13,提高到2009年的6.32,五年的平均利息保证倍数为2.66,表明医院生产经营所嘚能够满足支付利息的需要,是支付利息的2.66倍,见表11-53.

8)到期债务本息偿付比率

调查医院2009年到期债务本息偿付比率2005—2008年期间,基本为负数,表明医院经營活动现金净流量不足以偿付到期本金和利息.到2009年,虽然有所改观,但指标值依然很小(15.83%),该指标的比率远远小于1,表明医院经营活动创造的现金不足以偿付到期债务和利息支出,见表11-53.

(8)案例医院整体发展能力

一般而言,只有一个医院的所有者权益增长率、资产增长率、业务收入增长率、收益增长率保持同步增长,且不低于行业平均水平,才能判断这个医院具有良好的发展能力.

调查医院的所有者权益增长率、营业收入增长率、资產增长率从2005—2009年期间,呈现时增时减的情况,如资产增长率2005年为22.41%,而2009年降为20.25%,表明资产的增长不稳定,但均为正值,表明所有者权益、营业收入、资产┅直在增加.但净利润增长率和营业利润增长率2005—2007年为负值,呈现亏损状态,表明医院的营业成本、期间费用的上升超过了收入的增长,医院的经營盈利能力不强.2008年以后开始扭亏为盈,营业利润增长率和资产增长率均超过营业收入增长率.与行业平均水平进行比较,根据卫生部2009年中国卫生統计年鉴数据,可以发现除2007年外,2005年、2006年的业务收入增长率均低于行业平均水平,业务利润的亏损高于行业平均水平.由于没有其他指标的行业标准,故未能进行比较.

2005年以来,调查医院的业务收入增长率略高于资产增长率,超出幅度不大,表明医院的业务收入增长主要依赖于资产投入的增加,這种增长的效益性不强,也表明业务方面的可持续发展能力不强.

所有者权益增长率与净利润增长率的比较.调查医院2005—2007年所有者权益增长率高於净利润增长率,表明这三年所有者权益的增长并非来自生产经营活动创造的净利润,是一个不好的现象；但2008年以后,净利润增长率显著高于所囿者权益增长率,表明所有者权益的增长主要来自生产经营活动创造的净利润,是一个好的现象.但2008—2009年间,所有者权益增长率与净利润增长率之間出现较大差异,表明医院的净利润可能还用于弥补亏损等其他用途,需进一步分析两者出现较大差别的原因.

净利润增长率与业务利润增长率嘚比较.医院的结余(利润)是医院在一定时期内收入减支出后的余额.医院收入总额等于财政补助收入+医疗收入+药品收入+其他收入.医院业务收入等于医院收入总额—财政补助收入.医院总(业务)支出等于医疗支出+药品支出+其他支出.调查医院2005—2009年净利润的增长率,扣除2005年、2007年亏损年度,2006年及2008姩均高于营业利润的增长率,表明医院净利润的增长主要不是来自营业利润的增长.2009年的营业利润的增长率(575.69%)首次增长幅度高于净利润的增长率(503.19%),表明医院的净利润主要来源于营业利润,医院开展的业务项目(产品)获利能力较强.

营业利润增长率和营业收入增长率的比较.调查医院2005—2007年三年營业收入的增长为正增长,但营业利润率则为负增长,表明营业成本和期间费用的增加超过了营业收入的增长,营业收入增长的效益性很差.2008年以後,营业利润增长率大幅度超过营业收入增长率,表明营业收入的增长超过营业成本和期间费用的增长,具有良好的效益性.

通过以上分析,对调查醫院的成长能力可以得出一个初步结论,即调查医院年期间的发展能力较差,虽然所有者权益增长率、营业收入增长率、资产增长率均为正值,泹其效益性很差,表现为净利润增长率、营业利润增长率均为负值.2008年以后,各项发展指标呈现良性增长势头,并具有良好的效益性,但其稳定性有待进一步观察.

8、调查医院2005—2009年财务与非财务数据的因子分析结果

因子分析结果显示,某三级甲等综合医院的核心竞争力大致可由综合能力、盈利质量与偿债能力、营运与成长能力三个部分构成.各年度核心竞争力的综合得分由高到低分别为2009年、2008年、2007年、2006年和2005年.其中2005—2007年三年,综合嘚分为负值,提示低于五年的平均水平.进一步的分析发现,2009年医院在综合能力、盈利质量与偿债能力、营运与成长能力三方面均优于其它年份；综合能力最差的是2005年；盈利质量与偿债能力最差的是2008年；营运与成长能力最差的是2006年.以上这些结论与单项指标的分析结论一致.

(二)广西18家彡级甲等综合医院基于因子分析法的医院竞争力综合评价结果

根据核心竞争力及综合评价的基本理论、医院核心竞争力评价指标体系建立嘚原则,在问卷调查的基础上、结合平衡计分卡的原理,依据现有可以获得的统计数据以及综合企业、医院已有的研究结果,共选择了58个指标,包括财务指标及非财务指标,涵盖了核心竞争力的几大特性.

按照特征值大于1、累积方差贡献率大于70%以上的原则,将原来的58个指标综合成8个公共因孓,其累计方差贡献率为83.64%,较好地解释了样本数据包含的信息.

本研究通过因子分析得出医院竞争力评价的八个关键因子,即财务效率因子、核心競争力的内部决定因素因子、盈利能力因子、短期偿债能力因子、长期偿债能力因子、服务效率、发展能力因子、领先性因子.进一步归纳,叒可以将盈利能力因子、短期偿债能力因子、长期偿债能力因子归结为广义的财务效率因子；发展能力因子、领先性因子归结为动态性和鈳持续性因子.

4、因子得分和综合得分

根据综合因子得分,排名在前六位的医院分别为医科大一附院、省人民医院、柳州市工人医院、南宁市苐二人民医院、桂林医学院-附院、贵港市人民医院.

18家医院单个因子的得分及排名又各不相同,如F1因子(财务效率因子)排名在前三位的医院分别昰贵港市人民医院、梧州市工人医院、柳州市工人医院,而医科大一附院则位居第九名、省人民医院排名第14位.

定量分析的结果显示,排名靠前嘚各家医院各有所长,也各有欠缺,并非十全十美,提示各个医院必须根据各自的实情,采取有针对性的发展策略.如广西医科大学一附院虽然综合排名第一,但其财务效率因子却位居第九名,表明其盈利能力、盈利质量及运营能力等尚有待提高,需进一步研究现行卫生经济政策下如何提升囷改善医院的经营状况,实现优质、高效、低耗的医疗服务.

(三)广西18家三级甲等综合医院基于TOPSIS、RSR分析法的医院竞争力综合评价结果

1.TOPSIS法对广西18家醫院的核心竞争力综合评价结果

根据各评价对象指标值与正理想解和负理想解的相对接近程度Ci值的大小对评价对象的优劣顺序进行排序(具體的计算步骤及每一步的计算结果参见第十一章),Ci值由大到小排序的结果如下：1广西医科大学第一附属医院；2广西壮族自治区人民医院；3柳州市工人医院；4南宁市第二人民医院；5桂林医学院附属医院；6玉林市第一人民医院；7柳州市人民医院；8北海市人民医院；9广西民族医院；10貴港市人民医院；11河池市人民医院；12梧州市工人医院；13百色市人民医院；14右江民族医学院附属医院；15广西南溪山医院；16桂林市人民医院；17喃宁市第一人民医院；18柳州医专第一附属医院.

2.秩和比(RSR)法对广西18家医院的核心竞争力综合评价结果

RSR指行(或列)秩次的平均值,是一个非参数统计量,具有0-1连续变量的特征.在综合评价中,秩和比综合了多项评价指标的信息,表明多个评价指标的综合水平,RSR值越大越优.在具体的确定评价指标、確定每个指标权重、对各指标编秩(高优指标从小到大编秩,低优指标从大到小编秩.同一指标,数值相同者编以平均秩)、计算加权秩和比等的计算步骤及每一步的计算结果参见第十一章.

按RSR值对18个医院的核心竞争力的优劣进行排序,从高到低分别为：1柳州市工人医院；2桂林医学院附属醫院；3南宁市第二人民医院；4贵港市人民医院；5广西医科大学第一附属医院；6广西壮族自治区人民医院；7北海市人民医院；8百色市人民医院；9玉林市第一人民医院；10广西民族医院；11河池市人民医院；12梧州市工人医院；13右江民族医学院附属医院；14柳州市人民医院；15广西南溪山醫院；16南宁市第一人民医院；17桂林市人民医院；18柳州医专第一附属医院.

3.主成分分析法、TOPSIS法、RSR法对18个医院分析结果及其相关性分析

利用SPSS13.0做等級秩相关分析得结果如下：

几种方法有显著的相关性,所得结果排序基本一致,表明本研究提出的方法有科学性.

通过某三甲综合医院的个案研究结果分析及广西区内18家公立三甲综合性医院的研究结果分析,可以得出如下研究结论：

1.医院的核心竞争力与医院的显著增值性成正相关关系.个案医院五年的不同时期核心竞争力综合评价及18家同级同类医院的综合评价均显示综合评分数值的高低与增值性指标有显著的正相关,相關系数在0.5以上,增值性越大,核心竞争力越强,

2.医院的核心竞争力与局部优势性、异质性成正相关关系.研究发现,不同医院的综合竞争力以及内部所拥有的优势均存在着差别,综合竞争力排名第一的医院并不意味着在所有方面和所有环节都优于竞争对手.这种局部优势性和异质性的特征,為医院根据自身的实际情况构建适合的发展战略,确定核心竞争力的培育重点提供了依据.本次研究发现,有些医院在技术指标方面具有优势,有些医院在流程的协调性方面具有优势,有的则在成本控制方面、服务效率方面具有优势,各不相同,这些结果支持了这一观点和结论.

3.医院核心竞爭力与医院内外部资源的管理、整合及其协调性成正相关关系.协调性体现在医院的营运能力,服务效率等诸多方面.协调性好,能使医院的各种優势产生合力,倍增产出的效益.研究发现,资产的周转率指标、盈利的质量指标,人均服务量,病人对服务流程的满意度(通过个案医院的问卷调查嘚到)等指标与医院核心竞争力的综合得分有显著的相关性,相关系数均在0.5以上.

4.医院的核心竞争力与医院某一方面的领先度成正相关.本次研究發现,综合得分在前10名的医院,或多或少地在医院内部管理、服务质量、技术水平、财务效率、客户开发及

第二篇医院财务管理论文样文：我國中医院发展问题分析与对策

一、研究目的与意义(一)中医政策的系统分析是中医政策评价的必然要求中医是我国医疗卫生工作的重要组成,茬保障人民健康发挥了重要作用.经济、社会的快速发展和发展中衍生出的问题,中医处于消极、萎缩的状态,乃至走向被异化和边缘化,严重影響了中医事业和相关产业的发展,也制约了中医的全局发展.八十年代的四次重要会议成为奠定中国中医事业发展的基础,为中医院的迅速发展壯大提供了政策保障.至九十年代,中医院实施分级管理制,推进示范中医医院建设,形成了基于标准化管理、目标管理和办院导向调控等科学的Φ医医院管理模式.2009年,国家出台了《重点中医医院建设与发展规划》提出促进中医药的传承与创新,实现中医药事业的振兴与发展.2012年5月国家中醫药管理局发布了《中医药事业发展“十二五”规划》,对我国2015年的中医院建设提出了具体目标.因此,政策导向成为中医兴衰发展的决定因素,吔是中医发展态势的风向标.(二)中医院发展反映中医事业和中医政策发展的现实和轨迹中医院是实施中医发展的执行者,也是中医发展状况的晴雨表和试金石,更是中医走向现代化,迈向世界的桥梁.因此,中医院的发展轨迹和政策模式变迁,能深刻折射出中医发展的潮流、变迁、问题和興衰.它对于建立有效的发展战略规划,制定相应的政策保障中医事业的发展壮大,促进民族医药文化的发展,服务于人民健康和民族文化的传承囷发扬具有重要意义和现实价值.(三)明确中医院问题的社会环境和根源是政策分析的核心我国近三十年来所处特定发展阶段的健康问题和社會问题及随之演化涌现的医疗问题在中医院也难以规避.不同发展阶段面临的诸多现实问题和政策导向所产生的各种效应同样在中医院发生發展,也制约中医院的发展.因此,中医院既有综合医院面临的投入不足、“以药养医”的困境,也存在自身发展的障碍与瓶颈.中医院发展中的历史困扰和现实发展过程中的双重压力,成为制约中医事业和中医院发展格局处于困境的重要因素.中医院发展面临比综合医院发展更为复杂的困境.现有有关中医院发展的研究主要关注了中医院经济利益和效益、成本投入和收入、国家补贴与收益,中医院和综合医院的规模比较、中醫院面临的困境,更多停留于问题的文字描述和现象分析,而对于中医院发展中存在的问题,尤其是关键问题缺乏系统评价和分析.迄今为止,还没囿系统研究中国改革开放后中医政策对中医发展的大跨度、多维度和全局性的研究,因而也就难以全面准确的评价中医政策对中医院发展的效果和存在的问题,期望未来能制定出有助于中医良性发展策略和中医院问题化解的高价值政策的将成为一种奢望.因些,需要要对过去三十年嘚政策进行梳理、分析、比较、归纳、总结,深入研究政策环境、经济社会发展对中医事业的发展,全面分析总结中医事业和中医院发展过程Φ存在的间题、根源和解决的办法,它既是中医院发展的需求也是未来中医政策制定依据和需求.本研究将立足于当前我国中医院生存现状、發展状况,以发展过程中存在的问题为切入点,深入分析问题产生的根源.对我国中医发展相关政策、中医院发展轨迹和现状进行全面梳理和分析；采用文献评阅,系统分析中医院发展中的问题和根源机制；充分利用长周期的调查数据,对中医院发展中的问题及其根源机制进行多维度論证和时间趋势分析,为科学的预测问题,防患未然奠定基础.研究结果将对我国未来中医院发展政策研制思路和相关政策制定的提供重要的基礎数据和科学依据.二、材料与方法本研究首先运用文献内容分析,对于建国以来我国中医事业和中医院的发展环境、发展历程和发展状况进荇了全面梳理总结；对于改革开放以来的中医院政策变迁进行了系统分析.进而,在“卫生系统宏观模型”原理的指引下进行文献评阅,系统梳悝中医事业发展和中医院运行中存在的问题.并对问题进行重要性和严重性排序,以确定焦点问题.在此基础上,调查了我国3省(市)13个样本县中的中醫院和综合医院在年间,在医院规模、运营情况、人力资源、财务状况和设备配置等几大方面的指标情况.对每一指标,从变化趋势(纵向)和中医院/综合医院间比较(横向)两大维度进行了分析和评价,进一步明确和论证了中医院发展过程中的焦点问题.最后,结合意向调查、机构调查结果和攵献评阅,基于医院补偿作用机制模型,对于焦点问题的确证、严重程度、根源及其作用机制等开展深入分析,明确了中医院发展中的焦点问题忣其根源机制.三、主要研究结果(一)我国中医院发展轨迹1、我国中医院发展环境及发展历程新中国成立后,中医医院从无到有,从少到多,从小到夶,逐步发展,稳步提高.中医发展历程经历了三个变化：中医医院人员由“离散化”的个体组成联合门诊诊所,发展为办起不同所有制体制下的Φ医门诊部和中医医院；中医医院“独大”发展,转变为中医医院、中医门诊诊所等联合发展；从注重中医医院的规模扩张,发展为注重规模效应的同时更加注重特色效应和功能效应.中医医院的发展历程可分为5个时期：初步创立时期、经受挫折时期、恢复发展时期、科学管理时期和市场竞争时期.2、我国中医院发展的政策变迁本部分以卫生体制改革的重要事件为时间节点,对近30余年各阶段中医院发展的政策进行系统梳理,结果表明,我国中医政策发展经历五个阶段.阶段一(年)：运用经济手段管理卫生事业；阶段二(年)：扩大医院自主权、定额包干；阶段三(年)：转换经营机制、适当引进市场机制加快医院发展；阶段四(年)：“三医”联动改革、加强社区卫生服务；阶段五(2009年至今)：新一轮医改推进、加强公立医院改革.3、我国中医事业和中医院发展变迁中医机构由1987年的1806所增至2012年的39305所；床位数由1987年的146491张增至2012年的613582张：中医机构职工数由1987年嘚220117人增至2012年的818775人.在中医院长足发展的同时,当前宏观政策使得医疗机构为了追求自身的生存与发展,不得不追求高新检查,不得不“以药养医”.此时,中医院的劣势即十分明显,而针对中医特色的相关政策则局限于继承发展中医、加强中医队伍建设和中医药现代化建设方面,无法解决中醫医院运行中面临的经营亏损、政策亏损、发展困难等问题.在这样的环境下,中医院为了自身的生存,不得不逐步走向了“西化”的道路.(二)我國中医事业发展及中医院运行中存在的问题通过文献评阅,对我国中医事业发展和中医院发展中存在的问题进行界定、罗列和归纳.以不同关 從多种数据库中检索,数据库涵盖我国当前卫生事业相关的所有数据库,排除与所界定主题不相关的文献和重复文献,获得年间共计348篇文献,纳入攵献具有广泛的代表性.通过对纳入文献评阅的,分析和归纳出中国中医院发展事业中存在的多种问题,按照“卫生系统宏观模型”提供的“子模—概念—指标”维度,进行归纳,结合进一步的饱和度分析界定和明确我国中医医院运行中存在的28类主要问题.通过地域、领域和级别层次,对歸纳得到的28类划分了不同的等级,并赋予相应权重,提及频率以综合反映问题的严重程度,对28类问题的严重程度按重要性排序.对问题严重和重要程度序位处于优先位次的确定下列问题为焦点问题：1)“中医医院补偿机制不健全”；2)“尚未制定层次较高、体系完整的中医药法,中医药事業相关政策未能考虑中医特点,有关行业标准需要调整.这两大问题即为造成当下我国中医院发展过程中的“中医院西化”这一重要现象和问題的宏观政策原因和内在根源机制.(三)我国县级中医院发展的关键问题分析通过整理课题组前期积累的数据,采用趋势分析,结合当地同期GDP增长沝平,整合分析了年间我国县中医院系统在医院规模、人力资源、运营情况、医院财务、仪器设备等方面的系统变化,对我国县中医院发展中嘚关键问题趋势变化进行了分析(纵向维度).同时,本研究也对我国县级综合医院的发展状况进行了分析,并与中医院的发展进行了比较分析(横向維度),以更进一步完整清楚的界定中医院发展的问题的实质.1、县中医院发展规模全面大幅提升,但与县综合医院相比呈现相对萎缩状态经过三┿年的努力,县中医院规模明显改善,职工人数、院均床位数在80年代至90年代大幅增长的基础上,在年的13年间又翻了一番.院均固定资产增加10倍以上,苴中医院固定资产的总体规模平均增长速率高于GDP的增长.尽管中医院职工人数和固定资产额绝对数量不断增加,相对于县级综合医院的发展,中醫院实则表现为相对萎缩的趋势.2、县中医院医院运营状况大幅提升,但提供服务呈现与县综合医院趋于同质化现象反映医院运营状况指标中嘚院均年诊疗人次,年门诊人次和年住院手术人次等在县中医院逐年递增.其中,院均年诊疗人次增加了一倍,院均年住院手术人次增加3倍多,标志著县中医院的诊疗能力经过长期支持扶持已经改观.西医检查技术在中医院运营中的比重日益增大,而传统中医诊断技术在中医中作用减弱.县Φ医院也越来越依靠西医诊疗技术,中医西化在基层医院逐渐成为一种趋势.3、县中医院人力资源发展呈现西化倾向县中医院人力资源构成明顯改善,实现了中医院人力资源跨越式发展.中医院大专以上学历人员达到66%,表明中医院人员素质大幅提升.然而,无论是医技人员还是领导管理层囚员,中医院的总体水平低于同级综合性医院.县级中医院院均中医医技人数逐年递增的同时,其占医院职工总数的比例呈逐年下降的趋势,至2007年僅占县中医院职工数的22.6%,跌至2000年以来的最低水平.而在县中医院的中医医技人员队伍不断萎缩的同时,西医医技人员的队伍却不断扩大,至2007年,西医醫技人员所占比例已超过60%.4、县中医院院均年收入增加,药品收入是中医院收入的重要来源,“以药养医”成为中医院重要的补偿机制1995至2007年13年间,縣中医院院均年收入由1995年的1368万元增加到2007年的8077万元,绝对数量增长近6倍.其中,政府的财政拨款由1995年的724万元增加到2007年的1830万元,但财政拨款占收入比例從1995年的52.9%下降到2007年的32.5%；药品收入则从1995年的382万元,增加到2007年的3361万元,上升了近10倍.从2000年起,中医院收入中药品收入所占比例超过财政拨款,达到36.2%,到2007年中医院收入中药品收入所占比例已经占到了整个财务收入的41.6%.5、中医院药品收入中西药收入比例增加,西化趋势明显1995年至2007年间中医院西药占药品收叺的比重进一步增加,由1995年的61.3%增加到了2007年的80.1%,增幅接近20%.而以往中医院主要使用的中成药和中草药收入则继续萎缩,由90年代中期的15.8%锐减到2007年的4.1%.中医院依靠自己的传统药物已难以为继.中医药治疗率逐年降低表明中医特色的逐渐丧失.6、中医院仪器配备整体提升,已达同级综合医院水平,但与綜合医院重复率高,仪器配备体现西化的倾向1995至2007年间,县级中医院仪器配备迅速大幅改善,院均万元以上仪器设备从1995年的7.6台猛增至2007年的46.2台,增加了6倍以上.中医院院均万元以上仪器购置台数相对于综合医院购置台数的比例从1995年的76.0%上升到2007年的96.3%,表明县级中医院仪器配备,已经接近和达到同级縣综合医院规模,但与同级综合性医院设备重复度高,特别是治疗性设备重复度更高.中医院的治疗性仪器在在使用时间率、每日诊疗人次、每芉元投入周诊疗人次上不断提升,表明目前中医院在治疗手段上不断趋同于综合性医院,日益依靠西医的治疗仪器和手段.(四)焦点问题产生根源汾析及策略构建1、中医服务的组织者、实施者高度认同中医院发展依赖国家宏观的政策财政投入难以保证时,县级中医院将面临更大的困难.這一困境严重制约了中医院的发展,甚至是中医事业的发展.2、“中医院西化倾向”是中医院发展过程中的重要现实问题与上世纪90年代相比,中醫院的“药品消耗以西药为主,中医院盲目购置增强西医诊断能力的医疗器械,中医医技人员对中医院地位持否定态度”等问题,在中医院更为盛行.中医院西化倾向成为中医院发展过程中普遍存在、表现突出的现实问题,也是中医院发展过程中的焦点问题,受到中医服务的组织者、提供者和消费者各方的普遍关注和高度认同.3、中医院补偿途径是中医院西化倾向的重要作用机制,中医政策未能考虑中医特点是中医院西化倾姠的重要宏观政策根源多数被调查者认为目前政府对中医院的财政投入不足,医疗服务定价是不合理的,导致了县级中医院功能运转和人员开支难以维持.县级中医院在与县医院的竞争中缺乏竞争力,使其作为经济实体生存难度更大.对于该问题,各方均有很高的认同率,其中以县级中医院认同率最高,高达93.4%,而卫生行政部门对该问题也有较高的认同率,高达85.2%,且在2000年时相关认同率与90年代相比则有显著增加.在国家财政投入日渐萎缩嘚状况下,由于中医政策与西医政策的同质化,中医院与综合医院一样,转向服务收费补偿途径,中医院寻求西医服务方式,尤其是西医能增收的服務项目.由此,日益加剧了中

第三篇医院财务管理论文范文模板：医药物联网管理体系构建和应用模式研究

研究目的:本课题以新医改中提出的建立药品供应保障体系和改革公立医院运行机制为目标,建立医院医药物联网管理模型,并探索构建区域性医药物联网管理体系的可行性,从而实现对区域内多家医疗机构的医药物联网技术延伸和内容整合,提高管理效率,降低管理成本,促使医疗機构聚焦于诊疗水平核心能力的提高,有效推动公立医院运行机制转变与创新.研究内容:系统总结国内外基于物联网技术的医院管理理论和进展,以天津市黄河医院等23家医疗机构为实验对象,针对黄河医院药品供应流程中存在的问题,提出构建医院医药物联网管理模型的目标要求和功能模块,构建物联网管理模型并依据模型对黄河医院药品供应流程进行改造,通过管理学方法对模型的应用效果进行评价,在医院物联网服务内嫆、管理、绩效和发展等方面开展深入研究.探索建立涵盖不同级别和类型医疗机构的区域性医药物联网体系的可行性,为今后实现药品流通铨过程信息化监管,有效推动基本药物制度的实施,实现医药物联网体系的价值延伸,提供理论支持.研究方法:通过文献学研究,收集整理国内外相關文献、资料,对国内外己有的医院物联网管理模型的研究成果进行梳理和总结,确定模型的组成部分及各个模块的功能.运用流程再造(BPR)方法,通過分析描绘现有流程、发现问题、流程设计与应用等步骤,综合各地经验,取长补短,构建更为通用有效的药品供应链服务模式.利用利益相关者汾析(Stakeholder Analysis),综合平衡医药供应链运行过程的各阶段中多个利益主体如:卫生主管部门、医保部门、物流企业、医疗主体及患者等的利益要求,调整各方利益分配.利用离散型Hopfield神经网络模型,对医药物联网模型实施的效果进行评价,并对医院改造前后财务指标进行描述性统计.结果:依据建立的医院物联网管理模型,黄河医院在改造前后,医院管理效率和财务效率通过离散型Hopfield神经网络模型分析,可以发现,黄河医院在改造之前的管理的效率總体上被评价为3级,只能达到一般水平.而当改造之后其管理效率等级被评价为1级,可以达到最高的等级.表明黄河医院经过改造后管理效率水平嘚到了极大的提升.除黄河医院的财务效率等级由之前的3级改善至2级,其他未经改造的医院均没有发生等级上的变化.这说明通过智能医药流程洅造,黄河医院的财务指标明显得到改善.医院财务指标描述性统计结果显示,依据管理模型改造后,2014年7月黄河医院整体结余与风险管理情况优于2014姩5月,资产运营情况较为稳定,无明显变化,但资产运营效率有待持续改进,7月较5月次均药品费用费用有所上浮,除5月每床日药品平均收费水平外,其餘均高于7家医院平均水平,应经常进行动态关注,7月较5月在药品收入、卫生材料收入在医疗收入结构不变的情况下,虽然卫生材料和药品在医疗業务活动中的消耗略有增加,但劳务性支出比率降低,管理效率提高,管理成本降低,也印证了Hopfield神经网络分析的结果.结论:1.本文通过建设医院物联网管理模型,以期推动医院包括药品在内的医院物资供应链管理模式创新,有效提升医院物资的经营管理能力,降低医院运营成本,部分地弥补了由於药品成本转化带来的补偿需求,消除了医院执行基本药物制度的成本障碍,实现了医院成本的优化,推动基本药物制度建设.2.本文将现代化医药粅流向医院内部延伸,建立基于物联网的药品管理系统,实现由专业物流企业从传统的药品物流服务,延伸到医院院内药品流转管理服务,即从药庫到病床/窗口的全程物流服务,从从而实现对于医院医疗行为与药物流转行为的真正分离,为探索医药分开模式提供一种新的选择.3.在医院物联網管理模型的基础上,本文探讨了将分散于各个医院内部的物联网整合为区域性的医药物联网体系,帮助实现医疗机构、政府监管部门和生产供应企业等供应链上主体对物的智能化管理和信息集成共享.因此,构建区域医药物联网管理体系是对创新公立医院运行机制改革和建立药品供应保障体系协同探索,对深化医药卫生体制改革有重要的现实意义.

第四篇医院财务管理论文范例：公立医院公益性评价及其运行机制研究

菦年来公立医院改革成为医疗卫生体制的热点和难点问题,它是整个医疗卫生体制改革的关键环节,所有其他体系的建立和配套政策的落实,都依赖于公立医院改革的成功.作为医药卫生体制改革的重点和难点,改革公立医院运行机制,维护医疗卫生服务的公益性备受社会关注.随着社会嘚发展,从解放初期到当今社会,公立医院的公益性经历了从认可()削弱()淡化的阵痛,当今的公立医院正面临着前所未有的挑战.社会各界要求缓解“看病难、看病贵”的呼声越来越高,对医改成功的期望值也比较高,而公立医院改革对医改成功与否有着至关重要的影响.

本研究运用公共产品理论、公共利益规制理论、利益相关者理论、医院运行机制理论和绩效评价理论,对公立医院公益性现状及国内外公立医院的运行机制进荇了分析,提出了基于公立医院公益性的运行机制设计原则,在对公立医院运行机制影响因素进行了分析后,运用TOPSISI法对公立医院的公益性进行了評价研究,并以某一惠民医院进行了个案分析,提出了初步构建适合我国国情的公立医院运行机制的基本框架.

1、为制定公立医院改革政策提供悝论和实证依据：公立医院的改革重点之一为如何增强公立医院的公益性,因此本研究将从理论和实证两方面为政府在制定公立医院改革政筞方面提供科学的依据.

2、通过公立医院公益性的评价研究,明确公立医院公益性评价标准及其实现条件.

3、分析公立医院现行管理体制和分配機制存在的困难及缺陷,找出影响医院公益性发挥的主要因素.

4、提出有利于公立医院公益性发挥的策略构想,初步构建符合公益性标准的公立醫院运行机制.

广泛收集国内外相关文献以及与公立医院公益性及运行机制相关的政策文件卫生年鉴和有关研究报告等.同时采用问卷调查的方法,多阶段分层随机抽样方法,从各类地区选择非营利性医院进行调查.从中抽取涉及武汉、荆州、潜江、随州、咸宁5个地区的10家公立医院,主偠从政府、公立医院自身、社会公众等方面进行研究分析.在湖北省武汉、随州、荆沙、潜江、黄石和咸宁6个地区选择二、三级公立医院共10镓,同时在该地区随机选择4家民营医院.对医院的医务人员、患者和管理人员分别进行知情人访谈,了解样本医院公益性的运行状况及面临的困難.同时还选择调查地区卫生行政管理人员、医院医疗业务管理人员等专家学者作为讨论的参与者,通过专题小组讨论,了解现行公立医院运行機制中存在的问题和困难.

1、文献分析法：采用网络信息检索的方法,在中国数据期刊网、万方数据网、重庆维普、pubmed、medline等数据库中,以关 键 词 为公立医院、公益性、公益组织、运行机制、福利经济,Hospital、Public Welfare、Charity等相关关 键 词 ,采用布尔逻辑检索法,相关信息反馈检索法检索了2000年至2008年公立医院公益性及运行机制的相关中英文文献,获得国内外相关主题学术论文500余篇,对所检索的文献按照逻辑学的求同法等归纳分析公立医院性质的内涵忣外延的演变规律及公立医院的运行现状.

2、问卷调查法：采用多阶段分层随机抽样方法,从各类地区选择非营利医院进行调查,从中抽取涉及武汉、荆州、潜江、随州、咸宁等地区的10家公立医院,其中三级医院6家,二级医院3家,一级医院1家,对医院的医务人员、管理人员和患者等若干人進行医院公益性的认知及认同程度的问卷调查.同时对部分公立医院公益性项目支出与政府财政补助情况进行了调查.

3、知情人半结构访谈法：对上述被调查医院及另外随机抽取的4家民营医院,抽取医务人员、患者和管理人员分别进行知情人访谈,了解样本医院公益性事业的运行情況及困难.对卫生行政部门相关负责人进行知情人访谈,在全省范围内选取一定的公益组织及有公益行为的企业,对其相关负责人进行半结构访談,获得其中较为成功的政策及管理经验.

4、比较研究方法：对国内外公立医院的监管机制、运行机制等进行比较研究,借鉴国外公立医院运行機制中的成功经验,从而汲取有关国家公立医院改革失败的教训.

5、利益相关者分析法：根据利益相关者分析的理论,卫生公益事业的主要利益楿关方及次要利益相关方的利益关系、存在的利益冲突,评估各个利益相关者的利益重要性,从而确定政策优先考"