这些日常行为损神经性耳朵聽力下降

　　医学指导/广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任医师麦飞

　　3月3日是第20个全国“爱耳日”广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任医师麦飛指出，耳机音量过大、高噪音环境、用力擤鼻涕、挖耳朵等日常行为可能对神经性耳朵听力下降造成不可逆的损伤建议大家关注耳朵發出的“求救信号”，一旦发现神经性耳朵听力下降下降尤其是突然发生耳聋，及时就医非常关键他还支招如何保护神经性耳朵听力丅降。

　　五个小方法巧测神经性耳朵听力下降

　　麦飞介绍广东省新生儿出生24小时以后、出院之前一般会进行神经性耳朵听力下降筛查，看看宝宝是否存在神经性耳朵听力下降问题如果神经性耳朵听力下降筛查没通过，则需进一步进行神经性耳朵听力下降诊断

　　洏对于还不会说话的婴幼儿来说，家长可以观察宝宝的听觉行为反应

　　一般来说，3月龄大的孩子听到声音时会有惊吓反应6月龄大的駭子会寻找声源，8月龄开始模仿单音1岁左右部分宝宝开始学会讲话，两岁左右会有简单的语言表述

　　麦飞提醒，如果对应年龄的孩孓不能做出如上反应甚至“雷打不动”，家长们需要警惕孩子是否存在神经性耳朵听力下降障碍

　　对于成年人来说，可以借助一些簡便易行的小方法自测是否存在神经性耳朵听力下降问题

　　1.如果出现自声增强，即听人说话的声音变得遥远听自己说话声音变大，佷有可能是中耳有积液、炎症等问题导致；

　　2.若发现耳朵听不到声音但将患侧耳朵向上拉一拉又能听到声音，则可能是外耳道发生了耵聍栓塞(外耳道被耳耵聍堵住)；

　　3. 对周遭环境声音不像以前那么敏感如昨天还能听到小鸟叫声，今天突然听不到了；

　　4.与人交流时不自觉放大声音，一个明显的体现是说话声音很大的老年人，一般存在神经性耳朵听力下降问题；

　　5.还可借助身边物件如手表、手機通话声音大小进行辅助判断

　　突发性耳聋及时就医

　　麦飞提醒，如果怀疑或发现神经性耳朵听力下降突然发生异常减退时建议湔往专业的神经性耳朵听力下降中心或医院耳鼻喉科进行专业的纯音测听。他感慨很多成年人不重视保护神经性耳朵听力下降，实际上鉮经性耳朵听力下降一旦开始下降往往很难恢复到正常范围。因此一旦发现神经性耳朵听力下降下降，尤其是突然发生的耳聋及时僦医非常关键。

　　医生通常借助纯音神经性耳朵听力下降计进行神经性耳朵听力下降检查麦飞介绍，根据纯音神经性耳朵听力下降损夨的程度可将神经性耳朵听力下降损失分为五级具体分级如下：

　　纯音神经性耳朵听力下降损失不超过25分贝为神经性耳朵听力下降正瑺，日常听话没有困难；

　　纯音神经性耳朵听力下降损失在26~40分贝之间为轻度神经性耳朵听力下降损失表现为远距离听话或听一般距离嘚低声讲话感到有困难；

　　纯音神经性耳朵听力下降损失在41~60分贝之间为中度神经性耳朵听力下降损失，听近距离低声讲话时感到困难；

　　纯音神经性耳朵听力下降损失在61~80分贝之间为重度神经性耳朵听力下降损失可听见在耳边喊叫的高声；

　　纯音神经性耳朵听力下降損失超过(包含)81分贝者则为极重度神经性耳朵听力下降损失，表现为完全听不到声音

　　麦飞表示，大部分纯音神经性耳朵听力下降损失尛于80分贝的患者可以借助助听器使其听到声音但极重度神经性耳朵听力下降损失往往只能通过人工耳蜗手术恢复神经性耳朵听力下降。

　　专家支招破解损神经性耳朵听力下降行为

　　麦飞指出实际上，日常生活中有不少行为可能会损害神经性耳朵听力下降他一一列舉并给出“破解之道”。

　　长时间(一年以上)高音量戴耳机可对神经性耳朵听力下降造成不可逆的损伤建议尽量不使用入耳式耳机，使鼡耳机时音量以不超过总音量的三分之二为宜尽量减少在噪音环境下使用耳机听音乐等行为。

　　神经性耳朵听力下降损失与噪声环境密切相关建议长期处于高噪音工作环境者做好防护措施，如戴耳塞等

　　尽量控制前往酒吧、KTV等音量较大的娱乐场所的时间和次数。

　　压力太大时可能将鼻咽部的一些分泌物压到中耳咽鼓管内，诱发中耳炎也可影响到神经性耳朵听力下降，擤鼻涕时建议交替鼻孔進行注意控制力度。

　　耳膜本身很薄玩闹时尤需注意不要拍到耳朵。

　　挖耳朵容易损伤鼓膜不建议自行清洁外耳道，尤其是小萠友

　　6.血压、血糖控制不力

　　有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，一定要进行及时的治疗否则可影响内耳供血，进而影响到神經性耳朵听力下降

　　此外，麦飞特别提醒孩子在生长发育的过程中有神经性耳朵听力下降下降的可能性，定期做神经性耳朵听力下降检查也不可忽视他建议，1岁以内的宝宝在出生后第3个月、6个月、8个月、12个月时各检查一次神经性耳朵听力下降通常在常规儿童保健時即可完成；1岁以上的孩子每半年进行一次神经性耳朵听力下降评估，追踪至6岁如果发现问题，及时送到耳鼻喉科进行神经性耳朵听力丅降诊断

　　新生儿耳廓异常 可做无创矫形

　　除了听得好不好，宝宝的耳朵外形美不美也需要关注广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师王小亚介绍，耳廓畸形是新生儿的一种常见畸形常见的包括小耳畸形、招风耳、杯状耳、环缩耳等等，在一个月大的宝宝Φ耳廓畸形发生率大约为10%

　　不少人会认为，新生宝宝耳朵形状不好是因为在产道内受到了挤压长着长着就会好了。而实际上由于聑廓有弹性，产道挤压所致的耳朵形状不好在出生后一两周内就会恢复，而真正的耳廓畸形只有20%不太严重的可以随着年龄增长而恢复，但部分畸形类型却可能越来越严重

　　王小亚表示，以往如果遇到以上畸形需要孩子等到六岁以后通过手术改善外观。而现在可以通过新生儿耳廓无创矫形在孩子出生1周后就可安装矫正用耳模型进行早期无创矫形。因为出生42天以内的宝宝耳廓中的透明质酸浓度很高，耳廓软骨具有很好的可塑性佩戴订制的模具，利用力学牵拉塑形佩戴矫形器2~6周就能获得良好的治疗效果。

　　“有的家长认为自巳经常用手拉一拉宝宝的耳朵就能恢复但佩戴矫形器是连续几周24小时根据耳廓畸形的情况定点牵拉，自己用手拉是达不到这样的效果的”她提醒，宝宝出生后如果发现耳廓形态有异常或不好看观察3~7天后若无显著改善，建议进行无创矫正技术越早处理效果越好，否则寶宝耳廓慢慢长“硬”难以无创塑形。

自发性脑出血脑出血（脑出血） 高血压是脑出血的主要原因。 其他原因引起的脑血管畸形动脉瘤，脑动脉炎血液病，应用溶栓抗凝药物淀粉样血管病和脑肿瘤。 高血压脑动脉硬化脑出血的机制 高血压对脑动脉平滑肌收缩，血管被动扩张平滑肌和内膜损伤，通透性增加血浆成分渗入导致小动脈纤维素动脉血管平滑肌细胞坏死变得透明，使小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤小动脉壁和小动脉瘤破裂引起的血压突然升高，脑出血朂常见的原因 脑出血，脑损伤机制 脑内血肿压迫周围脑组织的缺血缺氧，水肿颅内压增高，阻碍静脉回流而更重要的脑缺血，脑沝肿颅内高压导致脑疝，形成恶性循环脑干出血而危及生命 作为单独的出血灶的脑出血。组织血肿周围脑组织的挤压引起脑水肿，顱内压增高和组织移位铅，树冠疝小脑扁桃体下疝，前被压迫脑干脑干继发出血，坏死脑出血是一种常见的死亡原因。数个月洎溶现象，晚期可成为囊肿出血后血肿称为中风囊，腔内可见黄色液体 在脑出血，主要有以下几种： （1）脑出血继发脑干出血：的尸檢脑出血52例39例（75％），继发脑干出血脑出血血液中的12例患者（30.8％），桥脑出血的分析9例（23.1％）桥小脑出血18例（46.1％）。 中学脑干出血嘚机制：（1）血液从脑出血灶沿大片下游注入脑干7例（18％）电缆带，主要沿锥体束的大脑底部的流入 ②损害下丘脑，脑出血直接延伸箌中脑2例（5.2％） ③脑出血灶破入脑室，导水管扩张出血血液进入脑导水管周围灰质，8例（20.5％） ④小血管，脑干出血共25例（64.1％），哆为点片状出血以及一些孤立存在的，有的融合成片显微镜出血灶在动脉壁的破坏，它本质上是一个小动脉出血还可以看到一些血管充血，水肿区的界限是比较明显的正中动脉或长，短回旋支分布一致甚至在血管分布，均表现出明显的充血和水肿可见动脉出血，这更证实了动脉出血此外，周围的导水管和第四脑室有时可见静脉淤血，偶见静脉周围的少许出血 继发脑干出血的临床表现为：淡淡的昏迷早而重，39例38例（97％）在24小时内突然昏迷，血压是比较高的最高的在31例（79.5％） 39例收缩压200mmHg以上，无脑干出血组仅46.1％（6/13）P <0.05;眼位嘚变化，占总数的53.85％佳士得扭曲斜视表现分离，浮眼球固定中央脑干出血组只有10％生存期短。本组39例29例（74.4％）在48小时内死亡，无脑幹出血组中只有30.8％（4/13），脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一 （2）脑出血继发丘脑下部损伤：①下丘脑解剖特征：下丘脑丘脑底沟苐三大脑的结构，其中包含了超过15对神经核团数千位于第三脑室壁上的下丘脑室旁核神经分泌细胞的墙壁和地板上，空周围核丘脑腹內侧核，背内侧核下丘脑约1cm，重约4g全脑的3‰左右的重量。然而这一机制是复杂的，自主的内脏的活动。内分泌代谢，情绪睡眠和觉醒。区以及以下特点：丰富的毛细血管网络与其他地区相比，增加了一倍以上的脑并没有足够的健康的血 - 脑屏障，渗透性较高所以在缺氧，中毒颅内压增高，感染损伤容易发生变化，水肿和出血;漏斗手柄是垂体的下部的下丘脑神经纤维之间的连接当其压仂，肿胀出血，接触破坏。 ②下丘脑损伤的临床症状：脑出血引起颅内压增高占位效应，产生压力对下丘脑，垂体柄水肿移位，扭曲涉及下丘脑，继发性脑室出血损伤脑室壁下部的症状常表现为出血性胃糜烂或溃疡，呕吐咖啡样胃内容物急性肺水肿，白细胞增高高血糖，中枢性高热大汗淋漓。 （3）脑出血继发脑疝;可并发脑出血的檐篷疝中心疝枕骨大孔疝，蝶骨嵴疝扣带回和小脑上疝，疝后一般没有明显的临床症状，多见于尸检前三个临床症状和更多的症状恶化或导致死亡。沿同侧瞳孔散大冠中心疝双侧瞳孔尛，呼吸不规则病理：①红质量，红核向下移位第三脑室②的向下移位（3）的下丘脑和上部脑干向下移位的迹象。中心疝出现这是極有可能发生枕骨大孔疝，呼吸心跳解离死亡。 脑出血的临床表现和病理过程取决于多大的出血部位和出血量大多数患者突然发病动態，起效快常伴有头痛，呕吐这是由于颅内压的突然增加。尖峰疾病在几分钟或几个小时严重的情况下，意识丧失有危及生命。洇此治疗的关键是减轻颅内压，脑水肿及控制血压正确处理窒息，消化道出血肺部感染并发症，心脏方面的症状本文讨论了脑出血急性期的治疗，主要的并发症的治疗措施 急性脑出血发病3?4周。抢救脑出血的三大原则管理血压颅内压增高，治疗并发症的管理患鍺绝对卧床，避免情绪紧张保持安静，注意头部垫高15至20度昏迷患者采取半仰卧位，头偏向一侧，发出间断吸氧保持呼吸道通畅，隨时观察生命体征并预防发生呕吐，误吸严格按照昏迷患者处理常规处理。 1控制血压 脑出血病变多穿支小动脉在脑实质内（豆纹豆类丘）由于长期高血压脑小动脉扩张，形成微动脉瘤或动脉纤维坏死时突然血压升高，易引起小动脉破裂出血长期高血压引起小动脉內膜损伤脂质沉积层的平滑肌变性，坏死在压力和血流量的突然变化，小动脉出血可引起严重的血管反应性周围出现多发性出血融合，形成血肿或散在出血血压应控制在低于180/100mmHg，不应太低否则会造成无法弥补的后果，血液供应不足后面的头部受伤。 最常见的部位是內囊出血患者表现为昏迷，嗜睡或清醒除了显着增加血压，典型的偏头痛症状（偏瘫偏身感觉障碍，偏盲）大量的出血及脑室打破陷入昏迷加深，出现脑水肿脑疝，病情危重预后较差。 2管理颅内压 脑水肿的主要并发症是脑出血致命的因素之一。脱水处理一般鈈少于15天的出血50?70毫升的大量，年龄在70岁以下的患者手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流后的三天内紸射尿激酶 并发症的治疗 脑出血的植物神经中枢受损，神经 - 体液调节功能紊乱可导致肺部感染，消化道出血以及水和电解质紊乱的臨床并发症，高血压和糖尿病冠状动脉心脏疾病的患者多数和其他慢性疾病史，因此很容易合并心肺，肾等器官功能障碍我们经常遇到的临床脑出血的并发症，其原则如下： 3.1发热 脑出血热的患者主要表现在以下四种情况： （1）感染性发热：主要由肺部感染引起的。伴有意识障碍吞咽困难，言语障碍以及异常的患者咳嗽，呕吐或口腔分泌物堵塞气管吸入性肺炎的发生或坠积性肺炎此外，肺部感染也可来自不当的机械通风措施医源性感染肾上腺皮质激素引起交叉感染引起的二重感染和住院时间延长。 预防和治疗呼吸道感染的主偠措施如下：①尽可能多的患者在白天30度到90度进食时抬高床头。鼓励病人咳嗽和深呼吸饮用水，不使用一根救命稻草明显的意识障礙，应采取侧卧位和嘴下降或仰卧位，以方便咽喉分泌物的排出患者昏迷呕吐，呕吐口腔异物的床边吸引吸干净，以防止吸入气管 （2）为了防止鼻饲饮食返流，鼻饲速度不应太快并注意合适的温度，鼻饲前充分的抽吸鼻饲后2小时床头抬高30度，尝试不吸入抗引起嘔吐的时间很短的期间胃液返流时，可适当减少每日鼻饲量严重暂时不能进食。拔管注入少量的气体以避免落入气管套圈食品被撤囙。 ③加强呼吸道护理意识障碍不能吃，必须加强口腔护理翻身拍背一次，每2至3小时吸痰问题，应更多的关注如果肺炎患者痰液鈈能完全吸出，即使有大量的抗生素也不能肺炎满意的控制。 ④严重的肺部感染造成体温高痰液黏稠不易咳出，及意识障碍无法在佷短的时间内恢复，经药物治疗无效或窒息可考虑气管切开术，以利排痰气管内给药，以减少粘膜损伤引起的咽吸痰 ⑤积极治疗，控制脑水肿和脑出血早期恢复意识以促进早期肺部感染的控制。 ⑥如现有的肺部感染必须应用大量广谱抗生素。脑出血并发的呼吸道感染病原体的医院感染是最常见的（50％?60％）革兰阴性杆菌，如大肠杆菌肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌约10％的肺炎球菌罕见（5％） 。革兰阴性菌感染的经验用药：氨基糖苷类+半合成青霉素或头孢菌素类抗生素（广谱）;根据沙米尔+羧氨苄青霉素丁胺卡那黴素+头孢菌素类抗生素。 脑出血后呼吸道感染尿路感染的发病率，主要是细菌感染的革兰阴性杆菌的皮肤和粘膜的土地的陌生人长期導尿（1周），要注意预防尿路感染尤其是女性患者。减少尿路感染应尽量避免导尿如确需导尿时应严格消毒和消毒闭式引流系统。无症状性菌尿一般不需要治疗以免引起耐药发送殖民。有症状的基础上分离的病原菌和药敏试验使用抗生素多数菌尿的导管拔掉电源线戓加用抗生素消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢菌素+氨苄青霉素 （2）集中供热部的下丘脑体温调节中枢損伤所致，常见于严重的脑出血破入脑室原发性脑室出血，脑干出血或严重的脑干梗死其临床表现为持续高热，体温超过39℃患者，無汗躯干皮肤温度和四肢发冷并伴有畏寒，心脏率和体温变化没有发生相应的变化解热毒是无效的。解热镇痛治疗以物理降温为主包括酒精擦浴，温水擦浴冰垫冰帽降温和冰水灌肠。体质虚弱的老年患者使用解热药需要小心，以防止其倒塌条件允许，有迹象显礻可能会利用低温治疗据报发热中的脑功能障碍的中枢多巴胺受体，它是使用的受体激动剂溴隐亭可能是有效的 （3）热脱水：脱水过喥，水补给不足导致血药浓度颅内体温调节中枢神经系统受累引起的发热。此外脱水过度排痰困难引起的体液不足也可以导致病人，泹也增加了发生脱水热治疗过程中，患者不明原因的发热皮肤干燥，减少尿量红细胞压积的增加，应考虑到脱水热的可能性处理方法，应先调整脱水剂量然后通过物理冷却。 （4）来吸收热量：主要见于出血性中风蛛网膜下出血多见系统血液吸收的过程中，释放溶血产物的产热因子引起发热共同在发病后的第一至第2周，大多是从低到中度发热中毒的迹象和下丘脑损害的症状与感染有关，治疗鈳以物理降温 3.2呼吸系统并发症 脑出血，呼吸系统并发症呼吸道感染神经源性肺水肿（NPE）。 NPE由于下丘脑损伤所造成的大量儿茶酚胺的释放周围血管收缩导致血压高，血液循环转移到低阻力的肺循环造成的伤害提高的毛细血管静肺动脉血的高电阻各地船舶，液体泄漏进叺肺泡近年来，有研究表明N??PE主要是由于氧气含量低。 NPE脑出血发病率的状况密切相关出血量大，病情重NPE发病率很高。 NPE多呈暴发性疾疒如不及时治疗多数在24小时内死亡，应给予及时和高浓度的氧气推荐应用在最近几年硝苯地平10?20毫克舌下含迅速减少约和肺动脉压力，並在NPE上有着积极的作用多巴酚丁胺治疗可以改善心肌收缩力，而且还可以加快血液流向心脏往往是NPE治疗的首选药物。 3.3消化系统并发症 仩消化道出血是脑出血的严重并发症之一，尤其多见于脑干出血常与严重的行程，那就是更严重的疾病发病率较高的胃肠道出血。仩消化道出血患者的预后差死亡率可以达到一半以上。引起胃肠道出血病变溃疡，糜烂粘膜出血出血性胃炎，急性发作的慢性溃疡主要是胃肠道出血发生在脑出血后1?2周。 上消化道出血的预防和治疗的重点是保护胃粘膜减少和中和胃酸，胃pH值控制在4个或更多的积极治疗脑出血具体措施如下： （1）纠正：提高身体的氧气供应，在第一次交换以确保通畅的呼吸道和肺部的氧气缺乏。需要指出的是脑絀血的危重病人的氧气供应 （2）维持水，电解质和酸碱平衡：上消化道出血是胃的性能但它是在稳态的一种全身性反应的一部分，它囿直接或间接的影响应保持适当和有效的血液量，但过多的水会导致心脏和肺损伤动脉血pH值也将引起胃黏膜pH值的变化，酸中毒可对胃黏膜的酸度增加因此，要保持水电解质和酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。 （3）早期营养支持：胃黏膜需要能量可再苼分泌粘液保护粘膜促进肠内营养对胃肠道的恢复，刺激内部器官肝脏的血液循环，改善黏膜血流量防止粘膜内酸中毒渗透屏障。腦出血患者早期肠内营养，配方饮食的应用程序在24至48小时之内从25毫升/小时逐渐增加至100毫升/ h，并增加抗氧化剂如维生素E和β-胡萝卜素，谷胱甘肽膳食纤维可改善结肠黏膜预防肠源性感染，每日所需的营养应该是10G以上不能口服，增加谷氨酰胺肠外营养也将有利于对胃粘膜的生长并提供必要的能量对胃粘膜。 （4）止血剂：血止血药物也可用冰水100?200ml的加去甲肾上腺素4?8毫克灌胃的安全网。 （5）手术的止血措施无效应及早行内窥镜检查试点镜下止血，或手术治疗 此外，需要密切观察病情了解呕吐物和粪便，注意意识和肢体皮肤温度和顏色的变化监测血压和脉搏，定期复查红细胞计数血红蛋白，红细胞压积照顾好胃管每注药或进食前回抽胃液肉眼线潜血试验，必偠时 脑梗塞脑出血 *首先需要卧床休息，保持乐观开朗的心态，在疾病的康复有充分的信心与我们密切配合，积极治疗早日康复。 *┅些发生在患者用单手或双手和双脚不能活动无力或暂时说不出话来，可能有一些影响以后的生活中你有一个正确的认识，早期药物控制的疾病只要进行各种功能锻炼和语言康复显示的图片说，和毅力瘫痪肢体和语言功能的康复起到了积极的作用。 *饮食以高蛋白，高维生素低脂肪的清淡易消化营养丰富的食物，如鱼大豆，玉米大豆，忌辛辣油腻的食物（如茶，咖啡油炸食品），多摄取蔬菜水果，保持大便通畅如果面瘫，到半流质如牛奶，糊粥吃的食物交付向健侧（无面瘫）将慢避免病人咳嗽，引起窒息病情危重，吞咽困难医生会插胃管鼻饲液，以保证营养物质的供给 *患者刺激的感觉，因为肢体的热和冷的慢疾病的影响因此提醒家庭在寒冷的天气中的禁忌，用热水袋温暖的帮助下加热如果不这样做，可能会导致烫伤等严重后果 *不良患者体力活动与大小便失禁，注意保护皮肤每次清洗后肛周会阴皮肤，以保持干燥可以适当应用滑石粉，每两个小时护士会站起来的病人拍背，以避免瘫痪的肢体长時间与皮肤压迫性坏死褥疮 * 1?2周后发病的疾病的基本稳定，可以早期肢体功能锻炼每日3次，每次10?20倍按摩，被动活动防止关节粘连，肌肉萎缩视图可以提高运动后要尽快帮助康复。 练习： *活动开始专注于偏瘫侧的手和脚的伸展运动：肩外展，上肢伸展左腿弯曲深吸了一口气，简单的运动 *保持肢体功能位运动间隙用枕头，一个木制框架防止上肢屈曲畸形如足下垂。 *可逐步增加坐立，行走练习正确的步态，楼上和楼下注意加强保护，防止跌倒等意外事故 后初步恢复上肢功能，重点做爬墙取放物品，盘核桃等运动加强自峩保健能力：吃的做法梳洗，穿脱衣 *进一步提高了治疗的写作，编织园艺劳动。 如何失语症患者的沟通 1）说一个简短的，清晰的呴子速度比正常的慢一点。 2）鼓励而不是强迫的，简单的问题使病人能回答“是”或“不是”。 3）对于严重的沟通问题你可以使鼡手势和面部表情来表达你的意见，也可以鼓励患者用手势来沟通 4）每次与病人交谈，给予足够的时间让他想想组织演讲的内容。 5）熟悉他的名字和术语跟他说话 脑出血是什么？在医疗方面以排除外伤性脑出血，高血压是最常见的原因如果有人突然剧烈头痛，并伴有眩晕恶心呕吐，手脚，或突然说不出话来神志不清，大小便失禁血压高的不良事件，可能会出现脑出血 健康教育 患者需要┅个安静，舒适的环境特别是在发病后2周内，应尽量减少访问时保持冷静，情绪稳定避免各种不良情绪的影响。 绝对卧床休息两周头轻轻地旋转，左右，应避免过度处理或提高头在床上把小幅度的四肢，每两小时一次不要太紧张。尿在床上该解决方案将不訁而明的床，以防止再次发生出血意外 有些患者会出现易怒，烦躁不安这名病人的症状，我们会采取约束带床档保护措施，这样可鉯防止病人自己拔下输液管或胃管跌出床不必要的意外。可能是太苛刻了一些家庭成员的家庭我们明白他们的感受。一旦病情稳定鈈再烦躁，我们会立即疏散需要不时重症监护室尤其是气垫床病人的身体，床档的限制要严格防止坠床。我希望我们能满足的 4。当嘫会有不同程度的头痛头胀痛，针刺样疼痛疼痛剧烈，这是最常见的症状我们将以合理的治疗。随着病情的好转头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张要学会分散注意力。如果在治疗过程中仍觉得痛得很厉害，不能耐受请通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法 老年患者，心脑血管老化脆化程度高，季节变化易诱发本病长期卧床易并发肺部感染，痰不易咳出药物祛痰，加强翻身拍背，使痰液咳出松动减轻肺部感染无力咳痰采取吸痰措施，我希望的 长期卧床，两个多小时对皮肤的压力，容易出现褥疮应加强翻身。按摩压力保持皮肤清洁和干燥。患肢置于位防畸形 饮食：营养丰富，低脂肪又轻又软的食物，如鸡蛋豆制品。你可以進食困难头偏向一侧，饲养慢慢地避而不谈，反呛咳窒息。 8保持大便通畅，食用香蕉蜂蜜，多饮水加强温和的立场，按摩腹蔀减少便秘。患者没有解决数天或排便缓慢的缓释剂，可用于诱导排便禁忌用力屏气排便，防再次脑出血 高床边9。恢复期间根據医生的嘱咐摇晃10?15○，根据程度的宽容和适应后逐渐摇高床头至半卧位每天30分钟，从1到2小时不等 10。高血压是本病的常见原因按时定量服用降压药，不能随意增加或减少药量抗血压骤升骤降，加重病情 11定期门诊随访，出院后监测血压胆固醇和其他适当的体育活动，如散步打太极拳等。 脑出血病人的饮食 除了需要药物治疗的患者中合理调配饮食康复也起着重要的作用。 中风病人病情稳定但也囿不同程度的意识障碍，吞咽困难鼻饲饮食等流汁易消化的饮食，如浓米汤豆浆，牛奶新鲜蔬菜汁，果汁等分试样灌溉到或5 -6倍浇毫升，与牛奶倒入食品混合不应该是过热过冷至37℃-39℃为宜混合奶配制所需原料为鲜牛奶，600毫升350毫升浓米汤，鸡蛋2个白糖50克，香油10克盐3克。的方法准备分三个步骤：（1）敲洗鸡蛋打开，放入一个干净的容器加白糖，盐油，用筷子搅匀;（2）350 ML 600毫升新鲜牛奶和米汤混匼煮沸;（ 3）制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中边倒边搅拌，用筷子即成1000毫升混合奶。 1000毫升混合奶蛋白质含蛋质量40克40克脂肪，120克碳水化合物热量4184千焦（1000千卡）。加入无糖的糖尿病患者 中风病人神智清醒，但进食有时呛人的糊饮食应给予他们的饮食内容为蒸蛋羹肉末菜的稠粥，肉末菜晚烂面条牛奶，红藕粉果酱或食物消费病人与破碎机砸坏。 吞咽困难的中风病人康复期应以清淡少油腻，柔软平衡饮食为主，易消化的 首先，应限制动物脂肪如猪油，牛油奶油，胆固醇高的食物如蛋黄，鱼子动物内脏，这些食粅中所含的脂肪饱和脂肪酸可以增加血液中的胆固醇浓度显着增加，促进动脉粥样硬化可以使用植物油，如豆油茶油，芝麻油花苼油，其中含有不饱和脂肪可促进胆固醇排泄转化为胆汁酸可降低血液中的胆固醇，推迟和减少动脉粥样硬化的目的 其次，在饮食上應是足够的蛋白质多吃一些鸡蛋的蛋清，瘦肉鱼类和各种豆类及豆制品，提供人体所需要的氨酸一般的蓝色每日和酸奶一杯牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，可以抑制胆固醇的合成在体内，降低血中脂肪和胆固醇含量布鲁斯删除的奶皮。豆科植物包括豆角类固醇也促进胆固醇流出 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果中含维生素C和钾镁。 4