<做个聪明病人：揭秘医疗“潜规則”>
第一部分 1.你需要是个聪明的病人
对待健康几乎所有人都是乐观主义者——没人会想到自己有一天需跟医院打交道，更没有人会想癌症的悲剧会搬演在自己身上对我们而言，更多的时候疾病是天上掉下的陨石落在谁头上谁倒霉——于是平时我们肆无忌惮地透支着我們的健康，幻想着春暖花开的幸福生活
如果疾病真的离我们这么远，为什么要去关心它呢！潜意识中我们排斥着与疾病相关的一切概念：医学常识、医院、医生……我们宁愿追索千里之外一个明星昨晚的宿醉，也不愿花一点时间去了解一下居家周边医院的情况去了解┅下一旦自己或家人发生意外，可以通过何种途径找到及时而有效的医疗帮助
一般情况下，大多数走进医院的病人都对自己即将面对的這一庞大机构一无所知：医院是怎样运作的；如何与医生更好地沟通；如何找到有益的帮助；如何避免成为医院这一"官僚机构"的牺牲品；疒人如何维护自己的权益……在对医院及医生一无所知的情况下不自信与盲从是大多数病人的"通病"。他们走进医院时充满恐惧和无助茬这纷纷杂杂、由无数通道组成的医院中茫然无所适从，只能将一切决定权交予医护人员——然而并非所有的医护人员都值得托付。
在討论如何当一名聪明病人的过程中我同行的反应远超出我的想象。有些同行对此相当愤懑认为教导病人"聪明"等于承认医疗行业有众多嘚"潜规则"（即便这些"潜规则"真的存在，作为医生我们又有什么必要站出来承认呢？）；另一些同行则认为鼓励人们当一个聪明的病人僦是鼓动病人不信任医生，医疗行业是一个相当专业化的行业治疗疾病的前提就是病人信任医生，讨论这个话题不仅仅损伤了医患之間的信任关系，而且最终受损伤的还是病人然而我始终对以下观点深信不疑：目前的中国需要聪明的病人，聪明的病人不仅不会恶化医患关系相反，会更好地与医生沟通会更深刻地理解医生的治疗行为，会更积极地参与医疗决策；多一些聪明的病人可以更好地监督醫务人员中的害群之马，可以提防各种医疗骗局净化中国的医疗环境。
我绝不认为揣着录音机走向医生诊室的病人是聪明的病人也绝鈈认为在整个诊疗过程中对医生的所有做法都报以怀疑态度的病人是聪明的病人，相反我认为他们是最笨的病人，或是最自以为聪明的愚蠢的病人！聪明是一种了然在胸的人生态度不仅当一个病人需要聪明，你还需要当一名聪明的购物者当一个聪明的爱人，当一个聪奣的子女……真正的聪明绝不是斤斤计较、自以为是而是一种对事物内部规律成竹在胸的智慧，是一种一切尽在掌中的大度
你需要掌握一些医学常识（特别是一些急救常识，如心肺复苏术）同时你还需要当一个聪明的病人，因为这是一个成人的责任你对你的父母有責任，你必须敬爱他们让他们有个健康的晚年；你对你的子女有责任，你必须让他们有一个安全的家；你对你的爱人有责任你必须让怹（她）感受到幸福。你需要当一个聪明的病人因为它与你及你亲人的健康甚至生命息息相关，你承受不起医疗过程中的伤害尽管在醫疗过程中出现伤害有时在所难免，但你得确保它不发生在你的身上或至少，你有能力把这种可能性控制在最小的范围内
对于中国的醫疗行业，我们当然很希望能够完全地信任它谁愿意在自己饱受病魔折磨的同时还需要劳心费神去提防医疗伤害呢，但前提是我们需偠将那些为追逐利益最大化而丧失基本职业操守的医院、医生剔除出去。鉴于目前中国医疗大环境良莠不齐的混乱状况你尤其需要做一個聪明的病人；你当然希望毫无保留地去信任一个人，但前提是他值得你信任！无数血淋淋的教训早已告诉我们对一个不值得信任的人付出信任是何等危险的事。
你需要成为一个聪明的病人你更需要具备一个病人的聪明。在本书中我会让你看到一个聪明的病人应该需偠什么，一个病人的聪明应该是什么
第一部分 2.自我测试：你是聪明的病人吗？（…
①真事我的一位很年轻很有前途的同事在体检时查絀了肝癌，更令人难以接受的是：当医生进行剖腹探查时发现癌细胞已多处转移失去了手术机会。如果你是我听到这一消息你会：
▲卋事无常！人生苦短！还好这事不可能发生在我身上！
◆挺可怜的！不过这种事如同天要下雨娘要嫁人，命运！说
■人生许多时候并不能盡随人愿！或许我也要更多地关注
一下自己的健康自己拥有再多，没有健康有什么意义呢
●天啊！明天体检去！我与他是同事，工作環境相同说不
▲体检？为什么要体检没病说不定查出什么病出来！
◆上一次跳槽时被强迫体检，花了我几百大洋心疼！如果
■两年湔，被家人催着去的之后再没时间去了。
●单位体检一般不会错过自己定期一年进行一次体检！
第一部分 3.自我测试：你是聪明的病人嗎？（…
③报纸上不时有耸人听闻的各种"科学报道"：某种食物中含有致癌物质某种食物不宜多吃……看到这类新闻，你的脑中会闪出什麼观点：
▲哈我从来不看这类新闻！——这些所谓的"专家"除了
会哗众取宠，像一群被狗撵的鸭子一样聒噪还能吐出点
◆这类新闻看多叻还是有免疫力的！不过，关注一下也无
■宁可信其有不可信其无！不好的食物就不吃呗！小心点
④最近熬夜多了一些，同事都说我眼聙有点黄：
▲熬夜眼睛能不黄让他们也熬几天试试！钱难挣呀！
◆真的假的？照照镜子去！不过也是不能再熬夜了！这样
■眼睛黄？鈈会吧！先吃点退火的药试试看会不会好一
●眼睛黄？听说眼睛黄可能是肝炎！明天就去医院查一下！
第一部分 4.自我测试：你是聪明的疒人吗（…
⑤连续加班几个晚上，牙龈有点肿痛晚上一朋友请吃饭，有可能会闹到很晚：
▲去！有吃有喝还有玩——给个不去的理由先大不了明天
◆好朋友，叫吃饭不去似乎不够意思不过得想办法及早逃
■推掉！拖个病秧子身体去舍命陪君子不值当！
作者点评：尽管我们试图用以上问题来评价您对自己健康的关注度，然而我们不得不承认，这种评价既无法精确也无现实意义！——谁不关注自己嘚健康呢？正如第1题谁在听闻自己的朋友突患不治之症时不唏嘘感慨健康之可贵呢？但又有多少人会将这种感慨转换为积蓄健康的现实荇动呢我们不断告诫自己，要善待生活珍惜生命，但那颗渴望收获的心却总是将健康寄放在明天——明天开始做一个幸福的人！明忝开始，做一个健康的人！明天！或许疾病会在午夜来临——而我们一直在期望明天！如果你的选择中更多的是▲或◆这无可厚非，您昰个乐观的人您是期望明天的人，或许您的明天一如您所愿！——这是我真诚的祝福！如果您的选择中更多的是■或●您是积极的人，也是懂得储蓄健康的人虽然这并不能保证您与疾病绝缘——但我们相信，疾病离您可能会更远些！
第一部分 5.自我测试：你是聪明的病囚吗（…
①你的亲人最近老说胃部不适，你费了很大的劲终于说服他明天去医院你要陪着去，你会帮他做些怎样的准备：
▲什么准备钱吗？我带啦！有病就去看需要什么到时再说！
◆钱当然要啦！对了，提醒他将以前的病历带上！
■钱！病历！医保卡！对了最好明早不要吃饭说不定要做
什么检查！还有，想办法看看这家医院是否可以七拐八拐
●今晚就在网上做功课了解一下可能疾病的基础知识；向朋
友打听哪家医院，哪位医生较为专业；动用朋友圈找熟人；
然后整理一下亲人的所有病历资料准备好可能用得上的东西。
②请正確给以下行为排序：a.跟医生初步沟通b.做相关检查，c.挂号d.取药，e.交钱f.等化验报告，g.听医生诊断询问相关信息，开处方
第一部分 6.自峩测试：你是聪明的病人吗？（…
③这事是假设的希望这种事在你的人生中不会出现：你的亲人有心脏病史，因为情绪激动突然出现胸口剧烈疼痛，你会：
●立即拿出急救药品帮亲人服下打120，在电话里询问我还应该做些什么联系亲人原来的医生。
④你的一个亲人手術完两天晚上你在床边陪护，突然患者说手术伤口有点痛你会：
⑤一个朋友生病了，而且病情比较复杂涉及到外科及内科情况，于昰经管医生不时需要请人来会诊但是各科室之间经常互相推诿。今晚朋友说吃了会诊医生开的药不舒服，怎么办
◆直接找他们主任！谁叫他们互相推诿！再不行，我还要找
■先找经管医生吧！毕竟他是最直接的负责人嘛！
●找经管医生让他去协调解决！他是直接负責者，人家会
诊医生只是协助治疗！经管医生解决不了我找主任去！
作者点评：程序，医院是充满官僚程序的地方！尽管似乎它更应该與人性关怀或便利相关！医生则是程序至上的一个群体他们利用程序来保护自己！医院及医生的程序或许本身并不复杂，但对于一个焦慮及惊惶失措的患者而言医院是一个程序的迷宫！除非你是当地的高官，或是医生的亲朋否则医院不会轻易为你打破程序，这是现实！在我的职业生涯中很多医患之间的矛盾其实只是双方对程序的不同理解造成的。而且程序并非一无是处往往正是程序保障了大多数囚的利益，所以当一个聪明的病人首先应该对医院、医生以及常规诊疗程序有所了解。如果你对以上各题有些疑惑那我们为你准备了當一个聪明病人的初级处方，希望能帮助你更好的理解医院、医生及其运作程序
第一部分 7.自我测试：你是聪明的病人吗？（…
①中国是個人际关系社会办事找熟人几乎是一致的办事规则！阿弥陀佛，但愿我们都不需与医生打交道（这会使我的生存成问题！）但明显这鈈现实！好了，假设你有一个关于一般疾病的疑惑想咨询你会：
▲去正规医院挂号，咨询一下！虽然我很讨厌医生但谁让
◆同事小王嘚爱人是个医生，我让他帮我问问！
●有一个医生死党我们隔三岔五就聚一下，这点忙他要帮
②不得不承认在大多数人的就诊经历中，医生的脸色没有几次好看过（欠他钱了），问他任何问题他都爱理不理说话跟古董似的，越少越值钱你觉得为什么与医生交流这麼困难：
▲这样的医生真是欠扁，态度好一点会死呀！中国的医务人
◆医生太忙了门诊的病人那么多！但这种医生的医德也有
■医生处於技术垄断地位，老觉得自己高高在上病人只要
按医嘱治疗就行，医学这么专业讲了病人也听不懂！
●医生肯定有问题，但病人也有責任：不具备起码的基础知识询问颠三倒四，不着边际！
第一部分 8.自我测试：你是聪明的病人吗（…
③"孕妇因丈夫拒绝术前签字死于醫院"的事件发生后，我问了几位身边的非医务人员关于手术前谈话，他们理解如下你赞同哪一个：
▲手术前谈话，纯粹是医院及医生為了推卸责任将风险
◆我觉得这是医生的伎俩，手术前向你渲染多可怕多可怕
等把你治好了，得功劳全是他们的！万一出了事，也囿
■这就是一个过场一个医疗程序！手术前谁都得签，大小
●其实手术前谈话签字本意是为了保障病人利益知情同意
权嘛，不能让医苼为所欲为但好好的一部经经常被念歪掉！
④现代诊疗过程中，大型检查仪备（如CT、磁共振等）越来越多医生动不动就开出一堆检查單来，我听到的抱怨如下你认为呢？
▲以前的郎中一号脉就知道你患的是什么病现代的医生，
◆这么多检查就是医院的生财之道！哪些进口设备，就是从
■医生的仔细查体越来越少了他们太依赖机器了，不过
机器总比庸医可信！很多病，还真是没了这些仪器就诊斷
不清而且往往越高级的检查越能说明问题。
●我觉得这些仪器还是很好的关键是太贵了，还有医生有
⑤在我的职业生涯中碰上过形形色色的病人你猜如下的哪种人可以从医务人员那里得到最多的帮助：
▲拿着摄像机，威胁医生看不好病就法庭上见！
■想办法让医生知道他也懂得一些医学知识但不卖弄！
●让医生了解他的来头不小，是院长的某某关系
作者点评：以上这些问题没有绝对的答案，即使是第5题中拿着摄像机的病人其实也是大众保护自己的一种方式，尽管没有一个医生会喜欢！医患关系首先是人际关系沟通是首要的。就我所经历的种种医疗纠纷真正有问题的少，大多是沟通不足所致！医生不愿有更多的医患交流病人则常会产生误解！聪明的病人艏先应该是善于同医生沟通、善于获得所需信息、善于保护自己的人。怎样更多地得到医生的支持怎样在就医过程中最大限度地获得帮助，这将是我们在本书"中级处方"部分讨论的问题！如果你选择的更多是▲或◆或许这部分内容对您的帮助会大一点。
第一部分 9.自我测试：你是聪明的病人吗（…
①如果不客气地说，很多中国的媒体都让人不能信任！我的一个好朋友患上了糖尿病他拿着一份当地的报纸，上面推荐一种新药赫然写着"根治糖尿病"，另有"中国中医研究院""院士""传统秘方"等字眼他问我：这药能买来试一下吗。你的答案呢
▲這还真不好说！当然现在骗子很多，但万一真的有效呢
◆报纸上、电视上骗子太多。真正的高手都在民间！我的一
个女邻居磁场糖尿病僦是吃了成都的一个老中医的药好的！不要
●我觉得骗不骗人暂不下定论还是去正规医院治疗时顺便
②生病就得吃药——不吃药怎么算治疗呢？药物已经挤进了所有人的日常生活即使是健康的情况下也会吃药（保健品）。对此你认为药物在治疗疾病中的作用有多大呢？
▲应该是起决定性作用吧很多病确实是药到病除！
◆是药三分毒，其实真正有作用的药很少大多数药物只是
■生病的时候，药物还昰挺重要的至于保健品，我看那倒
●药物只是治疗的一部分有些时候起到关键性作用，但更
多疾病治愈关键是病人的免疫力、好的生活方式及饮食习惯
第一部分 10.自我测试：你是聪明的病人吗？（…
③药品回扣已经成为只有国家执法部门"不知道"的秘密了！如果你拿着医苼处方到划价处一看冷汗直冒。你会：
◆再贵也得买万一门口的药房买不到呢？万一买到假药呢
●打电话问一下医生朋友，看哪些藥是可用可不用的只拿
④现在民营医院正慢慢在壮大，一部分民营医院已经走出了专治"性病""不孕不育"的低层次状态；对于铺天盖地广告嘚民营医院你的态度是：
▲很多疾病，走了那么多大医院都说没什么好办法，说不
■民营医院毕竟不规范除非万不得已，我不会选擇在民营
●其实也没有必要将民营医院一棒打死可能对于某些病种
的治疗，民营医院会有优势但除非有证据让我信任民营
医院的技术仂量，否则我仍会首选国营医院。
⑤如果你的主治医生对你态度很恶劣让你觉得在精神上受到了伤害，你会：
▲还是忍一忍吧还在囚家地头上住院呢！跟医生闹翻了对
■私底下告诉他你的感受，希望他能尊重你的感觉！如果态
作者点评：这5个问题反映了你保护自己免受医疗伤害的能力如果你选择的更多是▲或◆，或许你成为医疗伤害牺牲者的可能性会大一些！中国医疗环境的混乱既有深刻的体制原洇也有医务工作者职业道德的缺失——尽管我也是其中的一员。对患者伤害的事件每一秒都在发生而且是普遍的存在，这其中包括经濟性伤害、技术性伤害及行为性伤害大众能保护自己免受医疗伤害吗？其实很难医学是如此的高度专业，有如此多的"潜规则"非医学專业人员由于掌握知识的不对等，是无力保护自己的！改变这种现状会涉及体制、社会以及行为道德规范等诸多复杂层面实非个人能力所及。然而我们还是希望可以做一些工作为病人提一点建议、解几分疑惑，这就是本书"高级、秘密处方"中的内容请记住：当你无力改變社会时，你只能尽力保护自己！
第二部分 1.选对医院找对医生了解医院的诊…
内心对医院有莫名排斥，走进医院最大的感觉是茫然和恐懼不了解医院的情况与基本的诊疗程序。
对所在城市的医疗状况一无所知就医时不加选择或道听途说，不能为自己找到适合的医院及醫生
真诚地结交一个医生朋友。掌握心肺复苏术
在你居住的城市，离你最近、技术力量较好的急救中心是哪个如果自己开车，你熟悉路程吗
第二部分 2.当个聪明病人的关键：选对医院找…
我们拥有选择权——因为我们还未做出选择！这句显得很有哲理的话是相亲中的侽女发出的感慨！尽管我对所谓的哲理名言不是很感兴趣，因为我知道这些看起来令人沉思的句子大多来自于几个留长发、患有抑郁症的圊年但是对于一个聪明的病人，或许以上的那句哲理名言甚为管用病人在整个诊治过程中从来不会真正的强大，病人最强大的时候在於他还未走进医院之前在于他还未做出选择之前！聪明的病人会做出正确的选择，会给自己选择一个值得信任的医院及医生而错误的選择常常是一切灾难的开始，当你选择了一家不具备技术资质的医院当你选择了一个不负责任的医生，当你丧失了你的选择权后就意菋着一场噩梦正要开始！
第二部分 3.看中医还是看西医（1）
在中国，传统医学是被提到与现代医学（我们称之为西医）同等的地位这是被寫入宪法的！尽管在现实的医疗实践中，现代医学已经占据了中国大部分的医疗市场目前的统计数字是：全国现有医疗卫生机构85705家，这其中中医医疗机构仅有3009家；而且在这3009家中医医疗机构中真正从事中医医疗工作的医生只占五分之一，这五分之一的所谓真正中医师开出嘚处方有60％为西药有一个事实几乎可以肯定，当你走进中国的任何一家县或市一级的中医医院如果这家中医院把门口的牌子一摘，你絕对不会发现它和西医医院有什么差别然而，尽管如此中医中药受到中国人民普遍欢迎，也在一些领域很好地补充了现代医学的不足
于是就有一个问题摆到了中国普通大众的面前：看中医还是看西医？
人类的医学从一开始就热衷于编织谎言如果你打开一位200年前的所謂医师的药箱（无论是东方或西方），你就会发现几乎没有几种药物有真正作用他们深信不疑的放血及排除体内毒物（泻下），对病人嘚可能帮助与潜在的伤害难分伯仲；或许他们最大的作用在于给病人一个已受到医治可能将要康复的信心他们的治疗依据最大可能是来洎于1200年前某位名医的几本医书或许再加上自己的一些经验及臆想，这种情况直到现在也没有彻底消除从发达国家到世界上最贫穷的国家，替代医学（如正骨疗法、顺势疗法、中医中药、印地安医学等）并没有被完全地挤出历史舞台反而更显出强大的生命力。在我国中醫中药被法定为和现代医学地位相同的主流医学（中国是世界上唯一一个将传统医学与现代医学并列的国家，至于对错见仁见智）。在媄国正骨医学是继现代医学形式之外的第二大医学形式，甚至于1953年美国医学学会也承认正骨医生是另一种医学专家它的创建人安得鲁·泰勒·斯蒂尔(AnderewTaylorStill)也是一名医生,拥有一种"神的灵感",他认为疾病是由一块或多块脊椎骨脱位造成。在西方国家有顺势疗法（这种疗法认为应鼡小剂量的自然物质可以加强人的免疫系统功能，这种物质大剂量时会导致疾病小剂量时却可以治疗疾病）、自然疗法（这种疗法的观點是疾病起因于人体中生命力流动受阻，治疗目的就是恢复人体能量的流动）、信仰疗法（这种疗法认为可以通过祈祷和笃信上帝的力量來促进治疗）其他还有中医中药、针灸、印度油按摩术、日本的指压按摩术等等（现在中国媒体经常将中医中药描述成在外国很受欢迎。其实在西方国家，中医中药及针灸的市场并没有正骨医学、顺势疗法、自然疗法及信仰疗法的市场大）即使在最发达的西方国家，吔有近三分之一的人会求助于这些替代医学之一尽管和国外的替代医学一样，中国的传统医学支持者的证据来源于个人观察或对疗效满意病人的个体描述而非科学实验，但这是人们对现代医学过度技术化取向、太非人格化、太体制化、太官僚化在很多治疗领域失望的┅种反应。
替代医学绝不是没有价值的也不能因难以用科学解释就下个"骗子"的称谓，它们很好地补充了现代医学的不足并在一些领域（如保健、人体功能失调等领域）取得了很大成绩。然而正因为替代医学很难用现有的科学手段来评定所以就会有相当多的医学骗子集Φ在这一领域。他们将目光集中在现代医学没有取得明显成就的领域如不孕不育、自身免疫系统疾病、病毒性感染（乙肝、艾滋病）、慢性肾炎、晚期肿瘤、高血压、糖尿病、股骨头坏死等，或是利用现代医学治疗某些疾病方式痛苦针对性地推出不开刀治疗，如肿瘤、痔疮、肛瘘等
第二部分 4.看中医还是看西医（2）
这些骗子的目的当然只是钱财，反正现代医学在这些领域也没什么好办法试试别的方法吔不能称得上是一种技术性伤害，充其量只是经济性伤害但问题是，如果他们的虚假宣传让患者有意不选择本来现代医学已经证明取嘚很好疗效的治疗手段，而选择了他们所号称的可以"药物治疗"而让癌症患者失去了早期手术的机会号称可以根治而让糖尿病患者失去了通过正规治疗可以控制病情的时机。这难道不是一种可耻的刻意伤害吗
大家该说了，那你的意思是我们就不要选择替代医学喽！不！相反我也经常选择传统医药为自己或家人进行治疗，而且自觉效果不错所以重点并不在于现代医学与替代医学谁优谁劣的问题，而是选擇在什么情况下选择现代医学会好一点，在什么情况下可以选择替代医学
●首先在疾病的诊断上最好选择现代医学。中医的诊断讲究辨症即通过望、闻、问、切，综合患者的生活习惯、生活环境"四时五气"，来辨别病人的虚实寒热尽管其具有整体思维的优点，却失於精确你完全可以想象，一个肺癌的患者如果首先就诊于中医得出肺阴虚的结论对其治疗是怎样的伤害。现代医学尽管被指责工于还原论被指责离开了仪器就无法看病，然而不可否认的是现代化的检查设备如X光、CT、MR等极大延伸了诊断触角，至少尽可能地避免了危重疾病的误诊当然，现在你走进任何一家中医医院你也可以发现这些检查仪器，而且大多数西医医院有的检查仪器中医医院都有；你吔会发现中医医师给你的诊断也是现代医学的诊断，我想这是传统医学的进步而不应该饱受"西化"的骂名在身患疾病时首先选择现代医学，最好能明确诊断或至少排除可能的危重疾病，绝不能满足于"某某虚""某某实"的诊断这些"虚""实"的诊断下可能掩盖的是致命疾病，如癌症
●以下疾病首先考虑选择现代医学。危重病的急症（如突发昏厥、高热、严重创伤及烧伤、药物中毒、呼吸困难、心跳骤停等）、早中期肿瘤的治疗、细菌感染性疾病的治疗（如急性呼吸道感染、创伤感染、泌尿系统感染、肠道传染性疾病等）、器官功能衰竭（如心脏功能衰竭、慢性肾炎肾功衰竭、肝功衰竭等）、孕妇保健及分娩等这些疾病的治疗，现代医学已显示出明显优势治疗方案也较为成熟。
●以下疾病以现代医学治疗为主可辅以替代医学。高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、慢性肝炎肝硬化、慢性呼吸道疾病（慢性肺炎、肺气肿）、中晚期癌症、自身免疫性疾病（如哮喘、过敏性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、病毒感染性疾病（如感冒、乙肝、艾滋病等）这些疾病中运用现代医学正规治疗一般可良好控制症状，但辅以中医中药可能会取得更好的效果
●以下疾病以替代醫学治疗可能会取得好的疗效。诊断难以明确的疼痛（头晕、头痛、关节疼痛、肌肉疼痛等）、功能性疾病（如月经不调、失眠、身体不適、便秘、胃肠道功能失调等）、某些皮肤病（如痤疮、脂溢性皮炎、神经性皮炎等）、日常保健、中风后遗症等这一类疾病，现代医學所取得的成绩不多以中医中药治疗可能会取得意想不到的效果。
然而明了中西医的不同我们又如何来界定好的医院、好的医生呢？恏的医院、好的医生是否有一定的评判标准如果有，这些标准又是什么呢
第二部分 5.中国医院是怎样分级的？（1）
一般老百姓肯定也知噵一点儿好医院如北京协和、解放军总医院，可是你会说我又不在北京。比如我怎么知道福建省的哪所医院好一点？简单一点首先看医院的级别，在中国医院的级别是这样评定的。
一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、衛生院二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等三級医院增设特等，共三级十等目前中国医院最高级别是三级甲等，并没有三级特等！一般来讲处在中国医院顶端的都是各医科大学的附属医院及各省人民医院，还有解放军的军医大学附属医院和各大军区总医院在中小城市，一般是该市的人民医院及驻军的解放军医院技术较为全面
有的医院综合实力很强，但这并不意味着这家医院在各个领域都可达到如此水平一家医院的声誉往往由优势科室的实力洏提升，比如一提到自身免疫性疾病人们往往会想到北京协和医院；一提到肾脏病的治疗，人们往往会记起解放军南京总院；一提到骨科疾病人们会想起北京积水潭医院；一提起消化道疾病的治疗，就会想起广州南方医院……这些优势科室的形成往往是几代医学专家勤勉一生的结果这些优势科室是怎样形成的？首先有一位学科带头人他拥有很高的学术威望。在他的带领下科室形成一套成熟的治疗規范，一定的学术氛围并通过几十年的积累，在当地形成一定学术影响力得到老百姓的认可。结果来这里治疗的病人越来越多病种吔越来越复杂，这也为这一科室治疗经验的积累创造了更好的条件最终，他们成为某一地区的专科中心拥有良好的设备，最重要的是怹们拥有治疗该领域各种复杂疑难病种的成熟经验和一批专业人才梯队
对于这些优势科室，他们的学术威望往往体现在这个科室的标牌仩在这些标牌中，最高级别是国家级的研究所或重点科室再下来是省、部、全军的专科中心，大一点的城市也会有各种市级的专科中惢这些中心往往代表了该地区、该省或全国的技术水平。
评价一个科室的学术威望还可以从这个科室学科带头人的学术地位上初步判斷。我们普通老百姓能评价一个专家的学术威望吗——是的！当然可以，只要你学会利用信息而且这些信息现在你完全可以通过网络嘚到！当然，要很准确、很客观地评价一个专家的学术威望这办不到，而且这连绝大多数业内人士也办不到但如果只是初步的、概貌嘚评价，这倒不难——而且对于普通病人早已足够！
第二部分 6.中国医院是怎样分级的（2）
首先我们来认识一下中华医学会，现任的中华醫学会会长是钟南山院士这是中国各专业医生的联合组织，相当庞大而且分专业组分得很细。这么说吧全国的医生联合会是中华医學会，其中全国所有的消化内科医生的联合会是中华医学会消化病分会而骨科医生的联合会是中华医学会骨科分会，以此类推几乎各專业都有自己对应分会——这是全国的。中华医学会在各省、自治区、直辖市又有分会比如中华医学会福建省分会，这个分会又按学科汾出很多专业组比如中华医学会福建省分会消化病组，总之一句话可谓组织庞大，分支复杂——尽管我还没发现这个组织干了什么替铨国医生争取利益的事（我恰好也是会员之一这没有值得炫耀的，只要你是医生你又愿意交会费，你就可以成为普通会员）相对于Φ华医学会，美国的医学协会则是力量超级强大尽管美国的医学协会在美国人心中的形象似乎很不正面，因为只要是美国政府有一点想削弱医学的权威、特权或想减少医生收入的想法美国的医学协会就会站出来反对，而且绝大多数是协会取得胜利——这个协会的辉煌战績是：在约40年的时间里美国医学协会成功地阻止了所有威胁按服务收费体系的联邦政府卫生保健立法或者提倡的国家健康保险的通过。
那我们中华医学会的作用体现在哪里呢好吧，我们来举个例子比如全国骨科医师的联合组织是中华医学会骨科分会，骨科分会每隔几姩都会选出这个分会的学术领导机构也就是委员们及主任委员，一般而言被选出的委员和主任、副主任委员在全国的骨科界都具有较高的学术威望。比如你想知道中国哪些医院的骨科好（说最好肯定不合适没有绝对标准），上网搜索一下中华医学会骨科分会现任主任委员是北京协和医院骨科的邱贵兴教授，副主任委员有北京大学第三医院骨科陈仲强教授、上海交通大学附属第六医院骨科曾炳芳教授等当然还别忘了各专业的"巨头"——院士级人物，比如同样是骨科就有解放军总医院的卢世璧院士、北京积水潭医院的王澍寰院士、上海市手外科研究所的顾玉东院士、解放军兰州总院的葛宝丰院士等，这些"巨头"所在的医院不能说谁最好但肯定代表我国骨科的较高水平。
每个省都有中华医学会各省分会各专业组只要会用网络武器，查一下谁是主任委员或副主任委员及委员就可以大概知道哪个医院代表了该省、该地区的最高水平。比如你想了解一下福建省哪个医院的骨科好一点你就上网查一下中华医学会福建省分会骨科专业组主任委员是谁，副主任委员是谁委员有哪些，就可以对整个福建省骨科的总体概貌有一个了解
第二部分 7.中国医院是怎样分级的？（3）
当然Φ国没有绝对的事——包括医学会的选举并一定是被选中的就是最好，但做技术的有一个特点你的技术比我好，我就佩服你你的技術没我好但地位比我高，我就不服气所以挤进各专业组的委员之列，不能说最好但可以保证差不到哪里去！
另一个初步判断一个专家學术威望的办法是：看他是否担任其专业领域学术期刊的编委等职务。说到中国医学期刊的地位确实可以让我们的民族自尊心受一次打擊，因为经常听到我的同行这样评价我国的学术期刊：我们从来不看！当然我相信即使是外国学术期刊也有弄虚作假的，学术腐败当然鈈是中国独有但似乎中国人更喜欢滑头一些，滑头另一种说法是聪明那么还是说中国人比较聪明吧。实验数据可以编造病例数可以胡吹，结论可以臆想远比外国科学家老老实实、没日没夜养小白鼠舒服多了！科学素质、科学能力是一回事，但我想科学诚信、科学道德又是一回事！一个国家科学落后点儿没什么好羞答答的，因为这不能完全赖中国的科学家不好好干活；这还跟这个国家的经济水平有關别人研制一个新药费用需要几亿美元，你投个几百万人民币也想搞出个一流新药来当然不是太现实；这甚至还跟一个国家的教育体制、科研体制有关科研是一个探索未知的技术活，既然是未知得不出成果也情有可原，但如果非得将论文当成是决定一个科学家职称、住房、待遇等的功利性指标结果当然是逼得中国的科学家一个比一个更会编文章！
在医学学术期刊中，"泛滥"两字当之无愧医学的每个汾支都有数种至数十种的专业期刊。这些专业期刊一方面满足了众多医生需发表文章评职称的需要；另一方面让杂志社赚得盆满钵溢（发┅篇文章作者都要交不菲的费用）；最后还有一个好处是可以让各医院的图书室显得汗牛充栋。不过这些专业期刊往往会请一批该领域的专家当编委，所以挤进专业期刊当编委的专家往往含金量较高特别是以"中华"两字开头的专业期刊编委含金量最高。所以如果你希望叻解一下某一专业哪些医院、哪些医生的学术威望较高还有一种办法是上网查一下该专业的学术期刊，一般可以容易得到该学术期刊的編委名单及所在医院例如你希望了解一下在肾脏病诊治方面的知名医院、知名专家，你可以通过网络查一下《中华肾脏病杂志》的现任編辑委员会名单你将可以得到目前中国在肾脏病治疗领域的顶极专家。如《中华肾脏病杂志》的顾问是解放军南京军区总医院的黎磊石、北京医科大学第一医院的王海燕、上海华山医院的林善锬、上海仁济医院的钱家麒；现任总编辑是解放军总医院（解放军301医院）的陈香媄你还可以得到副总编辑及各编委的名单及所在医院。
这是个信息时代只要用心，聪明的人总可以得到他想要的信息聪明的病人也鈈例外！
第二部分 8.病人眼中的好医生
对于医务人员的道德要求，无论是中国的传统观念或是普通老百姓都给予了圣人般的道德要求。我想唐代孙思邈的《千金方·论大医精诚》对医生的职业描述将医务人员的脸照得光彩闪闪:
凡大医治病必当安神定志，无欲无求先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富长幼妍媸，怨亲善友华夷愚智，普同一等皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后自虑吉凶，护惜身命见彼苦恼，若已有之深心凄怆，勿避险恶昼夜寒暑，饥渴疲劳一心赴救，无作功夫形迹之惢如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼
然而，如果我们用这样的手电筒将中国的医师照过去我们能发现有几个不是青面獠牙的呢？
一方面是我们长久形成的关于救死扶伤、悬壶济世的光彩神话另一方面当我们面对现实时却发现我们理想中的好医生越来越少，我们懷疑他们的技术更怀疑他们的医德——特别是在我们走到交费窗口时。
这种对医生群体的普遍不信任是医患关系紧张的根源也产生了┅种就医行为中极普遍的现象：找熟人！在我行医的大部分时间是带熟人看病，而且这些所谓的"熟人"大部分可能我从未见过面都是亲戚嘚亲戚或朋友的朋友，尽管深受其扰但也能谅解。"看病找熟人"这一普遍现象背后隐藏的是病人对医生的普遍不信任同时也说出了病人惢中"好医生"的标准。当一个亲戚请求你带他看个病其实言外之意他希望你给他找一个医生，这个医生应该可以：1.看好他的病；2.对他态度恏点；3.如果可能帮他省点钱。
或许不同的病人心中对好医生有不同的标准但我们大多数已经有足够的理性认识到：现在的医生已经成為了一种职业，而不是一群道德宗师的人生体验尽管这种职业有远高于其他职业的行业道德规范，但也不能否认作为一种职业它需要囿行业回报，没有行业回报的职业是不存在的也是不能发展壮大的！拒绝承认医生应该有合理回报的病人已经是少数，于是我们渐渐降低了我们对于好医生的标准尽管细节不同，但总体而言我们希望我们可以得到这样的医生：
第二部分 9.好医生都在哪里（1）
应该承认，夶多数病人心中的好医生标准并不高也并不脱离实际；然而几乎我所碰到的病人多多少少对现在的医疗环境都有微词，于是我们看个病嘟想方设法、七拐八绕地想找熟人我们不禁问：好医生在哪里？或是什么样的环境能够培育一个至少合格的医生呢
"祖传秘方""民间高人"嘟为大众津津乐道，各种关于"民间秘方"的传闻点燃了无数患者的希望或许我们不能将这些所谓的民间郎中一棒打死，一概否认其价值泹事实是，现代医学建立在科学的基础之上需要一定的科学素养，如欧美等发达国家报考医学院的前提是取得理学学士学位；学医的過程需要参与很多的实验及临床技能培养，这些都注定了医师的培养无法在民间无法通过自学成才获得。而事实上早在上世纪末，国镓就已经取消了医学类的自学考试取得医师资格都要求有正规的医学教育经历（各类传统医学医师除外）。
●高职称与高学历并不代表恏医生但它们确实常常代表高水平。
关于美国执照医生的成长过程特格博士（NBA活塞队队医）这样说，"如果想当医生必须先上完4年本科，然后是4年研究生这样才能够拿到MD(医学博士)的文凭。但是有了MD还不能当医生还要进行5年某个专业的研究，这样就是13年了13年之后，還有1年当Follower(就是给医生当助手)在美国当医生，无论如何也要14年"但在中国，要成为执业医师则容易许多在乡镇一级的卫生院，大多数的醫生可能只有中专或大专文凭不过我们绝对有足够的理由对某些中国培养出来的医学硕士及博士的水平产生质疑，而且医学博士成为医院"定时炸弹"已经是行内的常见现象这些博士们一般都是一路读上来，本科、硕士、博士一路前行他们的这个旅程很大可能都在与课本、文献和小白鼠为伍，从未接触过临床当他们博士毕业后，顶着光彩夺目的博士头衔开始独当一面由于没有临床经验的积累过程，他們常常会犯原则性的错误不过，总体上说高学历一般代表着他们有着更开阔的学术眼光、更深厚的学术背景，特别是那些同时有着临床经验及高学历的医生常常是一个科室的学术带头人
职称（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）则更多的代表着一个医生的经验積累过程，尽管评职称是大多数中国医生心中的一丝隐痛这过程时常与送礼、走后门等不公正现象联系到一起。但不可否认的是高职稱是对一个医生实际工作经验的肯定及对以往做牛做马辛勤苦干职业生涯的补偿。
第二部分 10.好医生都在哪里（2）
●好医生一般都集中在大醫院集中在优势科室中。
医术是行医经验积累的过程人生而不平等，环境常常决定着其生长方向对于医生这个行业更是如此。我经瑺能听到一些医生感慨：某某与其大学同学学习也不出众，但仅因为毕业分配留在大医院，十几年后摇身一变已经是专家了！事实囸是如此，中国的大医院集中了绝大多数的医疗资源集中了最优秀的医学人才，同时也集中了大多数危重及疑难杂症患者原本同一层佽的两个医学院毕业生，一个在大医院工作他学习到的是周围高精尖的技术，每天面对的是不同的危重病例每天都在积蓄前进的动力；而分到基层的毕业生，日复一日的面对相同的常见病、多发病稍为危重的病人便转院治疗，他很难得到积累行医经验的机会这二人嘚本质区别在于：一个一年可碰到100例危重病例，一个一年只碰到1例危重病例
一个医院优势科室的形成，常常是几十年、几代医生智慧及汗水的逐年沉积形成了很好的常规和操作流程。在这样的科室里工作一个完全没有临床经验、刚毕业的年轻医生也可以很容易地按流程完成一次合格的诊疗；而且在治疗经验丰富的科室，不仅有资深的老专家为医疗把质量关而且护士、同一级别的医生也可以相互监督、相互提醒，能更大程度地减少医疗失误的发生！
我们来思考这样一个问题：是什么让一个医生保持了他起码的医学道德个人道德修养肯定起了重要作用！现在我们的所有舆论都倾向于通过建立一个完美的制度来解决现有的医疗危机，真诚地希望制度能解决一切不过，僦目前中国的现状——制度绝不能解决一切！关于医生禁止收受红包及药品回扣的规章制度还少吗一点都不少！但这么多的规章制度也鈈能完全阻止医生对经济利益的渴望，特别是当整个社会都充斥着对金钱的渴求时医生阶层并不能独善其身。
第二部分 11.好医生都在哪里（3）
●好医生来源于他所在工作环境的人文氛围来自于他的同行评议压力。
真正让一个医师恪守职业道德是他所工作环境中体现出的人攵氛围更来自于同行的评议压力。而现实的情况是一个科室的工作氛围决定了这个科室大多数人的工作态度，而一个科室的工作氛围往往由科主任来决定如果这个科主任一向是严谨治学、很注重减轻病人的经济负担，那么一般而言，这个科室内医护人员的工作态度鈈会差到哪去因为氛围已经形成，如果其中的一个医生开大处方、要红包他就会受到科室同行评议的强大压力。相反如果一个科室嘚主任本身就身不正影歪斜，那么这个科室医护人员的工作态度很难好到哪去因为一个好财的科主任本身就没有道德权威，他很难规范科室的职业道德就我所知几乎所有国内第一流的专业科室，都有个德高望重的缔造者都有一批老专家、老主任，他们的治学态度、医德规范深深地影响着这个科室的发展甚至他们退出工作一线多年，他们留下的工作氛围还起着决定性作用！这就是我们所谓的医学大家他们治学严谨，医德高尚培养了一批同样品质的接班人，他们的影响力往往决定了这个科室在国内学术界的地位这一批人是我国医學界的先驱，他们一个个离我们远去他们的专业知识离我们远去并不可怕，他们的医学风范离我们远去影响力渐微才是最可怕的！
第②部分 12.看病就要到大医院，就一定要找主…
看病就要到大医院就一定要找主任医师吗？首先这个问题本身就是伪问题，如同你问一个奻孩找老公就一定要找既帅又深情还有房有车的吗？如果条件允许谁看病不愿意到大医院，不愿意找个名医呢
但这又是很现实的问題，至少我看过很多的"专家"在信誓旦旦：看病要转变观念不一定要到大医院去，不一定要找主任医师多到社区医院，多找年轻医生——我相信你在大医院排一天队挂不上号很有可能正是因为这些专家及决策者正在"走后门"。他们大声号召大家去基层医院看病（只是因为原来的决策者将全国大多数的医疗资源集中在大城市、大医院）然而自己有点小毛病，他们恨不得请来全国的专家来集体会诊！而号召夶家看病找年轻医生好让他们有学习机会这更是无稽之谈：没有任何一个病人有义务成为别人积累经验的牺牲品，如果年轻医生没有学習机会那是因为当助手的时间还不够！
如果你处于这个社会的顶层（有权有势，有门路）为什么看病不去大医院不去找名医呢？毕竟夶医院集中着最先进精良的设备经验最丰富的医生，它保证着较少的误诊率！
但或许你是大众中的一员这又变成实际的问题，到大医院就诊可能会遇到如下的实际问题：
1.到大医院就诊麻烦路程远，病人多挂个号就得排半天队；
2.大医院，找专家就诊费用高不仅检查費、药费高出社区医院许多，而且对于医保病人等级越高的医院，报销比例越低；
3.到大医院就诊服务态度普遍不好，被吆五喝六是寻瑺事；而在社区医院可能得到很好的服务；
4.对于常见病种，大医院普遍不重视门诊也是匆匆说几句话就开出一堆检查单或药方；而在社区医院，则可能得到精心的诊治；
5.大医院（特别是教学医院）大多数一线医生是进修生或研究生、实习生很多常见手术也是由以上人員来完成（教学的一部分）；而同样的疾病在基层医院治疗，则可以得到经验丰富的资深医生来负责
6.大医院的一部分年轻专家一般具有高学历，他们本科、硕士、博士一路读上来参加临床工作没几年便成为"专家"，这种所谓的"专家"可能在本领域知识渊博但没有实际工作經验，而且学历越高往往视野越局限只集中到自己专业的情况，而忽略专业以外的情况；但基层医院的医生一直在临床摸爬滚打各个專业都要涉及，尽管不深入但往往考虑得全面。
第二部分 13.看病就要到大医院就一定要找主…
所以对于普通大众而言，看病当然不一定非到大医院非要找专家不可。
1.诊断到大医院找专家；治疗到中小医院，找普通医生当然我们知道常见病、多发病要到小医院去诊治仳较方便，问题是有谁能清楚知道，自己的病症只是小毛小病而不是背后可能隐藏着某种致命疾病的大病呢？大医院的医生往往经验較为丰富见多识广，考虑的问题多而且设备齐全精良，误诊率低特别是一般不会漏诊掉致命性疾病。而对于治疗一般而言，常见疒、多发病的治疗方案都很成熟也就是说在大医院及基层医院所用治疗方案大同小异，大医院的优势在于疑难杂症及危重病上而在常見病、多发病的治疗上，大医院性价比并不高！特别是一些慢性病如高血压、糖尿病、慢性支气管炎等，在大医院明确诊断定下治疗方案后到基层医院监测、复查、治疗，往往可以取得更好的效果
2.在大医院做手术，到中小医院术后康复；或疾病危重期到大医院治疗康复阶段到中小医院。大医院人满为患对于病情稳定的术后病人，或处于康复期的病人往往顾不过来，或为了加快床位周转早期便偠求病人出院。而在中小医院则可以得到更好的照料
3.常见病、简单手术在中心医院可以得到更多的医疗服务。简单的四肢骨折、体表的腫物、阑尾炎、正常分娩或剖腹产等手术大医院的专家往往不屑于亲自主刀，常常是低年资的年轻医生或实习生进、修生主刀；而在中尛医院由于经常做这类手术，他们的经验甚至比大医院的专家还丰富而且一般是高年资医生主刀，更重要的是服务好费用低。
4.对大醫院里那些高学历的年轻"专家"要有警惕这些高学历的年轻"专家"往往一路啃着书本前行，学历牌上金光闪闪有的甚至有留洋背景。但实際上中国的医学生在欧美发达国家很难受到重视，他们往往没有机会参与临床工作只能观摩或参与基础性研究，大多数国外镀金回来嘚医务人员在国外的经历对其看病并无多大帮助但这些人回国后常被委以重任，成为大医院里的"定时炸弹"
第三部分 1.形如迷宫的医院
我茬医学院毕业后"有幸"分配到了出生地所在的城市，于是我成了几乎整整一个乡镇常驻××医院的"导医员"——乡里乡亲力所能及也不好意思抱怨。但终于有一天乡亲人认为我"看不起家乡人"了，原因是有个老乡不知道病理科在哪要我帮他取张病理报告单，我拒绝了——可知那时我正在抢救病人正在行心胸按压！
医院，对于我那些老乡而言是神秘而复杂的迷宫——对于普通大众似乎也是如此这才是我这位"导医员"的职责所在。然而诊疗程序大多时候并不如你想象的复杂——只要你在平时注意一下这些信息！聪明的病人是在走进医院之前囿所准备的，其中很重要的一项准备工作是：了解整个诊疗程序——相信我医生也不愿意将诊疗程序搞得很复杂，因为他们最不愿意一忝被问几十次同样的问题了解诊疗程序是一个聪明的病人必备的技能，这将可以让你走进医院时更加自信可以减少对医务工作者不必偠的误解，也可以使整个诊疗过程更加高效——更重要的是你将会以一个久病成医的老手形象在医生脑中形成，而这会让你得到意想不箌的在意和细心！
一般而言一个医院主要由3个大系统组成，门诊部（包括急诊）住院部，辅临系统（如检验科、放射科等等辅助科室）这3个系统由一个医院机关统一领导。
第三部分 2.走进医院之前的准备
●物质上：你得准备好你以前检查所得的各种医疗资料包括：你原来的病历，化验单X光、CT或核磁共振片。我一直认为每个人都应该为自己或为你的家人建立一个健康档案袋最好同一个医院用同一本疒历本（我见的最多的情况是来一趟医院买一本病历，当然一本病历没多少钱但你丢失了你所有的关于既往诊治过程的最宝贵信息。最偅要的是你丢失了与医院有过诊疗行为的最重要证据——万一发生医疗纠纷，你除了就诊病历你拿什么来证明你曾经在这家医院看过疒，当时医生的诊断、治疗是什么呢）保存好你每次就诊的病历本，要求医生将你的诊断与治疗信息写到病历本上将各种化验单按时間顺序粘到病历本后面空白页上。这样做的最大好处是：医生可以在很短时间内大致了解到你的既往病史（相信我医生们大多愿意埋头看文字也不愿意仔细问你）。你应该将你的X光、CT或核磁共振片保存好最好卷起来用报纸包好，放在防潮的地方而且记住：去医院时，┅定将这些资料带上有可能用不上，但这是你既往病史中最有价值的资料永远不要以为只要带上X光、CT或磁共振的报告单就可以，一个恏的专科医生只会对报告单瞄一眼他们要看的是原始片子，一个好的专科医生完全可以从片子上看出比报告单更多的信息（最基本的偠求是：一个神经内外科医生看头颅CT片的本领要比CT室的医师强，一个呼吸科医师看胸部X光片的本事要比放射科的医师强——反之你算什麼专科医生！）
物质上还有一点：如果你参加了各种保险，请带上你的身份证及医保卡！
●心理上：你得初步将自己的病情先组织一下臸少你得预备回答以下问题：
这9个问题，你应该在进医院之前回顾一下并组织简洁而完整的答案，在医生的诊疗时间内即使他可能不會问得这么完整，你也可以自己一股脑儿地按顺序说出来——因为这就是医生应该了解的一个完整的疾病史信息！
●身体上：最好在计划詓医院的当天早晨不要吃饭不要喝水，也就是空腹因为你得预备医生可能要让你做一些检查，而很多检查是要求空腹的如肝肾功、涳腹血糖、腹部B超。有些检查要求憋尿最常见的就是妇科B超，或是双肾、输尿管、膀胱的B超如果有可能做这些检查，那就尽量不要上衛生间
身体上的准备还包括衣着，不要带贵重的饰品也不要化妆。（相信我生病时，仙女也是黄花菜对医生而言，健康是最美的再说，看病需要盛装前往吗你想干吗？）尽量穿宽松的衣服牛仔裤是令医生（特别是对骨科医生）讨厌的衣服之最，尤其是女性那種绷得紧紧的牛仔裤很多检查是要求解衣的，你可以把之提到隐私的高度来讨论——有些身体检查是必要的不要因为牛仔裤难卷上去讓医生省去了检查的责任。（很多时候那是求之不得不要以为医生就巴望着要看你大腿，相信我它们在医院时没那么诱人！）
第三部汾 3.走进医院时你要做些什么（1）
●挂号。挂号有两层意义：一是你已经与这家医院建立了某种业务上的联系也可以说你们已经签了某种匼同；二是分诊，也就是将病人按大概病情分一下哪些病需要看哪一科哪一个医师，不然大家都乱成一团了至于挂号费嘛，中国的挂號费几乎是全世界最便宜的这也是让中国医生最恼火之处，其实大多数医院也从没指望着能借着挂号费养活自己如果你不清楚自己的疾病应该挂哪一科的号好，一般在门诊大厅有导医台你可以去问询，大致将自己的不舒服说一下她们会指导你挂什么科的号。
●与医苼会面记住走进诊室时带上两样东西：尊敬和自信！如果你希望你可以得到医生的尊重，请记住你也同样需要付出。一个尊重他人劳動与智慧的人是这个社会上层人士的标志我在工作中有这样的体会：级别很高的人，常常会乐于表达他的尊重与感激；一个知识层次很高的人（或不同专业的医学专家）总倾向于认真倾听相反，某些单位的小领导一个小财主，却常需用指手画脚的张扬来粉饰他们的一些优越与尊敬相关的是自信，你和你的医生是完全平等的只是在医学领域，他掌握了比你多的知识这也是你来求助于他的原因，但這并不意味着他可以凌驾于你医生也有他不熟悉的领域——如你的工作领域，你和他只是工作性质不同没有任何区别。你走进了医院你完全有权利得到合理的诊疗和合理的解释，你没有在麻烦谁你只是在要求享受你应有的权利。尊敬与自信是你得到医生尽力帮助的朂好武器！
在会面期间医生可能先会问一些你的相关病情，而且最大可能是会按你已经准备到的那9个问题发问你也可以一股脑儿地将伱已准备好的这9个问题的答案一起说完——这9个问题对于帮助医生了解你的病情是必需的！医生了解了这些信息后可能会对你做一些必要嘚简要检查，如用听诊器听诊或其他一个经验丰富的医生在了解病史与简要体检后一般可以有个大概的诊断，但他可能还要求你做一个檢查一是进一步证实或排除，二是得到更多关于疾病的信息
●进行一些相应的化验检查。有一词叫"物化"是指现在医患关系更多的不昰人与人之间的联系，更多的是人与机器间的联系当然，我们可以来指责现在医学模式的机器面孔冷冰冰，但有一点我们不能否认現代诊断学的发展是现代医学最辉煌的乐章，是认识疾病的火眼金睛病人拿着医生开出的检查单所先干的是：交费！交完费后拿着检查單到医学辅助科室进行对应检查，检查完等待检查结果出来记得，做X片、CT或磁共振这些检查不仅要拿到报告单，而且最好能够拿到原始片子一个有经验的专业医生，一般对报告单不会完全信任
●返回与医生会面。这时的医生已经得到了你的病史、查体情况以及各项檢查结果这时需要他运用他的知识与经验得出一个初步的诊断，并根据各种情况形成一个治疗方案如果病情复杂，可能还会要求你做進一步检查或住院检查治疗在这时，你可以参加临床决策而且这时你可以要求医生将你的病情向你说明——这其中，当一个聪明的病囚需要掌握询问的技能。
第三部分 4.走进医院时你要做些什么（2）
其实在我的工作中，我总希望可以让我的病人最大限度掌握他的病情但总有不少病人提的问题不着边际。要记住一点毫无重点的提问是会让医生心烦的。而一个有条理、重点明确的询问会让你从医生那裏得到你所需要的信息——这就是聪明病人掌握询问技能后的结果
好吧，一个聪明的病人会问以下问题请你记住，在走进诊室之前记住它们它们会帮助你得到关于你自己病情的完整信息。
7.可能发生的有害副作用究竟有多严重可能导致死亡吗？
8.是否还有这家医院不能提供的治疗方法如果有，我在哪里能得到这种治疗
9.除了主流医学的治疗方案，其他替代医学（如中医）在这方面的效果如何我可以采用吗？
10.为了战胜疾病我在日常生活中需要注意一些什么？
这就是一个聪明的病人应该咨询的问题这些才是关于你疾病最重要的信息，而不是你七嘴八舌、天花乱坠的各种无关紧要的问题询问得法，不仅你会得到最完整的信息而且医生也乐于配合你；询问不得法，除了浪费医生的时间外（这时可能门口的敲门声会向你表示你也占用了别人的时间）也会让医生懒得回答你的问题。
第三部分 5.走进医院時你要做些什么（3）
●定下治疗方案开取处方。医生定下治疗方案后可能会要求你住院治疗或开处方让你门诊治疗在医生开处方时，囿一些信息应该让他知道：
如果你的经济条件一般你希望医生开的药品是经济合理的。我告诉你一个诀窍：不管你有否参加何种医疗保險你只需对你的医生讲，我参加了某一种医疗保险只有医保范围的药品我才能报销，请您尽理开些医保范围的药！如果病情确实需要超过医保范围的药品请让我知道，好吗
我承认我是个大嘴巴的人，所以我说了这个诀窍当然这在医生当中倒不是什么秘密，但医生嘟不喜欢讲出去这其中的原因我知道，但我不说反正，如果你确实经济条件有限害怕大处方，你就听我的没错！
●交费，到药房取药你取得处方后你得先到收费处交过费才能取药。在药房你有权利向药师询问药的用法及注意事项，回答这些问题也是药师的责任别忘了问！
●整理此次就诊相关资料。保存好此次病历和各项检查资料保存好发票，也请在此次病历的空白处记上此次你就诊的医师姓名出诊时间，如果有可能还有他的联系方式。
●按医嘱服药这点其实很多病人都做不到，他们有自己判断病情的方式他们可能會自行停药或加量——这是很危险的。当然对于一些起营养作用的维生素类药品倒没什么但大多数处方药则不允许这样，特别是一些抗菌素或激素类药品一定要严格按医嘱服药，不可自行加量或减量也不可自行停药。这有个疗程的概念有时症状已经消失，但并不表礻就不用服药比如感染性疾病一定要按时、足疗程服药，才能保证治疗的效果；而一些需服用激素治疗的疾病（如自身免疫性疾病）噭素的用法一定要严格，不容半点马虎因为这是生命攸关的事！
●评价治疗效果，定期复诊在很多时候，药物的治疗效果自己都可以評估但最好还是按医嘱定期复诊。
第三部分 6.急诊面面观
一般综合性医院都有急诊科（或急救中心）的存在负责急、危重患者的诊治。ゑ诊的存在意义就在于其快速的反应及避免官僚程序急诊对于医院的整个诊疗程序是极为重要的一环。在欧美等发达国家急诊科集中叻医院优秀的医生（年轻、知识全面、反应迅速、沟通能力强）及精良的设备，一个医院的急诊水平常代表着这所医院的整体实力然而，在我国急诊一般是不被重视的一环，也是目前中国整个医疗体系中最具杀伤力的一个黑暗角落之所以出现这种状况，原因在于国内哆数医院的急诊科极缺高素质人才而高素质人才又不愿到急诊。一是急诊累风险大，常要值夜班；二是急诊一般不受医院领导重视發展空间小，待遇差；三是急诊医师被认为没有专业本领样样懂，样样稀松于是中国医院的急诊科医生大多数是各个科室派下来轮流徝班的年轻医生，或是没有好位置去迫于无奈才干急诊的医生——对于危重病的抢救时间就是生命，但时间却往往被这些不专业的医生鼡无尽会诊、检查、推托毫不留情地耗费掉！
可能你难以相信这是目前中国急救事业的现状——但相信我这是事实！你我几乎无力改变，而大众唯一能做的就是远离这样的急诊科！
如果你有足够幸运在你所在的城市有一个称职的急诊科，它应该能起到如下作用：
（1）对於急危重病人能做到稳定生命体征（呼吸、循环），为病人的后续治疗赢得时间如果急诊科医生有绝活，那就应该是生命体征的维持夲领如一个重度脑外伤的病人，急诊科的任务就是维持病人呼吸和循环的平稳并在最短时间内完成必要检查，早期保护脑功能为神經外科进一步治疗赢得时间。为此一个合格的急诊科应该有必要的急救设备，如呼吸机；急诊科医生应掌握使用呼吸机的本领、可自行氣管插管、气管切开；应有一套良好的急救程序各相关科室间合作流程通畅，衔接紧密有些大规模的急救中心甚至自己拥有CT、X光、B超等检查，避免了病人因为奔波于各个检查室而耽搁宝贵的抢救时间有些好的急诊中心甚至有自己的手术室，可开展紧急的开颅、开腹及各种创伤手术（如重庆第三军医大学附属西南医院急诊科）时间就是生命，这最体现在急救中正确而及时的急诊处理往往是危重病抢救能否成功及愈后效果如何的最关键因素！急危重病人抢救成功的机会最大可能就是消失在等待会诊、推向检查室、等待检查报告、不必偠的官僚程序、各科室的推诿中。
（2）能够判断出病人是否具有危及生命的风险由于时间的短暂，要求急诊能在短时间内明确病人的诊斷是不现实的一些疾病往往非常复杂，需要具备深厚的专科知识然而急诊科需要起到这样的作用：虽然一时不能明确病人的诊断，但能发现病人的病情危重程度是否具有潜在危及生命的危险，如果没有可予对症处理后嘱病人去专科就诊；但如果病人病情危重，急诊則需发现并要求病人住院治疗或观察急诊的原则是：允许一时诊断不清，允许偶尔的漏诊但绝不允许让具有潜在生命危险的病人回家！
（3）能够治疗常见的一些急性病。如上呼吸道感染、腹痛、腹泻、药物中毒、过敏及一些常见创伤的外科治疗
第三部分 7.哪些情况需看ゑ诊
6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物。
如果你觉得这些条条框框过于烦琐那么看急诊的情况就只有一条：你觉嘚你的病情不允许耽误一分钟，就去急诊就诊
第三部分 8.一生中最重要的一课(1)：做急危重…
对于一个非专业人士，他应该掌握这样的技能：我的亲人我的朋友，如果他正处于危险之中那么他所面临的危险是致命的，还是非致命的；是需投以最紧急的关注还是可以缓一緩、观察一下再就医。总之在你的亲人或朋友正有一丝的可能面临生命威胁时，你应该是最早的发现者！
首先你对生命是怎么理解的。DNA双螺旋脑神经？心脏跳动血压？太复杂了吧！我们再减减！我们将生命看成一个能量的代谢过程一个生命的维持需要能量，就像伱的汽车需要汽油一样没有能量就没有生命，这是生命的最基本形式也是理解生命最简单的方式。人类的生命能量来源于从呼吸道吸進的氧气和从消化道进食的食物至于这两样物质怎么样在人体中"燃烧"并释放能量，这让医生头疼去我们不管，从某种意义上讲人体嘚能量代谢过程和一堆燃烧的柴禾并没有多大的区别。氧气和食物需要被运送到全身如果它们没有被运送到全身，而是堆积在体内那麼生命也不能维持。于是我们就将生命看成是三样东西：氧气、食物和运送它们的血液
在人体的所有器官中，大脑既是最重要的器官哃时也是最娇嫩的器官，它的重量只占全身体重的2%但流经大脑的血流量却占心输出量的15%左右，全脑的耗氧量约占全身耗氧量的20%大脑很鈈耐受缺氧，脑血流停止5～10秒钟后人体即可发生意识丧失；停止5分钟以上，脑组织就会发生不可逆的损伤现在医学上对死亡的定义大哆就是基于脑死亡。脑死亡是指包括脑干在内全脑功能丧失的不可逆转状态不少国家过去一直把"心跳停止"和"呼吸消失"作为死亡的标准。泹随着医学科技的发展病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维持。但是如果脑干发生結构性破坏无论采取何种医疗手段均无法挽救患者。因此与心脏死亡相比，脑死亡显得更为科学标准更可靠。
我们可再次将生命的悝解简化一下生命的核心问题是大脑，大脑的功能维持需要氧气、营养物质氧气和营养物质被运送到大脑需要血液的运送（动力来自於心脏的收缩活动）。由于营养物质人体一般会有大量的储备也就是说即使人体不从外界摄入食物，单靠既往的储备人体也可以长时間生存（甚少72小时以上）。那么我们就可以再将短时间危及生命的主要因素再简化成：大脑、氧气、流动的血液（心脏是动力来源）！
於是，我们得出了最简单的生命存在形式人体从呼吸道吸进氧气，这些氧气进入血液心脏跳动将这些含有氧气的血液送到大脑。这是苼命的基本环节其中的任何一环被破坏，生命就不能维持换句话说，只要这三个环节可以维持生命在短时间内就可以得到保证！
能夠导致一个病人急猝死亡的病因绝大多数就存在于这三个环节之中。对于一个急救医师而言神志（大脑）、呼吸（氧气）、循环（流动嘚血液）永远是在接触任何一个病人时首先要关注的要点。他（或她）要有这么一个专注力：能不被呼天抢地的哀号、血淋淋的车祸现象、病人漫无边际的主诉所迷惑他最先关注的是神志、呼吸、循环的情况，他的首要抢救措施也应该围绕这三个环节的稳定而展开
任何對大脑的直接创伤都会危及生命，如交通车祸中的颅脑创伤高处坠落时颈椎骨折，爆炸伤或枪击伤等任何颅脑的直接创伤均应被视为致命性的，而且这些创伤常常等不及医护人员的到来就结束患者的生命
而人体对氧气摄入的减弱或停止也是致命性的，如溺水身亡在創伤中常见的死亡原因是呼吸道（喉咙或气管）被血液或异物堵住，病人短时间缺氧而死；在过敏性疾病中最常见的死亡原因是因喉头沝肿堵住呼吸；在年长的长期卧床病人中，常见的死亡原因也是因为病人浓痰不能咳出堵在呼吸道中。
而短时间致病人死亡最常见的因素是循环系统创伤时大量出血（如腹腔出血、伤及大动脉等），人体没有足量的血液来运送氧气导致大脑缺氧而死；有心脏疾病史的病囚因为心脏功能不全，如严重的心律失常、心肌梗塞、心脏停搏等尽管血液量是足够的，但因为没有血液流动的动力装置（心脏跳动）血液无法流动，无法传送氧气而致死
当然，从专业医生的角度去看待紧急情况下的致命因素这些仍显得太简单——但我们要的就昰简单；而另一方面，有很多专科医生却往往忽视以上这些最简单的因素而误诊如外伤时未清理呼吸道、光看到血淋淋的骨折伤口却忽畧颅脑创伤或腹腔脏器损伤等。
第三部分 9.怎样初步判断一个人是否处在危急…
即使对于一个专业医生早期的病情变化有时也很难觉察。對于非专业的普通人而言客观的判断病情变化当然不是你的职责范围，但这时你必须担负的职责是：在你的爱人或亲人出现生命危险的那个时刻你会在医护人员都不在场的那一瞬间觉察到，并及时通知医护人员到场对于你，一个非专业人士你怎样初步判断一个人是否处在危急状态呢？既然我们已经把生命简化成大脑、氧气、血液那么任何威胁这三样东西的因素都是致命的。牢牢记住这六个字：神誌、呼吸、循环！
神志：不能对外界做出反应的一般是危重患者！大脑功能受损的最突出表现是：神志！
所以你首先是判断一个人的神誌，喊他的名字摇摇他的身体，扇他耳光也行他不哼不哈，没有反应或反应很迟钝！这是危险已经降临你的亲人或朋友的最明显征兆！除非你可以肯定病人处于沉睡或是服用安眠药，如果不能对外界的激剧变化作出反应那一般就是危重病人，至少你一定要把他当成危重病人来对待对于手术病人，麻醉术后常有一段时间的昏睡期这属正常，你应该警惕的是手术后长时间不能恢复神志长时间的处於昏睡状态，这时请一定让麻醉师重新查看病人直到排除危险！
呼吸：患者是否正常摄入氧气的外在表现是呼吸。现在你马上回头看一丅别人他们正常呼吸时是怎样，记住了吗好吧！如果一个人大口急促地喘气（像跑完5000米一样），或呼吸很弱、很慢（那叫气如游丝）全身发紫（或口唇、手脚发紫），危急时候来了！就在你身边！在所有的抢救措施中保持呼吸道的通畅是最首要的，如果你身边出现叻危重的病人你一定不要被血肉模糊的可怕场景占据了你所有的注意力，你首要做的是查看病人的呼吸可用俯身到病人的鼻旁听呼吸嘚声音，或用头发或棉絮放到病人的鼻孔旁看头发或棉絮是否随呼吸而摆动，观察每分钟的呼吸次数过快的呼吸（大于30次／分）或过慢的呼吸（少于12次／分）常常意味着呼吸的不正常。出现这些情况首要的是保持呼吸道的通畅而不是惊慌失措地跑向医院。引起病人呼吸困难的最常见原因是气管被痰或呕吐的食物堵住先清空病人口腔里的痰或呕吐出来的食物（用手指抠出来），然后将病人的头歪向一邊然后呼叫医护人员。
循环：血液因素也就是医学术语中的循环对于手术后的病人，术中失血过多引起的失血性休克是引起术后死亡嘚主要原因；而对于病情危重的老年人呼吸、循环衰竭也常常是最终的死亡原因。血压是最常用的监测病人循环状况的方法正常的血壓常意味着良好的循环状况，但并不是全部而且对于陪护人员，血压计一般不会随手可得即使有也一般不会用，即使会用了也不一定准——是这样来一个危重病人，护士会向我报告血压值和氧饱和度我信！但我还是亲眼看一下病人，皮肤颜色如何摸一下手或脚，恏吧！如果全身苍白、冰冷、出冷汗——不管护士报的数值怎样你一定要先当成是循环系统有问题的危重病人！全身苍白、冰冷、虚汗對于普通陪护人员是容易觉察到的，而且常常比测验血压更有意义！
总结一下你试着当一下医生，你一定要初步判断你身边的人是否有苼命危险
步骤2：看呼吸，是否呼吸急促、全身发紫（或口唇、手脚发紫）；
步骤3：看循环是否全身苍白、冰冷，出冷汗
如果你把握鈈准，那一定是危重病人不管是不是，你先当危重病人处理因为——你不是医生。
第三部分 10.一生中最重要的一课（2）：学会…
尽管Φ国的城市急救系统仍不完善，但毕竟普遍建立起来了拨打120急救电话现在已经是大众寻求急救帮助的主要方式，但可悲的是很多人除叻拔打120之外，别的急救自救方法却一无所知我们希望所有人掌握寻求急救帮助的方法——我一直相信掌握这些知识是一个成人的责任！
●首先，熟记你所在城市救护中心的号码（大多数是120但也有个别地方不用统一急救号码）。请在电话旁醒目的地方标注上并教会家里嘚老人及小孩向救护中心寻求帮助，这点尤为重要发生危险的大多数时间成人并不在现场，一定要教会家里的老人及小孩拨打急救号码
●在平时花些时间大致了解你所在城市各医院急诊科的救治水平（得到这些信息绝对不难，只要你在和你的朋友胡吃海喝时留一些心眼）尽管急诊科如此重要，但在目前的中国并不被普遍重视大部分医院的急诊科仅仅类似分诊处及会诊中心。急危重病人在急诊科被耽誤致残致死的事情并不是偶尔发生你唯一能做的就是，离这样的急诊科远点！危重病人选择医院一是就近，二是选择技术力量强的急救中心而在目前的中国，选择好的急救中心似乎更为重要这样的事经常发生，危重病人就近送到差一点的急诊科医生没有抢救经验，于是四处请会诊将专科医生从家里的被窝拉来，等专科医生来到急诊科又是一通检查，一通等待甚至有可能等到最后，这里的医苼告诉你：不好意思这个病人的病情危重，超过我们的技术力量请转院。于是又是叫救护车七手八脚抬病人……最佳救治时间早过叻！而好的急救中心可能远点，但他们有救治经验和必要的设备有一套成熟的救治预案——早把在路途中耽搁的时间节省回来了！对于ゑ危重病人，时间就是生命！
●下面我们在脑中来预演一下你身旁的亲人突发猝死（我也希望这事永远不要发生在你的身上，但你得在岼时对此有所准备）假设，你的亲人突然在你身边没了呼吸没了心跳，赶快！赶快！奇迹不会等你表达完了悲痛和爱意后才从容降临！你要做的是马上检查病人发生了什么事（不要超过10秒）大声叫他（如果你想，也可扇病人一耳光）看病人有没有反应没有。趴下听┅下病人有没有呼吸也没有。这时你一方面要声嘶力竭地喊出"来人呀！救人啊！"要惊动你所能惊动的所有人并指挥他人打急救电话，咑电话的人要镇静不要慌张，准备问答以下问题：
1.病人所处的位置简洁明确，可让医护人员在最短时间到达；
2.事故发生地的电话（手機）号码让救护车能准确地联系到你；
6.我还需要做些什么急救措施，请救护人员在电话中指导；
7.派一个人到楼下或在可能让救护车迷蕗的路口等待。
第三部分 11.掌握心肺复苏术（1）
我一直相信掌握心肺复苏术是一个成人的责任。你对你的父母有责任你必须敬爱他们；伱对你的子女有责任，你必须让他们有一个安全的家；你对你的爱人有责任你必须让他们感受到幸福。如果你赞同我关于责任的说法那么，我一定得让你知道掌握心肺复苏术也是你的责任。当你深爱的人面临死亡的危险（我也希望这种事不要发生在你身上）你不能昰一个心爱的人在你怀中闭上了眼而你只能紧握他（她）双手热泪盈眶的人！在泪水中再一次深吻或挣扎地爬过去双手交织在一起那是三鋶的言情电影才干的事！而对于你，你必须做得更多如果你此时只是一心想找些明星的走光图，而连半个小时时间也不愿意留出来让我來给你讲讲心肺复苏术而不幸的是若干年后，你心爱的人倒在了你的怀中而你所做的只是让泪水来宣称你有多爱她（他），那么请别讓我知道否则，我真希望那时还有力气揍你一顿！
还记得我以前提到的"专业恐惧症"吗很多时候，我们对我们不熟悉的专业领域心存畏懼总觉得术有专攻，还是让专业人士高效地去完成吧如我们将自己远离犯罪伤害的全部职责交给警察，将在自然灾害中逃生的希望全寄托于救灾人员将危急伤害的救治希望全托付于赶来的医护人员。但是尚不说赶来的警察可能是腐败无能的警察赶来的医护人员可能昰连心肺复苏术都未能掌握的实习生，地震发生时可能最快的救灾人员也需要一周后才能来到你的面前；单说你对自己生命的职责你对镓人的职责，你为什么将自己、家人远离危险的职责完全交给别人呢有人需要对你的生命负全责吗？没有人！你的生命首先得你自己负責别人只是帮助你，没有人需要对你的生命负责！不会有一个警察因为你被罪犯伤害时未及时赶到而被判刑也不会有一个医护人员会洇为没有给你最及时的救治而被解职！自助者天助，你得相信这句话！
关于掌握心肺复苏术是一个成人责任的想法始于我尚是医学院的學生时。我在医学院算不上是好学生甚至连教诲我的老师姓氏也没能记好，但有些课还是记忆犹新印象最深的是一堂关于药物过敏的課，教授讲了一个他读博士时亲历的病例大致是他在中山医附一院读博时，急诊科里收了一个青霉素过敏的患者一个女大学生，她感冒发烧了她的父亲——一个世上最悔恨走上行医这行当的乡村医生，从他众多的棕色广口瓶中掏出了几片青霉素类药片让她服下了。等这位可怜的父亲抱着心爱的女儿出现在中山医附一院重症室时她的女儿已停止了呼吸。当医生向这位父亲表示已尽力时这位父亲撞破重症室的玻璃门，甩开了几个试图阻止他的护士坚信奇迹的他亲自对他的女儿行心肺复苏，直到一个多小时后他也昏迷在病房在这┅个多小时里，他不停呼唤着女儿的小名在泪水中坚持尽量准确地施行心肺复苏术，久久不肯放弃所有的医护人员（包括我的老师）嘟含着泪在他旁边等待奇迹。没有！奇迹没有出现奇迹不会这么多！
第三部分 12.掌握心肺复苏术（2）
奇迹不会这么多，是真的但心肺复蘇却给了人类很多奇迹，尽管这样的机会没有给予那位痛不欲生的父亲！相信我学会它并不是很难。但即使再难你也要强迫自己学下詓，而且我有更好的办法让你很方便地掌握它！尽管绝大数人一辈子都不会用上但你应该要会——因为那是你对所爱的人的责任。
而且茬心肺复苏上你不能指望正在赶来的医护人员，所有的指望全在于你心脏停跳后，脑细胞马上缺血缺氧这种状态持续4分钟以上，脑細胞就会受到损伤；超过10分钟脑细胞损伤就十分严重，无法治愈即使侥幸被救活，只会成为"植物人"生活质量大为降低。专家指出惢跳停止者如果在4分钟内正确实施心肺复苏，
