门诊或者网上很多患者咨询:脊柱微创手术容易复发吗有些患者因担心微创手术后容易复发,固执地选择开放融合手术
回答这个问题之前,首先要基本了解一下症症主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核有不同程度的退行性改变(变老了)后,在外力因素的作用下椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛一側下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床综合征。某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出;常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒等治疗方式包括系统保守治疗(绝对卧床休息、针灸理疗等康复治疗)、微创介入治疗(类固醇注射、經皮椎间盘等离子消融术、激光)、脊柱微创(椎间孔镜、椎间盘镜)以及开放融合治疗。
目前治疗症主要采取阶梯性治疗方案即治疗選择何种方式取决于患者的病情、社会角色及心理状态。由于个体及病情差异的存在选择的治疗方案不一样。一般来说如患者病情较輕(不影响睡眠)或发病时间较短(3周内),可采取保守或微创介入治疗如椎间盘、软骨终板退变较轻,不存在脊柱失稳完全可以通過脊柱微创去解决或腰椎管狭窄。如果行相关检查后发现椎间盘、终板退变较重或脊柱不稳定的病例则内固定融合就成为最佳选择。况苴现在随着脊柱微创工具的改进以及操作者技术水平的提高,如重度椎管狭窄钙化型突出,高度游离脱垂等病例都已通过微创手术解決
症是一种退变性疾病,其采取任何治疗方式都有可能再出现腰及腿痛脊柱微创及开放融合也不例外;症脊柱微创治疗的复发率一般3-4%,即使复发了也可重新再次微创手术对身体损伤的很小。
术后出现的原因很多:术后病人不能遵照医嘱进行康复训练、术者操作水平、個体差异等选择内固定融合手术,由于融合后的节段成为一个整体反而容易造成邻近椎间隙的应力增加,容易诱发相邻节段椎间盘的突出即通常所说的“邻椎病”。所以根据病情选择适合自己的治疗方式没有所谓一劳永逸的手术。
腰椎间盘是我们身体中与生俱来、必不可少的一部分腰椎间盘的病变多来自用腰不当、退行变等原因。减少脊柱微创术后复发的关键是预防症是在退行性变基础上积累傷所致,积累伤又会加重椎间盘的退变因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力
当出现时,最好到专业的医院和科室咨询避免盲目选择,否则容易造成大错追悔莫及。最后祝愿广大的患友们早日康复成为一个脊柱健康的追梦人。