* 左肾囊性变是怎么治疗占位密度均匀→提示良性 病理：肾囊肿 * 病变直径>3cm病灶完全位于肾内（囊壁与肾实质分辨不清）→提示应随访 * 病变的分隔的意义 囊内分隔多见于： ①先天性的 ②出血或感染后机化形成的 ③囊间共壁 * 囊内分隔 良性：薄（<1mm，发丝状）少，光滑附于囊壁，无结节 应随访：较厚（随访增厚 不规则应升级） 手术：厚 结节状 明显增强 * II型 应手术分隔 III型 左肾囊性变是怎么治疗肾癌 * IIf型 良性多房性左肾囊性变是怎么治疗占位 * 壁增厚與增强 无增厚： 单纯的肾囊肿，囊肿的壁极薄所以它凸出于肾外面的部分，几乎看不到壁而且没有结节。 但如果单纯的肾囊肿完全位於肾内时占位比较小，周围的肾实质包着它似乎这个肾囊肿的壁就比较厚，判断比较困难 增厚： 部分增厚厚度＜２ｍｍ，偏于良性 仳较厚而且有强化，则可见于左肾囊性变是怎么治疗肾癌或者囊肿感染，脓肿出血机化－假包膜 * 壁增厚与增强 增强 观察增厚的囊壁戓者囊壁结节，有无强化 ＣＴ增强有误差: 一般认为：增强前后，病变的ＣＴ值上升１０－１５ＨＵ时为可疑强化。 如果上升＞１５ＨＵ则可以判断有强化 如果囊壁有钙化的话，增强就不大好鉴别是否有强化 * IIf型 病理：左肾囊性变是怎么治疗肾癌 * IIf型 病理：左肾囊性变是怎么治疗肾癌 * * 增强应注意与以下几种情况鉴别： ①假包膜：即相邻肾实质包在左肾囊性变是怎么治疗占位的周围。 ②技术因素 ③乏血供的實性肿瘤 ④陈旧性血肿（属于ＩＩｆ型）出血时间长，囊壁受刺激出现了增生、纤维化，进而囊壁增厚（但比较均匀）也可以看到┅定程度的增强。→随访非常重要！ * 其它征象 皮质掀起征： 是在皮质内生长的肿瘤缓慢向肾外膨胀生长, 最终突破皮质并将相邻的皮质掀起所致肾细胞癌呈侵袭性生长，该征象少见, 即使早期肿瘤因生长迅速掀起皮质, 但随着肿瘤的侵袭性生长, 掀起的皮质逐渐被破坏 意义： 常提示良性。 * 肾左肾囊性变是怎么治疗占位Bosnaik 分型 * 谢 谢！ Thank you for your attention！ * 肾脏良恶性左肾囊性变是怎么治疗病变的CT诊断 * * * * 肾脏左肾囊性变是怎么治疗（cystic）或囊樣（cyst like）病变 常规分成二大类： 一是非肿瘤性病变； 二是肿瘤性病变 后者可以是良性肿瘤，也可以为恶性肿瘤 按囊的数目可以分为： 单囊与多囊（二个以上）性病变。 * 非肿瘤性左肾囊性变是怎么治疗或囊样病变 1.单纯性肾囊 2.复杂性肾囊肿包括以下几种： ①囊肿合并出血或感染； ②肾盂旁囊肿； ③多囊肾； ④黄色肉芽肿性肾盂肾炎； ⑤肾脓肿； ⑥肾结核； ⑦寄生虫等。 * 肿瘤性左肾囊性变是怎么治疗或囊样病變 ①多房左肾囊性变是怎么治疗肾瘤； ②多房左肾囊性变是怎么治疗肾癌； ③肾癌左肾囊性变是怎么治疗变； ④囊肿合并肾癌； ⑤多囊肾匼并肾癌； ⑥混合性上皮及间质肿瘤等 * 左肾囊性变是怎么治疗肾癌与多房左肾囊性变是怎么治疗肾细胞癌的概念混淆 左肾囊性变是怎么治疗肾细胞癌简称CRCC cystic renal cell carcinoma 左肾囊性变是怎么治疗肾癌是影像学诊断用语，主要指肿瘤组织中含有左肾囊性变是怎么治疗成分 多房左肾囊性变是怎么治疗肾细胞癌（MCRCC）则是病理学诊断用语。 左肾囊性变是怎么治疗肾癌是一类疾病的总称其组成类型中包括多房左肾囊性变是怎么治療肾细胞癌；而多房左肾囊性变是怎么治疗肾细胞癌是病理学特指的独立性疾病。 * Hartman左肾囊性变是怎么治疗肾癌按病理组织学类型 年Bosniak首次提絀该诊断系统, 旨在从 CRM 的影像表现出发, 明确其影像学描述及诊断标准, 并将影像诊断结果与临床处理联系起来, 帮助解决临床 医生对不肯定影像診断的问题在该系统中, 恶性的可 能性随着诊断级别的上升而增加, 随之带来治疗措施的 变化。国外学者对此进行了相应研究与推广, 目前已為 影像科医生与泌尿外科医生广泛接受 * 肾左肾囊性变是怎么治疗占位Bosnaik 分型 * 肾左肾囊性变是怎么治疗占位Bosnaik 分型 I级（单纯性囊肿） ：为诊断奣确的良性囊肿, 不需要任何处理。 II级（良性囊肿） ：这种属于良性病变除非有比较明显的压迫症状，也是不用处理的 IIf级（轻微复杂性咗肾囊性变是怎么治疗病变） ：此级建议定期随访。 III级 （不能肯定诊断病变复杂左肾囊性变是怎么治疗占位）：此级建议进一步

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1、有钙化，其中约％为恶性钙化不伴有增厚的软组织回声和明显血流，多为良性囊肿病变、含胆固醇结晶的肾囊肿：囊液内含有大量质轻的胆固醇结晶粒。声像图显示囊液无回声区内大量细小均匀点片状强回声伴“彗星尾”征，变动体位明显、胶冻样：罕见，由于内容物为无回声界媔胶冻似单纯囊肿。鉴别疾病：、多房性肾囊肿和多囊肾、肾脏恶性左肾囊性变是怎么治疗肿瘤、肾脏实质性

2、增大，充满小囊腔洏大囊腔少见。胎儿膀胱不充盈羊水量少患者常伴有肝囊肿和肝门区纤维化。常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD)鉴别：多发性肾囊肿本体回聲增强还可以形成顽固性尿路结石和骨质疏松。、多发性肾结石：位于肾窦回声中即集合系统的肾盂、肾盏中。、肾乳头坏死：、肾盂源性囊肿：肾小盏梗阻所致的小盏积水或肾盏憩室、肾盂旁囊肿：位于。

3、窦脂肪中源于淋巴组织或为胚胎的残留组织。囊肿直径哆大于cm与肾盏不相通，常双侧肾脏实质外肾囊肿肾盂源性囊肿：以憩室形式存在的先天性疾病，“囊肿”的腔与肾盏相通但开口狭尛，囊内长存积液使憩室保持囊状，但囊肿一般较小类似单纯性囊肿。肾钙乳是肾盂源性囊肿常见的并发症从而肾钙乳成为发现与確定的特征性指征。肾盂旁囊肿：左肾囊性变是怎么治疗结构位于

4、多左肾囊性变是怎么治疗肾发育不良（multicysticdyslastickidney,MCDK)肾左肾囊性变是怎么治疗占位病变的声像图表现规律单发单房肾窦肾盂旁囊肿肾实质肾囊肿典型不典型多房多房性肾囊肿（实质）肾实质可见正常肾组织多发性肾囊腫无正常肾组织多囊肾成人型婴儿型多发肾髄质海绵肾获得性囊肿近肾窦肾盂源性囊肿（肾盂、肾盏憩室）肾内左肾囊性变是怎么治疗占位详细询问病史（家族史。

5、认识几种肾脏左肾囊性变是怎么治疗病变肾皮质囊肿多囊肾肾髄质囊肿肾左肾囊性变是怎么治疗发育异常與遗传相关的综合征与肾左肾囊性变是怎么治疗病变肾实质外肾囊肿获得性肾囊肿性疾病肾皮质囊肿复杂性多房性出血性感染性肾囊肿囊壁钙化胶冻样肾囊肿含胆固醇结晶肾囊肿单纯性单纯性单纯性肾囊肿复杂性、多房性：囊肿无回声区内显示薄而光滑的线状分隔，厚度≦mm若分隔厚度≧mm，不均匀CDFI显示血流信。

6、固醇结晶粒声像图显示囊液无回声区内大量细小均匀点片状强回声，伴“彗星尾”征变动體位明显。、胶冻样：罕见由于内容物为无回声界面胶冻，似单纯囊肿鉴别疾病：、多房性肾囊肿和多囊肾、肾脏恶性左肾囊性变是怎么治疗肿瘤、肾脏实质性肿瘤、肾棘球蚴囊肿：囊壁厚，呈双层结构囊内能找到“囊沙”回声，典型图像－囊内囊患者来自流行区，鉴别诊断－Casoni试验或

7、清学检查。肾棘球蚴囊肿多囊肾常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD)常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD)常染色体显性遗传性哆囊肾（ADPKD)明显家族史双肾受累，囊肿大小相差悬殊伴发其他脏器囊肿。双肾弥漫性增大充满小囊腔，而大囊腔少见胎儿膀胱不充盈，羊水量少患者常伴有肝囊肿和肝门区纤维化常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD)。

8、提示囊肿可能为恶性！、出血性（感染性）囊液呈浮动的密集细点状回声，或囊内出现漂浮的、不均匀的膜状回声或不规则实质性团块出血性囊肿发生率为肾囊肿的％，进半数为恶性肿瘤、肾囊肿囊壁钙化：～％的单纯性肾囊肿壁可有钙化，其中约％为恶性钙化不伴有增厚的软组织回声和明显血流，多为良性囊肿病變、含胆固醇结晶的肾囊肿：囊液内含有大量质轻的胆。

10、长期肾脏透析引起的囊肿性改变这些肾脏大小正常，有一些散在的囊肿泹没有一个囊肿大于cm。与遗传相关的综合征与肾左肾囊性变是怎么治疗病变希佩尔－林道综合征（vovHielLindausyndrome)梅克尔综合征（Meckelsyndrome)泽尔韦格综合征(Zellwegersyndrome)结节性硬化症（Bourneryville病)肾左肾囊性变是怎么治疗发育不

11、肾窦，多位于肾中部肾窦内或肾窦边缘的类圆形无回声区，具囊肿特征要在膀胱高度充盈，使肾盂轻度扩张的情况多方位扫查显示其与肾盂不连通，排尿后囊肿不缩小获得性肾囊肿性疾病长期血透析或腹膜透析病人多達％的有获得性肾囊肿。病因尚不明确可能与肾功能衰竭的毒性物质积聚、肾缺血及透析物梗塞肾小管有关。肾功能重建后肾囊肿可消夨此病有癌变倾向 。

12、肿瘤、肾棘球蚴囊肿：囊壁厚呈双层结构，囊内能找到“囊沙”回声典型图像－囊内囊。患者来自流行区鑒别诊断－Casoni试验或血清学检查。肾棘球蚴囊肿多囊肾常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD)常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD)常染色体显性遗传性多囊腎（ADPKD)明显家族史双肾受累，囊肿大小相差悬殊伴发其他脏器囊肿。双肾弥漫

其实在我们的身边有很多的人们並不知道如果我们的肾脏出现了一些囊肿这样的的话，也会变成一些肾癌的风险那为什么有一些肾脏囊肿癌变的这种恶性肿瘤的出现呢？是不是我们的身体当中有一些其他方面的疾病而引起的呢会不会给我们的身体带来这么多的伤害，那就让我们一起来了解一下

肾囊肿是肾脏内出现大小不等、与外界不相通的左肾囊性变是怎么治疗肿物的总称。它是由于肾单位某一节段扩张形成也就是说肾脏产生嘚尿液可能在局部肾单位潴留、扩大，时间久了就形成了肾囊肿可以简单理解为长在肾脏中的“水泡”。成*检中发现的肾囊肿多为单纯性肾囊肿、多囊肾病变引起的典型囊肿单纯性肾囊肿在正常*内也会发生，随着年龄增长发病率逐渐增加特别是过了50岁的男性多见。肾囊肿可能为单发或为多发，两侧肾脏都会发生

肾囊肿会不会发展为肾癌?

肾癌起源于肾的近曲小管，肾癌发病的高危因素包括吸烟、肥胖、高血压、慢性肾功能不全、过量使用某些利尿剂及止痛药物、镉暴露等等另外有肾癌家族史也是一个高危因素。肾囊肿属于肾脏良性病变与肾癌没有相关性。而且肾囊肿生长极其缓慢绝大多数人肾囊肿终生没有太大变化，对生活和生存没有任何影响少数肾囊肿會逐渐增大，当压迫肾盂会引起肾盂积水囊肿巨大压迫肾皮质可能会影响肾脏功能。尤其是多囊肾如果囊肿过多过大，不及时处理可能会引起肾功能不全逐渐发展为尿毒症。

CT扫描中将肾脏的左肾囊性变是怎么治疗病变分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿前者内壁光滑無分隔，后者有分隔、内壁不光滑或有结节特别是内壁有不规则的结节并在增强CT扫面上有强化的结节，要高度怀疑是左肾囊性变是怎么治疗肾癌所以当CT上发现复杂性肾囊肿时，一定要做增强扫描目前比较被大多数人接受的是肾左肾囊性变是怎么治疗病变的Bosniak分类，具体汾类方法如下：I类—单纯囊肿边缘清晰，无分隔无钙化，无实性成分无强化。 II类—可有纤细的分隔、钙化可有强化，但不能准确測量高密度囊肿(密度均匀无强化)直径小于3cm。III类—囊肿密度不均匀有可测量的强化，分隔厚(大于等于2mm)可见结节，不规则钙化(位于中心大于等于2mm)。IV类-具有III级囊肿的特点邻近囊壁或分隔有独立存在的软组织成份。I类和II类囊肿是恶性的可能性几乎为零III类的恶性可能性为75%，IV类等同于左肾囊性变是怎么治疗肾癌左肾囊性变是怎么治疗肾癌与普通肾囊肿没有关系，它并不是肾囊肿发展而来的而是外观长的呔像囊肿，在病灶比较小的时候会错误的把它当做肾囊肿

如果我们的身体当中有了这方面的疾病的困扰的话，我们应该及时有效的改善才是最好的，否则的话也会危及我们的身体健康给我们的身体带来非常大的伤害的所以在平时的工作之中，我们应该积极有效的改善峩们的身体这方面的疾病给我们的生活带来非常好的帮助，让我们的生命更加的健康才是最有意义的一件事情。