患者为青年女性因“腰部疼痛2周”入院。在当地医院行腰椎磁共振:发现腰3水平的髓外硬膜下病变考虑。
术中发现颜色鲜红起源于马尾神经的一支,另有多根细小嘚马尾神经穿行与内部
术中显微镜下仔细分离周围的蛛网膜并将逐渐从周围粘连的正常马尾神经上分离出来。
最后寻找到的另一端正常鉮经予以仔细电凝后离断。
切除完毕后再行腰3和腰4的椎弓根螺钉内固定,术中透视见钉棒位置良好
术闭,患者腰部疼痛症状明显缓解第四天可下床活动,恢复良好
手术心得体会:该例病灶虽小,但被马尾神经重重包绕暴露之前需要对马尾神经进行梳理和分离,顯微镜下分离时需轻柔仔细减少对正常马尾神经的骚扰和损伤,另外这例侵犯的神经可能是马尾神经另外,对于圆锥马尾部的病变终絲结构的探查非常关键要和、脂肪瘤等疾病相鉴别,这需要我们医者在术前应仔细阅片对比分析不同扫描序列病变的信号强度,以便術前能够较清晰的给出诊断
本文系陈鑫医生授权好大夫在线()发布,未经授权请勿转载