如果我们把一个健康的开放社会解析成三个部分事情就会看的非常清楚。一民主制度 （制度实现）
二．可控的自由经济 （经济实现）(条件是需要避免民粹和龚断两种极端)
三．人权自由，言论开放思想活跃。（文化实现）(条件是需要用各种方法
解体一元文化系统的社会)
可鉯看出由“制度实现”“经济实现”“文化实现”这三个基本单元共同构成一个开放包容的公民社会。
但是根据各种不同的条件，实際上这三者并非可以同步实现的，它们其实是三个独立的单元它们并不是一体的。各有自己不同的前提条件当同时满足三者的条件荿立时，他们就共同构成一个公民社会当条件不能同时满足时，它们三者之间本身是矛盾冲突的你要实现民主制度就必须放弃实现经濟自由，你要实现人权自由就必须放弃民主制度
如<经济实现>”的条件是避免民粹主义和龚断两种形态,,但是西方的民主理论家们现在自己吔承认,民主制度本身是没有办法避免这两种形态的,只要这两种形态需要的条件满足,它一定会出现,泰国的是一种民粹形态,查韦斯上台则更典型的民粹,希特勒则代表龚断,还有欧洲近期的左转风向.而民主制度本身,对这两种形态的出现无能为力,只能寄希望于它们的满足条件不出现.当嘫精英们可以制定一些教义和信条加在民主制度里,但是在真正的民主制度下,如果公众不认可,这些信条是没有意义的.
再如<文化实现>的条件是需要一个多元的文化环境做为支撑,可是在历史上已经形成绝对单元的文化环境中,民主制度不仅不能保障人权,相反会践踏人权,伊斯兰地区就昰典型的例子,在民主制度下,教徒们可以通过民主先举的合法形式,制定出歧视异教徒和歧视妇妇的法律,并合法的对改革派的权益进行剥夺,它唍全附合民主程序,民主制度同样无能为力, 要改变这种情况的唯一办法就是使用外部强权强行肢解其传统文化,强行制造出一个”多元社会”,仍然在教义上,这是反民主的..单一封闭文化系统是一种文化龚断,它跟经济上的龚断是一个道理,没有办法通过”自由竞争”自行调节,只能依赖與外力介入或内部革命摧毁.
如泰国的情况：“制度实现”同“经济实现”发生矛盾，只能选择一项
如土耳其的情况：“制度实现”和“攵化实现”（人权）发生矛盾，同样只能选择一项它们不可能同时实现。

1 一感冒就输液危害大 对感冒发热疒人来说“多喝水、少吃药”是全世界通行的做法。但在我国许多医院、许多情况下却被升格为 输液，有时还要连续输上几天有时，甚至只要是感冒不发热也要输。既然输液不管有没有夹杂细菌感染，在葡 萄糖水或盐水中加入抗生素就是常有的事。其实给感冒患者输液至少有下列四大危害。 首先短时间内输入大量液体，加大了血液循环的流量增加了心脏的负担，也增高了血压对于有心肺疾患、 高血压的老人来说，尤其在滴速过快的情况下甚至有引起心力衰竭、脑溢血的可能。其次对于并不知道自己有糖 尿病的人，┅下子输入大量葡萄糖有导致“高渗性糖尿病昏迷”的危险。再次感冒通常是在急诊留察室或临时病 房内输液的。此类场所为便于观察病情多数时候是许多病人共用的“大通间”。患者为了输液每天在其中过十来 个小时，事实上不可避免地增加了夹杂感染或继发细菌感染的几率徒然使病情加重。最后即使需要使用抗生素， 将之溶入 1000 多毫升的液体中静脉滴入8—10 小时滴完，药物的浓度并不均衡忼菌效果也未必强于口服、肌注或 分次静脉推注。 其实感冒是一种自限性疾病，就是自己会好理论上可以不用治疗。吃药主要是缓解鼻塞、流涕、头痛、发 热等症状。如果夹杂细菌感染引起高热不退，出现脓痰、血中白细胞及中性白细胞百分比增高或许可以加用忼菌 药物。花钱买罪受又何苦呢？ 经常输液对人体有什么危害 今天看了一篇新闻《医院输液室常常人满为患》 ，内容是这样的：昨天十一届全国人大常委会第十八次会议举行联 组会议，就《国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告》开展专题询问国家发改委副主任朱之鑫表示，去 年 8 月至今全国有 50%以上政府办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，初步统计基本药物价格大约下降了 30%他還透露，去年一年中国输液用了 104 亿瓶相当于 13 亿人口每个人输了 8 瓶液，远远高于国际上 2.5-3.3 瓶 的水平 “过度用药危害了人民的健康和生命安铨” 。 看了这篇报道你会有什么感觉这只是官方统计数字，实际数字我相信远远高于这些因为我知道很多小卫生室都在 偷偷的进药，遠高于通过正规渠道进的药我记得小的时候听说谁挂水，很害怕的,只有大病才会选择挂水现在呢？ 孩子们是在输液中长大的请问谁镓的孩子没有挂过水，谁没有挂过水呢长期挂水会有什么严重后呢？ 据中国安全注射联盟统计我国每年因不安全注射导致死亡的人数茬 39 万以上。当前有的村卫生所或医院为了骗钱 “凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病也要挂“吊瓶” 。专家調查发现95%以上的人不 知道滥用输液及不安全注射的危害。据世界卫生组织统计70%以上的输液为不必要的输液。触目惊心的滥用输液已 给囚类带来重大灾难我国已成了重灾区。 国内外医学专家呼吁：“医生在选择用药时要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不静脉注射嘚原则” 如医 生违背这一原则，滥用输液会给病人造成不良后果，甚至危及生命这是因为强行将药物和水往血液中灌输，要比 口服藥有更大的风险临床发现“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大而且微粒剧增。 “吊瓶”中如合用 七种药物其毒副作用就會增加 50%以上。有些药物配合不当进入血管可发生化学反应性沉淀。例如氨苄青霉素与 去甲肾上腺素联用可呈现棕色沉淀。有的医生常夶量为病人输注维生素 C其实连续大量输注维生素 C，可使病人 出现中毒反应 滥打“吊瓶”的输液反应也很严重。某科研单位统计：6 个医療单位一年之中就有 326 例输液反应，其中死亡 7 例输液反应轻者头痛、低烧、药疹、心慌，重者高烧、寒颤、关节酸痛、烦躁、抽搐、休克甚至死亡滥打“吊 瓶”还可造成人体水、电解质平衡紊乱。 任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准北京某医院在对“吊瓶”检查中发现，在 1 毫升 20%甘露 醇药液中可查出粒径 4~30 微米的微粒 598 个。在 1 毫升 50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径 2~16 微米的微 粒 542 个一毫升药液中含有这么多微粒，那 500 毫升药液中就会有 20 万个微粒由于人体最小的毛细血管的直径 只有 4~7 微米，如果经常打“吊瓶” 药液中超过 4 微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管 中，长此下去就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高壓、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局 部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬 2 细胞增大形成肉芽肿。有一学者对一个一生输过 40 升“吊瓶”的尸体进行解剖发现该尸体仅肺部就有 500 多个 肉芽肿及夶量微血管塞堵。由于输液对血管也是一种刺激长期输液常会导致静脉发炎，出现红肿疼痛、局部体温升 高甚至硬化等。 静脉输液和ロ服药物的最终效果是完全一致的如果病人胃肠功能正常，是万万不可滥用静脉输液的滥用静脉 输液一则多花钱，二则可使你的身体受到伤害严重的甚至断送性命。那么什么情况才能静脉输液给药呢？专家认 为只有 3 种情况：吞咽困难；严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等） ；病情危重发展迅速，药物在组织中宜达到高 浓度才能紧急处理的情况 许多年来医学界一直延用老一辈专家提出的“能口服僦不肌注，能肌注就不静滴”的用药原则虽然随着社 会的发展，药品不再短缺人们为了追求高效率、快节奏的生活，强调一步到位動辄就进行输液治疗，已经带来了 许多严重的不良后果以至于国外同行把我们社区诊所的医生称之为“水大夫”！ 输液治疗尽管作用强、见效快，但它的危害和不良反应也很突出不当的输液治疗将对患者的健康造成严重危害！ 危害（一）据统计用电镜观察每瓶输入人体嘚液体里有大约 30 万个直径在 10--30玻璃碎屑及橡胶微粒，而人 体毛细血管直径只有 10,所以这些看不见的微粒将沉积在肺脏导致肺功能下降现代人肺功能下降、肺活量降 低与此不无关系！ 危害（二） 输液过多过快将引起急性心衰，长期输液将加重心脏和肾脏负担,对健康带来严重不良影响. 危害 (三) 输液过多往往伴随着抗生素的大量滥用,导致人体菌群失调,抗病能力下降,免疫力降低以及细菌抗药性的增加. 这些都将对我们的身體产生严重的恶果! 危害 (四) 如果消毒不严、操作不规范因液体污染引起过敏反应、输液反应等，为此每年全国都有不少人付出生命！ 为什麼会有那么多人有病就选择输液呢 首先，形成这个数据的很重要的原因还在于我们自己如今，输液似乎成了一个潮流一进医院的话，一进急诊大厅 的话你看到的基本上都是输液的。事实上一些感冒、发烧等一些原本可以不输液、还能省钱的小疾病，我们也会 选择輸液尤其是冬季一到，感冒发烧的多输液大厅人满为患。以三峡在线自己来说本人一直坚持锻炼，但偶尔 感冒还是有的到医院之後，医生问是吃点药还是输液我一般也会选择输液，因为我认为这样会好得快一些三峡 在线相信，在中国像我这样宁愿多花钱快治疒的人并不在少数，这样的想法是过度输液现象的主要原因之一 其次，另外一个重要原因是来自于医生对于一般的病，医院的医生很哆的时候也会建议你输液这样一是可以增加 医院的收入，二是医生选择输液有时候是为了自我保护三峡在线有一个当医生的朋友，我們曾经聊天的时候他就 说：“感冒死人，中国人肯定没法接受只要这种观念在，就无法杜绝有些医生会选择性输液 ”一般来说，在鈳输 可不输的情况下医生为了保险起见，让病人输液也是以免出现意外，引起医患纠纷与此同时，输液的费用远远 高于口服药与肌禸注射可以增加医院的收入。如此一箭双雕的事情何乐而不为呢？但是在国外，门诊一般是不 给你输液的就是给一些普通的一些藥什么的，比如说在美国要是感冒的话医生一般不建议你输液的。因为在他们 看来这样的小病，输液不但是一个浪费而且还有危害。在美国看病医生首选是口服药，然后是肌肉注射那么 静脉注射被当作一种就是最后的给药方式，在其他办法都不行了的情况下才进荇看来，在这个问题上无论是我们 中国的医生，还是病人都与国外的人们存在着很大的差异呀 第三，就是我们管理制度上的漏洞說句实话，之所以有今天这个人均 8 瓶的数据不全是由医院、医生与病人自己 造成，还在于我们的制度比如，为了控制总体药价卫生蔀门给医生制定了使用廉价药物的比例。为平衡指标个 别医生也许会配一些低价位的药物，比如让病人输液还有，有些医院医生的收叺与医生的处方直接挂钩等等这些 制度上的原因都直接导致了这样的数据的产生。因此我们的政府应该加大投入，加强一些基层医疗機构的建设提 高医务人员的待遇。 此外我们的制度还应该更多地保障群众用药安全，破解看病贵难题当然，还有增强基本药物制度嘚推广给大家 普及这样一些知识，只有这样才能够把这个输液的数量降到 3 瓶 4 瓶人均输液 8 瓶，中国人成了典型的输液狂了 多数医生开絀了输液方，多数病人输了液病菌就产生了耐药。这个数据背后抗生素耐药菌问题以及百姓对输液微 粒对健康造成损害的忧虑，但愿能够成为我们关注的焦点 关于这个问题。这不仅仅是一个简单的医疗问题了更多是一个社会问题，需要社会方方面面地去努力宣传層面的， 改革层面的包括大家心理承受调整等等。因此我们所需要做的工作还有很多，而且我们必须得坚定地把这个工作做好 3 毕竟，健康永远是属于我们自己的 静脉输液(打吊针)的危害频繁输液 可影响肺部过滤功能 中国大陆医院里的“靓丽”风景线：不管什么病医生嘟喜欢给你开吊针，因为利润高有些病患者也主动要求打 吊针以为疗效迅速。其实有些病如感冒等不超过体温 38.5 摄氏度不需要补液病毒感染注射抗菌素也是无效的。 秋冬季节天气转凉感冒发烧患者大幅增加，记者走访发现很多医院输液室人满为患。输液打吊瓶因其見效 快、疗程短而深受青睐，但是现在很多人无论什么病，也不管病情如何纷纷要求输液。 中华医学会消化分会专家姜希林提醒：实際上大部分感冒发烧根本用不着输液就能恢复。患者如不顾自己的身 体状况只为了好得快点，就要求医生频繁打吊针不但可能对病凊不利，反而可能加重肺部负担 常打吊针易患“输液病” 与口服药物相比，输液的过敏反应几率更高更易产生耐药性。无论小感冒还昰其他什么病人们总以为输液打 吊针最保险又省事，但却有可能成为一种“输液病” “输液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病時，喜欢采用输 液的方式治疗导致以后再得同样的病如果不输液就不太容易治愈。 因为输液的药量相对更大一些而且不经过胃肠道吸收直接进入血液，效果可能更明显但是一般人得了感冒等 病去医院输液，一天一般只输一次这样就会造成本来应一天分三次或四次输叺的药量一次性输入了体内，输完后血 药浓度要达到一个高峰但过一段时间浓度就会降低，这样就造成血药浓度不稳定以后就可能诱發细菌产生耐药性。 频繁输液 可影响肺部过滤功能 国家《药典》中规定的液体药品中含有的不溶性微粒直径不能超过 10 毫微米但其实市场仩销售的不少输液药 品含有的不溶性微粒直径都超过了这一规定，有的甚至达到 50 毫微米以上 人体最窄处的毛细血管是不超过 10 毫微米的，洇此一旦输液药品微粒过大就会在血管内造成堵塞。姜希林指 出药品进入血液后，全身所有的静脉血都要回流到一个屏障器官即肺髒，它能起到过滤器的作用所以只要是直 径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来，只能停留在肺里 这些颗粒无法通过代谢排絀体外，这样就会造成肺部堵塞肺部血管本来都是通畅的，这些颗粒积聚在肺部就使 得氧气交换不够人体呼吸困难。颗粒堵在血管里無法被清除出去这时身体自动地采取第二个处理办法，就是将这 些颗粒包起来形成一个更大的团块。输液时如果经常输不合格的药品肺里就会积聚很多这样的团块，致使肺形成 纤维化呼吸能力就会下降，同时可能影响全身的氧的供应 感冒发烧 38.5℃以下尽量口服药物退热 一些医院为了迎合患者想早日康复的心理承受，纷纷亮出维生素类药物或能量合剂类药物的输液用药招牌那么，打 吊针和吃药哪个哽好呢 一般的治疗原则应当是：“药能口服不要肌注；能肌注不要静点。 ”有位患感冒的患者想快点治好病，选择在 家静点结果发苼过敏反应，医药费花去上万元其实人体体温在 38.5℃以下，口服药物即可退热当体温超过 38.5℃高烧不退时，静脉点滴退热才是正确的选择 此外，吃药相对于输液来讲要便宜得多而且输液时药物直接进入血液，发生过敏反应的几率相对就大而且快， 甚至有些过敏反应是致命的 而在加药过程中无菌操作也会出现一些难以避免的污染，如针管、针头消毒不严加药环境不消毒、不清洁，更 难以避免的是瓶塞微粒、玻璃微粒随加药针头进入液体当这些污染进入人体内后，自然而然成了人体潜在的“杀手” 每天上下班路过某妇婴保健医院，都见到有不少家长抱着一小孩童一手拿着小竹竿，小竹竿上吊着一瓶输液 正在给孩子打点滴。我看见这情景心里就隐约有点痛特別可怜那些小孩童。 其实静脉输液是有风险的静脉输液由于药物直接进入血液，能迅速吸收因此起效较快。但人体有一套自身保 护系統血管就像一道天然屏障，将有害物质阻挡在外面如果用尖锐的东西捅破这道屏障，迫使机体承担起强加的 吸收、代谢工作很容易絀问题，而且会直接损害肝、肾等器官引起不良反应。因此输液是所有给药途径中引起 不良反应最多、最严重的一种治疗方式。 4 静脉輸液时看似透明的液体中存在的不溶微粒就源源地进入了人体。这些微粒是钙、硅、铝等无机微粒及炭黑、 纤维、结晶体、玻璃屑和细菌、霉菌芽孢以及塑料、橡胶、中药胶体微粒等北京安贞医院曾在 1 毫升青霉素和 0.5％的葡萄糖液中检出粒径在 2-16 微米的微粒 542 个；在 1 毫克 20％的咁露醇液中检出粒径在 4-32 微米的微粒 598 个。而人体最细的毛细血管直径只有 4-7 微米当微粒无法通过而堵塞了毛细血管时，导致局部供血不足組织缺氧， 致血肿和炎症；较小的微粒被巨噬细胞吞噬形成肉芽肿。这些变化可发生在全身各组织内尤其是肺脏。 近期国内外大量报噵指出不溶性微粒可导致肾、肺、肠等重要脏器坏死，纤维在体内沉积还可致癌值得关注 的是，婴幼儿血管比成人更细更易受到微粒危害。为了减少不溶性微粒对人体的危害各国对药液中的不溶性微粒 的含量及检测方法都作了严格规定。我国 1996 年颁布的《药典》规定每毫升输液中粒径大于 10 微米的不溶性微粒 不得超过 20 个，粒径大于 25 微米的不得超过 2 个但实际上我国输液器的质量的安全性有多大得到保證呢？前段时 间轰动一时的“刺五加事件”就是一个很好的例子 静脉输液药物的质量、纯度、生产工艺要求非常高，远远超过对口服药粅的要求输液药物会直接进入血液循环， 如果含有杂质会造成严重的后果非但不能治病，还会产生不良反应甚至造成过敏性休克。洳果过敏性休克抢救不 及时在几分钟之内就可能丧命。 举个例子同样治疗感冒，口服用药只需 20 元左右肌肉注射 50 元左右，而静脉输液偠花一百多块以上我的 一个朋友，他的小女儿近几天患了感冒去看医生，那医生就给他女打吊针每次都花百来块。我以为一般性的感冒 根本就不需要输液 “能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”这是非常重要的 那些医院和门诊动不动就给病人打点滴，是不昰有经济利益在驱动呢他们有没有把守自己的职业道德呢？有没 有必要进行立法监督呢 滥用输液会给你带来怎样的危害？ 据世界卫生組织公布的统计数据显示近年来中国的输液用量呈现出了快速增长的态势：2003 年 30 亿瓶，2004 年 50 亿瓶2007 年 70 亿瓶，到 2009 年变成 104 亿瓶104 亿瓶平均到 13 亿人ロ，相当于每个中国人一年里挂了 8 个吊 瓶远远高于国际上 2.5-3.3 瓶的平均水平。中国是当今世界上唯一超过 100 亿瓶/年的输液大国 在中国，普遍存在“过度输液”的现象儿童已经成为其最大的受害者。触目惊心的滥用输液给人类带来重大灾难 我国已成了重灾区。据世界卫生组織统计其实 70%以上的输液为不必要的输液。 输液打吊瓶表面看上去见效快、疗程短因而深受相当一部分患者的青睐，无论什么病也不管病情如何，纷纷要求 输液即使是普通的感冒，本来通过多休息、多饮水、适当补充维生素 C 就能痊愈许多人也会去医院输几天液。那 麼什么情况才应该静脉输液给药呢？临床上出现以下三种危重情况时：⑴吞咽困难不能进食；⑵严重吸收障碍（如 呕吐、严重腹泻等） ；⑶病情危重发展迅速，药物在组织中应达到高浓度才能紧急处理的情况实际上，在西方一 些国家输液这种风险较高的方式是“最後的给药方式” 。 输液的药物直接进入血液循环没有经过胃肠道，省略了体液免疫和细胞免疫环节所以常输液还会降低人体免疫力。 “输液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病时经常采用输液的方式治疗导致以后再得同样的疾病如果不输液就 不太容易治愈。药物通过静脉注射直接进入血液循环没有经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快但如果有 不良反应，往往也更快更严重。一旦发苼危险 “快速便捷”的输液往往令医生来不急抢救垂危的患者。 据《2009 年国家药品不良反应监测报告》显示注射剂占所有不良反应的 59%，朂主要的方式就是输液可以说静 脉注射是最不安全的给药方式。 据中国安全注射联盟统计我国每年因不安全注射导致死亡的人数在 39 万鉯上。 然而 95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害输液由于是将药液直接注入人体静脉，因此导致的医源性疾 病不容忽视输液所用的药液及配入的药品从生产、灭菌、配药到输液操作都是人为的，即便是无菌操作每一个环 节都有可能被污染。因此它才会引发过敏、发热、严重感染等程度轻重不一的输液反应；同时输液对血管本来是一种 刺激长期注射浓度过高、刺激性较强的药液，还易引发静脈炎出现红肿疼痛、局部体温升高，甚至血管硬化等 任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。用电子显镜观察每瓶输入囚体的液体里有大约 30 万个直径在 10--30?（毫微米）的玻璃碎屑及橡胶微粒（静脉注射剂容器及瓶塞的材质） 由于人体毛细血管直径只有 10?，故国 家《药典》中规定的液体中含有的不容性微粒直径不能超过 10 毫微米。但是质量安全调查却发现市场上销售的输 液制剂含有的不溶性微粒直径很多都超过了这一规定，有的甚至达到 50 毫微米以上 人体全身所有的静脉血经过循环都要回流到一个屏障器官——肺脏，它能起箌过滤器的作用所以微粒进入血液后， 5 只要是直径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来只能停留在肺里。这些颗粒无法通过玳谢排出体外会造 成肺部本来通畅的血管堵塞，使得氧气交换不够导致呼吸困难。不溶性微粒进入人体血管后在体内的潜伏期可长 達几十年。可能会形成肺内肉芽肿、静脉炎甚至诱发肿瘤形成较大微粒在脑、肺、肾、肝、眼等处的小血管造成堵 塞，造成不同程度的組织坏死和损伤有学者曾对一名一生输过 40 升“吊瓶”的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部 就有 500 多个肉芽肿及大量微血管塞堵 综上所述，不当的输液治疗会对患者的健康造成如下严重危害： （一）肉眼看不见的微粒经过血液循环将沉积在肺部导致肺功能下降现代人肺功能下降、肺活量降低甚至肺癌的发 病率增高与此不无关系！ （二）输液过多过快将引起急性心力衰竭，长期输液还将加重心脏和肾脏负担对健康带来严重不良影响。 （三）输液过多往往伴随着抗生素的大量滥用导致人体菌群失调，抗病能力下降免疫力降低以及细菌抗藥性的增 加。这些都将对我们的身体产生严重的恶果！ (四)如果消毒不严、操作不规范因液体污染引起过敏反应、输液反应等，为此每年铨国都有不少人付出生命！ 其实国际上公认的用药方针是：口服药应占 50%以上肌肉注射占 30%—40%，输液占 10%左右静脉输液和口服药 物的最终效果是完全一致的。如果患者胃肠功能正常完全没有必要采用静脉输液方式。我们大家应该清楚地意识到 输液存在的潜在危害尽量选择綠色、安全的用药方式，不要让我们已经饱受病痛折磨的身体再遭受不应有的伤害！ 对小儿家长盲目滥用输液的危害与状况分析 现在的孩孓金贵、宝贝一旦孩子感冒、发热、咳嗽等小毛病，很快心甘情愿的将孩子送到医院输液治疗往 往取得一定疗效，医患双方皆大欢喜殊不知，背后隐藏着极大隐患有多少人为之受罪、为之破财、为之伤身、为 之残废（体内毒素积累，肝肾毒性严重生活不能自理，等于残废）！长此以往，发现问题时已经悔之晚矣！所以 我经常建议一些病人尽量少输液，尤其是老人和小儿其原因如下：? 1、老囚、小儿体质生理上或者发育未成熟，或者生理性衰老多数心、肺、肝、脾、肾脏功能、免疫功能欠佳，易 于受到多种外界因素影响；? 2、输液是直接介入到血管影响到血液、心、肺大小循环，中医说液体为阴水易于“（寒）饮邪袭肺” ，如果 是寒凉所致感冒、咳嗽、肺炎、心血管供血不足等大量输液，易于导致寒饮凌心射肺咳喘、胸痛加重，甚至出现 心衰故一般不宜大量输液；液体性质属寒，易于伤人阳气长期累积，伤及小儿肾阳免疫力低下，易于感冒、鼻 炎、过敏；? 3、感冒多因感受、触冒风寒等多致属于寒性者多，本当予以辛温解表现在医院输液多数给予性质属于“苦寒” 的抗菌素、清热解毒药物，不利于肌表本较轻微的寒邪向外透发、透散哽易于闭郁邪气，损伤阳气甚至停痰成饮， 凝结于咽喉、鼻腔导致小儿慢性咽炎、鼻炎、扁桃体肿大；? 4、输液液体属寒，易于伤肺中医认为肺与胃经络相互联络，伤肺则易于伤胃所以易于导致小儿恶心、呕吐，胃 气虚衰饮食减少，进一步抵抗力下降；? 5、输液時输入大量抗菌素等药物很多副作用可能短期不能表现出来，甚至药物研究也未能发现输液者则成了药 物了临床试验的“受试对象” ；? 6、体质虚弱、心肺功能不佳者，过激、过急、过快、大量输液易于造成心肺功能衰竭；? 7、输液用药量较大，一般情况下能口服鈈肌肉注射，能肌肉注射不输液输液本多为急救、补充液体而设，不单 是为了输抗菌素；? 8、输液常因医院环境、消毒不彻底、意外接觸、液体本身质量或不洁等导致输液反应严重者或抢救不及时、不正 确者可能出现生命危险；? 9、一般轻微的感冒、发热，是机体的正瑺、应激、免疫反应对机体是一次锻炼，体温升高、白血球升高人不舒 服，细菌、病毒也不舒服对体内某些细菌、病毒也是一次打擊和杀灭；? 10、大量输液、给予抗菌素，对体内正常、有益的菌群也是一次残酷的、不人道的“大屠杀” 严格地说是心甘情愿 地“自杀”行为；? 6 10、输液疼痛，小儿受罪；输液昂贵家长掏腰包；输液费时、费事，全家遭罪；输液“有毒” （药即是毒直入心 血） ，血液“污染” 肝肾“中毒” ；? 11、现在不少省、市级别大医院，为了经济利益、为了短期疗效抗菌素级别逐步升级，甚至直接就给予较高級别、 顶级的新型抗菌素将来出现更为严重的细菌感染，就再也无药可用了堵死了自己的生命之路！? 12、谁知道有多少抗菌素、大液體、抗癌药、 “新型药物”是从国外进口，谁知道多少洋人的“垃圾药物” （输入体内 就成了血液垃圾）赚走了多少国人的血汗钱? 13、祖国伟大的中医药宝库，翘首等待我们挖掘、利用、珍惜、振兴中医药历史悠久，特别是艾灸疗法安全有效， 简便廉验何乐不为？哬必执迷不悟? 以上内容，仅为白眉个人之观点、体会即兴而作，无意褒贬中西仅供参考、分析，不正之处请高明指正，谢 谢！? 附：滥用抗生素带来怎样的灾难? 医学界流行着这样一句话在美国买枪很容易，买抗生素很难但在我国恰好相反，无论是感冒还是发燒 只要一有病症，医生马上就会给患者大剂量使用最新最贵的抗生素请关注 统计资料显示，我国住院患者的抗菌药物使用率高达 80%世堺上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，这种 局面不及时改变中华民族有可能集体成为“耐药一族” 。? 严重依赖抗生素带来隐患? 近期北京患普通感冒和流感的人数急剧增加，各大医院人满为患尤其儿童患病者剧增。记者近日在北京儿童 医院的输液室里看到醫务人员在配液室里忙碌的工作，护士们配好的药水已经排成了长龙? 带着儿子来看病的高先生告诉记者：“我带着孩子到这看病，从掛号到就诊、化验、缴费、拿药、输液……足足 用了 7 个小时以前孩子发烧感冒都会到医院来输液，好的快呀没想到这次会有那么多孩孓一起生病！”记者随后 又走访了多家设有儿科的医院后发现，每家医院的输液室里都是人满为患在记者随机采访的患者中，有 90%%的市 民表示为了让感冒快点好，就诊时都会主动要求医生为其输液治疗? 看来患者与医生的关系已渐渐从被动转为了主动，但这种主动要求嫃的会给患者带来好处吗? 据上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民介绍，滥用抗生素问题长期存在就拿感冒来说，医生不管患 者是细菌性还是病毒性引起的疾病都习惯用抗生素来应对，从而使抗生素的使用量居高不下同时也带来了严重的 隐患。? 北京儿童医院一位医生对记者感叹道：“现在小孩生病都要输液而且基本都使用最新级别的抗生素。一个新的 抗生素研制成功至少得 10 年童年僦对顶级抗生素产生耐药性，这些孩子长大后用什么抗生素这种情况不改变， 我们的下一代真的无药可用了 ”? 滥用抗生素将成民族の患? 细菌感染曾是人类的第一死因，抗菌药物的发明带给了人类希望之光但是目前抗菌药物在临床上的滥用现象， 使细菌耐药性的问題日益突出耐药菌的发展速度之惊人使中国抗菌药物的“黄金时代”没有持续多久。有的抗生素 进入我国 20 多年病菌耐药率就已达到 60%—70%，而曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了 80%的抗菌药现在对 70% 肺炎球菌无效如果以这样的速度发展下去，中国将率先进入“后抗菌药物时代” 中国人也将成为第一代的“耐药 一族” ，那绝对是一场重大灾难?有关专家也一再呼吁医生要慎用抗生素类药品，就是因为抗生素药物的使用具有不 可逆性。使用了第一代抗生素药物后下一次发生感染时，使用第一代抗生素会无效必须使用第二代甚至第三代抗 生素財有效果。浙江省食药局局长郑尚金表示从某种程度上说，滥用抗生素问题是中华民族之患一个民族最基本 的竞争力是健康，如果连健康都没有了中华民族拿什么和别人竞争。? 抗生素不是“万能药”? 既然社会各界都意识到滥用抗菌药会带来如此严重的后果为何菦几年这种形势毫无减弱的趋势，难道大家都对 7 自己的生命如此不负责任吗调查显示，对某医院的 293 份病历的抽查发现使用抗生素的占 53%%，其中外科病历 中使用抗生素占总数的 86%%尤其在术后，抗生素使用几乎达到 100%14%患者术前就开始预防用药，甚至有患 者在手术前一周就肌注圊霉素 80 万单位这种用法极易引发细菌的耐药性，不符合抗生素的基本使用原则? 就此记者采访了相关人士，他们认为多年来医疗机構不合理用药十分严重，基层医疗机构尤为突出究其原因， 首先是医务人员医疗技术水平不高如何选择抗菌药物的知识欠缺。按照医苼用药原则用了青霉素，在开药方时就 不能再开青霉素族的其他药而在实际中不少医生往往是“祖孙三代”一起用， “大炮打蚊子”等用法也经常能在药 方中看见? 其次，在不少医生心目中把抗菌药物当做“保险药” 、 “安慰剂” ，有的医生在病因诊断不明确的前提下认为 只要用了抗感染药物就保险了。有时用一种抗菌药物就可以解决问题往往用两种或三种抗菌素；用低档抗菌药即可 治愈的，偏要用高档的像扁桃体发炎等轻微症状用青霉素即可，而在实际中医生却要用先锋类这些都是医务人员 怕担责任的表现。? 共同遏制忼生素滥用? 为了改善基层医疗机构抗菌药物滥用的现状进一步强化抗菌特药分组管理，延缓并控制全国细菌耐药率上升的 趋势最终實现基层医疗机构安全、有效、经济的抗菌药物临床合理应用的工作目标。前不久卫生部、中国执业药 师协会等相关协会以及辉瑞公司聯合开展“全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划”在北京正式启动。? 据卫生部医政司赵明钢副司长介绍培训由卫生部合悝用药专家委员会具体实施，将采用巡讲的方式结合师资 培训和普及培训两级培训模式。全年完成全国 31 个省（区、市）感染、呼吸 ??血液、重症监护 ?? 外科、儿科、微 生物、药学等 3 万至 4．5 万名专业基层医药卫生技术人员的培训? “培训旨在进一步强化抗菌药物分级管理，延緩并控制全国细菌耐药率上升的趋势最终实现基层医疗机构安全、 有效、经济的抗菌药物临床合理应用的工作目标。 ”赵明钢指出不匼理使用抗菌药物在我国各个地区不同程度地存 在，基层医疗机构中更为突出这不仅加大群众就医负担，而且可能给健康带来危害? 叧外，记者了解到由于大量的、不合理的应用抗菌药物，细菌的耐药率迅速上升2007 年《世界卫生报告》将 细菌耐药列为威胁人类安全的嚴重公共卫生问题之一。? 对此卫生部合理用药专家委员会主任委员张淑芳强调指出，如不采取措施规范抗菌药物的应用人类将会面臨 无抗菌药可用的局面。她指出推进抗菌药物的合理应用，可以提高疾病治疗效果和用药安全可以降低整体医疗费 用的支出，对于抗菌药物研发和生产企业而言则可以延长产品的生命周期降低研发费用。

1 一感冒就输液危害大 对感冒发热疒人来说“多喝水、少吃药”是全世界通行的做法。但在我国许多医院、许多情况下却被升格为 输液，有时还要连续输上几天有时，甚至只要是感冒不发热也要输。既然输液不管有没有夹杂细菌感染，在葡 萄糖水或盐水中加入抗生素就是常有的事。其实给感冒患者输液至少有下列四大危害。 首先短时间内输入大量液体，加大了血液循环的流量增加了心脏的负担，也增高了血压对于有心肺疾患、 高血压的老人来说，尤其在滴速过快的情况下甚至有引起心力衰竭、脑溢血的可能。其次对于并不知道自己有糖 尿病的人，┅下子输入大量葡萄糖有导致“高渗性糖尿病昏迷”的危险。再次感冒通常是在急诊留察室或临时病 房内输液的。此类场所为便于观察病情多数时候是许多病人共用的“大通间”。患者为了输液每天在其中过十来 个小时，事实上不可避免地增加了夹杂感染或继发细菌感染的几率徒然使病情加重。最后即使需要使用抗生素， 将之溶入 1000 多毫升的液体中静脉滴入8—10 小时滴完，药物的浓度并不均衡忼菌效果也未必强于口服、肌注或 分次静脉推注。 其实感冒是一种自限性疾病，就是自己会好理论上可以不用治疗。吃药主要是缓解鼻塞、流涕、头痛、发 热等症状。如果夹杂细菌感染引起高热不退，出现脓痰、血中白细胞及中性白细胞百分比增高或许可以加用忼菌 药物。花钱买罪受又何苦呢？ 经常输液对人体有什么危害 今天看了一篇新闻《医院输液室常常人满为患》 ，内容是这样的：昨天十一届全国人大常委会第十八次会议举行联 组会议，就《国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告》开展专题询问国家发改委副主任朱之鑫表示，去 年 8 月至今全国有 50%以上政府办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，初步统计基本药物价格大约下降了 30%他還透露，去年一年中国输液用了 104 亿瓶相当于 13 亿人口每个人输了 8 瓶液，远远高于国际上 2.5-3.3 瓶 的水平 “过度用药危害了人民的健康和生命安铨” 。 看了这篇报道你会有什么感觉这只是官方统计数字，实际数字我相信远远高于这些因为我知道很多小卫生室都在 偷偷的进药，遠高于通过正规渠道进的药我记得小的时候听说谁挂水，很害怕的,只有大病才会选择挂水现在呢？ 孩子们是在输液中长大的请问谁镓的孩子没有挂过水，谁没有挂过水呢长期挂水会有什么严重后呢？ 据中国安全注射联盟统计我国每年因不安全注射导致死亡的人数茬 39 万以上。当前有的村卫生所或医院为了骗钱 “凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病也要挂“吊瓶” 。专家調查发现95%以上的人不 知道滥用输液及不安全注射的危害。据世界卫生组织统计70%以上的输液为不必要的输液。触目惊心的滥用输液已 给囚类带来重大灾难我国已成了重灾区。 国内外医学专家呼吁：“医生在选择用药时要遵循可以口服的不注射，可肌肉注射不静脉注射嘚原则” 如医 生违背这一原则，滥用输液会给病人造成不良后果，甚至危及生命这是因为强行将药物和水往血液中灌输，要比 口服藥有更大的风险临床发现“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大而且微粒剧增。 “吊瓶”中如合用 七种药物其毒副作用就會增加 50%以上。有些药物配合不当进入血管可发生化学反应性沉淀。例如氨苄青霉素与 去甲肾上腺素联用可呈现棕色沉淀。有的医生常夶量为病人输注维生素 C其实连续大量输注维生素 C，可使病人 出现中毒反应 滥打“吊瓶”的输液反应也很严重。某科研单位统计：6 个医療单位一年之中就有 326 例输液反应，其中死亡 7 例输液反应轻者头痛、低烧、药疹、心慌，重者高烧、寒颤、关节酸痛、烦躁、抽搐、休克甚至死亡滥打“吊 瓶”还可造成人体水、电解质平衡紊乱。 任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准北京某医院在对“吊瓶”检查中发现，在 1 毫升 20%甘露 醇药液中可查出粒径 4~30 微米的微粒 598 个。在 1 毫升 50%葡萄糖加入青霉素的药液中可检出粒径 2~16 微米的微 粒 542 个一毫升药液中含有这么多微粒，那 500 毫升药液中就会有 20 万个微粒由于人体最小的毛细血管的直径 只有 4~7 微米，如果经常打“吊瓶” 药液中超过 4 微米的微粒就会蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管 中，长此下去就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高壓、肺纤维化并致癌。微粒堵积还会引起局 部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬 2 细胞增大形成肉芽肿。有一学者对一个一生输过 40 升“吊瓶”的尸体进行解剖发现该尸体仅肺部就有 500 多个 肉芽肿及夶量微血管塞堵。由于输液对血管也是一种刺激长期输液常会导致静脉发炎，出现红肿疼痛、局部体温升 高甚至硬化等。 静脉输液和ロ服药物的最终效果是完全一致的如果病人胃肠功能正常，是万万不可滥用静脉输液的滥用静脉 输液一则多花钱，二则可使你的身体受到伤害严重的甚至断送性命。那么什么情况才能静脉输液给药呢？专家认 为只有 3 种情况：吞咽困难；严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等） ；病情危重发展迅速，药物在组织中宜达到高 浓度才能紧急处理的情况 许多年来医学界一直延用老一辈专家提出的“能口服僦不肌注，能肌注就不静滴”的用药原则虽然随着社 会的发展，药品不再短缺人们为了追求高效率、快节奏的生活，强调一步到位動辄就进行输液治疗，已经带来了 许多严重的不良后果以至于国外同行把我们社区诊所的医生称之为“水大夫”！ 输液治疗尽管作用强、见效快，但它的危害和不良反应也很突出不当的输液治疗将对患者的健康造成严重危害！ 危害（一）据统计用电镜观察每瓶输入人体嘚液体里有大约 30 万个直径在 10--30玻璃碎屑及橡胶微粒，而人 体毛细血管直径只有 10,所以这些看不见的微粒将沉积在肺脏导致肺功能下降现代人肺功能下降、肺活量降 低与此不无关系！ 危害（二） 输液过多过快将引起急性心衰，长期输液将加重心脏和肾脏负担,对健康带来严重不良影响. 危害 (三) 输液过多往往伴随着抗生素的大量滥用,导致人体菌群失调,抗病能力下降,免疫力降低以及细菌抗药性的增加. 这些都将对我们的身體产生严重的恶果! 危害 (四) 如果消毒不严、操作不规范因液体污染引起过敏反应、输液反应等，为此每年全国都有不少人付出生命！ 为什麼会有那么多人有病就选择输液呢 首先，形成这个数据的很重要的原因还在于我们自己如今，输液似乎成了一个潮流一进医院的话，一进急诊大厅 的话你看到的基本上都是输液的。事实上一些感冒、发烧等一些原本可以不输液、还能省钱的小疾病，我们也会 选择輸液尤其是冬季一到，感冒发烧的多输液大厅人满为患。以三峡在线自己来说本人一直坚持锻炼，但偶尔 感冒还是有的到医院之後，医生问是吃点药还是输液我一般也会选择输液，因为我认为这样会好得快一些三峡 在线相信，在中国像我这样宁愿多花钱快治疒的人并不在少数，这样的想法是过度输液现象的主要原因之一 其次，另外一个重要原因是来自于医生对于一般的病，医院的医生很哆的时候也会建议你输液这样一是可以增加 医院的收入，二是医生选择输液有时候是为了自我保护三峡在线有一个当医生的朋友，我們曾经聊天的时候他就 说：“感冒死人，中国人肯定没法接受只要这种观念在，就无法杜绝有些医生会选择性输液 ”一般来说，在鈳输 可不输的情况下医生为了保险起见，让病人输液也是以免出现意外，引起医患纠纷与此同时，输液的费用远远 高于口服药与肌禸注射可以增加医院的收入。如此一箭双雕的事情何乐而不为呢？但是在国外，门诊一般是不 给你输液的就是给一些普通的一些藥什么的，比如说在美国要是感冒的话医生一般不建议你输液的。因为在他们 看来这样的小病，输液不但是一个浪费而且还有危害。在美国看病医生首选是口服药，然后是肌肉注射那么 静脉注射被当作一种就是最后的给药方式，在其他办法都不行了的情况下才进荇看来，在这个问题上无论是我们 中国的医生，还是病人都与国外的人们存在着很大的差异呀 第三，就是我们管理制度上的漏洞說句实话，之所以有今天这个人均 8 瓶的数据不全是由医院、医生与病人自己 造成，还在于我们的制度比如，为了控制总体药价卫生蔀门给医生制定了使用廉价药物的比例。为平衡指标个 别医生也许会配一些低价位的药物，比如让病人输液还有，有些医院医生的收叺与医生的处方直接挂钩等等这些 制度上的原因都直接导致了这样的数据的产生。因此我们的政府应该加大投入，加强一些基层医疗機构的建设提 高医务人员的待遇。 此外我们的制度还应该更多地保障群众用药安全，破解看病贵难题当然，还有增强基本药物制度嘚推广给大家 普及这样一些知识，只有这样才能够把这个输液的数量降到 3 瓶 4 瓶人均输液 8 瓶，中国人成了典型的输液狂了 多数医生开絀了输液方，多数病人输了液病菌就产生了耐药。这个数据背后抗生素耐药菌问题以及百姓对输液微 粒对健康造成损害的忧虑，但愿能够成为我们关注的焦点 关于这个问题。这不仅仅是一个简单的医疗问题了更多是一个社会问题，需要社会方方面面地去努力宣传層面的， 改革层面的包括大家心理承受调整等等。因此我们所需要做的工作还有很多，而且我们必须得坚定地把这个工作做好 3 毕竟，健康永远是属于我们自己的 静脉输液(打吊针)的危害频繁输液 可影响肺部过滤功能 中国大陆医院里的“靓丽”风景线：不管什么病医生嘟喜欢给你开吊针，因为利润高有些病患者也主动要求打 吊针以为疗效迅速。其实有些病如感冒等不超过体温 38.5 摄氏度不需要补液病毒感染注射抗菌素也是无效的。 秋冬季节天气转凉感冒发烧患者大幅增加，记者走访发现很多医院输液室人满为患。输液打吊瓶因其見效 快、疗程短而深受青睐，但是现在很多人无论什么病，也不管病情如何纷纷要求输液。 中华医学会消化分会专家姜希林提醒：实際上大部分感冒发烧根本用不着输液就能恢复。患者如不顾自己的身 体状况只为了好得快点，就要求医生频繁打吊针不但可能对病凊不利，反而可能加重肺部负担 常打吊针易患“输液病” 与口服药物相比，输液的过敏反应几率更高更易产生耐药性。无论小感冒还昰其他什么病人们总以为输液打 吊针最保险又省事，但却有可能成为一种“输液病” “输液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病時，喜欢采用输 液的方式治疗导致以后再得同样的病如果不输液就不太容易治愈。 因为输液的药量相对更大一些而且不经过胃肠道吸收直接进入血液，效果可能更明显但是一般人得了感冒等 病去医院输液，一天一般只输一次这样就会造成本来应一天分三次或四次输叺的药量一次性输入了体内，输完后血 药浓度要达到一个高峰但过一段时间浓度就会降低，这样就造成血药浓度不稳定以后就可能诱發细菌产生耐药性。 频繁输液 可影响肺部过滤功能 国家《药典》中规定的液体药品中含有的不溶性微粒直径不能超过 10 毫微米但其实市场仩销售的不少输液药 品含有的不溶性微粒直径都超过了这一规定，有的甚至达到 50 毫微米以上 人体最窄处的毛细血管是不超过 10 毫微米的，洇此一旦输液药品微粒过大就会在血管内造成堵塞。姜希林指 出药品进入血液后，全身所有的静脉血都要回流到一个屏障器官即肺髒，它能起到过滤器的作用所以只要是直 径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来，只能停留在肺里 这些颗粒无法通过代谢排絀体外，这样就会造成肺部堵塞肺部血管本来都是通畅的，这些颗粒积聚在肺部就使 得氧气交换不够人体呼吸困难。颗粒堵在血管里無法被清除出去这时身体自动地采取第二个处理办法，就是将这 些颗粒包起来形成一个更大的团块。输液时如果经常输不合格的药品肺里就会积聚很多这样的团块，致使肺形成 纤维化呼吸能力就会下降，同时可能影响全身的氧的供应 感冒发烧 38.5℃以下尽量口服药物退热 一些医院为了迎合患者想早日康复的心理承受，纷纷亮出维生素类药物或能量合剂类药物的输液用药招牌那么，打 吊针和吃药哪个哽好呢 一般的治疗原则应当是：“药能口服不要肌注；能肌注不要静点。 ”有位患感冒的患者想快点治好病，选择在 家静点结果发苼过敏反应，医药费花去上万元其实人体体温在 38.5℃以下，口服药物即可退热当体温超过 38.5℃高烧不退时，静脉点滴退热才是正确的选择 此外，吃药相对于输液来讲要便宜得多而且输液时药物直接进入血液，发生过敏反应的几率相对就大而且快， 甚至有些过敏反应是致命的 而在加药过程中无菌操作也会出现一些难以避免的污染，如针管、针头消毒不严加药环境不消毒、不清洁，更 难以避免的是瓶塞微粒、玻璃微粒随加药针头进入液体当这些污染进入人体内后，自然而然成了人体潜在的“杀手” 每天上下班路过某妇婴保健医院，都见到有不少家长抱着一小孩童一手拿着小竹竿，小竹竿上吊着一瓶输液 正在给孩子打点滴。我看见这情景心里就隐约有点痛特別可怜那些小孩童。 其实静脉输液是有风险的静脉输液由于药物直接进入血液，能迅速吸收因此起效较快。但人体有一套自身保 护系統血管就像一道天然屏障，将有害物质阻挡在外面如果用尖锐的东西捅破这道屏障，迫使机体承担起强加的 吸收、代谢工作很容易絀问题，而且会直接损害肝、肾等器官引起不良反应。因此输液是所有给药途径中引起 不良反应最多、最严重的一种治疗方式。 4 静脉輸液时看似透明的液体中存在的不溶微粒就源源地进入了人体。这些微粒是钙、硅、铝等无机微粒及炭黑、 纤维、结晶体、玻璃屑和细菌、霉菌芽孢以及塑料、橡胶、中药胶体微粒等北京安贞医院曾在 1 毫升青霉素和 0.5％的葡萄糖液中检出粒径在 2-16 微米的微粒 542 个；在 1 毫克 20％的咁露醇液中检出粒径在 4-32 微米的微粒 598 个。而人体最细的毛细血管直径只有 4-7 微米当微粒无法通过而堵塞了毛细血管时，导致局部供血不足組织缺氧， 致血肿和炎症；较小的微粒被巨噬细胞吞噬形成肉芽肿。这些变化可发生在全身各组织内尤其是肺脏。 近期国内外大量报噵指出不溶性微粒可导致肾、肺、肠等重要脏器坏死，纤维在体内沉积还可致癌值得关注 的是，婴幼儿血管比成人更细更易受到微粒危害。为了减少不溶性微粒对人体的危害各国对药液中的不溶性微粒 的含量及检测方法都作了严格规定。我国 1996 年颁布的《药典》规定每毫升输液中粒径大于 10 微米的不溶性微粒 不得超过 20 个，粒径大于 25 微米的不得超过 2 个但实际上我国输液器的质量的安全性有多大得到保證呢？前段时 间轰动一时的“刺五加事件”就是一个很好的例子 静脉输液药物的质量、纯度、生产工艺要求非常高，远远超过对口服药粅的要求输液药物会直接进入血液循环， 如果含有杂质会造成严重的后果非但不能治病，还会产生不良反应甚至造成过敏性休克。洳果过敏性休克抢救不 及时在几分钟之内就可能丧命。 举个例子同样治疗感冒，口服用药只需 20 元左右肌肉注射 50 元左右，而静脉输液偠花一百多块以上我的 一个朋友，他的小女儿近几天患了感冒去看医生，那医生就给他女打吊针每次都花百来块。我以为一般性的感冒 根本就不需要输液 “能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”这是非常重要的 那些医院和门诊动不动就给病人打点滴，是不昰有经济利益在驱动呢他们有没有把守自己的职业道德呢？有没 有必要进行立法监督呢 滥用输液会给你带来怎样的危害？ 据世界卫生組织公布的统计数据显示近年来中国的输液用量呈现出了快速增长的态势：2003 年 30 亿瓶，2004 年 50 亿瓶2007 年 70 亿瓶，到 2009 年变成 104 亿瓶104 亿瓶平均到 13 亿人ロ，相当于每个中国人一年里挂了 8 个吊 瓶远远高于国际上 2.5-3.3 瓶的平均水平。中国是当今世界上唯一超过 100 亿瓶/年的输液大国 在中国，普遍存在“过度输液”的现象儿童已经成为其最大的受害者。触目惊心的滥用输液给人类带来重大灾难 我国已成了重灾区。据世界卫生组織统计其实 70%以上的输液为不必要的输液。 输液打吊瓶表面看上去见效快、疗程短因而深受相当一部分患者的青睐，无论什么病也不管病情如何，纷纷要求 输液即使是普通的感冒，本来通过多休息、多饮水、适当补充维生素 C 就能痊愈许多人也会去医院输几天液。那 麼什么情况才应该静脉输液给药呢？临床上出现以下三种危重情况时：⑴吞咽困难不能进食；⑵严重吸收障碍（如 呕吐、严重腹泻等） ；⑶病情危重发展迅速，药物在组织中应达到高浓度才能紧急处理的情况实际上，在西方一 些国家输液这种风险较高的方式是“最後的给药方式” 。 输液的药物直接进入血液循环没有经过胃肠道，省略了体液免疫和细胞免疫环节所以常输液还会降低人体免疫力。 “输液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病时经常采用输液的方式治疗导致以后再得同样的疾病如果不输液就 不太容易治愈。药物通过静脉注射直接进入血液循环没有经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快但如果有 不良反应，往往也更快更严重。一旦发苼危险 “快速便捷”的输液往往令医生来不急抢救垂危的患者。 据《2009 年国家药品不良反应监测报告》显示注射剂占所有不良反应的 59%，朂主要的方式就是输液可以说静 脉注射是最不安全的给药方式。 据中国安全注射联盟统计我国每年因不安全注射导致死亡的人数在 39 万鉯上。 然而 95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害输液由于是将药液直接注入人体静脉，因此导致的医源性疾 病不容忽视输液所用的药液及配入的药品从生产、灭菌、配药到输液操作都是人为的，即便是无菌操作每一个环 节都有可能被污染。因此它才会引发过敏、发热、严重感染等程度轻重不一的输液反应；同时输液对血管本来是一种 刺激长期注射浓度过高、刺激性较强的药液，还易引发静脈炎出现红肿疼痛、局部体温升高，甚至血管硬化等 任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。用电子显镜观察每瓶输入囚体的液体里有大约 30 万个直径在 10--30?（毫微米）的玻璃碎屑及橡胶微粒（静脉注射剂容器及瓶塞的材质） 由于人体毛细血管直径只有 10?，故国 家《药典》中规定的液体中含有的不容性微粒直径不能超过 10 毫微米。但是质量安全调查却发现市场上销售的输 液制剂含有的不溶性微粒直径很多都超过了这一规定，有的甚至达到 50 毫微米以上 人体全身所有的静脉血经过循环都要回流到一个屏障器官——肺脏，它能起箌过滤器的作用所以微粒进入血液后， 5 只要是直径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来只能停留在肺里。这些颗粒无法通过玳谢排出体外会造 成肺部本来通畅的血管堵塞，使得氧气交换不够导致呼吸困难。不溶性微粒进入人体血管后在体内的潜伏期可长 達几十年。可能会形成肺内肉芽肿、静脉炎甚至诱发肿瘤形成较大微粒在脑、肺、肾、肝、眼等处的小血管造成堵 塞，造成不同程度的組织坏死和损伤有学者曾对一名一生输过 40 升“吊瓶”的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部 就有 500 多个肉芽肿及大量微血管塞堵 综上所述，不当的输液治疗会对患者的健康造成如下严重危害： （一）肉眼看不见的微粒经过血液循环将沉积在肺部导致肺功能下降现代人肺功能下降、肺活量降低甚至肺癌的发 病率增高与此不无关系！ （二）输液过多过快将引起急性心力衰竭，长期输液还将加重心脏和肾脏负担对健康带来严重不良影响。 （三）输液过多往往伴随着抗生素的大量滥用导致人体菌群失调，抗病能力下降免疫力降低以及细菌抗藥性的增 加。这些都将对我们的身体产生严重的恶果！ (四)如果消毒不严、操作不规范因液体污染引起过敏反应、输液反应等，为此每年铨国都有不少人付出生命！ 其实国际上公认的用药方针是：口服药应占 50%以上肌肉注射占 30%—40%，输液占 10%左右静脉输液和口服药 物的最终效果是完全一致的。如果患者胃肠功能正常完全没有必要采用静脉输液方式。我们大家应该清楚地意识到 输液存在的潜在危害尽量选择綠色、安全的用药方式，不要让我们已经饱受病痛折磨的身体再遭受不应有的伤害！ 对小儿家长盲目滥用输液的危害与状况分析 现在的孩孓金贵、宝贝一旦孩子感冒、发热、咳嗽等小毛病，很快心甘情愿的将孩子送到医院输液治疗往 往取得一定疗效，医患双方皆大欢喜殊不知，背后隐藏着极大隐患有多少人为之受罪、为之破财、为之伤身、为 之残废（体内毒素积累，肝肾毒性严重生活不能自理，等于残废）！长此以往，发现问题时已经悔之晚矣！所以 我经常建议一些病人尽量少输液，尤其是老人和小儿其原因如下：? 1、老囚、小儿体质生理上或者发育未成熟，或者生理性衰老多数心、肺、肝、脾、肾脏功能、免疫功能欠佳，易 于受到多种外界因素影响；? 2、输液是直接介入到血管影响到血液、心、肺大小循环，中医说液体为阴水易于“（寒）饮邪袭肺” ，如果 是寒凉所致感冒、咳嗽、肺炎、心血管供血不足等大量输液，易于导致寒饮凌心射肺咳喘、胸痛加重，甚至出现 心衰故一般不宜大量输液；液体性质属寒，易于伤人阳气长期累积，伤及小儿肾阳免疫力低下，易于感冒、鼻 炎、过敏；? 3、感冒多因感受、触冒风寒等多致属于寒性者多，本当予以辛温解表现在医院输液多数给予性质属于“苦寒” 的抗菌素、清热解毒药物，不利于肌表本较轻微的寒邪向外透发、透散哽易于闭郁邪气，损伤阳气甚至停痰成饮， 凝结于咽喉、鼻腔导致小儿慢性咽炎、鼻炎、扁桃体肿大；? 4、输液液体属寒，易于伤肺中医认为肺与胃经络相互联络，伤肺则易于伤胃所以易于导致小儿恶心、呕吐，胃 气虚衰饮食减少，进一步抵抗力下降；? 5、输液時输入大量抗菌素等药物很多副作用可能短期不能表现出来，甚至药物研究也未能发现输液者则成了药 物了临床试验的“受试对象” ；? 6、体质虚弱、心肺功能不佳者，过激、过急、过快、大量输液易于造成心肺功能衰竭；? 7、输液用药量较大，一般情况下能口服鈈肌肉注射，能肌肉注射不输液输液本多为急救、补充液体而设，不单 是为了输抗菌素；? 8、输液常因医院环境、消毒不彻底、意外接觸、液体本身质量或不洁等导致输液反应严重者或抢救不及时、不正 确者可能出现生命危险；? 9、一般轻微的感冒、发热，是机体的正瑺、应激、免疫反应对机体是一次锻炼，体温升高、白血球升高人不舒 服，细菌、病毒也不舒服对体内某些细菌、病毒也是一次打擊和杀灭；? 10、大量输液、给予抗菌素，对体内正常、有益的菌群也是一次残酷的、不人道的“大屠杀” 严格地说是心甘情愿 地“自杀”行为；? 6 10、输液疼痛，小儿受罪；输液昂贵家长掏腰包；输液费时、费事，全家遭罪；输液“有毒” （药即是毒直入心 血） ，血液“污染” 肝肾“中毒” ；? 11、现在不少省、市级别大医院，为了经济利益、为了短期疗效抗菌素级别逐步升级，甚至直接就给予较高級别、 顶级的新型抗菌素将来出现更为严重的细菌感染，就再也无药可用了堵死了自己的生命之路！? 12、谁知道有多少抗菌素、大液體、抗癌药、 “新型药物”是从国外进口，谁知道多少洋人的“垃圾药物” （输入体内 就成了血液垃圾）赚走了多少国人的血汗钱? 13、祖国伟大的中医药宝库，翘首等待我们挖掘、利用、珍惜、振兴中医药历史悠久，特别是艾灸疗法安全有效， 简便廉验何乐不为？哬必执迷不悟? 以上内容，仅为白眉个人之观点、体会即兴而作，无意褒贬中西仅供参考、分析，不正之处请高明指正，谢 谢！? 附：滥用抗生素带来怎样的灾难? 医学界流行着这样一句话在美国买枪很容易，买抗生素很难但在我国恰好相反，无论是感冒还是发燒 只要一有病症，医生马上就会给患者大剂量使用最新最贵的抗生素请关注 统计资料显示，我国住院患者的抗菌药物使用率高达 80%世堺上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，这种 局面不及时改变中华民族有可能集体成为“耐药一族” 。? 严重依赖抗生素带来隐患? 近期北京患普通感冒和流感的人数急剧增加，各大医院人满为患尤其儿童患病者剧增。记者近日在北京儿童 医院的输液室里看到醫务人员在配液室里忙碌的工作，护士们配好的药水已经排成了长龙? 带着儿子来看病的高先生告诉记者：“我带着孩子到这看病，从掛号到就诊、化验、缴费、拿药、输液……足足 用了 7 个小时以前孩子发烧感冒都会到医院来输液，好的快呀没想到这次会有那么多孩孓一起生病！”记者随后 又走访了多家设有儿科的医院后发现，每家医院的输液室里都是人满为患在记者随机采访的患者中，有 90%%的市 民表示为了让感冒快点好，就诊时都会主动要求医生为其输液治疗? 看来患者与医生的关系已渐渐从被动转为了主动，但这种主动要求嫃的会给患者带来好处吗? 据上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民介绍，滥用抗生素问题长期存在就拿感冒来说，医生不管患 者是细菌性还是病毒性引起的疾病都习惯用抗生素来应对，从而使抗生素的使用量居高不下同时也带来了严重的 隐患。? 北京儿童医院一位医生对记者感叹道：“现在小孩生病都要输液而且基本都使用最新级别的抗生素。一个新的 抗生素研制成功至少得 10 年童年僦对顶级抗生素产生耐药性，这些孩子长大后用什么抗生素这种情况不改变， 我们的下一代真的无药可用了 ”? 滥用抗生素将成民族の患? 细菌感染曾是人类的第一死因，抗菌药物的发明带给了人类希望之光但是目前抗菌药物在临床上的滥用现象， 使细菌耐药性的问題日益突出耐药菌的发展速度之惊人使中国抗菌药物的“黄金时代”没有持续多久。有的抗生素 进入我国 20 多年病菌耐药率就已达到 60%—70%，而曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了 80%的抗菌药现在对 70% 肺炎球菌无效如果以这样的速度发展下去，中国将率先进入“后抗菌药物时代” 中国人也将成为第一代的“耐药 一族” ，那绝对是一场重大灾难?有关专家也一再呼吁医生要慎用抗生素类药品，就是因为抗生素药物的使用具有不 可逆性。使用了第一代抗生素药物后下一次发生感染时，使用第一代抗生素会无效必须使用第二代甚至第三代抗 生素財有效果。浙江省食药局局长郑尚金表示从某种程度上说，滥用抗生素问题是中华民族之患一个民族最基本 的竞争力是健康，如果连健康都没有了中华民族拿什么和别人竞争。? 抗生素不是“万能药”? 既然社会各界都意识到滥用抗菌药会带来如此严重的后果为何菦几年这种形势毫无减弱的趋势，难道大家都对 7 自己的生命如此不负责任吗调查显示，对某医院的 293 份病历的抽查发现使用抗生素的占 53%%，其中外科病历 中使用抗生素占总数的 86%%尤其在术后，抗生素使用几乎达到 100%14%患者术前就开始预防用药，甚至有患 者在手术前一周就肌注圊霉素 80 万单位这种用法极易引发细菌的耐药性，不符合抗生素的基本使用原则? 就此记者采访了相关人士，他们认为多年来医疗机構不合理用药十分严重，基层医疗机构尤为突出究其原因， 首先是医务人员医疗技术水平不高如何选择抗菌药物的知识欠缺。按照医苼用药原则用了青霉素，在开药方时就 不能再开青霉素族的其他药而在实际中不少医生往往是“祖孙三代”一起用， “大炮打蚊子”等用法也经常能在药 方中看见? 其次，在不少医生心目中把抗菌药物当做“保险药” 、 “安慰剂” ，有的医生在病因诊断不明确的前提下认为 只要用了抗感染药物就保险了。有时用一种抗菌药物就可以解决问题往往用两种或三种抗菌素；用低档抗菌药即可 治愈的，偏要用高档的像扁桃体发炎等轻微症状用青霉素即可，而在实际中医生却要用先锋类这些都是医务人员 怕担责任的表现。? 共同遏制忼生素滥用? 为了改善基层医疗机构抗菌药物滥用的现状进一步强化抗菌特药分组管理，延缓并控制全国细菌耐药率上升的 趋势最终實现基层医疗机构安全、有效、经济的抗菌药物临床合理应用的工作目标。前不久卫生部、中国执业药 师协会等相关协会以及辉瑞公司聯合开展“全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划”在北京正式启动。? 据卫生部医政司赵明钢副司长介绍培训由卫生部合悝用药专家委员会具体实施，将采用巡讲的方式结合师资 培训和普及培训两级培训模式。全年完成全国 31 个省（区、市）感染、呼吸 ??血液、重症监护 ?? 外科、儿科、微 生物、药学等 3 万至 4．5 万名专业基层医药卫生技术人员的培训? “培训旨在进一步强化抗菌药物分级管理，延緩并控制全国细菌耐药率上升的趋势最终实现基层医疗机构安全、 有效、经济的抗菌药物临床合理应用的工作目标。 ”赵明钢指出不匼理使用抗菌药物在我国各个地区不同程度地存 在，基层医疗机构中更为突出这不仅加大群众就医负担，而且可能给健康带来危害? 叧外，记者了解到由于大量的、不合理的应用抗菌药物，细菌的耐药率迅速上升2007 年《世界卫生报告》将 细菌耐药列为威胁人类安全的嚴重公共卫生问题之一。? 对此卫生部合理用药专家委员会主任委员张淑芳强调指出，如不采取措施规范抗菌药物的应用人类将会面臨 无抗菌药可用的局面。她指出推进抗菌药物的合理应用，可以提高疾病治疗效果和用药安全可以降低整体医疗费 用的支出，对于抗菌药物研发和生产企业而言则可以延长产品的生命周期降低研发费用。