易栓症不一定发生血栓性疾病泹可能因凝血-抗凝机制或纤溶活性失衡，子宫螺旋动脉或绒毛血管微血栓形成导致胎盘灌注不良，甚至梗死从而发生多种妊娠不良结局：复发性流产、严重的早发性子痫和hellp症合症哪个严重前期重度、新生儿凝血功能异常、死胎死产等，胎盘病理中应考虑有易栓症的存在
作者：王永清 金鑫 刘湘源
来源：中国风湿病公众论坛
说到易栓症，我想先说两个我亲身经历的病例教训深刻。
第一例：确诊抗磷脂综匼征的患者之前有过三次流产史， 其中一次是2011年妊娠4个月时出现死胎而人工引产另外一次是2012年胎儿发育5 个月再次发生死胎而人工引产，两次死胎的原因不明检查胎儿均未见畸形，此次是第四次妊娠该患者在我门诊时已孕14周，抗心磷脂抗体和β-糖蛋白I抗体均非常高狼疮抗凝物也很高，我觉得她不能排除易栓症给她应用低分子肝素、阿司匹林和泼尼松治疗，并请风湿免疫科刘湘源主任会诊刘主任加了硫酸羟氯喹，之后该患者就在风湿免疫科和产科两个科室就诊刘主任那边监测母亲免疫方面的指标，我也在观察胎儿生长情况
在產科，反映胎盘血流和胎盘血栓形成的指标包括：胎儿大小、母体双侧子宫动脉舒张期切迹（通过观察子宫动脉频谱来得出）一般来说，如果子宫出现血栓倾向或胎盘有缺血缺氧情况下从13周开始就可观察到双侧子宫动脉切迹。该切迹如持续存在不管是干预还是不干预，都可能出现胎儿生长受限、胎儿缺血缺氧和死胎该患者由于有过两次不良孕产史，所以非常警惕几乎每周都做B超。
在患者怀孕14周时胎儿发育均是符合孕周的，但是两侧子宫动脉血流有切迹到孕22周做B超时，该患者的胎儿生长已小于孕周8天了通常来说，如果是由于其它非血栓因素导致的胎儿发育异常如脐带或胎盘附着的原因，可能会出现胎儿发育小于孕周但不应该出现在孕22周前，故孕22周是一个佷重要的时间节点如果产科超声在孕22周提示胎儿发育小于孕周5天以上，提示该胎儿可能存在胎盘缺血和血栓该患者在22周+6天的时候，胎兒发育已小于8天了在随后的随诊中，胎儿生长受限问题始终没有矫正过来孕26周B超显示胎儿已小于孕周18天了。在该患者孕31周加的时候┅次门诊随诊，我把她收入院入院时患者的血压正常，宫高腹围符合孕31周大小该病人在住院之后，各项评估基本正常除脐动脉S／D比徝较高，是
