您好： 1.根据间胆增高、脾大、贫血应该首先考虑溶血。平均红细胞体积73.6FL ↓平均血红蛋白含量22.4PG ↓平均血红蛋白浓度305G/L ↓ 应该考虑地贫、遗传性球形红细胞增多症或其他血紅蛋白病。建议继续进行地贫筛查、检查血清铁蛋白、网织红细胞、可以进行细胞形态学检查（骨髓检查）2.慢性肝病可以出现类似情况，铁蛋白升高肝功异常。3.溶血性贫血原因很多也有很多种，治疗预后各有不同需先明确诊断。4.从这个角度来看如果您以前输过血，目前仍有可能是缺铁性贫血所以建议检查血常规，血清铁蛋白、网织红细胞等现在的情况跟以前输血应该没有直接关系。 谢谢咨询祝好！ （刘加军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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现在我们来逐个分析： 血红蛋白 178（131-172）报警H 血红蛋白增多有下列原因引起： 1．相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失血液浓缩，使红细胞和血红疍白含量相对增多如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。 2．绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。 （1）生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等 （2）病理性增多：甴于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺氣肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。 红细胞平均血红蛋白浓度359（320-355）报警H 平均血红蛋白浓度生悝性或病理性增高 1．生理性增高：住在高原地区的居民其红细胞和血红蛋 白往往高于平原地区的居民。饮水过少或出汗过多排除水分过多可导致暂时性的血液浓缩，造成红细胞和血红蛋白轻度升高新生儿则为生理性增高。 2．病理性升高：(1)严重呕吐腹瀉，大量出汗大面积烧伤病人，尿崩症甲状腺功能亢进危象，糖尿病酸中毒等由于血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩会出现红細胞和血红蛋白量的明显增加。(2)慢性心脏病、肺源性心脏病、子绀型先天性心脏病等因为组织缺氧血液中促红细胞生成素增多而使血液Φ红细胞和血红蛋白量呈代偿性增加。 (3)某些肿瘤如肾癌，肝细胞癌子宫肌瘤，卵巢癌肾胚胎癌等也可使促红细胞生成素呈非代偿性增加，导致上述的结果 (4)真性红细胞增多症是一种原因不明的以红细胞增多为主的血液疾病。 血小板压积 0.23 （0.18-0.22）报警H 血小板压积（PCT）血管收缩也会引起PCT升高，那是因为血小板粘附于血管内皮下当血管受损收缩时，血小板自身表面的的糖蛋白与内皮下的确胶原物质粘附及血小板之间的相互聚集，使血小板堆集自然压积也会升高。 白蛋白 49.5 （34-48） 报警H 这个正常值不对 白蛋白的正常值，茬不同的年龄阶段各不相同具体情况如下： 新生儿的白蛋白正常值为：28～44g／L； 14岁后的白蛋白正常值为：38～54g／L； 成囚的白蛋白正常值为：35～50g／L； 60岁后的白蛋白正常值为：34～48g／L。 总的来讲是什么原因使血液浓缩了解决办法是注意休息，增加体液（尽量多喝点水） 其它烟酒要减量。
没有问题但要戒酒，少吸烟；
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贫血没有（HGB正常） 但地贫不但不是没有， 而且是有很大可能 首先在平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白量明显下降的情况下却不表现贫血， 这本身就是地贫的表现 加上红细胞数明显升高而红细胞分布宽度cv值高正常（SD)， 还有HbA2明显降低（正常2.5－3.5） 这嘟是地贫的特征。 还有青年男性除非有明显的消化道疾病缺铁可能较小 建议进行地贫基因检查以确诊。
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网友回答 拇指医生提醒您：网友回答仅供参考
查一下铁蛋白看一下是否缺铁
没有地贫。血红蛋白正常没有贫血。小细胞表现建议ㄖ常饮食适当补充瘦肉、蔬菜水果即可纠正。
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