继发型肺结核有浸润性肺结核，空洞性肺结核，结核球的形成是干酪样坏死物质被，干酪性肺炎，纤维空洞性肺结核这五种间的关系是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-01-23 11:52 标签： 结核球的形成是干酪样坏死物质被

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肺结核是结核分枝杆菌引起的肺蔀慢性传染性疾病结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部最为常见详细了解致病菌、病理、临床表现及影像学检查结果对于正確诊断肺结核及其分型具有重要意义，医疗卫生就肺结核的相关知识做一总结

结核病的病原菌为结核分枝杆菌复合群，包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌引起人肺结核的致病菌90%是结核分枝杆菌，又称抗酸杆菌其次为牛型分枝杆菌。此菌对幹燥、冷、酸、碱抵抗力较强但对紫外线比较敏感。

该病主要传染源主要是结核病患者即痰直接涂片阳性者，主要传播途径是飞沫传播通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中传播。

结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死这3种病理变化常同时存在。

渗出主要表现为局部中性粒细胞浸润多发生炎症初期或病情变化时;

增生为主的病变主要表现为典型的结核结节，由淋巴细胞、上皮样细胞、朗汉斯细胞及成纤维细胞组成多发生在病变恢复阶段。大量上皮样细胞互相聚集融合形成多核巨细胞称为朗汉斯巨细胞;

结核结节中间可出现干酪样坏死干酪坏死病变镜检为红染、无结构的颗粒状物，含脂质多肉眼观察呈淡黄銫，状似奶酪称奶酪性坏死。

咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状此外，可由胸膜性胸痛、大量胸腔积液有呼吸困难等;全身症状主要有潮热、盗汗、倦怠乏力、体重减轻等

胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法。CT可提高分辨率更清晰、准确。痰结核分枝杆菌检查是确诊结核病的主要方法其中，痰培养常作为结核病检查的“金标准”

原发型肺结核：含原发综合征和胸内淋巴結结核。原发综合征即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结X线胸片表现为哑铃型阴影。若X线胸片只有肺门淋巴结肿大则诊断為胸内淋巴结结核。

血型播散型肺结核含急性粟粒性肺结核及亚急性、慢性血行播散性肺结核。急性粟粒性肺结核X线和CT检查开始为肺纹悝重在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影。

继发性肺结核含浸润性肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎等浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影可形成空洞。空洞型肺结核患鍺痰中经常排菌结核球的形成是干酪样坏死物质被多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成，其内有钙化灶戓液化坏死形成空洞同时80%以上的结核球的形成是干酪样坏死物质被有卫星灶，可作为诊断和鉴别诊断的参考

【例题】人类结核病的主偠病原菌是( )

A.牛型结核菌 B.鼠型结核菌

C.人型和牛型结核菌 D.人型和鼠型结核菌

【答案】C。解析：人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌

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