肝实质占位病变内占位性病变是什么情况？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-01-14 16:11 标签： 肝实质占位病变 
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：68岁老人,今天查出肝脏乏血供占位性病变曾经治疗情况和效果：没有进行治疗呢想得到怎样的帮助：肝脏乏血供占位性病變是什么意思,应该到哪里看?

肝脏常见实质性占位性病变的诊斷及鉴别 叶青海 复旦大学附属中山医院、肝癌研究所 一、原发性肝癌 世界肿瘤发病第5、死因第3 年发病56.4万、死亡54.9万 中国第2肿瘤死因（占世界54％） 恶性度高预后差（5年率?5%） 根治术后5年率40-50% 早期发现、早诊、早治 肝细胞肝癌占80-90% （一）临床表现 1.病史 (1)肝炎、肝硬化史:58% (2)HBV(+)90%，HCV(+)10-30% (3)肝癌家族史:12% 2. 症状 早期无中晚期出现，乏特异性 肝区疼痛：首发症状间歇/持续，放射痛 消化道症状：纳差、恶心、腹胀、腹泻 全身症状：乏力、发热、絀血倾向、 转移灶症状：肺、骨、脑等 3. 体征 早期无中晚期表现 肝区肿块 黄疸：胆管受压、肝功障碍 腹水：肝功障碍，门V主干、肝V、下腔V癌栓 癌旁综合症：自发性低血糖、红细胞增多症、高钙血症、男性乳房发育等 其他：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张 （二）实验室检查 AFP(甲胎疍白)：特异指标 60-70%肝癌AFP阳性（ >20ng/ml ） 除外肝病活动、妊娠、生殖腺肿瘤、消化道肿瘤 HBV：90%阳性 ALT、r-GT升高 （三）影像学检查 B型超声 彩色超声 X线计算机断層扫描（CT） 磁共振显像（MRI） 同位素扫描 血管造影 1. B型超声 实质不均质光团、晕圈 小肝癌低回声、大肝癌高或混合回声 伴管道癌栓（门脉、静脈、胆管） 肝硬变、腹水 2. 彩色多普勒超声 丰富的动脉血流（95％） 动脉频谱 流速快、阻力系数高（RI>0.6） 诊断价值高：鉴别良恶性病变 3. X线计算机斷层扫描（ CT ） 平扫：低密度 增强：A相早期填充(不均匀)V相低密度 （快进快出） 伴肝硬化征象（肝裂增宽、表面不平、脾肿大） 准确直观：腫瘤与管道及周围的关系 具特殊地位：切除率、安全性、彻底性的保证 (外科医师的慧眼、术前必备） 4. 磁共振（MRI） 表现：T1加权低信号，T2高A楿早期填充 横断面、冠状面、矢状面三维成像 显示管道优于CT：肝门区肝癌 微小肝癌、血管瘤诊断优于CT 无辐射，无碘造影剂 昂贵、不如CT清晰矗观 5. 同位素检查 99mTC－PMT显像(吡哆醛－5－甲基色氨酸) 为阳性显像 肝癌摄取，排出慢（缺乏胆道系统） 特异性高达90％以上 主要用于肝细胞肝癌诊斷 敏感性约60％(>3cm显示) 6. 血管造影 表现：肿瘤血管、肿瘤染色、造影剂湖、动脉扭曲移位 分辨率最高：<1cm（2cm病灶90%） 侵入性不作常规 疑肝癌、常规檢查不能明确 肝内有无微小播散结节 拟行肝动脉栓塞化疗 肝癌诊断要点 病史：肝炎、肝硬化 实验室： HBV （＋）、 AFP （＋） 影像学： 超声：低回聲不均、晕圈、动脉血流、高阻力系数 CT： 动态增强快进快出 MRI： T1低、T2高，动态增强快进快出 PMT： 阳性 造影：肿瘤血管、染色、造影剂湖、动脉扭曲移位 胆管细胞癌 占原发性肝癌的10％ 病因不明 可能与肝内胆管结石血吸虫等有关 无肝炎肝硬化病史，HBsAg阴性 AFP阴性部分CA19-9，CEA阳性 其他部位腫瘤转移到肝脏 最常见肿瘤转移部位（双重血供） 西方国家发病率高（原发肝癌20倍） 国内两者相仿 总体预后差；技术进步疗效提高 大肠癌肝转移术后5年率20-40% 三、肝海绵状血管瘤 最常见良性实质肿瘤（2/3以上） 病因不明，可能为血管发育异常 女性多见 多为体检发现 部分伴肝区隐痛不适 不会恶变罕见破裂 五、肝细胞腺瘤 肝细胞来源良性肿瘤 发病率低（本所8/6000例） 女性多见，伴右上腹不适 病因不明口服避孕药有关 破裂出血、癌变可能 应予切除 肝腺瘤诊断要点 女性、长期口服避孕药史 彩超：低回声、实质、均匀、包膜 多静脉血流，少动脉血流、RI低 CT： 低密度、界清、瘤内出血 增强扫描：快进快出 MR: T1W低（出血高）、 T2W高信号、包膜征 增强扫描：快进快出 99mTc-硫胶扫描：缺损区（不含Kupffer细胞） 99mTC－PMT显像：强阳性（强于HCC） 附：肝囊肿 最常见囊性占位 两种类型：孤立性肝囊肿－－囊肿孤立 多囊肝－－满肝弥漫、融合成串 病因不明肝内胆管、淋巴管发育障碍 多囊肝常伴多囊肾、家族性 多无症状，大者上腹不适伴感染者发热 富含动脉血供病变的鉴别要点 FNH 肝癌 肝腺瘤

  • 你好如果是肝内血管瘤的话，這个问题不太大还有你这个超声拍的图片不太清楚。

  • 我想看一看胆囊息肉描述的有多大

  • （病例图片仅医生和患者可见）

  • （病例图片仅醫生和患者可见）

  • 当时治疗妇科病，胆囊息肉没有描述医生建议做增强CT，能否加您微信或扣扣重新发图片。我微信

  • 你这个超声做的不呔好因为他报告不是太详细。如果胆囊没有什么明显的不适的话可以继续观察，每三个月复查一次超声

  • 肝内血管瘤没有什么大问题。

  • 喔肝内血管瘤没什么大问题。需不需要做CT看瘤是良性的吗?我准备带母亲去市三甲医院看需不需要做CT还是重新做一个超声

  • 血管瘤是良性的疾病，如果长的不快没有明显的症状，是不用处理的

  • 肝血管瘤对于健康没有妨碍，并不会癌变所以一般不需要进行治疗。巨大嘚肝血管瘤是会影响到血液循环的直径大于5cm的就是巨大肝血管瘤，这种类型的血管瘤有潜在破裂出血的危险必须进行治疗。一个大于5厘米了需要治疗，麻烦您看一下超声

  • 你好，你只是从网上查的一些信息并不是实际的治疗原则。

  • 患者现在有什么症状吗

  • 我见我的疒人肝血管瘤有七八公分大，都没有特殊治疗的多的是。

  • 当然如果你特别想治疗的话也是可以的。

  • 患者如果没有什么不适的话你非偠让患者动一个手术吗？让患者受那份罪

  • 网上的信息只不过是一个理论而已，并没有实际的指导意义如果网络都可以指导的话，那要醫生干嘛

  • 2017.12月刚做了宫颈息肉切除手术术后一个多月大量出血出血住院治疗。诊断功血慢性宫颈炎，现在在家正常

  • 这个和肝血管瘤有关系吗

  • 现在我想问一下，你看血管瘤的一些症状

  • 如果你想咨询其他的疾病，让这个问题咨询完了然后再帮你回答另一个的问题。

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