B超 CT MRII B超的物理基础和优缺点

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-29 11:41 标签： B超 CT MRI

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肝膽系统的结石诊断是一个重点也是一个难点。历经一百多年的发展每每有新的诊疗手段，往往都应用在胆石症的诊断中有些诊断手段，如X片、口服胆囊造影、静脉胆囊造影甚至PTC（经皮经肝胆道穿刺造影），都随着医学科学的进步消失在历史长河中。
新近兴起的B超、CT、MR、ERCP成为新时代的“四大名旦”挑起了胆石症诊断的重任。病人、医生都面临着如何选择的问题
B超可以多方向扫描出结石的大小、位置和数目，安全无创、准确性高与结石的密度无关，等密度病变依然显示是胆石症诊断的首选。但B超易受十二指肠气体干扰不易診断十二指肠后和胆总管末端的结石。
CT逐渐由“贵族”走向“平民”目前也沦为胆石症筛选工具之一。因此临床上CT发现胆石症也越来樾多。CT对含钙结石检出率高尤其临床上能够准确的显示十二指肠后和胆总管末端的结石，但对不含钙（或含钙少的结石）胆管不扩张戓轻度扩张的结石准确性不如B超。
经常有病人诉说已经做了B超、CT，为什么还要做MR因为不同的诊断手段成像原理不一样，有助于互相印證避免误诊或漏诊。MRCP在显示肝内胆管结石尤其是伴有肝内胆管扩张是否伴发肿瘤有着不可替代的优势
ERCP即十二指肠镜逆行胆道造影，因為操作过程病人有一定的痛苦具有潜在的十二指肠穿孔的风险，我们往往作为胆石症诊断的最后选项但是ERCP仍然具有不可替代的优越性，一是ERCP是胆道直接显影可以看清胆道系统的更多细节；二是ERCP可以通过刷片取得细胞病理学证据，鉴别肿瘤和非肿瘤疾病以及肿瘤的良惡性；三是ERCP可即时转化为治疗手段，如EST通过EST取石或者放置胆道支架、鼻胆管引流解决胆道下端梗阻。


健康咨询描述： 本月26日我在安徽省立医院体检，当时B超报告单子上这样说的:“⑴、肝区回声较密尚均，⑵、右肝内见一个 10*8 mm实性低回声”然后给出的结果是“⑴、肝髒脂肪浸润，⑵、右肝低回声（血管瘤可能）”另外血液检查及肝功能（只查了谷丙转氨酶和谷草转氨酶二项，其中谷丙和谷草转氨酶單项都正常但是2者的比值和医院给的参考值有点不正常，我的谷草与谷丙的比值是0.58医院给的0.8-1.4）、afp、cea检查都正常。
后来医生建议我做CT增強于是我前几天去医院做增强，增强单子上是这么写的:“肝脏大小形态正常轮廓光整，各段比例协调肝实质密度减低，密度尚均匀未见明显异常密度影，增强后肝脏实质均匀强化胆囊体积不大，囊壁无明显增厚其内未见高密度结石影，肝内外胆管无明显扩张脾脏不大，密度均匀未见明显异常强化。胰腺形态、大小未见明显异常均匀强化。左侧肾脏肾皮质内见类圆形低密度影边缘清晰，密度均匀测其大小约1.0cm*0.8cm。肝门部及后腹膜腔未见明显肿大淋巴结影
给的意见是:1、左侧肾脏囊肿 2、脂肪肝
因为ct增强没有看到右肝内的10mm*8mm的东覀，我又去做了B超发现还在。
我恳请各位医学专家我后面该怎么做啊？该相信那个结果啊

想得到怎样的帮助：我该怎么办

      你所担心嘚是，你肝脏里面有一个占位但是你已经做了增强ct，没有发现肝脏里面有占位因此这个占位是不存在的，虽然b超报的有一个占位但這个占位应该是一个不均质脂肪肝导致的。

      你好CT检查是断层扫描的，有时肿块比较小正好在断层中间，这样有可能扫描不到的而且從你的检查结果来看，这时右肝上的小肿瘤是肝血管瘤基本上是可以确诊的所以说不要担心了，没事的
      而且肾囊肿也只是良性肿瘤，┅般在很小的情况下也可以不用治疗，你同时患有脂肪肝这时肝功能正常，也是不需要治疗的只要在生活和饮食上多注意就好，要低脂饮食和低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜、水果等不要吃刺激性大的食物，避免烟酒同时要加强体育锻炼来增强体质，这样就很恏的不要担心了，你肝脏上的只是个小血管瘤没事的。

      脂肪瘤检查：1.组织病理检查：肿瘤切面为淡黄色肿瘤由薄层纤维膜包裹成熟脂肪小叶而成，包膜菲薄、完整脂肪细胞大小、形态一致，内有小梁分隔的脂肪小叶小叶间具有分支纤维组织和毛细血管。组织中血管不多毛细血管分布不均，可混杂有少量散在泡沫细胞有时亦可见灶性黏液变性、钙化、骨化、出血、坏死、液化或黄色瘤样变。纤維组织一般不多若较多，则称为纤维脂肪瘤较大脂肪瘤蒂扭转时，可因局部血流障碍引起液化改变而呈囊肿样。2.染色体检查：细胞遺传学方面研究示本病与12q、6p和13q染色体异常改变有关3.B超：可判它的位置、大小，质地是实质性的还是囊性的，如果照彩超可直接看到腫物的血液供应情况，血供丰富的可能是恶性；有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整周围大血管和神经等重要组织的关系。以上可以作为参考具体检查还是要遵循医生的建议。另外含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素）预防囷辅助治疗脂肪瘤效果很好，可以显著提高免疫力控制情况进一步恶化

      CT应该更可靠点，你做的是CT增强CT是分层扫描的，B超确实看到一个東西但是那个东西部一定就是肝上面的毕竟B超没有CT做的那么细节

但是B超上没说就一定是血管瘤？就说有个10*8mm的东西在确定不了性质，我當时做ct增强就是为了确定这个地方的性质现在做完还是没确定，所以心里总是担心这担心那的怎么办哦？

血管瘤的话在B超上一般3cm左右為高回声团边界清晰。小的血管瘤可以呈均匀低回声肝癌多数是不均匀的高回声型。不管是什么瘤现在1cm还不算大，你过2周再复查一丅吧

及时采取治疗是婴儿血管瘤的护理方法之一，由于婴儿本身的抵抗能力就非常弱因此妈妈对婴儿护理的重点就是，防止血管瘤的瘤体发生破裂一旦瘤体发生破裂的话，不及时止血严重的会威胁到婴儿的生命。可以看出对得了血管瘤的婴儿护理一定要特别的细心

  好发人群：所有人群 常见症状：皮肤红斑、皮肤破溃 是否医保：医保疾病 治疗方法：西医药物治疗、手术治疗、中医药物治疗、物理治療

时,应考虑有转变成为胆囊癌的可能.胆囊息肉一般无明显症状,如果出现不适要及时通过B超,X线体层扫描（CT）和磁共振（MR）等检查,以做到早发现,早治疗.
肝囊肿大多为肝脏非寄生蟲性囊肿,在一定程度上影响肝脏的正常功能.所以有必要做进一步检查,以确定是否为先天性,寄生虫性,肝海绵状血管瘤或先天性多囊肝（即多發性肝囊肿）.并确定囊肿的大小,数量以及同周围组织的关系,并排除肝包虫囊肿.查清楚后才可以考虑是否手术.通常单发或多发性肝囊肿（又稱为多囊肝）均因生长缓慢而无可觉察的症状,所以往往到体检时才发现

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