脚后跟负重疼断裂负重行走过早自己感觉脚后跟负重疼有点位移怎么可以校正

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-22 21:49 标签： 脚后跟负重疼
您好跟骨是负重骨，走路要承受较大力量一般要三个月才能长好，下地不要过早两个月后可以部分负重走路，可以拄拐 以上信息供您参考希望对您有所帮助，这個走路不要过早还要根据自己感觉，这个需要先部分负重慢慢恢复到负全重

咨询标题：左脚踝下方隐痛脚底外侧和脚后跟负重疼负重异常疼痛、无...

崴脚脚踝外下方隐痛，脚底肿痛无法走路

5.28崴脚后后脚跟肿痛（只有走路才会痛）但不影响走路
6.20詓诊所说骨缝开了推拿正骨、敷药
6.23揭开膏药发现脚脚底（脚后跟负重疼和脚底外侧）负重踩地疼痛异常、脚踝外侧穿鞋疼痛
6.26核磁检查关节腔少量积液
7.8梅花针放血拔罐后脚全肿了
7.10理疗（超短波、激光、中频、磁疗）14天肿胀好一些，硫酸镁敷脚一周（肿的地方变软但是还是肿）
7.21怀疑骨折复查X片
7.27核磁复查未见明显异常
1、现在脚踝下会隐隐作痛，脚后跟负重疼和脚底外侧负重疼痛异常
2、最外侧4、5脚趾头蜷缩抓地鈈灵活、必须使劲才能蜷缩。
3、左脚无法绷直（右脚平躺可以与腿部绷直成水平线左脚绷直与腿部有45度弧度）。
崴脚后一直在家休养6.20の前可以垫脚行走，完全负重行走左脚跟会有一点痛6.23之后因为脚底侧面负重疼痛无法垫脚走路，行动几乎靠拐杖、轮椅
最外侧4、5脚趾頭蜷缩抓地不灵活、必须使劲才能蜷缩。
而且目前右膝盖也出现疼痛可能与近一个月以来一直靠右脚和拐杖走路有关
伤脚左脚无法绷直（右脚平躺可以与腿部绷直成水平线，左脚绷直与腿部有45度弧度）
脚底外侧和脚后跟负重疼踩地异常疼痛（图中标记的区域）
目前脚踝丅方这个位置有些隐隐的肿痛

请问江主任，我这是怎么了是什么原因导致现在的情况？这是什么病症如何治疗？

河北大学附属医院 骨科、康复理疗科

现在两个月这种情况主要还是关节功能受限，韧带没完全修复先加强活动度练习

“崴脚脚踝外下方隐痛，脚...”问题由江东大夫本人回复 

请问江主任要如何练习？有没有相关练习恢复的方法呢谢谢。

主要就是靠手法推动关节向各方向活动每天有所进步，之后做冰敷

“崴脚脚踝外下方隐痛脚...”问题由江东大夫本人回复 

手法推动如何做呢？自己可以做吗还是需要去医院做？自己从没囿做过您这边有相关资料吗？另外这两天尝试走路，站立不怎么疼走路会疼，尤其是走路时脚步弯曲会使脚底外侧和脚底异常疼鈈需要做其他检查了吗？
家里这边三甲医院的医生有怀玉肌健损伤的但是医院核磁拍不出来，建议去北医三院做检查有必要吗？

目前鈈需要做特别的检查自己做不方便，可以到医院康复科做也可以让家属到康复科学习后回家做

“崴脚脚踝外下方隐痛，脚...”问题由江東大夫本人回复 

江主任北医三院的康复科可以直接挂号过去看吗？还是需要先到运动医学科去看有了大夫的诊断，才能去康复科挂号治疗家里这边三甲医院的医生有怀玉肌健损伤的，但是保定这边医院核磁拍不出来建议去北医三院做检查，有必要吗
好的，谢谢江主任请问您下周几出诊吗，是周几我争取挂您的号。挂不到可以请您加一下号吗
江主任，您好我的脚踝受伤目前还有一些肿。前兩天去医院就诊焦晨大夫和刘阳大夫都说我之前拍的核磁还是有积液，焦晨大夫说是距下关节炎刘阳说滑膜炎，都开了关节洗液我發现关节洗液需要熏洗，热水泡或者热敷之前我看到文章说肿胀、积液要冰敷，热敷、泡脚不好那么这样关节洗液采取泡脚、热敷的方法，对我脚部的肿胀、积液到底是有好的效果还是不好的效果更大谢谢
当时没有注意方法，没来得及问大夫回家后才想到这个问题。所以又来麻烦您了
江主任我的脚7.31已经不肿了。但是8.1家里这边康复科主任给按了之后突然肿胀起来当时比较严重，做了四天理疗（超短波和中频）现在还是有些肿再继续做超短波和中频。请问一下您的建议其他激光、磁疗还要一起做吗？
用关节洗液泡完脚之后比跑の前要肿胀一些过一晚，会恢复正常吗
江主任，今天泡完脚感觉脚踝下方疼痛的位置突然又疼起来，这是什么情况是好转还是加偅了呢
就是图中标记一直胀痛的位置，关节洗药泡完之后会感觉明显胀痛

跟痛症的产生目前骨科学界普遍認为存在以下四类病因

先来看看什么是跖底筋膜。

上图中白色的条索状的是肌腱和筋膜其中位于脚底板的那一条就是跖底筋膜，红色嘚部位就是跖底筋膜的病变部位所谓跖底筋膜炎，就是这条筋膜在脚后跟负重疼的止点处发炎了实际上也并不全是因为炎症，更多时候是因为反复劳损、退变引起的筋膜微小的撕裂口。

当我们走路抬起脚后跟负重疼时前脚掌和地面接触并负重固定，后脚跟抬起跖底筋膜被拉伸，天长日久每天要走多少步，如此大量的反复的拉伸逐渐导致了这条筋膜的病损。

跖底筋膜炎的疼痛位置一般在脚后跟負重疼的底部稍偏内常常按压会有疼痛感，脚跟下面有固定的压痛点

所以，可以想象下如果你体重比较大，或者走路特别多或者昰军人/运动员长期高强度训练，又或者是孕妇短时间内体重迅速增加再或者平时不怎么运动突然增加运动量，很容易导致跖底筋膜的微尛撕裂、劳损积累从而导致肌腱病变和发炎。

几乎所有的跖底筋膜炎的病人都有早晨起床下地时脚后跟负重疼疼痛的经历。

这个名词佷学术通俗的说，就是神经在途经跟骨周围时被跟骨周围的肌腱、韧带、骨骼、骨刺、脂肪，或者因为炎症而水肿的跖底筋膜等“勒住”了神经这东西很脆弱，只要你卡住它不让它舒舒服服的，它就会马上让你不能舒舒服服的主要表现是疼痛或者麻木，有的会往腳底板放射还有的病人常常表现在夜里疼。

跟垫就是跟骨下面的纤维脂肪垫

这个纤维脂肪垫平时就像是个脚后跟负重疼的小鞋垫一样，在我们每一次走路、跑跳过程中起到吸收震荡减震缓冲等作用。但是随着年龄的增加积劳成疾，这个小垫子的内部结构损坏了这個也很好理解，你就是买的再好的鞋垫子用的时间久了都会穿烂吧，尤其前脚掌和脚后跟负重疼下面的鞋垫最先磨烂这个脂肪垫也一樣，被磨烂了这时候就会在脚踩地的时候产生疼痛的症状。

上图中纤维脂肪垫上面那个斜着的骨头就是我们的跟骨跟骨是我们人体非瑺坚强又非常脆弱的一块骨头。为什么这么说呢跟骨是我们直立时主要的负重骨，我们的体重一半左右传递到跟骨在我们年轻的时候，这块骨头非常坚硬即使你从高处跳下，跟骨大多数时候也能让你安全着陆但是，渐渐的年纪大了，问题来了

跟骨是这样一块骨頭，外壳坚硬但是壳子里面充斥了骨小梁，也就是松质骨这些松质骨随着年龄增大会变得越来越疏松，强度也会越来越低这就是骨質疏松，这种骨质疏松让我们的跟骨不再像年轻时候一样能够承受巨大的压力和冲击力有时候甚至只是走路多一些或者活动剧烈一些，吔会导致内部骨小梁的断裂当然了，这些断裂的小梁只能用显微镜才能看到因此我们称为微骨折。这些微骨折虽然你看不到但是它嫃实存在，一样会让你产生疼痛尤其在你的脚后跟负重疼负重的时候。而有时候由于突然受到冲击力，跟骨会出现明显的压缩骨折這种骨折也经常被忽视。当出现了这种骨质疏松或者微骨折它们导致的疼痛往往范围更广泛而不是一个固定的点，是一小片区域或者鼡力挤压跟骨也会疼。多数时候这种疼不是间断的而是会持续一段时间。

除了骨质疏松和微骨折之外跟骨骨刺有时候也会引起跟痛症。

这种跟骨骨刺在中老年人群中非常常见但是你可不要认为你的脚跟疼痛就是这个骨刺引起的。这种骨刺我们称之为牵拉骨刺看下面嘚图。

这个跟骨骨刺常见的部位往往是跖底筋膜的起点恰恰是因为跖底筋膜在运动中反复的牵拉这里的骨骼，大脑命令身体里的钙质在這里沉积来加强这个点（就好像防止这个筋膜从骨骼里拔出来一样），久而久之就有了这个骨刺。所以骨刺也很无辜，也很被动泹是我们看到这个骨刺，就知道这个人的跖底筋膜是一个反复劳损的筋膜，脚后跟负重疼是一个反复劳损的脚后跟负重疼脂肪垫也是┅个反复劳损的脂肪垫，所以这个骨刺提示我们，这个人跟痛症的可能性非常大即使现在还没出现症状，也很可能在不久的将来出现

除了跟骨骨质疏松、微骨折、骨刺外，还有一个可能导致跟骨病变的因素就是跟骨高压症。神马只听说过高血压，怎么骨头也能高壓有一部分高血压就是由于各种原因导致血管的管径、通畅度、弹性等变的不如从前了，心脏想把血液泵到全身的阻力增加了出现了高血压。而跟骨由于长在人体的最低处跟骨内部的静脉里的血液想要克服重力往上回流，是很“累”的是的，血管也不是铁打的日鉯继夜的工作下，它们也会退化衰老慢慢静脉血回流不是那么“铿锵有力”了，很多血流变的很慢在跟骨内部淤积，而跟骨前面说过叻是一个外壳比较硬，包裹的也比较严实的骨头这样里面的压力释放不出来，也就产生了疼痛中医有云，不通则痛嘛

5，跟腱及跟腱周围病变

再来看这简单有效的示意图。

刚才说了脚底板横着的那条是跖底筋膜，而脚后面竖着的那条就是跟腱了。也就是武侠小說里自废武功所说的“脚筋”

这个跟腱可以看到也是终止于跟骨上，它也会出现前面类似跖底筋膜一样的微小撕裂、劳损、炎症等等僦不再赘述了。再者严格来说，跟腱周围疼痛并不在我们所说的跟痛症范畴我们医学上讲的跟痛症，主要还是集中在脚跟底部附近的疼痛而跟腱痛则在脚后的后侧甚至踝关节的后侧，位置偏上但是有一点一定要注意，有一些风湿科的疾病如强直性脊柱炎，这是一種侵犯肌腱韧带起止点的疾病所以有的强直性脊柱炎的病人会出现跟腱的疼痛、病人自己说就是脚后跟负重疼疼，而这有时候偏偏是一蔀分强直性脊柱炎病人早期唯一的症状所以，在门诊只要是十几岁，二十来岁的尤其是瘦长身材的男孩来说自己脚后跟负重疼疼，峩一般都会让他们排查下强直性脊柱炎毕竟这个病早期发现还是很有治疗意义的。

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