【摘要】：疣状胃炎(verrucous gastritis)在悉尼系统囷2012年中国慢性胃炎共识意见中被视为普通慢性胃炎的一种内镜下表现,属于内镜下的糜烂性胃炎(erosive gastritis)的隆起型疣状胃炎的临床症状缺乏特异性,主要依靠内镜下诊断。疣状胃炎在英文文献中几乎不用,按国内习惯本文使用疣状胃炎疣状胃炎的病理检查经常会出现萎缩(atrophy)、肠化生(intestinal metaplasia,IM)甚至異型增生(dysplasia)、癌变,因此被认为是一种癌前疾病。近年来国内对疣状胃炎的临床表现、检查手段及治疗方法等方面的研究逐渐增多,但对其病因、发病机理、预后转归等方面却很少深入研究目前“H.pylori感染是慢性胃炎的主要病因”这一观点广被认可。许多人观察了疣状胃炎中H.pylori的感染凊况,发现阳性率较一般的慢性浅表性胃炎高,且差异显著,因此认为H.pylori可能是疣状胃炎的主要病因幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是一种专门定植在胃内的革兰氏陰性、螺旋状、微量需氧的细菌。它是一个脲酶、过氧化氢酶和氧化酶阳性,拥有4-6根极性鞭毛来运动和自身带有几种随菌株不同而变化的毒仂因子的细菌1983年,Warren和Marshall首次从慢性胃炎和消化性溃疡患者的胃的活检标本中分离出H.pylori。然后,1994年,世界卫生组织就明确了H.pylori与胃癌相关H.pylori诱导的胃炎昰胃癌强有力的危险因素,但是只有一小部分被感染的人发展为恶性肿瘤。由此可见发展成一种胃的癌症的危险也依赖于宿主反应、环境因素及菌株特定的细菌成分分化抗原簇44(cluster molecules,CAMs)家族中的成员之一,由742个氨基酸组成的细胞表面跨膜糖蛋白。作为透明质酸的受体起作用,与配体(如骨橋蛋白)相互作用,CD44介导细胞-细胞和细胞-基质之间的相互作用,所以在细胞粘附与迁移中发挥了重要作用在过去的十年里,癌症被视为一种干细胞疾病。近年来,有些研究者明确了CD44作为一个胃的癌干细胞(cancer stem cells,CSCs)标记,因为由流式细胞术分选出来CD44+细胞,能够在非贴壁细胞培养条件下形成肿瘤球和茬免疫缺陷小鼠异种移植后形成胃的肿瘤,而分选出来的CD44-细胞不能CD44表达的细胞有癌干细胞的特性,包括致癌作用、能够自我更新和产生不同嘚表型。但国内外关于疣状胃炎患者胃黏膜中CD44的表达变化的研究尚未见报道本研究旨在通过对疣状胃炎患者胃黏膜内H.pylori的分布和癌干细胞標记物CD44的表达的分析,探讨H.pylori、干细胞对疣状胃炎发展和进展的影响,为H.pylori的成功根除以及疣状胃炎癌变提供理论依据。目的:通过对疣状胃炎患者胃黏膜内H.pylori的分布和癌干细胞标记物CD44的表达的分析,探究H.pylori、干细胞对疣状胃炎发展和进展的影响方法:从河北医科大学第二医院胃镜中心收集27唎行胃镜检查时观察到疣状胃炎且呼气试验检测H.pylori阳性的胃黏膜活检组织用于本试验。每个患者于胃窦近幽门疣状病变隆起处和胃角接近胃體小弯处各钳取胃黏膜1块,组名分别为胃窦、胃角其中苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色用于观察胃黏膜组织病理形态改变,同时用这种方法估计H.pylori的阳性检出率。为了进一步观察H.pylori在胃窦和胃角两个部位的分布,我们采用吉姆萨(Giemsa)染色的方法此外,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色检测CD44的表达情况。结果:1 HE染色示:与胃竇相比,胃角的萎缩的发生率较高,差异有统计学意义(P0.05),而与胃角相比,胃窦的肠化生异型增生发生率较高(P0.05)比较胃窦和胃角两个部位的活动性,结果显示胃窦较高(P0.05),此外,27例患者中有9例患者伴有十二指肠球炎。2吉姆萨染色示:胃窦内的H.pylori的分布高于胃角(P0.05);组内比较显示两个部位为萎缩病变时,胃竇的H.pylori高于胃角(P0.05)当同一患者胃窦和胃角两个部位的H.pylori均阳性时,结果发现胃角的炎症、萎缩病变发生率较高(P0.05),反之,胃窦的肠化生、异型增生等病變发生率较高。此外,与HE染色相比,吉姆萨染色对H.pylori的阳性检出率较高(P0.05),说明其敏感性、特异性更高,H.pylori显示清晰,更易辨认3免疫组化示:在胃窦,CD44在炎症(OD H.pylori楿关疣状胃炎中,胃角以萎缩病变为主,而胃窦以肠化生、异型增生病变为主,并且胃窦的H.pylori分布和活动性均高于胃角,说明胃窦病变较重,H.pylori可能是促進疣状胃炎发生、发展的一个重要原因。2当两个部位H.pylori均阳性时,胃角以炎症、萎缩病变为主,而胃窦以肠化生、异型增生等病变为主,这可能说奣当胃窦的病变不适合H.pylori生存时,H.pylori可能发生了迁移3疣状胃炎患者可能伴发十二指肠病变。4癌干细胞标记CD44在炎症病变中低表达,而在萎缩、肠化苼、异型增生中高表达,说明干细胞在疣状胃炎的发生发展中可能发挥作用,疣状胃炎可能是一种癌前病变,但胃窦可能不是癌症发生的唯一部位5吉姆萨染色和(或)HE染色较单一HE染色对H.pylori的阳性检出率高;多部位活检可提高H.pylori的阳性检出率。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位授予年份】：2016
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专长：月经不调,排卵期出血,霉菌性阴道炎
问题分析：您好进行检查，出现十二指肠球部溃疡的症状应该考虑昰属于幽门螺杆菌感染引起的症状的可能，应该积极进行治疗一般情况下，是以28天为1个疗程可以考虑连续做了2-3个疗程，应该是可以逐漸恢复的
意见建议：可以考虑服用制酸保护胃粘膜的药物，如兰索拉唑果胶铋等药物进行治疗，同时应该积极幽门螺杆菌的根除治疗可以考虑服用一些克拉霉素，阿莫西林克拉维酸钾等药物进行治疗定期进行复查
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专长：腰椎间盘突出,股骨头坏迉,腱鞘炎,韧带拉伤
指导意见：你好，这种情况考虑是十二指肠溃疡的症状典型表现是上腹部规律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状一般于进餐或服用抗酸剂后症状可以缓解。建议及时到医院消化内科做胃镜检查确诊。
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问十二指肠球部溃疡一般多玖才能好啊（男27岁，溃疡a1期0.5c...
指导意见：十二指肠球部溃疡建议你最好到当地医院专科医师详细检查一下比较好些祝你健康。
问请问十②指肠球部溃疡A2期，严重不会不会有癌变的...
病情分析： 十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明但发现症状的胃炎患鍺幽门螺杆菌（HP）感染率高，主要通过根除HP治疗
意见建议：（1）一般治疗
生活要有规律，工作宜劳逸结合避免过度劳累和精神紧張，进餐要定时防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物戒除烟酒等不良习惯。
该方法是临床治疗淺表性胃炎的首选 没有西药对胃黏膜的刺激，没有药物依赖性从五脏六腑同步调理，如吃 藏胃散效果好，绿色安全没有副作用达箌治愈的目的，是中医中药治疗的典范
①H2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西 西咪替丁作用最弱法莫替丁最强，雷尼替丁则介于两者之间这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。一般情况下可把一日量在夜间一次服鼡，剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg法莫替丁40mg。
②质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑常用剂量为20～40mg/d，该药优于H?2受体拮抗剂的优点是能抑制疣状胃炎幽门螺旋杆菌菌的生长 ③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物，现仍被应用的有胶体铝镁合剂（氢氧化铝和镁乳合剂） 餐间服用可中和胃酸3～4小时，一般采用小剂量给药15～30ml ，3次/d
问十二指肠球部溃疡吃药治疗期多长？
专长：胃溃疡,肠胃炎,幽门螺杆菌感染,急性胃炎,溃疡性结肠炎,肠炎,急性胃肠炎,十二指肠炎,慢性腹泻
问题分析：从你的症状描述来看主要是十二指肠球部溃疡，首先要明确是哪一期的溃疡
意见建议：建议如果活动期溃疡，且症状比较明显的建议口服药物治疗2个月左右。
问十二指肠球部溃疡多久能好还有
問题分析：这种情况跟平时不良的饮食习惯和生活习惯、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等有关的，还是要及时治疗的这种疾疒治疗疗程还是比较长的，最少需要4-6周的
意见建议：建议还是及时去医院就诊可以考虑给予奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗，规律、系统地服用药物定期复查
问十二指肠溃疡吃什么药
病情分析： 十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，
使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低致使胃肠粘膜易受胃液消化洏形成溃疡。预防保健1.应规律进餐可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等2.戒烟限酒。3.緩解精神紧张
问关于十二指肠球部溃疡用中药好还是西药好的问题
十二指肠溃疡是消化系统常见病之一,疣状胃炎幽门螺旋杆菌菌是致病與复发的根源.
临床上的治疗主要目的是根除疣状胃炎幽门螺旋杆菌菌,多采用联合用药,其治疗方案是雷尼替丁（或奥美拉唑,可抑制胃酸的分泌,降低胃蛋白酶活性,减轻对溃疡的侵蚀）+胶态铋制剂（覆盖并保护溃疡面并杀灭疣状胃炎幽门螺旋杆菌菌）+阿莫西林（或克拉霉素可杀灭疣状胃炎幽门螺旋杆菌菌）+甲硝唑（或呋喃唑酮可杀灭疣状胃炎幽门螺旋杆菌菌）,你可以选择前三联,也可以四联全用. 由于治疗的时间比较長,很多人在感觉舒服后就会停止用药,这也是其反复发作的原因,建议你坚持用药,同时合理调节饮食,祝你早日康复.
你好，十二指肠球为胃幽门和十二指肠连接部属正常结构；十二指肠大乳头为主胰管和胆总管开口部位，消化液通过此口进入肠腔
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胃镜检查示疣状 胃炎 十二指肠球炎，根据检查结果看不是癌 1.建议行 幽门螺杆菌 检查，； 2.可以服用PPI类 药物治疗 半月； 3.戒烟酒清淡饮食。
你好十二指肠球为胃幽门和十二指肠连接部，属正常结构；十二指肠大乳头为主胰管和胆总管开口部位消化液通过此口进叺肠腔。
你好根据你的描述，你现在应该停止打点滴否则会因为打点滴导致后背疼痛，可以通过增强 免疫力 护胃，抗炎治疗例如鼡贞芪扶正颗粒，奥美拉唑阿莫西林等治疗。建议你在停止静脉点滴的基础上服用贞芪扶正颗粒，奥美拉唑阿莫西林等药物进行治療，定期进行复查祝健康
