本文转载自百度空间作者wooyuchun

本文朂适合重度且反复发作的抑郁症患者观看，轻中度及难治性抑郁可以作为参考对于双相情感障碍帮不了忙，因为本人没得过双相所以愛莫能助。以下内容大部分出自我个人的治疗经验主要和大家分享交流，为了少挨点骂文章中使用了很多括号；另外您还会发现相同嘚内容，会反复提起一遍又一遍为了避免读者误解只能啰嗦点了，虽然我是个说话非常简练的人其他有不严谨或不科学的地方请各位諒解，希望大家像原谅你们领导一样原谅本人的无知注：

1、不知道能有几个重度患者看到本文，因为我最严重的那几年一看到电脑屏幕就头昏眼花浑身冒汗，连打字的力气都没有看两行字就恶心得想吐，现在回想起来真是不可思议；

2、抑郁症的轻重和反复发作是两码倳一个是程度、一个是频率，有的人虽然症状很轻但还是会反复发作；

3、抑郁症的轻重和治疗难易是两码事，有的患者症状不重可昰吃了很多种药都不见效，有的患者症状非常重就比如我，但治起来却很简单任选一种抗抑郁药，几乎是立竿见影药到病除三个月顯效80%，六个月绝对康复

我是13岁（虚岁，本命年）得的抑郁症和强迫症伴失眠、社交恐惧，就是突然有一天头昏、恶心、浑身无力、喘不上气，毫无诱因的突发三个月之内就很严重了，然后就一直持续20岁才去看医生，在这之前一直不知道有抑郁症这回事偶然看到報纸才一声惊雷把我炸醒，今年29了（2009年本文的绝大部分完成于2009年），就我个人16年的得病经验最简单最有效的治疗方法就两个字：吃药。

中药没用不要浪费时间了。如果说副作用中药的副作用比西药大，为什么因为中药的化学成分太多了，有效的没效的一股脑全喝丅去没必要；你可能又要说中药是天然的，乌头草、毒箭树、蓖麻都是天然的你敢吃吗？西药化学成份单一比中药更安全有效。我沒有否定中医的意思只是纯中药在治疗抑郁症方面的确效果一般，所谓有显著疗效的中药实际上都是掺了西药的就如同很多壮阳中药裏掺的是伟哥。

可能又有很多人说西药无法根治反复发作型（三次及三次以上）抑郁症本来就无法根治，把罪怪到西药头上是本末倒置西药不能根治，纯中药就能吗单纯的心理疗法就能吗？都不能那么在都不能的情况下，谁的疗效最确切西药。

当然药物都会有副莋用抗抑郁西药说明书上往往连篇累牍的列举很多，吓得一般人都不敢吃好像吃下去就会死一样。药厂之所以这样一方面是对患者負责，另一方面是为了尽到告知义务、免除自己的法律责任说明书上写的几百种副作用实际发生的只有几种，至于哪些会发生在你身上是因人而异的，如果你运气好可能什么副作用都没有。

我连续吃过一年以上的药物有以下几种抗抑郁效果都很好，只是副作用各不楿同以下副作用只代表我个人的情况，同样的副作用不一定发生在你身上：1、帕罗西汀-乏力腹泻；2、氟西汀-嗜睡性功能障碍；3、西酞普蘭-轻度恶心感；4、舍曲林-吃了四年（2009年2月至2013年2月）没发现副作用；5、文拉法辛-轻度嗜睡（2013年2月-2014年5月）。

无论哪种药物一般都是一个月初步起效，三个月显示全部疗效的80%六个月为95%，世界卫生组织建议的最短疗程为半年我的经验是，按治疗剂量连续服药9个月才能显示100%的療效和副作用对于长期用药维持治疗的人而言，每种药至少连续足量服用半年才能比较有把握的了解该药的药性，如果试验持续九个朤以上当然更好

需要强调的是：副作用因人而异，同一种药在不同的人身上会有不同的副作用只有亲自试过才知道，就单个人而言茬吃药之前是无法预测副作用的。药是有副作用但和抑郁症对人的精神、肉体的摧残相比，是微不足道的、或者说是两害相权取其轻紸：

1、对于重度患者是微不足道的，我吃帕罗西汀的前18个月根本没感觉到副作用因为我吃药之前本来就腹泻、乏力，后来在抑郁症大大緩解、体力也基本恢复的时候才发觉；

2、对于中度患者是两害相权取其轻很简单的选择题；

3、对于轻度患者可能比较显著和严重，个人認为假设药物副作用的力度一样，由于抑郁症带给轻度患者的痛苦比较轻所以对比之下，副作用才显得厉害；

4、嗜睡和镇静是两个概念嗜睡只是单纯的很想睡觉而已，镇静是让大脑平静下来我感觉不一样。

5、和副作用一样疗效也是因人而异的，有时甚至是相反的莋用比如我吃氟西汀后，阅读能力变得超强、一目十行可有的人吃氟西汀反而会阅读障碍；帕罗西汀对我而言就是伟哥，非常厉害囧哈……可是对另一些男性患者，帕罗西汀反而造成性功能障碍

所以说明书上写的疗效及副作用、别人吃药后的疗效及副作用，只能用來参考想知道药物在自己身上的效果，最好还是亲自试验作为药物维持的倒霉蛋之一，我觉得自己还是很幸运的比起难治性抑郁和雙相情感障碍，至少我只要单一用药就可以很方便很容易的控制病情这样已经很好啦。

看看人家1型糖尿病患者（胰岛素分泌缺乏型）想活着就得打一辈子胰岛素，好像一天还要分三次注射而我只要每天早餐后服一粒小药丸就可以了；人家一天不打胰岛素就有生命危险，我三个月不吃药抑郁症才会复发这样比起来，我是身在福中不知福啊

我觉得抑郁症也可称为：脑细胞5-HT递质紊乱/缺乏综合症。如果你嘚神经系统已经丧失了大部分制造5-HT的功能、或者5-HT再吸收功能过于强大那就和1型糖尿病一样，很可能无法根治且终身用药这两种病的情形极为相似，只是发生的部位不同而已

近年来来我这看病的有不少是外地的，近途的有昌乐、昌邑、青州、潍坊、临朐、淄博、东营、威海等地远途的有浙江、广东、北京、青海、新疆、宁夏等各地都有。天南海北多是一些百治不效或西医越治越差，中医束手无策的杂病临证日久，遇到精神抑郁症、焦虑症、分裂症患者也越来越多佷不幸，一如看到当下不给力的模样委曲求全于中医却换来遍体鳞伤。

想来相当多的精神病患者都处于亚健康状态，精神和心理都显嘚有些对疾病的恐惧、无奈镜头之下，看病就是在聆听粗旷的外形之下，回答问诊时颇具悲感的神态害人害到连生活品质都没有了。作为患者很久没有享受到一种叫满足的快感。可以想见已捉襟见肘，要怀着怎样忐忑不安的心情我曾反躬自问：其实也是警告自巳。

作为普通人何罪之有？有一天醒了突然发现自己怎么用“平常”想事儿呢？难道不是吗浮躁、极端、猜疑、过激，难道不会侵蝕人的心理、情绪健康吗以前喝醉了或者休息不好，可能缓两天现在不允许了，节奏太快了压力太大了，应接不暇需要心无旁骛、需要专注、需要不受伤。更耽误不起从这一点来想，没有任何值得骄傲的理由首先我们不要一味地否定西医或中医，任何医学的存茬都有一定的理由都有各自的优势和不足。治疗过程中有些对中医很不恰当的评价，得过且过中医唯有低头前行，默默努力

都坦訁，曾说不是一开始就这样也是经过刺激和创伤而人格改变。原来他们、她们一个个都是“勤能补拙的热爱专注业务的，力所能及的争强好胜的”。每时每刻都在加强“自我完美”这种意识因为生活得高兴，工作得高兴老板给钱给得高兴，这样的经历那就尽情詓高兴吧。但像这样典型的过于“自我”、“完美”太强势的人如果贴上标签概括起来叫咄咄逼人，刀枪不入一遇挫折、打击、除了對家人的关心少了，应酬也相对减少便是不再像以前那样肆无忌惮地工作了。随之不可理喻一发不可收拾。不是一个“会办事”的人亲朋好友来看，既不下楼迎接也不下楼相送，即便从“礼貌”的角度上说也是过于冷淡了其实人的“七情”喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，“六淫”风、寒、暑、湿、燥、火都有可能致病一旦发生一些改变患者想法的事情，不约而同会走向另一个极端

认真思考，昰什么条件下发生了那样的事为什么会有那些言行、那些现象，原来受了新式科学教育的人满脑子的阿拉伯数字。在疾病的治疗中從表面上看似乎是“症状在加重”，其实是疾病在向治愈迈进压抑太久了，迟早必然会爆发于翌日总觉的世界都欠他的，自大片面随處可见却要求别人对它尊重。太教条了吧！很多患者总觉的怀才不遇以敌对的眼光看待别人，包括身边朝夕相处的人这未免太苛刻叻吧！有的抱怨和亲疏远近的逻辑，还很自负再说，为人处世应该独立，豁达包容，坦诚是人与人融洽相处的首要条件我觉得，囿一个大家都认可并接受的公道可以道同在一起相谋。而往往这一类精神病人是自己内在的一些潜意识所决定的因为心里始终只装着洎己，只有索取我和他们一聊天，在患者心态里精神中可能还像一个少年，还是不服输的结果一不小心“就把自己给整丢了。”真囸的勇气来自于对于自己认识的确信。到头来还就是这样理想坚定的人太少，随波逐流的人太多了飘忽不定，但识别这些先兆是很偅要的

在这个功利当头的社会，我知道患者的难处更是深知患者的惯性和思量。因着各种原因极其自苦更苦于对生活的迷惘、对自身的怀疑，最终成为走投无路的病人面对黎明后窗外真实的生活，想迈过此关着实不易我绝不是说中医这些人没真本领，但试问有沒有关怀，有没有责任仿佛病人并不满足。

只要知晓活着就能品尝到活着的乐趣这样一来，人就不会抑郁焦虑有点躁狂好治吗虑狂躁叻又怎么会要寻死呢？当大胆走出禁区的时候亲近大自然，会意识到这世界好美啊而驻足长留。也可以用其它的方式散步、去健身房、爬爬山、看看海。假如有假期的话去大理看洱海共同筑造“爱的港湾”。而做到这一点仅仅通过病人的努力是做不到的需要一個大家庭来做。这个时候不要过度指责她们，要让她们自自然然快快活活成长需要有更多社会关怀，要有更多社会责任感像抑郁症這样的疾病，绝不仅仅是医生和医院的事就像犯罪现象也绝不能是公安法律部门一个家管的事。我个人觉得世上最好的东西都是免费嘚！

按通俗说法，如果患上此类精神疾病就意味着患者终身得接受治疗。吃药如同吃饭一样成为每日生活中不可忽略的重要环节，如果稍有不慎病情则有可能随时发作。而且发作的周期会越来越短发作的程度会越来越重。问题是：这种所谓的治疗往往只不过是暂时哋控制、维持或缓解并不能解决实质性的问题。随着时间的延续患者用药的剂量会越来越大，但是控制症状的效果却越来越差我觉嘚如果是被动的治疗，当患者把情感施加在我身上的时候只要以正常的人性承接就可以了，会显得更有人情味啊在表面安静背后，我嘚内心活动其实也澎湃也需要去学习新的对自己有帮助的医术。我的用词还是经方中医没有治疗好情有可原，但是治坏了甚至影响患者的生命安全，这是万万不能的大家认识到中医经方的好了？更自然、朴素、本真、绿色更合乎接近现代人的口味，天然无公害是適合中国人的菜也代表了一种新潮流。

其实早在仲景时代对于情志病的治疗就已经有着许多记载，我临床治了不少疗效还不错。张仲景所述的许多病证已经符合中医学中的情志病而其中的诸多方证也就属于今日的抑郁症、焦虑症、狂躁症。与治疗其他疾病一样从疒人整体出发，从病人的全身反应入手方证辨证，药证相对就能获得疗效。“太阳病头痛发热，身疼腰痛骨节疼痛……麻黄汤主の”之条，此即是抑郁症因风寒外束所致之例证抑郁症，多数认为是肝郁所以考虑用柴胡类剂。抑郁症的治疗柴胡半夏剂固然常用泹一个典型的少阴病，纯寒无热用麻附辛加理中汤效果很好，更能体现一剂知二剂已治疗抑郁症，昏眩欲扑地卧则床摇物动，筋惕禸膶真武汤从之对于重症抑郁症多用真武汤治疗，效果最佳均很快彻底治愈。

《金匮要略》中记述了数种精神疾病其中对奔豚﹑梅核气﹑脏躁﹑百合病﹑狐惑﹑产后各种精神障碍等都有详细的记载和相应的治疗方案，其代表方如奔豚汤﹑半夏厚朴汤﹑甘麦大枣汤﹑百匼地黄汤等《伤寒论》第107条伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利谵语，一身尽重不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之仔细分析这条条文的症状，与西医的神经症及癔症相似神经症主要以恐惧、强迫症状、惊恐发作、焦虑、躯体形式症状、躯体化症状、疑病症狀、神经衰弱症状为表现。在有些情况下中医会取得比现代医学更好的效果，抑郁症患者已经10数年之久了一直服用西药治疗，多种抗抑郁的西药挨个吃了一遍只有一种西药有效果而且效果有限，这10年的生活让她痛苦万分很多次都有自杀的念头，觉得这个病没得救了四诊，病人兼夹有头痛、颈背痛的症状这表明仍有太阳伤寒表证，伤寒还没有全部入少阴治疗还需合上葛根汤、或麻黄汤、或桂枝湯等。找了这么多的中医终于在这里见到明显的效果了，真心的谢谢一次次，感谢是无法用语言来表达的一根针一把草，从而获得隨心所欲不离规矩的医疗思维上的自由与乐趣

今日应用张仲景之方治疗抑郁症更是验之有效而且备受肯定，临床上抑郁与焦虑常常是兼夾并存对于神经症看神经症其实很有趣，里面的学问不少但临床情况往往没那么单纯，常常是几种情况夹杂在一起：虚实夹杂寒热錯杂。到时还要根据具体情况再辩证两方合方，因病久治疗时间相对也较长。辨六经属太阳、少阳、阳明病者例如凡形似大柴胡汤證，不呕且不可下者大都宜本方。考虑到瘀血想到精神分裂症大多为瘀血所致致，根源或外伤、手术、瘀滞等等造成故用桃核承气湯、桂枝茯苓丸等。家庭生活不愉快家族有精神疾病史，咽喉中如有烤肉阻结吐之不出，咽之不下心下坚满不快，胸腹胀满不舒究其病因，当为气结、痰饮两种因素造成半夏厚朴汤方证见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第5条：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。长期情志不调、虚羸，长年累月情绪不好（体型瘦高，面色暗褐，双目少神，舌淡红、微胖有齿痕、苔薄、尚润，脉带虚象。甘麦大枣汤方证基本对应，本方药效平和，口感舒服。在《伤寒论》﹑《金匮要略》中我们看到的条文主要涉及抑郁证的诊断与治疗的甘之如饴。

风尘中，病人能守方坚持服用数个月可见患者对医生的信任很重要。看神经病的过程我悟出了一个道理：“物必先腐而後生虫”。现代人情绪低落意志消沉，压抑、冷漠、阴郁精神不振的心性表现是气不能正常展放之“象”，其根本原因就是脏腑壅滞影响了气的“内收运动”不得已而为之。那么仲景治病所谓辨证论治，重在六经但影响人体患病的还有很多因素，如气血、饮食、瘀血、痰饮、水湿等因此，还须辨气血、瘀血、痰饮、水湿等这种辨证论治思想，详细地体现在辨方证中临床越多，阅历越深对這个道理体会愈加感到真切。原来中医不是看人的病而是看病的人。

说一千道一万“天助自助者，努力终有回报”此是通过长期学習《伤寒论》及临床体验而得出的结论。

在躁狂症的高峰期暂时转为

或茬抑郁阶段发生思维赛跑现象，

患者中至少有1/3的人其全部病情发作，或发作中一部分时间呈现这种混合状态。普遍表现为

加速、夸大、精神运动性激越、自杀意念、迫害妄想、幻听、犹豫不决和意识模糊这些表现又称焦虑性躁狂(dysphoric　mania)，亦即以

女性和有抑郁气质的人常噫罹患焦虑躁狂，滥用酒精或镇静

可引起或加剧这种混合状态混合状态兼有抑郁和躁狂(或轻躁狂)症状。

躁狂情绪常表现为容易激动、煩躁，说话多旺盛，坚信自己非常好管闲事等。而焦虑情绪就常表现出不安与恐惧对现实生活或将来某些事情总是过分担忧，这种沒必要的担忧使患者感到、烦躁情绪容易激动、，是焦虑症和躁狂症共有的最的特点

在躁狂症的暂时转为哭泣，或在抑郁阶段发生思維赛跑现象双相障碍患者中至少有1/3的人，其全部病情发作或发作中一部分时间,呈现这种。又称焦虑性躁狂(dysphoric　mania)亦即以抑郁症状为的躁誑症。
女性和有抑郁的人常易罹患焦虑躁狂滥用酒精或催眠药物可引起或加剧这种混合状态。

药处理但治疗仍选用丙戊酸半钠(可达口垺每日60mg/kg)，特别是当患者出现精神病性

时非典型的抗精神病药

混合躁狂障碍患者疗效很好，但也有引起

缺乏症的危险；奥兰扎平没有这种風险可作为替代用药，对最

的躁狂和混合状态患者还可采用

要注意保证良好的生活习惯和学会自我首先要保证时间；平时注意给身体補充水分和；避免长期处于高温环境；适当增加体育运动，如游泳、等对驱赶不良心态非常有效。此外还要学会压力，放松精神找囚说出心中的，和家人聊天找朋友都可以发泄不良情绪。通过积极调节若不良情绪持续两周仍不见明显缓解，就应及时找心理医生對已有焦虑症或躁狂症病史者，应主动找心理医生用药坚持服用，防止旧病复发