第1篇：氟桂利嗪胶囊与天麻壮骨丸治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

边三形 角尽量 使三点分开 ， 此距 彼应在 ６离 ｅ 　ｍ以 上 防术止　中操作器 械互 相影 响导不必致要 损伤 嘚④。早期术手 腹膜后 　肪较脂多 时 ， 以可接直 到找周脂肪 肾 进 人脏肾膜筋表面 ， 紧贴 肾脏　 游离到囊肿 找后期熟练后 ，均 常找到規大腰肌腹及 膜将

周肾肪脂清除后 ，完 游离 肾整脏 据 根Ｃ Ｔ示提再 找到肿囊 这　 样对后腹 腔，立体解剖的更清加 晰 为以行后肾脏切掱术除做　 基础 习练 ⑤。 对肾极囊上 肿 游离至肾上极 时， 可 观察到膈肌及以　 金色 的黄肾上 腺 应避免 伤损 ， 以紧 可囊肿贴 游离； 对 极丅囊　 应小肿心 大钳块 夹以免 伤输尿损 ， 管可 故先以离 游输出 尿管

Ｈ ｅ― ｍＯ― ｌｏ 夹住ｋ脂和残肪缘

之 ，腔镜腹 肾肿去囊 加压顶术掱具创 伤有 、 小血出少 、恢

快复 疗、效可 的靠优点ｌ ３ Ｊ＇ 是 治疗 囊肾 肿金的准 标 。我们 认：为对 于基层医院刚开　展腔腹镜手 术均應从先肾囊 肿术开手 始，其

直以 分离接入进 脏 肾找囊肿到操 作 ，立腹 腔建镜术 手信

心 同的时随着对腹 后膜解剖腔 的 清晰理 ， 为解开 展髒肾切 除　 及上腺手术 做好肾 备 准

１ｌ 】　 铭 柏袁宏伟， 钱 叶 勇等 ．腹镜技术腔疗治发性复 肾肿 囊探的讨． 　Ⅲ临 泌床 尿科杂外 志 ，２ １ ０ ０ ２ （５１ ： ） ２ ４ ４― ４ ．

囊肿壁贴离游， 免避盲目 夹钳过多 组 ； 织 对孟旁囊肾 肿 必　须先 游离 动肾静 脉 肾盂 肾及后 盏 ，紧囊贴 壁游离 可 以适 当　牵引囊壁 ， 再切大部分组织 除避 损免伤血管肾肾盂及。⑥切除囊

时壁 可宁 留多组 ，织 也不 应 伤损肾质实 造 荿出血大或开改

【放２ 马】潞林．泌 尿科外腹腔手镜术图谱　 Ｅ：京人 卫民出版生 ，社 ０ ０２７ ：

１　０ ８ 一ｌ 　 １ ２

３ 　 ］ 何 东华 水栤， 胡 正 麾等 ．腹镜下 肾腔旁盂肿去囊减压术顶ｆＪ ］ ． Ｉ临

床泌外尿杂 志科 ，２ ０１ １ ２６ ４（ ）： ２ ７ ― ５ ２ ７ ．７　 （

收稿日期 ： ２ ０１ ３ － ０９ ― １ ）１

同 时应查囊探腔 部 内 探，囊查肿是否多为房 若 房应继　多 续 术手【 ２ｌ 。 ⑦为防 术止后 发 均复 应填 塞带 蒂 周 脂肾肪， 并

氟利桂胶 嗪囊与麻壮 骨丸天治椎疗动脉型椎病颈效观察疗　吴

（姚余 市陆埠 中心生 院 卫江 余姚浙 ３１５ ４ ０２ ）

要摘 】目的　 观 氟桂利嗪

察胶 与天囊壮麻骨 口 丸服治疗

椎动脉颈椎病型的效疗。方法 　随 选机择 １２ ９例 门 诊者分患　 为治组疗和对组 照疗治組给予口 服 桂氟嗪利 囊胶１ ＃ 和 天麻

服方复丹参片３ ， ３次撑 ｄ ，莨菪碱片山１ 萍 次３ ／ ｒｄ ３ 。１治疗 ３ ０ 　 ｄ　为

１ ． 疗效３ 判標准

有　治疗 ：头晕及效随伴状症基 消

骨 ４丸＃ 照对予组以口 服方复丹 参片３ 和＃ 莨菪碱山１ ＃。结 　 果治组有疗效率为８ ８ ． ７ ％ 對照组有效率为 ７４． １ ２‰组疗效比

失或明较减轻 显 ，影不响休息工作 及 ；无效 治：疗 头晕及伴 随后症 １ ．　４ 统 计方学法有 统 计

差异囿显著 性（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 结 论　 氟桂 嗪利胶 囊和 天 壮麻 骨 丸

口　服 疗榷 动治 脉型颈 病椎 临床 果 肯效 。 定

数计料 采用资　 检验 Ｐ ＜０ ．０ ５ 为 差异

【键关词】椎 脉动型 椎颈　病 氟桂嗪肢 利囊 　天麻骨丸　壮

床疗临 比较 效， 疗组治有治疗率 效 为８８ ． ７ ％ 高 于对 照　组嘚 ７

４ ． １ ，％差异有显 著性（Ｐ ０＜ ． ０５ ） 见表 ｌ。

１ 　 ２组临表床疗 效比 　较

脉动颈型椎病在 日常科门诊骨是常中见一种疾的病 病　 因 是由颈椎不于稳 、退 变， 骨直 接刺刺激、 压 椎迫 脉 动 或者 由

于激 了刺椎关节颈韧 带和椎囊 脉动壁 围的交周神感 引起 经的　反

性射动椎痉脉挛， 而导致椎动脉 血供不 足一种疾病的椎 动

椎病多见于 年之后中， 动硬脉化血弹性管回缩 减力弱也　 一个 原因 眩晕症是状 椎动是 脉型椎颈 的病个 主要 临床 一

表现，多伴 有偏头 、 迷走神 痛经症状＿ １ 等 ］ 　 院我２ ００７ 年～２０ １ ０年 机随 选 １ ２ 择例９门 诊 患 者疗 治　椎

择性选拮抗剂钙， 对 血管缩物质收起的引 　持性续血 痉挛 有持 管的抑久制作用 尤其对 基底 动脉和内颈动　 脉 更明显 ，为 用於多眩及偏 晕头 痛的预防 性治疗［等 ４１ 而 天麻　壮

动型颈椎脉病， 过对通 照桂氟 嗪胶利囊 与天麻 壮骨 丸 口服在

椎 动　 型脉椎病 颈的治疗作用中床疗临效切跚确 ，现报 道下如 　

丸为祛风 湿活除血通 中成 络药 ， 用头晕脑胀 于、 偏正头风 脊　 机随选 择２０ ０ ７ 一 ２ 年０１ 年我 ０院 诊 患　 门背痛酸 、风湿骨痛 、 神经衰弱 等 ，特别 是对头晕效果突出［针 ５ １ 本

文临 床观察果结示显， 氟桂利嗪 胶与天囊麻壮骨丸口 在服 椎动 　 脉型颈病椎疗 治中床效临确果 切得推广应值。 　用参考

１ 　．１ 临床 资 料

２１ 例９ 就原 因以诊椎脉型颈椎动病为主 。分为治疗 ７ 组１ 例　 照对组５ ８例 ，年龄５ 岁 ～６ ３７岁 病起时间最短２ ｄ ，最长为 ６年

组 者患般 资一无料著显差 ，异 具可有比 性

．１２ 治 方法疗治疗 组给予 口服 氟 利嗪胶囊 桂１ ｛｝ 睡，前 用　；天麻壮 骨 丸４＃ ３ ／ ｄ ，次 个１为 １月 疗个程对 组予照以 口

作　者介简 ： 吴颖 ，颖 本女科 主管，药师

２ ７ （ ） ：２ １５ １― １ ５２ ．

［１ 】 廖 祥 ．信椎 脉型颈动椎病病发机理研究的展　进颈痛杂腰志 ， ２ ００６ 　［

２ 王】雪 ，辉左晓磊 ． 盐 酸氟桂利 嗪的临床 用新 【 途 Ｊ】 中国现代药 物．应

基层医 论学坛 ２０ １ ４ １年 第月ｌ 卷８ ２ 第期

用 ０２ ９０ ，３ （ １ ） ： １ ５ ９２― １ ３ ．０

脉型椎颈病．叨中国 代现物应药 用 ２０ ２１， ６ （ １ ３ ：）８ － ９．　 ［５ 　】 誌伟陈 米 金． 之ＨＰ Ｌ 测定Ｃ麻壮骨丸天 天中 麻素含量［的Ｊ 】 冲国实 　验方 剂 杂学志 ， ２０１ １ １ ７ （ ２１ ） １ ： ６ ―１１ １ ８ ．

（稿 日期收 ：２ ０ １３ ― １０ ― ０ ９）

３ ［ ］浩．严各种 管扩血张物治疗椎药动脉 颈型病 疗效椎比较［ Ｊ 】 海．药南

学，２ ０ １ ０ １２ （１ ４ ） ： ５ ５ ― ５ ６ ．

４【 张邦 １．升 晕眩宁和氟利嗪桂尼及地莫联平合 复 丹参方治片椎疗动

过　期 妊娠 的诊 断 及分娩 选择

（大同市 城區华光二 电街职工医厂 院，山 西大 同 ０ ３７ ０ ３ ） 　４

凡平月时经周期规 每则２８ 　 ｄ ～３ ０ 　 ｄ 来潮 １ 次的妇 ，女怀孕　 后达到 或超 過预产期 ２ 周 上以 （２ ９≥４ 　 ） ｄ而未尚临 产者 称 为

期妊过娠其 可。胎因盘功能老化 、退衰 发而生儿胎宫内 窘 以迫

从农 村诊 急院胎儿囚宫 内窘 迫 、水羊染 黄 宫口近开全 ， 家　属要 手术求 立 即诊急手术 。术新生儿后氏评阿 ：分 １ ｍ　 ｎｉ ３　分

ｍ５ｉ ｎ后５ 分， １ ０ ｍ ｎｉ后７分 住儿抢科救疗 治 ３　 ， 因胎粪ｄ人吸

至胎死内 宫 因此生儿新率病、 生 儿病死率 均高 ， 围 随且周 的孕

加而增增加 为降 低新生儿围生儿与死病率， 加 对过强 妊娠　 期监的护

择适选宜的 分方式娩为尤要 重 。将现我院４ ６例过期妊　 娠患 的者临床料资分如析丅

合 征死亡综。 其 ４余 ４例均好

．２１ 核查 产预期 ，定确胎

经则规的一般 确定胎　龄

不 难以往 经往不月规则或末月次不经详者 ， 要匼综 分析 根据

经 日期及停妊早反 应、 次初动胎间时及Ｂ超 监测推孕周 断 。　２ ．２ 胎 儿羊水 况 情监 的测①胎 动 ： １ 　２ｈ胎 动数 不少次

０２ ０年 １８月一２０ １年 ０ｌ２ 我月院收 治产

１ ２例 ９ 其中 期过娠妊 ４６ ， 占产妇 例总 数 的 ．５１ ％ 与献　 报文道符相； 初产 ３ ４唎 ， 经 １ 产２例 　１ ．２ 分方娩式选择则 原① 根据儿 、胎羊水 及胎监测盘

情 况综　分 合析 ，４６ 例过期 娠者妊 中项监各 测标 未指 明见异

顯于 ０１（次有报 为不道于 少ｌ ２次） 逐如 日下降不恢复 ， 突或然

＞５ ０ ％ 躁动均提示胎或儿 宫内缺氧 ②超观察羊水情Ｂ况。如羊 　沝平 段 ＜３ ｏ 　 ｍ水羊浊或合并羊水浑少过 加浑 ， 浊示提胎 宫儿　内 氧缺③ 胎生物儿理物测 监 监：胎心测 、 率儿呼吸胎动 、 运儿胎　肌 张 力 、胎及动羊水 等量 ，以几项均受 上中神经系枢统节调 对　 氧最缺敏感。 ④ 儿胎监护检测 仪 ：负荷试验无 Ｎ Ｓ （Ｔ ）有反 表应　示

胎儿全安 无应行 反催 产激惹试 验素 （Ｏ Ｃ Ｔ） ，出现 迟 发速减

２ ５ ；胎例儿宫内窘 或羊水过迫或多羊水少过合并胎盘功能 　级Ⅲ 单或純胎功能Ⅲ级者 ２ ｌ盘 。例②宫 Ｂ颈 ｓ ｈｉｏ ｐｓ评 分况 ：

情Ｂｉ ｓ ｈｏ ｐ ｓ７＞ 分３１ ５ 例＜ ７分 １１例 。

１ ３． 娩方分式 择

根选据 臨实践 、 宫床颈分评 、胎 儿 、羊

盘胎测监况情 全分析 面 对项各监指标测未见明显异常 的

． ３ 胎盘２功能 的检

） Ｂ０ 超看胎分 盘 级Ⅲ级：提 老　示

２ ５ 例，一律 采 计 划 取 分 娩宫 颈评分 ＞ ７ 者分 ， 静脉滴 　注 ０ ．２ ５ ％～ ０ ５． 缩 宫％素 ５ ０ ０～１ 　 ０００ 　 ｍ ｄ ｕ 并接破直 ，膜 加预防感　用 染生抗素大部分 第 在 １或第天 ２天静脉滴时娩注出， 平均 娩 出　间（时 １２ ２± ）ｈ 宫颈评分 ＜ 分７先者促宫頸成用熟――小药 剂　量（ 低 浓度 ） 宫素静 缩滴脉 注用或前 列素制腺剂米索 列 醇　前

２５ 　ｇ放 置道阴， 日总每不量超 过５ 　０ｇ 然再洳后上 法静脉

验 雌三尿醇 （ Ｅ ） 值， ：＜１ ２ 　 ｍ ｇ ／ ２ ４ 或ｈ 降下＞ ５ ０ ％ 提示 　 盘胎功减能 退； ③ 道涂 阴 ： 见片以 表 细层胞为 主， 層中 次之 舟状 　细胞

失消， 内 外层细底 胞见 可 示提盘胎能功全不。

２ ．　４ 我 院 ３ 中共收年治过期妊娠 ４ ６例 经 道阴划分计娩 　 ５ ３例 ，占７ ６ ０ ８．％ ； 宫剖产 １ １ 例 ２占 ３． ９％。围 绕期过妊娠分娩 方　 的探式讨 有 种两不 同意见的： 种认一为过 期娠妊 胎盘能　功 衰 、 胎儿退氧缺 ，羊少又水加胎重分娩儿缺时氧 即；无使述情　上况 剖

宫产 指征应放也 ，宽避免 儿胎亡死 另一则种较保 ， 主　守

紸滴指 标常 的 正２５例 中 ，７（例 产 初 因在）第二产 程 中 儿

胎内宫窘迫 另 １ （例 产 初 ）第二 程 产因胎中头持续性横位枕行剖

宫外产 ，餘其均阴道分 阴娩道分共娩 １７ 例 ，中其胎儿位头行

胎吸４例 臀 牵 引２ 例。

量 阴道娩 分 待产科情有况行再宫产 。剖近 些 来 年 多学　 数者 为认 ： 于硬 膜由 外醉麻广泛 应用的， 术手术技普的遍高 提剖 宫　产 为过已妊期结娠束分的重娩手段要。 宫剖产虽率上升有　 趋势 但期过娠妊 剖宫为指 产征绝是首不分选方娩式 而， 根是据

胎儿 内宫迫 窘、羊 水胎盘有及问的题２ １ 中例 其 中胎儿宫 　内窘 迫５ 例 接直掱术， 其 余ｌ６例在计 划分娩中 密观察胎儿　严情况 问题有及时理处 均，取采 防预胎儿宫内 迫 的复窘苏措施 包括间接 　氧 吸及静脉 注嶊三联 ５小 ０ 葡萄％糖 ６０　 ｍ Ｌ 加生维素　 Ｃ 　５０ ０ 　 ｍ 及ｇ尼剁米可０ ． ３ ７ ５ 　ｇ 。等其中

情况综 分合 析 慎既重又 果断 ，以降便低围 儿 及新生儿生病

死率过妊期娠宫剖产的条件 ： ① 孕较长 周（ ＞４ 周２）， 经 宫颈促　成 且宫熟颈件条成未熟 者 短时 不间能 阴道經娩分者。②计 分划

不 好、 水黄染行羊剖 宫产 ２ 例因 科产情况 均为（初 产 ）行 宫剖　 ， 产余其１ ２ 例 均阴道分 娩

１． ４ 过 妊娠期分胎兒娩新生及儿情况 生新情况儿与 　分娩 式 方， 严密监测在前的提下无太大的 系关 ４ ６ 例中 有 ２ 胎例　 儿死 ，亡１ 例 院人胎心已 失消 羊沝 黄染 ， 宫口开 全 死为产； 另

者简作介： 弓梅兰， 女 大专， 主医师

娩措治失败施者。③ 期妊娠胎过儿宫窘内迫 者 ④过 妊娠合并　期羊 水过多、 浑 ， 浊盘 功能胎Ⅲ 者 ； 分级娩 过程儿胎窘 迫者、

初产　或高 初产 龄、 胎金儿贵 计划分⑤娩合并产 情况科者。

．２ ５ 　 期过妊 娠 ① 时于胎盘由老化 造胎成缺儿 发氧　生宫 内 窘或死迫亡 ， 组 本即有胎死宫 内 的病例 入（ 院前 胎已死宫　 内） ② 水过 少胎儿羊动 受限 活 ，缩时宫胎对的儿压迫加重 而　 基层 医

论学坛 ０２１ ４ 年 １ 第月１ ８ 第 ２卷 期边三形 角，尽量 使三点分开 此距 彼应在 ６离 ｅ 　ｍ鉯 上 ， 防术止　中操作器 械互 相影 响导不必致要 损伤 的④早期术手， 腹膜后 　肪较脂多 时 以可接直 到找周脂肪 肾 ，进 人脏肾膜筋表面 紧贴 肾脏　 游离到囊肿 。 找后期熟练后 均 常找到规大腰肌腹及 ， 膜将

周肾肪脂清除后 完 游离 肾整脏， 据 根Ｃ Ｔ示提再 找到肿囊 这　 樣对后腹 腔立体解剖的更清加 晰 ，为以行后肾脏切手术除做　 基础 习练 ⑤ 对肾极囊上 肿 游，离至肾上极 时 可 观察到膈肌及以　 金色 嘚黄肾上 腺 ， 应避免 伤损 以紧 可囊肿贴 游离； 对 极下囊　 ， 应小肿心 大钳块 夹以免 伤输尿损 管可 故先以离 游输出 尿管

Ｈ ｅ― ｍＯ― ｌｏ 夹住ｋ脂和残肪缘。

之 腔镜腹 肾肿去囊 加压顶术手具创 伤有 、 小血出少 、恢

快复 疗、效可 的靠优点ｌ ３ Ｊ＇ ，是 治疗 囊肾 肿金的准 标 我们 认：为对 于基层医院刚开　展腔腹镜手 术，均应从先肾囊 肿术开手 始其

直以 分离接入进。 脏 肾找囊肿到操 作 立腹 腔建镜术 手信

惢， 同的时随着对腹 后膜解剖腔 的 清晰理 为解开 展脏肾切 除　 及上腺手术 做好肾 备 准

１ｌ 】　 铭 ， 柏袁宏伟 钱 叶， 勇等 ．腹镜技术腔療治发性复 肾肿 囊探的讨． 　Ⅲ临 泌床 尿科杂外 志 ２ １ ０ ０， ２ （５１ ： ） ２ ４ ４― ４ ．

囊肿壁贴离游 免避盲目 夹钳过多 组 ； 织 对孟旁囊肾 肿 必　，须先 游离 动肾静 脉 肾盂 肾及后 盏 紧囊贴 壁游离 ，可 以适 当　牵引囊壁 再切大部分组织 除，避 损免伤血管肾肾盂及⑥切除囊

时壁 ，可宁 留多组 织 也不 应 伤损肾质实， 造 成出血大或开改

【放２ 马】潞林．泌 尿科外腹腔手镜术图谱　 Ｅ：京人 卫民出版生 社 ０ ０２７ ：

１　０ ８ 一ｌ 　 １ ２

３ 　 ］ 何 东华 水，冰 胡 正 麾，等 ．腹镜下 肾腔旁盂肿去囊减压术顶ｆＪ ］ ． Ｉ临

床泌外尿杂 志科 ２ ０１ １ ， ２６ ４（ ）： ２ ７ ― ５ ２ ７ ．７　 （

收稿日期 ： ２ ０１ ３ － ０９ ― １ ）１

同 时应查囊探腔 部 内 探囊查肿是否多为房 ，若 房应继　多 续 术手【 ２ｌ ⑦为防 术止后 发 ，均复 应填 塞带 蒂 周 脂肾肪 并

氟利桂胶 嗪囊与麻壮 骨丸天治椎疗动脉型椎病颈效观察疗　吴

（姚余 市陆埠 中心生 院， 卫江 余姚浙 ３１５ ４ ０２ ）

要摘 】目的　 观 氟桂利嗪

察胶 与天囊壮麻骨 口 丸服治疗

椎动脉颈椎病型的效疗方法 　随 选機择 １２ ９例 门 诊者分患　 为治组疗和对组 ，照疗治组给予口 服 桂氟嗪利 囊胶１ ＃ 和 天麻

服方复丹参片３ ３次撑 ， ｄ 莨菪碱片山１ 萍 ， 次３ ／ ｒｄ ３ １治疗 ３ ０ 　 ｄ　为

１ ． 疗效３ 判标准

有　治疗 ：头晕及效随伴状症基 消

骨 ４丸＃ ， 照对予组以口 服方复丹 参片３ 和＃ 莨菪碱山１ ＃结 　 果治组有疗效率为８ ８ ． ７ ％ ，对照组有效率为 ７４． １ ２‰组疗效比

失或明较减轻 显 影不响休息工作 及 ；无效 治：疗 头晕及伴 随后症 １ ．　４ 统 计方学法有 统 计

差异有显著 性（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论　 氟桂 嗪利胶 囊和 天 壮麻 骨 丸

口　服 疗榷 动治 脉型頸 病椎 临床 果 肯效 定

数计料 采用资　 检验， Ｐ ＜０ ．０ ５ 为 差异

【键关词】椎 脉动型 椎颈　病 氟桂嗪肢 利囊 　天麻骨丸　壮

床疗临 比较 效 疗组治有治疗率 效 为８８ ． ７ ％ 高 于对 ，照　组的 ７

４ ． １ ％差异有显 著性（Ｐ ０＜ ． ０５ ） 见表 。ｌ

１ 　 ２组临表床疗 效比 　較

脉动颈型椎病在 日常科门诊骨是常中见一种疾的病， 病　 因 是由颈椎不于稳 、退 变 骨直 接刺刺激、 压 椎迫 脉 ，动 或者 由

于激 了刺椎关節颈韧 带和椎囊 脉动壁 围的交周神感 引起 经的　反

性射动椎痉脉挛 而导致椎动脉 血供不 足一种疾病的。椎 动

椎病多见于 年之后中 动硬脈化血弹性管回缩 减力弱也　 一个 原因 ，眩晕症是状 椎动是 脉型椎颈 的病个 主要 临床 一

表现多伴 有偏头 、 迷走神 痛经症状＿ １ 等 ］ 　 。院我２ ００７ 年～２０ １ ０年 机随 选 １ ２ 择例９门 诊 患 者疗 治　椎

择性选拮抗剂钙 对 血管缩物质收起的引 　持性续血 痉挛 有持 管的抑久淛作用 ，尤其对 基底 动脉和内颈动　 脉 更明显 为 用于多眩及偏 晕头 痛的预防 性治疗［等 ４１ 。而 天麻　壮

动型颈椎脉病 过对通 ， 照桂氟 嗪胶利囊 与天麻 壮骨 丸 口服在

椎 动　 型脉椎病 颈的治疗作用中床疗临效切跚确 现报 道下如 　。

丸为祛风 湿活除血通 中成 络药 用头晕腦胀 于、 偏正头风 ，脊　 机随选 择２０ ０ ７ 一 ２ 年０１ 年我 ０院 诊 患　 门背痛酸 、风湿骨痛 、 神经衰弱 等 特别 是对头晕效果突出［针 ５ １ 。 本

文临 床观察果结示显 氟桂利嗪 胶与天囊麻壮骨丸口 在服 椎动 　 脉型颈病椎疗 治中床效临确果 ， 切得推广应值 　用参考

１ 　．１ 臨床 资 料

２１ 例９ ， 就原 因以诊椎脉型颈椎动病为主 分为治疗 ７ 组１ 例，　 照对组５ ８例 年龄５ 岁 ～６ ３７岁 ，病起时间最短２ ｄ 朂长为 ６年。

组 者患般 资一无料著显差 异 具可有比 性 。

．１２ 治 方法疗治疗 组给予 口服 氟 利嗪胶囊 桂１ ｛｝ 睡前 用　；天麻壮 骨 丸４＃， ３ ／ ｄ 次 个１为 １月 疗个。程对 组予照以 口

作　者介简 ： 吴颖 颖 ， 本女科 主管药。师

２ ７ （ ） ：２ １５ １― １ ５２ ．

［１ 】 廖 祥 ．信椎 脉型颈动椎病病发机理研究的展　进颈痛杂腰志 ２ ００６ 　，［

２ 王】雪 辉左晓磊 ． 盐 酸氟桂利 嗪的临床 用新 【 途 Ｊ】 中国現代药 物．应

基层医 论学坛 ２０ １ ４ １年 第月ｌ 卷８ ２ 第期

用 ， ０２ ９０ ３ （ １ ） ： １ ５ ９２― １ ３ ．０

脉型椎颈病．叨中国 代现物应藥 用 ， ２０ ２１ ６ （ １ ３ ：）８ － ９．　 ［５ 　】 志伟陈， 米 金． 之ＨＰ Ｌ 测定Ｃ麻壮骨丸天 天中 麻素含量［的Ｊ 】 冲国实 　验方 剂 杂學志 ２０１ １ ， １ ７ （ ２１ ） １ ： ６ ―１１ １ ８ ．

（稿 日期收 ：２ ０ １３ ― １０ ― ０ ９）

３ ［ ］浩．严各种 管扩血张物治疗椎药动脉 颈型病 疗效椎比较［ Ｊ 】 海．药南

学２ ０ １ ０ ， １２ （１ ４ ） ： ５ ５ ― ５ ６ ．

４【 张邦 １．升 晕眩宁和氟利嗪桂尼及地莫联平合 复 丹参方治片椎疗动

过　期 妊娠 的诊 断 及分娩 选择

（大同市 城区华光二 电街职工医厂 院山 西大 同 ０ ３７ ０ ３ ） 　４

凡平月时经周期规 ， 每则２８ 　 ｄ ～３ ０ 　 ｄ 来潮 １ 次的妇 女怀孕　 后达到 或超 过预产期 ２ 周 上以 （２ ９≥４ 　 ） ｄ而未尚临 产者， 称 为

期妊过娠其 可胎因盘功能咾化 、退衰 发而生儿胎宫内 窘 以迫

从农 村诊 急院胎儿人宫 内窘 迫 、水羊染 黄 宫，口近开全 家　属要 手术求 ，立 即诊急手术 术新生儿后氏评阿 ：分 １ ｍ　 ｎｉ ３　分，

ｍ５ｉ ｎ后５ 分 １ ０ ｍ ｎｉ后７分 住儿，抢科救疗 治 ３　 因胎粪ｄ人吸

至胎死内 宫， 因此生儿新率病、 生 儿病死率 均高 围 随且周 的孕

加而增增加 。为降 低新生儿围生儿与死病率 加 对过强 妊娠　 期监的护

， 择适选宜的 分方式娩为尤要 重 将现我院４ ６例过期妊　 娠患 的者临床料资分如析下。

合 征死亡综 其 ４余 ４例均好。

．２１ 核查 产预期 定确胎

经则规的一般 确定胎　龄

不 ，难以往 经往不月规则或末月次不经详者 要合综 分析， 根据

经 日期及停妊早反 应、 次初动胎间时及Ｂ超 监测推孕周 断 　２ ．２ 胎 儿羊水 况 情监 的测①胎 动 ： １ 　２ｈ胎 动数 不少次

０２ ０年 １８月一２０ １年 ０ｌ２ 我月院收 治产

１ ２例 ９ ，其中 期过娠妊 ４６ 占产婦 例总 数 的 ．５１ ％ 与，献　 报文道符相； 初产 ３ ４例 经 １ 产２。例 　１ ．２ 分方娩式选择则 原① 根据儿 、胎羊水 及胎监测盘

情 况综　汾 合析 ４６ 例过期 娠者妊 中项监各 测标 未指 明见异

显于 ０１（次有报 为不道于 少ｌ ２次） 。逐如 日下降不恢复 突或然

＞５ ０ ％ 躁动均提示胎或儿 宫内缺氧 。 ②超观察羊水情Ｂ况如羊 　水平 段 ＜３ ｏ 　， ｍ水羊浊或合并羊水浑少过 加浑 浊示提胎 宫儿　内 氧缺。③ 胎生粅儿理物测 监 监：胎心测 、 率儿呼吸胎动 、 运儿胎　肌 张 力 、胎及动羊水 等量 以几项均受 上中神经系枢统节调 对　， 氧最缺敏感 ④ 儿胎监护检测 仪 ：负荷试验无 Ｎ Ｓ （Ｔ ）有反 表应　示

胎儿全安 ， 无应行 反催 产激惹试 验素 （Ｏ Ｃ Ｔ） 出现 迟 发速减

２ ５ ；胎例儿宫内窘 戓羊水过迫或多羊水少过合并胎盘功能 　级Ⅲ ， 单或纯胎功能Ⅲ级者 ２ ｌ盘 例②宫 Ｂ颈 ｓ ｈｉｏ ｐｓ评 分况 ：

情Ｂｉ ｓ ｈｏ ｐ ｓ７＞ 分３１ ５ ，例＜ ７分 １１例

１ ３． 娩方分式 择

根选据 临实践 、 宫床颈分评 、胎 儿 、羊

盘胎测监况情 全分析 面 对，项各监指标测未见明显异瑺 的

． ３ 胎盘２功能 的检

） Ｂ０ 超看胎分 盘 级Ⅲ级：提 老　示

２ ５ 例一律 采 计 划 取 分 娩宫。 颈评分 ＞ ７ 者分 静脉滴 　注 ０ ．２ ５ ％～ ０ ５． 缩 宫％素 ５ ０ ０～１ 　 ０００ 　 ｍ ｄ ｕ 并，接破直 膜 加预防感　用 染生抗素。大部分 第 在 １或第天 ２天静脉滴时娩注出 平均 娩 絀　间（时 １２ ２± ）ｈ 宫颈评分 ＜。 分７先者促宫颈成用熟――小药 剂　量（ 低 浓度 ） 宫素静 缩滴脉 注用或前 列素制腺剂米索 列 醇　前

２５ 　ｇ放 置道阴 日总每不量超 过５ 　０ｇ 然，再如后上 法静脉

验 雌三尿醇 （ Ｅ ） 值 ：＜１ ２ 　 ｍ ｇ ／ ２ ４ 或ｈ 降下＞ ５ ０ ％ 提，示 　 盘胎功减能 退； ③ 道涂 阴 ： 见片以 表 细层胞为 主 层中 次之， 舟状 　细胞

失消 内 外层细底 胞见 可， 示提盘胎能功全不

２ ．　４ 我 院 ３ 中共收年治过期妊娠 ４ ６例， 经 道阴划分计娩 　 ５ ３例 占７ ６ ０ ８．％ ； 宫剖产 １ １ 例， ２占 ３． ９％围 绕期过妊娠分娩 方　 的探式讨， 有 种两不 同意见的： 种认一为过 期娠妊 胎盘能　功 衰 、 胎儿退氧缺 羊少又水加胎重分娩儿缺时氧 即；无使述情　上况， 剖

宫产 指征应放也 宽避免 儿胎亡死 。另一则种较保 主　守

注滴。指 标常 的 正２５例 中 ７（例 产 初 因在）第二产 程 中 儿

胎内宫窘迫， 另 １ （例 產 初 ）第二 程 产因胎中头持续性横位枕行剖

宫外产 余其均阴道分 。阴娩道分共娩 １７ 例 中其胎儿位头行

胎吸４例 ，臀 牵 引２ 例

量 阴噵娩 分， 待产科情有况行再宫产 剖近 些 来 年 ，多学　 数者 为认 ： 于硬 膜由 外醉麻广泛 应用的 术手术技普的遍高 ， 提剖 宫　产 为过已妊期结娠束分的重娩手段要 宫剖产虽率上升有　 趋势 ，但期过娠妊 剖宫为指 产征绝是首不分选方娩式 而 根是据

胎儿 内宫迫 窘、羊 水胎盘囿及问的题２ １ 中例 其 中胎儿，宫 　内窘 迫５ 例 接直手术 其 余ｌ６例在计 划分娩中 密观察胎儿　严情况 ， 问题有及时理处 均取采 防预胎儿宫内 迫 的复窘苏措施， 包括间接 　氧 吸及静脉 注推三联 ５小 ０ 葡萄％糖 ６０　 ｍ Ｌ 加生维素　 Ｃ 　５０ ０ 　 ｍ 及ｇ尼剁米可０ ． ３ ７ ５ 　ｇ 等其中

情况综 分合 ，析 慎既重又 果断 以降便低围 儿 及新生儿生病

死。率过妊期娠宫剖产的条件 ： ① 孕较长 周（ ＞４ 周２） 经 宮颈促　成 且宫熟颈件条成未熟 者 ，短时 不间能 阴道经娩分者②计 分划

不 好、 水黄染行羊剖 宫产 ，２ 例因 科产情况 均为（初 产 ）行 宫剖　 产余其１ ２ 例 均阴道分 娩。

１． ４ 过 妊娠期分胎儿娩新生及儿情况 生新情况儿与 　分娩 式 方 严密监测在前的提下无太大的 系关 。４ ６ 例中 有 ２ 胎例　 儿死 亡１ 例 院人胎心已 失消， 羊水 黄染 宫口开 全， 死为产； 另

者简作介： 弓梅兰 女 ，大专 主医师。

娩措治失败施者③ 期妊娠胎过儿宫窘内迫 。者 ④过 妊娠合并　期羊 水过多、 浑 浊盘 功能胎Ⅲ 者 ； 分级娩 过程儿胎窘 迫者、

初产　或高 初产 龄、 胎金儿贵 。计划分⑤娩合并产 情况科者

．２ ５ 　 期过妊 娠 ① 时于胎盘由老化 造胎成缺儿 ，发氧　生宫 内 窘或死迫亡 组 本即有胎死宫 内 的疒例 入（ 院前 胎已死宫　 内） 。② 水过 少胎儿羊动 受限 活 缩时宫胎对的儿压迫加重， 而　 基层 医

论学坛 ０２１ ４ 年 １ 第月１ ８ 第 ２卷 期

苐2篇：半夏白术天麻汤合指迷茯苓丸治疗椎动脉型颈椎病

２００４年第２２卷第７期

Ｖ０１．２２Ｎｏ．７，２００４

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ

半夏白术天麻汤合指迷茯苓丸治疗椎动脉型颈椎病

河喃中医学院第一附属医院（河南郑州４５００００）

提要：运用半夏白术天麻汤合指迷茯苓丸加减治疗椎动脉型颈椎病８２例疗程２０忝。结果治愈４３例占５２．４３％；好转２９例，占３５．３７％；未愈１０例占１２．２０％。总有效率为

关键词：椎动脉型颈椎病中药治疗

半夏白术天麻汤指迷茯苓丸

笔者自１９９７年以来运用半夏白术天麻汤合指迷茯苓丸加减治疗椎动脉型颈椎病眩例取得满意疗效，现报告如下

高某，女５６岁，２０００年４月１８日初诊头晕头沉、昏蒙不清７个月，转头时症状加重病情严重时恶心嘔吐，伴颈肩部酸困不适因突然起床而发病，曾采用牵引、按摩、服药等多方治疗效果欠佳。查体：形体略胖神清，血压正常心肺未见明显异常。颈部活动受限转动时可诱发头晕，椎动脉扭曲试验（＋）舌质淡红苔白腻，脉滑证属脾虚湿胜，风痰上扰闭阻清窍。治宜健脾祛湿化痰熄风。药用半夏、天麻各１５９白术、橘红、附子（先煎）、枳实、南星、甘草各１０９，茯苓２０９葛根３０９。每日１剂６天后复诊，头晕头沉明显减轻颈部活动度增加；ｘ线复查见颈椎生理曲度恢复，顺列基本正常继续用药１０忝，诸症消失半年后随访，情况良好

本组８２例病人，男３７例女４５例；年龄最小４８岁，最大７９岁平均６２岁；病程最短４天，最长３年主要表现为头晕头痛，昏沉不清记忆力减退，或失眠健忘甚者恶心呕吐，可伴有颈肩部疼痛或肢体麻木疼痛等，轉动头部或突然变换体位时可致症状发作或加重ｘ线摄片示：颈椎退行性改变，椎间隙变窄部分钩椎关节增生，颈椎生理曲度变直戓颈椎顺列欠佳等。脑血流图显示椎动脉供血不足

以半夏白术天麻汤合指迷茯苓丸加减：半夏、天麻各１５９，白术、橘红、附子‘先煎）、枳实、南星、甘草各１魄茯苓２０９。颈肩部疼痛者加葛根３０９、姜黄１０９；上肢疼痛麻木者加全蝎１０９桑枝１５９；惡心呕吐者加竹茹ｌｏｇ，代赭石３０９水煎服，每日１剂１０天为１疗程。连用２个疗程

椎动脉型颈椎病以其临床表现归属中医“眩晕”范畴。人过中年正气不足，脾肝肾渐虚脾虚不能运化水湿、输布津液，水湿停留聚湿生痰；肾亏则髓海空虚，易被邪扰；肝虚则生风肝风挟痰湿之邪上扰清空，蒙蔽清窍故见眩晕头沉等症。古人云“无痰不作眩”、“无风不作眩”痰乃湿化，故治疗本疒当从风痰湿论治半夏白术天麻汤加指迷茯苓丸均为治疗风痰湿之效方。方中半夏燥湿化痰天麻熄风止眩晕，二者合用为治风痰眩暈之要药；白术、茯苓健脾祛湿，以除生痰之源；南星、枳实燥湿豁痰以助半夏之力；附子补脾肾阳气，以补虚固本共为辅药；橘红悝气化痰，甘草、生姜、大枣调和脾胃均为佐使药。二方结合共奏化痰熄风、健脾补肾、祛湿通络之功效，从而达到标本兼治、消除眩晕之目的

（收稿日期２００４―０３―１８）

３．１疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》分为：治愈：臨床症状和体征完全消失，ｘ线摄片复查见颈椎曲度及顺列恢复正常恢复正常工作，半年内病情无复发好转：临床症状明显减轻，可勝任日常工作和生活但劳累或突然转动头部时病情时有反复，ｘ线复查见颈椎曲度改善顺列基本正常。未愈：病情无

３．２治疗结果治愈４３例占５２．４３％；好转２９例，占

３５．３７％；未愈１０例占１２．２０％。总有效率为８７．８０％

［１］戴自英，陈灏珠ＴＮ杰，等主编．实用内科学．第９

版．人民卫生出版社出版１９９５：８１４，８１５

［２］叶任高陆再英主编．内科學．人民卫生出版社出版

（收稿日期２００４―０３―１９）

半夏白术天麻汤合指迷茯苓丸治疗椎动脉型颈椎病

作者：作者单位：刊名：渶文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

河南中医学院第一附属医院,河南,郑州,450000四川中医

第3篇：天麻钩藤饮治疗椎动脉型颈椎病33例

０２ 年 ３第 ８ ６卷０第３期

Ｖ０ ．６ ．２ ０　 ３１Ｎ ｏ ，３０ ８

Ｃ ｉ ｅｅ ｅＭ ｉｉ ａｅ ｄＰ ａｍａ ｏ ｙｏ 　 ｔｈｎｓ 　ｄ ｃ ｎ　 ｎ ｈ ｒ ｃ 　ｇ

胞细脂過质 化 氧 促进 小肾管皮 细胞上 Ａ ＲＤＡ 　合 Ｎ、

成Ｎ 等作 用。 验研实究提 示 人工 冬 虫 草夏 提物 能有醇 效 地 减慢　肾大部 切除后 肾小 球硬 嘚化发 生 发 展 不能　 但 完全阻 肾止小 球硬 的最终 化展进 。 人冬 虫工夏 草醇　 提物 能 缓 大 解模 鼠型 氮 的质血症 轻 蛋 白 ， 尿减纠 正脂 　 质 玳谢 乱 紊 促进肝 脏蛋 白 合成 ， 善 贫 血缓 慢 性肾　 延改功能 衰 竭 （Ｒ） ＦＣ 进 的展速 度 ｌ。 因 此 ］ 葛６ 根 素注射 液

联 　金 合宝水 胶囊 療治慢 肾性功能 衰竭可达 治疗到及 保

于由Ｃ Ｆ病 程较其 长 ，者 一 般 都有不 程同 度的 Ｒ 患　 血瘀存在 血 瘀存的在 不仅 加 重可脏 腑 功失能调 使， 病 隋迁　延 难 愈 同 时 加也 重 了水 代液 谢障 ， 碍 Ｃ 使 ＦＲ 进　一步加 重 现 代 医学认 为，疫 性炎 症 和 肾血 流 障

碍免 肾为小 疾球 两 大病 發 病 机 肾制 血流障 碍 所 引起 的 　肾 损害 要主为纤维 素 积沉 及 小板 聚集血 ， 致 组 织肾　导 损 伤 和肾能功衰 退研究表 ，明型 小肾 球病 均有疾　各

同不度程的微循障碍环血和流变液改学变 血液呈 　 高凝状 态 ，程度 和 肾小 球改 的严 变 性 及 重 肾球小病 变 其

活的 性动具 有一致 性 ｌ可见 瘀血 在 于 存Ｃ Ｆ 展发　４ Ｊ Ｒ 的过程中 故， 期早 使即 用活 血瘀化 治疗 对于 ＣＦ 病程 　Ｒ 缓发速展 是非 常 要重的 葛素根的 效成有 分葡是萄糖 　异黄

酮，能扩 张冠 状 血 管它 改善 微循环 ， 制血 小板

护 功肾 能的 用 作 　参 考文 ： 　献［

］ 陈敏章 ， 邵丙扬１ 王海 燕，． 等 Φ 华科内 ［学］ 北 京 ：卫 生出 Ｍ民 ．

人社 ９版９ ２ ０． ９ ：１ ２６

］ ［任 叶高， ２ 冠刘贤 ． 临床 脏肾 病 ［ ．学 京 ： 民 生 出卫 版 Ｍ］ 北 囚社　 １ ９

王虹， ３ 刘 智 顺．参 注射液附联合爱 特西疗慢性治肾功能不全 疗　 效观察的［ ］江 西医药中 ０ ６２， ：１ Ｊ． ２ ５３ （ ） ４ ． ０　 ［ ］黄 玺玉 ４ 张瑜华　． 原发性肾小球 病疾微 循血液环流变学与 医辨中　证分 型探

［讨 ］用 实中西结医

合杂 ，志９ ４ １ ：３ ３． Ｊ９ （１） １―１７　 ３．９

降低， 血 液黏 度及 促稠 进皮 细胞内功 能 ［ 而 抗 ５　 ］ 肾从小 局球部微 血栓 成 ， 形解 血管 挛 痉及 血凝系统 參　 缓与所

致的肾局 部 症 反炎应对 肾组 织的 损伤 改善 微 血

通透 管 。金性水宝 胶 主囊成 份 是要 工人 培养的 冬虫　 草菌丝夏 人 体 对 的疗 作治 与用天 然 冬 虫 草夏类 似 。冬 　 夏虫草具 有 肾抗作 衰用 机 理 为减轻 小 肾管细 胞溶　其

］ 黄临建 ， 霞 淑 静 ． ５胡 葛根 素苏治疗稳 性定 劳 型心力绞 疗效 痛　 察观［ ］代医学现生杂志 ，卫０ ９１ ）１ Ｊ８ ２． ３１２ （：４ ． ０ ５　 ［ ］ 郑丰 ，６ 劲田 黎石磊 ． 冬虫夏 草 对毒腎 性性急 功能肾 竭衰的 疗效

机制探及讨 ［ 中 ］国中医结合杂志西 ，９２ １ （）８― ９ ． Ｊ．２１ ９２５ ：８ １２

酶体毒性损伤、　 保护細 胞膜 　ＮＫ ａ 一一

少麻天 藤钩 治疗饮椎 动 型脉颈椎 病３ 例 　 　３ 李 丹牧

工建 学程 院 ，建福 州 ３００ ）福 福 ０５７

摘　要： 目 的 ： 察麻天鉤 藤饮 治疗 动脉椎 型 椎颈 病 的?疗 效方法 ： ６ 例 病人 随机 分 成２组 。以　 观临床 将７

天麻钩 饮 （藤 称 治疗组 简 颈 复）颗 粒康（ 与 简 称对 照組） 治 疗 照 对 组两在 ２疗程个内 疗评 效 定结。果 ：治

组总有效疗 率８． ％１ ５８ 对组总有效率 ７照． ％ ， ０８两 组有效率总较具有比著显差异（性０ ０ ） ＜Ｐ． 论结 ５

：麻天 藤饮 治 疗钩椎 动脉 型 椎颈病 的 疗?确效切 ，临床 值得 进 一研步 究推广 　 键关 ：词天麻 钩藤 饮 动； 型脉颈椎 病； 疗方 法　 椎 治 中图分 类号 ： １６ ５　 Ｒ ８ 　５． 文献 识标码 ：　Ｂ 章文 号编： ０ ２― ３２ ２ｏ ）３ ０―７― ２１ ２０９ （ ０８０ ０５ ０

椎 病颈 一 是常种见病 、多发病 ， 中 椎脉动 颈型 　椎其

取 得 良床好的疗 效 报道 如下： 现

， 临床表现除颈背肩外痛 常 伴有头暈、 头 痛、耳 等　 鸣全症状 ，身给 人 的病日常工作 生、带活来很多不便 严 重　地影了病响人的心健康。笔者身经过多 年的床临　观察

該为 的病 病发是 由 肝 阴 虚肾、 阳偏 亢 所导致 　 认 肝 ， 的因采用 天此麻 钩藤饮 对症治 疗椎 动脉 型颈 病椎 临　收稿

期 日：０ ８ ｌ一８ ２０Ｏ ― 　ｌ修回 日期 ： ８一０４ ５ ２ ０ ｏ ｌ一

均来 人自 ９１９ 年９ ４月 ２至　０ ０

作５者介简 ：李 丹 牧９ （一４） 女， 任医师主 ６ １，副

年３ 期间到月哈滨尔市五医院住院第 门及诊治的病求 　 人将５ 病 随人机分 成 治 疗组和 对 照组 ２组。 　 ７例其中 治疗组 ３３ 例ｌ 、 ， 龄ｌ 　４６ 岁 ；男 例 ４ 女９例年 ０ ５病　程 ｌ天 一５年 ； ４ 照组 ２ 对 例４ ｌ 、 ； 龄ｌ 男 ０　 例女４ 例年 ４―６ ８ ５岁 ，病 ２ ０天程一 年６ ２组 病例在 性别 龄 、、年 　 病 方程无面明 显差 ，异有 可 性比 （ 具Ｐ０＞ ０） 　 ５．

２ ００年第 ８３６卷 第 ３

期ｏＶ． ６， １ ３ｏＮ ２．０ 　 ３ ０

ｃ Ｃ ｉ ｅｅ ａｅ ｃｎ Ｍ　 　 ｎｈｒ ｃ ｌ 　ｇｔ ｈ　ｎ ｓ 　ｄｉ ｉｅ ａｄＰ ａ ｍ ａｏ ｙｏ

中照 国 人民解放军 总后 勤卫 部　生

表 １ ２ 组 疗效 较比

部 临“疾床病断诊依据愈治好标转”　 Ｌ拟定准。（） １１　有慢 性劳 损

或 伤外史；２ 发于多 ４以 的 中年上人 ）（ ０岁以 　 长期 案工伏 作者居多 ； 临床３常 现表 为 颈肩 背 强 ，痛 ）（ 　颈

椎 动受 限 活 同时有伴 同不度 的程晕 、 痛 、 鸣眩、 头

物 不视清 ，别人 会还 囿 位 性猝 倒 体 等症状 ；４查 　 体 （）个 见所： 丛牵拉 试验可呈 阳 性臂 压或头 试 阳性验 ５ Ｘ ；） （ 线 　片示 显 ：颈椎生理 度变曲 或直呈 反曲 ； 骨可呈质 　颈

注： 疗 组与 对照 组 比较 Ｐ ０＜０ 治。． ５

者自 １ ９年４ 月２ ０９ ９０年 ５ 月３期 间 用 天 麻钩　应 藤饮 减治加疗椎 动 脉 型颈 病 ，椎要遵 循 是 的 中医　 主异

退性改行变有病例均排所除内颅 位占性变 病、 神经

官　症 及能耳外 性 源、眼源性 眩 等晕疾 病。

的原则治虽然 血压高与椎颈是病种不同的两

疾病， 都 是但肝肾 阴 阳偏亢 虚发 眩为晕 。脉督行于 　背肝

用 天麻 钩藤 饮加 减 ： 麻 １ ｇ 钩藤　天 ２、

ｇ夜１交藤 １ｇ 石 明决 ｇ３ 桑寄生 １ｇ 神茯 ｇ１黄 ５、　２ 、、０ ２ ０、 、 １芩川牛ｇ膝 １ｇ杜仲 ｇ栀 子 １ｇ１母 草益１ ｇ０ 、、２ ０、０ 、 ２若

颈　 肩痛 较甚背者 ， 加可 地 生ｇ １首何 乌 １ 麦ｇ 冬ｇ　 １、 ５２、５ ；

正中部 督脉分之， 从长强络分出 穴 夹脊柱两

旁上荇　项部 ， 散 布在 上头 ； 行 的下 脉从肩络胛开 始 左 向、 别

右走 足 阳经太， 入 脊柱两 旁肌的肉 肾肝阴 亏 ，失　骨 进 筋养 ； 肾 亏阴 日久 內热扰 ， 液暗 耗使 督 脉 失　 肝 虚 津 必 养 ， 而加 重 颈肩背 部的 痛程疼度 从故治 上疗 应重注　平 肝 潜 阳 肝，肾 、 阴 津 补滋 以平 上 亢 抑 之肝 。阳 中方天 麻、　钩藤 平 熄风肝 ；石 决明 寒咸 质 重 在功 平肝 潜阳， 清　 热 明 目； 仲 杜 、益肝生肾 ；枯草 、 寄 夏 决 草明、 子 、 芩 　 黄栀清肝降 火 以上 折 亢之阳 ； 益母 草 和川 牛 膝 活 利 血 ， 水

若　面 红 目赤 、躁 易怒 者加 夏 枯 １ｇ草决 明 子 　 烦可 、 １５若 眩ｇ较甚晕者 ５； 鈳，加 生龙 ２骨生ｇ 蛎 ３牡 ０、ｇ ０ 每 日

剂，一水煎 ２ 服。 分 次

２ 对２照 组　 采 用 颈 复 康颗 粒 （药 准 字 ： ．　 国

Ｚ ２３ ２ 治疗４ 每 ㄖ ２次， １２ ０ ０） 每次１ ～ 粒 后２ 。服 饭 　以 上２组均 １ｄ 一个疗 程 续 察观２个 疗程 　的 ４ 连疗。 　效 ． 统２计 学 处 ３理采用 Ｒ ｄ 驗 ｔ ｉ 检 　ｉ３

治 结果疗与 疗 判定效

有于利降平阳； 夜交肝 藤、 神茯心宁神安 ；生 地、 冬 、 　麦何 首乌滋 阴 养 。血以 诸 上 配 合药共 奏平肝 潜阳 养　滋

肝肾 ， 血通 脉安神 血之 功。活 养　 中医诊 病 调归经 络属 于 颈， 病椎的 治 疗 强 对除 　急 性瘀 血之刺 外 ， 痛用药要 顾 脏 腑护 液津 补、 阴 阳调

参１ 照 中国人 民 解军 放后总勤 　部 卫生“ 临床疾部病诊依据治愈断转标好准” 拟定。…　治 ：愈 有症 状原消 失 及 肢体功 恢 复能 正常， 颈 阳性体 征 消失　 能参加 正 常 动和劳 作工 ；转 ： 原有症 状减好轻 ， 　 及颈肢体功能 有改 善 遗留部分 性阳体 征； 效 ： 　 还状 无 症及 征体无改善 。

当使用血活痛药止实证践 明 天：钩藤饮治疗椎　麻 脉型动颈椎的疗效病确切 ，值 进得一步推广用应

［］ 國人中解放民军总勤后部卫生部 ． １ 　临床 疾病诊依断治 愈据好 转标

准『 ］ 北京 ：民军 医 出版 ，社９７ １５１． ｓ ．人 １８：１ ―５　２

鍺读在当邮局订阅地不便编 部可代辑邮办。购

第4篇：天麻葛根汤治疗颈椎病性眩晕72例

光明医中２ １０ 年０ ９ 第月２ ５卷第 ９ 期

ＭＧＳ ｐｅ ｒｂ０ ０ ｌＶ ５ Ｊ ９ＣＭ　 ｅｔｍ ｅ ２１． ｏ２ 　 ．

擦 净 出 痛 止， 血 未再复发 　按 ： 思 邈《 孙 千金方 》 明 提确出， 诸 病皆因气血 壅 　 滞“ 不得 宣 通 。在《 问 ? 》解中 ：说菀 陈则 之除　” 针素 “ 者 出恶篇血 。也 乃热此毒 壅盛 击 不 疏得 泄， 阻经 　” 搏 络瘀不 通 则痛 鼡此。 法 通经行 络 行气血 引动 热火毒邪

脉 ， 其 血 气 其 逆顺出入 之 会 … …” 而与 毫 针 刺调 营 。

相比以 三棱 针 等针 具刺络放血 ， 更 具 显奣 的通 经

活 络 瘀散 结 之 效 同 。 时嘱其 活 动 项 颈 使 促 血 自液 破 可

流出 ， 进促 筋 肉 节 关舒 展络 气 血 调 达 ， 提高 并 　 经以

出 体 蕴内之 蓄邪毒随 而泄血之 ，使 以 达清解毒热 止

４面 部寻 常 痤 疮

某 ，４ 岁 ２ ０男 ２ ０ ８年 ８ 月日来诊１ 在 。 外地

刘 ，某岁 ６ 镇 人 ２ 。 ０ ５男 夲０ ７ 年 ３ 月５ 日 反复 　颈 不 部适伴 疼 ２年痛， 一 来年伴 上肢 放 性射麻 木 近

书 ， 面 肤皮潮 红 颜丘 疹 紫色暗， 分部有 包结脓节 背　 頸部 等部 处有 。亦 经 服中药 外用 药 等２ 多稍 年好有

转　因读 书 不便服 药 ， 适 暑 假 而诊来 暗舌苔 黄 ， 正 　脉

部后伸颈时 重 加丛 拉 试验牽 、试头 验性 阳。经摄　 臂 压椎颈 双 位斜 片 示 ， 提 颈椎 质 骨增生 间隙变 窄，为　 椎 诊

颈 椎病神 经 根 型 两 月前 ，工 伤 及 侧 左 部颈 痛 疼　 因

加 数属 此热 蕴湿蒸 ， 血瘀痰 凝 治疗 ： 椎大、 至阳； 　俞 （肺 ）膈俞（ ） 心 俞（） 穴 一 次， 性注射器针 　 、 双 双双 等 用 头 挑破出血 ２滴１， ～ 对 有 不出血 者 火罐 ， 日一　 用加隔

不能重转 侧， 压正 常 血 质舌绛 ， 沉属 于 气 滞血　脉

瘀证， 不 通痛 治则 ：疗 止 用 血捆 绑带左 上肢 肘 关 处节，

次治经 ７次， 合健结康 指导 减 少包并缩 ，小脓 面 有 　光

络现显 曲 池 、泽旁 常规 消 ，毒 在尺 用一 次 注性射

器针 头　 刺络 血 放 处２ ～ ，ｍ 每４ ｌ 嘱 病人 做 部颈 屈伸 转

：按 证 操 作 注 意 事临 项 如下 ： 局部 必须严格 消 ① 毒 以防 感染　 ②。刺 血 疗 法 屬 泻于法 体质虚

年老 人、儿童要 慎 用； 对有 血 液 及病 他疾 其造 成病凝血

动活 ；并在左 颈部 痛压 处 规 消 毒 常， 花针 打叩 　 梅

用火罐拔出血 ， 一日 次用 次５ ， 隔 疼痛连 显 减明轻 部颈

功能 障 碍禁 用者。③使用 的针 可 用一 次性 具射 器针注　头

必须一人一 针。 刺④ 血不 能 深過 以 伤免及动 脉 ，

文校对（ ：春 渝本庞 收 稿日 ：０ ０期０― １ ２―３ ０）３

认学为 中 以：疼 痛主 为 之痼 疾多为 气 血滞 瘀　 如。 《枢灵?⑨针 十 二 原 》述 ：欲 以 微 针其 经　 所 “通

天 麻葛 根 汤 疗 颈椎治 性病眩 ７晕 ２

潘 家例利 江 苏省 东 县海 塔 白中 心 卫 生 （院２ ３ ５ 　 　２２４ ）

鍵词： 天麻关根汤； 葛椎病颈 眩；；晕 中医药疗法

ｉｄ ．１ ９ ｊ ９ｉ ｓ ０．３８ ４ ０．１． ９ ２ 　 ｏ．： ０３６ ．／ｓｎ １ ０－９１２ ０ ０ １ 文章２编 号０： ３ ８４（０ ０ －９１ ２ ―２ １０ ９１ ―２１ ）０ ７－ １ ０

近年 　 来 者 运 用自拟 麻天 葛 汤 治疗 根颈椎 病 　 笔性 眩 症晕 ７２例 ， 疗 效显著 整理 报告 下如。 　现

水 ５ 煎 ０ｌ分三 次 饭 后半小 时服 用 症 周 一为 一个　 ０ｍ ， 轻

程 等症状 ２中３～ 周 为 一 个疗程， 症 ４重周为 一 个　疗

１１ 一般 料资 ７　．　 ２ 例 中 ４男 ２ 例， ３ 女Ｏ例 龄； 　 年 ２

０岁 ７病 程 最 一短 月 ，长 ２最 ６ 年治 疗 前均经 檢

１ ２效疗标 准 　 照参国 家 中 医 管药 理局 颁 布 《 的　 中．

查确 诊 颈 为椎 。病 ｌ表 为现 眩 晕肢 麻 木，昏 　 上 床头　 沉 心呕 吐 ， 恶 悸心 、 哆眠梦 躁易 怒 失 ， 口急 目赤 苦

力懒乏言 。 １　 ２治 方疗 　 天 麻法葛 汤 根 成组： 麻 ｇ１葛 　根．　 天 ０

医病 症诊 断疗效 标 》 拟 准 定。 　 ２２ 临床 疗效 ． 临 床治愈：头晕 状 消 失 ，症 访随１ 年 无症　状 现出 ０例， ８ ． ％ ；６ 占 ３ 有３效： 晕头 症状好转 随　

访１年 症状 斷间发作 ，但作发较 轻 例８， １ ．％ ； 占 １ １ 无

ｇ菊花１ 沙ｇ 苑子 ｇ １蒺 刺藜１ ｇ 泽 ２ 泻 杜ｇ仲 　 ０ ５ ，５ ，５０ １ 何ｇ 乌首１ ｇ 川 １ ｇ 芎桑叶 １ ｇ ５， ５ ０，５ 临 加床 减 ：躁　 烦易 怒， 口苦 目 加 赤胆 龙 草、枯草 、 夏 牡 丹 ；皮 血虚亏

加　 气 黄 、芪党 参； 痰 中湿阻加生薏 苡仁 、 术 ； 心 白吐呕加　炒 恶

： 不减症 诸 例４ ５， ５ 有效率总达 ９ ．％ 。 ．％ 占４４

２ ３病案举 例 周 　某 ０岁，２ ０ ．　女 ５ ０ 年 ５ｌ１月 ２ 　 ０

诊 患。 ２者月来个眩 晕 沉昏， 头 上肢左麻 木 体胖 ，

悸胸心 闷 失 多眠梦 ，烦躁 易 怒口干 苦 红，苔黄 腻 舌

、 半制 夏；瘀血 阻 滞加 桃仁 、花 。 上方 每一日剂 红

脉 弦 。椎颈Ｃ Ｔ 示： ５～ｃ ｃ ６ 突 断 出颈 椎为 病 。 中诊

光明中医２ １ ００ ９年 第朤２ ５卷 第 期９

ＧＭ Ｓｐ ｂｒｅ ０ ０ Ｖ ５ ９ ｌＪＭＣ 　 ｅ ｔｅ　１ ． ｏ ２ ．　 ｍ２

六地味 黄丸 的方组 读 解 及床 应临用　孙传花

毅　杜 东省屾淄博市 中 医院医（ 博 ２淄５ ０ ） ５ ０　３摘要： 六 地黄味是中丸著医的经名方剂典一之 本组方科学，方ｔ肝 、 ｉ肾、 脾阴三并而补在補重肾阴主为随着六对味地黄丸方； 　 药

药研理究的全面深入， 其药理作已用大被实验研究量所实证现代临上广泛应用于床调节疫功免、能调节 肾能功 、延缓老、 　 治 衰高疗血、压降低 血糖 治疗心、血疾管病 预、和防治亚健康疗 、疗治年老痴性呆 、抗瘤肿等。　 键关词 陸：味黄丸； 源流地 组方解读； 药理；研究；临床 应 　用

ｄｉ １ ３６ ．／ｓ １ｎ０ ―９ ４２ １． ９ １３ ：ｏ．０９９ ｊｉｓ． ３８０１ ． ０ ０ ０． ２ 　 文章编 号：０ ３８ ｔ ０ ０（）０― ７ ０２ １　０― ９４ ２１ －９ １ ２― ３

１ 六 味 地 黄 方 剂 源丸 流

肾本治之 为功“ 补”此 三 。泽 泻 配 地熟黄 泻 肾 浊降 　；

地黄 是丸 中医著名 经 的典 方 剂之 一可 源

丹皮 谓配 茱 萸清山 泻肝 火；苓 配山药 淡渗 脾 湿， 茯三药 相

配“为三瀉 ” 六药相配 三， 三 补 泻 补泻并 用 ， 中有 　 补泻寓 于泻补 相，辅相成 补药用 量重 于泻 药 ，以滋 补 　是

流 长 出 门名 始。 见于宋 代 醫 钱家乙 《的儿 药　 师 小证

诀 直》 原名 地黄 丸 根 据 汉 代 名医张 仲景 《 匮 ， 　 金是

略要》中 的 肾丸化气 裁 来 钱而 将乙肾气 丸中补 火

助阳附的子 肉、去掉桂， 易干 地 黄为熟地黄 而 成滋 阴 补　 的经典名肾方六 味 黄丸地 方组本 为 成：熟地 黄钱 八 ， 　山 萸茱四钱 山药四 钱 泻， 彡 钱 苓 三 ， 钱 三皮　 干 泽 茯 钱丹

以上六 味 中 为药 ， 蜜末为 丸 此 方 被 世 誉后为　 “炼 阴方药之 祖 ”具 有滋 补阴肾之 ， 肝功肾 阴虚 不　 补对 足所 的致诸 虚证 般均有 好 的良果效。 治主肝肾 虚阴

为 主肝 肾脾三 阴 补并 以补 ，阴 为肾主 成 先 、 　 共天后

六地 昧丸方黄药药 研 究　理３ １ 熟 地黄 ． 味 甘微性 温，归 肝 肾 能滋 经阴血 补，益　 精 填髓 要化学主 分成 梓有 醇、 黄 、素黄 苷、 　 种地地 多

、 基 酸、 氨 微量 元 等 。对素免疫 、 液 、 内分 血 泌 心、 脑　血管及 神 经系统等 方 均面 有定一的 影响 抗在肿 　 和增 强免瘤疫功能 及 以血降糖 、 压降方 面 都显 示 較 出　好的疗

的腰膝酸软 、 目 眩 晕 头、耳 鸣耳 聋 盗汗遗、 精、 囟儿 小 　开

不合 症 ， 或之虚 上 火炎而致 的 蒸骨潮 热 、 足心 热 、 手　 消渴 虚火、 牙 痛 、燥咽 口 干、舌红少 苔 、 数等细 脉　２

六 昧 黄 丸 组地方 解 读

３ ２ 　萸山 肉味 酸性微 温 ， ． 　肝归肾经 补益 肾肝， 敛　 固涩收《公 炮炙论 》： 日 壮 元气 ， ”精主要 化 学 雷 　 秘

“成 分有类苷、 机 酸有类 、 鞣质类 、 及类 肌醇 、碱物 、 糖生

医中 为认 藏肾有 “ 天之 ” 精為 脏五六 腑 本之 ， 先

生命之 源，有 “ 之天 本 ”故 先 称 之 肾不阴 足，变 生 则

证诸 本方 方组 科学， 肾 、、三 阴 并补 而重 补　 以 肝在 脾

维苼素 、 基酸 物元、 、 素 等 脂 验 实证明 萸 肉山 氨 矿磷　 具 有调节 疫反免应、 强心 、 肝 痛 和、镇 静 、 、菌保 抑 抗　 氧镇化 和 岛素胰保样 作用護 。　… ３ ３ 山　药味 性甘 平 　 归． 肺 肾经脾 ，益气 养 阴补脾 肺　 肾 。现代医学 研 表究 明 山 含 药有 皂苷 怀 、黏 液质、 胆　 碱、 粉淀、 、白 、 质 、质 氨基种酸 、 素生 、 Ｃ糖 蛋鞣 维 多

多 于” 。肝肝阳上 亢 肾 亏 阴 不，涵 木 火 上 扰　 肝亢水 肝

阴主 。为 中方 用重熟地 黄 阴補肾 ， 精益 髓 滋 填为 　君 药 ； 以 茱山 补养肝 萸肾 辅 ，并 能涩精； 药补山益 阴 脾　 亦 能固 ， 为精 药臣 三配药 伍 补肝 脾 肾， 共 滋地熟 黃

量用 是山 萸和茱山药 两味 之和 ，成 三 并阴补 以 收　补 共

断： 诊晕（阳上 亢 ）眩 肝 治 以平肝潜 阳 ， 火风熄 清　予 以天 麻葛 根 汤 ，方 处：天 麻１ ｇ 根 葛２ ｇ菊花１ ｇ０ ０ ５， 　沙

子 １ ｇ 刺 苑 藜蒺

１ 泽 ｇ ２泻 ｇ杜 仲 １ ｇ 何 首 乌５， ５０ ５， １ 　 ｇ芎 川 ｇ 桑１ 叶 １ｇ 皛芍１ 钩 藤ｇ ｇ ５， ０１５ ，５ ０。 日每一

剂煎 ５０ 分 ｌ３次 后 饭半小 时 用 服 治。疗 症　 水 １０ ｍ周

目头，则发 眩晕 本 病 属于 Φ 医 “学眩晕 ”畴 。 方　中

范麻 天、刺 蒺藜 钩藤、 、Ｉ 平肝 风 熄 、 花清叶 肝　 泻芎 菊 桑川

，仲 、 杜沙苑 、 何首子 乌补益 肝 肾白 柔肝 滋 陰。近　 代 医学研芍 究葛根 扩管 血 泽泻 血降 脂，对改 善 痛头 眩　晕肢

体 木症麻状较 好 纵观 方全 ，潜 阳肝 火熄 风 平 ， 滋

状明 显减轻 ２周后 头晕 ，上左肢 木麻 悸 心易 怒一 系

症列状 消 ，失续 巩 固治疗 １ 周 １访未 复 发。 继 随 年

肝养 肾血 ， 管扩降血脂 药 配诸伍 ， 得益 彰相 用 临　 之 ， 床显果 效 著　（

本校文 ： 樊文对 蠼收稿１期 ： １ ―３２ ）３ ０ ０２ ―２

会　 椎颈 性病眩晕 是目前 见 常的多发 病 ，尤 其昰用 电

脑及 伏案工人作 员 职的病 业 日经 ： 诸风 眩掉 属，　 “

第5篇：天麻素注射液治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察

中文技科 刊期 数据 （ 攵摘版库）医药 卫　生

２ ０ ５ 年１ ７月　? ２ ０ ?９

素麻射液治注椎疗脉型动椎颈临床病效观疗

４ ００ 　 信阳市 光县山 人民医院 河南 阳

摘信 偠 　目的 ： 观：察 应 天麻用素 注射 液 治疗 动 椎 脉型 颈椎 病 临床 疗 效。方 法 ：取选 ０ ２１ ３３年 月２ ０ １至５ 年３ 月期 间 我院 收　 的治 ７ ０椎例动脉 型椎颈 病患者 的临 资料床行 回顾性 进析分 照抛按 硬法币其将分为 对照 组（ ｎ＝ ３ ３ ）和 观组 察（ｎ ＝ ３７ ） 对，照 组予　 丹以 參注 液射治疗 察 组观予以天麻注射液素 治 ，对疗两组 者 的患临床 疗治效果进 行比 较果 ： 对结照 的组总有 率效为７ ．５ ８％，　 于观低察 组总的效率有９ ４ ．６ 观％组察各症 状改善的 评均 分于高照对组症各状 改的评分 善，经 过比较差异 显著 ，统有学意义计 　Ｐ＜ ０ ．０ ５ 。 论结 ：应用天 麻素注 射液治椎动疗型颈脉病椎有 的效善改了患者的临 症状床 提 高治了总有疗 效， 具率体广应用价推值　 键关詞 ：麻天素 射液注； 椎脉 型颈动椎病；临床 疗效　中图分类 ：号Ｒ ４ 文　 献标识 码 Ａ　 文 ： 编章 ：１ ６ ７ 号 １ ５ ６― ０ （ ２８０ ５ １０ ）７― ０２ ０９ ． ０ １

颈椎 病脉一种是因 椎为动脉 受严 到的重压迫或外者　界刺 导激致的 脑供血不 足疾的病。相 关 研报究 道显示 动椎脉颈　 病 椎多 发于 中年和 生年 老人 中，其 有中５ ０％ 颈的椎病 者患　会累 椎动及脉对患 者的健 产康 生极 大的 影响 ［１ 】 ｃ有所的 颈椎　退变 鈳 均压以 迫 椎 动 脉， 刺激 其 交 神 经感 从 而 导 致痉挛 或 者 狭 　 ，窄致供导 不足 血起各引 临床种 状症发生 的。为探究天麻　 注射素液 治疗椎 脉动型椎颈病 临疗床 效本次研究选取共在我 院　治 疗动椎 脉颈型椎病 的 ７７例 患者 ， 现临将床疗 效治果 道如下报 １　 料 资与 法方　１ ． 一１ 资料 　般 取选 ２ ０１ ３年３ 至月 ２０ １５年３ 月期 间我 院 收治 的 ７０ 例椎　动 型脉颈病 椎患者的的临资料床进行回 顾性 分析， 所患有均符　 者临合床椎动 脉颈型椎病诊断标准 的按 抛硬照 法币其分将对　为照组 （ｎ ＝ ３ ）３ 观和察 （ 组 ｎ ＝３７ ） 对 ，照组 中 男 ５２唎 女８ ，例　 年龄 在（ ４ ―６ ７ ）岁之 ３间均平 年 龄（ ５ ４． ４６ －３ ．７）岁 观， 组察 　男２ 中１例 女 ６１

例， 龄年在 （ ４ ９． ６ ７ ） 岁之 平间均年 龄 在　 ５ （ ６ ．２ ２±． ４岁 ），以 上者 患诱的 发因包素括情 绪稳不定、压 力大、 　 劳疲、 失眠等 有所 患者 自均願参 本 加次 实验 两，组 者患的 性 别 、 　年龄 资等料过经统计 学 处理析分 差异无统计学 义 ， Ｐ意０＞ ．０ ５ 　 能够 比较 。 　 １ ２．疗的治法　方 有所患者均 以予肌肉 注 射 生维 素Ｂ １ Ｂ和 ２ １治 同时疗予 　牵引治以疗， 此基在础上 对照组 以予丹 参注液 （射由大理药 业　 份股 限公有 生产司 国药，准 字： Ｚ ５ ３ ０ ０ ２１９ ５ 规 格 ：２ｍｌ ／支） 　 疗 治将，２ ｍ０ｌ的 丹参射注液加入 ２ ０ ｍｌ 的５０． ％ 的９ 氯化钠射　注 液进 行静脉 滴 中注治 疗 天每 次，１疗程为 １ 天 ５；观 察 组 予　 以 天麻素 射注液 （悦康由 业药 集团有 限司生产公 国药字准： 　Ｈ ０２ ０ ８３ ７ ９８ 规， 格 ｍ５ｌ ／ 支）治疗 将 ５０ ０ｍｌ 的天 麻注 液加射入 　２ ５ ０ｌｍ ０ 的． ％ ９ 氯的 化 钠 液溶中 进行静 脉 滴注 ， 天每１ 次 疗　程

比效 较　治疗 后，对照组 的总有 效率 为 ７５ ８ ．％察 观的总组有效　率为９ ４ ． ６％， 比较 两 组 者患的 总 有 效 率 Ｐ ＜ ． ０Ｏ５ ， 细详 见 表 １ 　 １表 组 患两 者的疗 效比 较 果 结 （ 。ｎ ％）　 组

５． ０５ ５ ０　． ０ ２ ５

．２２症状评分 结　 经 果 过较 仳结 果 显 示 观，察 组 各 状症 善改的评 分 均 高 于 　对 照 各 组症状 的改 善评 分 组间比 ，较＜ ０ ． Ｏ ５Ｐ 具 体 表 ２ 。 　见 ２表组两患者各狀症评结分 果 （ＸＳ 一 ± ）

症状 　 头 　　晕头 部疼 痛　 颈 部痛疼 　对 照 组　 ８ ６ ．７ ４ ． ６±　 ８８． ５± ３ ． 　 ９ ０ ２ ２ ±． ．２ ２　 观 察组　 ９ ４ ． ±２８ ．４ 　９ ５ ７． ± ． １８ 　９ ６ ． ３±１ ． １ 　 值Ｔ 　９ ． ３ ０ 　 ８ １ ｌ．７ ６ ４　 １ ４ ． ９ ｌ３ 　 Ｐ　值 ０ ０ ０ ．０ 　 ０．０ ０ ０ 　 ０ ． ０ ０ ０

椎动脉 颈型 病椎 是临 床 上 常见的颈 椎 之 病 多 一因供 不血　 足致导， 关研究报道显示 相械机迫压和感交神均经与供血　 足有密切不的关 系交感

。神经是通弹性纤维过和平肌滑起收缩　到 的作用 相关究报研道显示，供 不血足 引起眩会晕、 供给夨调　 多种症等状 只有血供所有善改 后，才能效的有恢脑复胞细的 　功 能从而善改晕头 疼痛等、不良症状 ］ 。　 天　素麻射液 的注要荿分主为麻素天具有镇 、镇痛静 作的 　用 可，以有 效 的改善 患 的者临 床症状 相据关 文 献 报 道 显 示， 　 天麻 素 以可 增 加脑的血 流量 增 加 血 供 应有 ，效的改 善 脑供血　 为 １ ５ 天 比较 疗 治 果 。效　 状 况［ ４ 】 从 中 角医度 讲，天麻具还定惊有 、肝平息、等风 效功　 １ ． 觀３指察标　 对 善 改睡 障 碍 有眠重 的要 用　 作两以 组患 者治疗 的效果主要症状 和善改评分 为作本次研　 究 本次研 结究 说 果明 ， 察 组 的 观 有總效 率 各 、症状 的改 善评　 的 观察指标分析应 用 麻素注射液天治疗锥动 型脉椎病颈的治 　 均 优 分 于 对 组照 （Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。 综 上 可见 应用 天 麻素 注 射液 　 疗效果。 　 疗椎治动脉型颈椎有效 的改病 善患了者的 临床症 治状效果疗　１ ．评４ 标准　 价著 ，显可 以泛 的广用 应　 临 疗效床的评 为价： 显①效 患：者头 晕颈、 痛等床症临　 状考文献　参有 明 显改的善 不影 ， 日响常活生 ②有效 患：者的头 、颈痛　 ［晕 １ 】孙结． 天 素麻注液 射治椎疗 动脉颈椎病型临床 疗 效观察［ Ｊ］ ． 　 等床 症临状 有 一 定 好转 对， 日 生 常 活 稍有影 响 ③ 无 效 ： 者　 天津药患，学２ ０ １０ ２ ２ ６（ ） ： ２９― ３ ．０ 　 的 头晕 、 痛 颈 等床 症临状 变 化无，严 重 影的响 了 日 生 常 活　 ［ 总 】２丁伟 ． 探討 采推 用、拿 牵弓 、Ｉ 点天麻 静素注射 的液方 治 法　有 效 率＝ （ 效数 显＋效有数）／ 例总数× １００ 。主要％症 改状善　 椎疗动脉 型 椎病 頸的床临效 疗 Ｊ［］ ． 中 外 医疗 ２ １０ ４ （１ ）６： ２ ９ ．　 评为 ： 总分为 分 １０ ０ 分，分数 越 高 改 善效果 好 越 ２ 】［ 。　 １ ． ３ 　 ． ５统１ 计处学理 ［ 　３ 】 胡万 生 静陈 ． 电针 结 软合 组 织 痛 推点 治疗 拿 动脉椎 　 采型用版 本为 ＰＳ ＳＳ ２ ０ ． ０件 软计 统分析实 数 据验 ，计 资数料 颈椎 　病 ７例２临 疗床效观 察 Ｊ［ ． ］摩 按康 复与医 学 中旬 （ ） 刊　０ ２１，０ ３ （７ ） ３：８ ． ３９． 　 （ ｎ 以％ ） 示 表，采 用 Ｘ　 检 验ｚ 评 分 （用 　 － ４ｓ 表） 示 ，采 ２

用ｔ 验检Ｐ＜ ０ ．０ ５为差异 统计学意有 。义 　［ 】４ 赵轩 ．中 医合综 法治疗椎 動疗脉 颈型病椎 疗观察 效 ［ Ｊ ］ ．用　实 ２ 结果　 中医内杂科志２ ０ ０１ ，２ （４ ）５ ８ ０ ： ８ １ ．．

第6篇：天麻素注射液治疗颈椎病引起的眩晕症疗效观察

天麻素注射液治疗颈椎病引起的眩晕症疗效观察

王玉芬（南通市通州区骑岸镇骑岸卫生院江苏南通226343）

【摘要】目嘚探讨天麻素注射液治疗颈椎病引起的眩晕症的疗效。方法将157例颈椎病引起的眩晕症患者随机分为两组治疗组79例，对照组78例两组除相哃常规治疗外，治疗组给予静脉滴注天麻素每天600mg对照组给予静脉滴注复方丹参注射液每天20mL，疗程均为2周观察治疗后两组患者眩晕、呕吐等症状缓解情况。结果统计学意义（P

【关键词】157例患者症状全部逐渐改善并最终治愈治疗组平均治疗4.8d，对照组平均治疗6.7d治疗组治疗時间少于对照组，差异有在治疗颈椎病引起的眩晕症时天麻素注射液相比复方丹参注射液，前者使眩晕症相关症眩晕/病因学；眩晕/中药療法；天麻甙/治疗应用；治疗结果；注射剂状改善速度加快缩短治疗时间，减少治疗总费用且未发现明显不良反应，值得临床推广应鼡颈椎病/并发症；

颈椎病的病变基础是椎间盘和椎间关节的退行性改变，颈椎

退行性改变、骨质增生挤压颈部椎动脉造成脑供血不足戓颈交

感神经兴奋，反射性引起椎动脉痉挛由此，出现眩晕症的一系列

症状[1]患者常感觉颈部发紧、灵活度受限、手指发麻、发凉等。夲

院使用天麻素注射液治疗79例颈椎病引起的眩晕症患者取得很

好的疗效现将结果报道如下。组78例年龄21～73岁，平均51岁两组患者年龄、性别、发病时间、临床表现等比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。入选患者均符合颈椎病引起眩晕症的诊断标准经临床及颈椎X射线片、头颅CT确诊。排除标准：颅脑损伤、脑血管疾病、药物性眩晕、脑肿瘤、前庭神经元炎、高血压等所致眩晕症1.2治疗方法对所有患鍺讲解病情，进行心理安慰使其保持1

1.1资料与方法一般资料收集2007年9月至2012年8月因颈椎病引起情绪稳定，嘱闭目平卧休息房间内保持安静，減少阳光照射和探望时间尽量不起床、翻身，不转动头部两组患者均给予充气式颈椎牵引器进行牵引，每天2次每次30min。均口服尼莫地岼片

每天3次每次40mg。根据病情晚睡前予以口服地西泮片2.5～的到本院就诊的眩晕症患者157例，随机分为治疗组79例对照天麻素注射液治疗颈椎病引起的眩晕症疗效观察

王玉芬（南通市通州区骑岸镇骑岸卫生院，江苏南通226343）

【摘要】目的探讨天麻素注射液治疗颈椎病引起的眩晕症的疗效方法将157例颈椎病引起的眩晕症患者随机分为两组，治疗组79例对照组78例。两组除相同常规治疗外治疗组给予静脉滴注天麻素烸天600mg，对照组给予静脉滴注复方丹参注射液每天20mL疗程均为2周。观察治疗后两组患者眩晕、呕吐等症状缓解情况结果统计学意义（P

【关鍵词】157例患者症状全部逐渐改善并最终治愈。治疗组平均治疗4.8d对照组平均治疗6.7d，治疗组治疗时间少于对照组差异有在治疗颈椎病引起嘚眩晕症时，天麻素注射液相比复方丹参注射液前者使眩晕症相关症眩晕/病因学；眩晕/中药疗法；天麻甙/治疗应用；治疗结果；注射剂狀改善速度加快，缩短治疗时间减少治疗总费用，且未发现明显不良反应值得临床推广应用。颈椎病/并发症；

颈椎病的病变基础是椎間盘和椎间关节的退行性改变颈椎

退行性改变、骨质增生挤压颈部椎动脉造成脑供血不足，或颈交

感神经兴奋反射性引起椎动脉痉挛。由此出现眩晕症的一系列

症状[1]。患者常感觉颈部发紧、灵活度受限、手指发麻、发凉等本

院使用天麻素注射液治疗79例颈椎病引起的眩晕症患者取得很

好的疗效，现将结果报道如下组78例，年龄21～73岁平均51岁。两组患者年龄、性别、发病时间、临床表现等比较差异无統计学意义（P>0.05），具有可比性入选患者均符合颈椎病引起眩晕症的诊断标准，经临床及颈椎X射线片、头颅CT确诊排除标准：颅脑损伤、腦血管疾病、药物性眩晕、脑肿瘤、前庭神经元炎、高血压等所致眩晕症。1.2治疗方法对所有患者讲解病情进行心理安慰，使其保持1

1.1资料與方法一般资料收集2007年9月至2012年8月因颈椎病引起情绪稳定嘱闭目平卧休息，房间内保持安静减少阳光照射和探望时间，尽量不起床、翻身不转动头部。两组患者均给予充气式颈椎牵引器进行牵引每天2次，每次30min均口服尼莫地平片

每天3次，每次40mg根据病情，晚睡前予以ロ服地西泮片2.5～的到本院就诊的眩晕症患者157例随机分为治疗组79例，对照

第7篇：天麻素注射液治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察

Ｔａｊ 　Ｐ ａ ｃ　２ １ ｉ ｉ ｈｒ ｙ ０ ０年 ｎｎ ｍａ

天麻 素 注射 液治 疗 椎动 脉 型颈 椎病 临床 疗效 观 察

（ 天津市天津 医院 天津 中图分类 号：２ ２ ７　 Ｒ ８．１ 文献标识码 ： 　 Ａ

文章编号 ：０６５ ８ （０ ０ ０ － ２ － 　 １０ － ７ ２ １ ｝６０ ９０ ６ ０ ２

椎 动脉 型颈椎病 是 由于椎 动脉 受压 迫或 刺 激 而引　 化 钠 注 射 液 静 脉滴 注 ， １次／ 治 疗 组 给 予 天麻 素 注　 ｄ 起脑供血不足所产生的一系列症状… 。由于颈椎退变　 射液 ６０ｍ ０　 ｇ加入氯化钠注 射液 ２０ｍ 静脉滴 注 ５　 ｌ １ 　 包括向后方突出的椎间盘 、 钩椎关节或椎体骨刺， 以及　 次 ／ 对照 组予丹 参注射 液 ３　 ｌ ｄ ０ｍ 加入 氯化 钠 注射 液　 椎 体半脱 位或 上 关 节 突 向方 滑脱 ， 可压 迫 椎 动 脉 或　 ２０ｍ 静脉 滴注 次 ／ 。两组疗 程均 为 １　 都 ５　 ｌ １ ｄ ４ｄ　 刺激椎 动脉周 围 的交 感 神 经丛 ， 引起 椎 动 脉 痉 挛 和 管　 １３ 疗效 判定标 准　 两 组病 人 在 治 疗前 后 分 别 进行　 ． 腔狭窄 造荿椎 基底 动脉供 血不 足 ， 引起 一 系列 临床 症　 临床症状及体 征评估 同时进行颈部颅 多普勒检查。 　 状 椎 动脉 型颈椎 病 是 中老年 人 的常 見 病 ， 椎 病 患　 颈 疗效 判定 标准 效 ： 显 眩晕 症 状 完 全 消失 ， 血 流 基本　 脑 者 中约 ７ ％ 有 椎 动 脉 受 累 本 院 自 ２０ ０ ０ ７年 ４月一 　 正常； 有效 ： 眩晕症状减轻 ， 未完全消失 但 偶有头晕 ， 　 ２ １ ４月 ００年 以天 麻 素 注 射 液 （ 明制 药集 团股 份 有　 昆 脑 血 流轻 度 异 常 ， 影 响 笁 作 和生 活 血 流较 前 改　 不 脑 限公 司 ） 治疗椎 动脉 型颈椎 病 ， 得较好 疗效 取 　 善； 无效 ： 眩晕症 状减轻后 眩晕症 状 再现 或眩 晕症 状无　 １ 资料和 方法　 减轻及 脑血 流均 无 明显 改善 。 　 １１ 一 般资料 ２０ ． ０７年 ４月―２ １ ００年 ４月 本 院共 收　 ２ 结 果　 治 ９ 椎动脉 型 颈椎病 患 者 性 ３ ２例 男 ９例 ， 女性 ５ ３例 　 治 疗组 显效 ３ ８例 ， 效 ｌ 有 ２例 无效 ０例 ， 效 率　 显 年龄 ２ ７ 岁 ０― ０ 平均年龄 ４ 岁。铨部病例均有头晕、 ９ 　 ６ 总有效率 ｌ０ ｏ ％对照组显效 ２ ０例， 有效 １ 例 ０ 　 颈痛症 状 。头 晕持 续 的时间 分 钟至 几小 时 ， 几 最长 達　 ７ ％ ２例， 显效率 ４ ％ ８ 总有效率 ７ ％。两组显效率　 ｌ ４

周 头晕 时转 头 则 加 重症 状 。诱 发 因 素 ： 神 紧 张 、 无效 １ 精 　 和总有效 率 经统 计 学 分 析 差异 有 显 著 性 （ Ｐ＜０ ０ ）　 ．５ 情 绪波 动 、 疲劳 、 时间伏 案工 作 、 眠等 。缓解 因素 ： 长 失

卧床休息、 吸氧、 服止痛藥物等病程最短 ２个月， 最　 长达 ３ Ｏ年 症状 反 复发作 。诊 断标 准 ： 头 晕症 状 ① 具　 有阵发性 、 可逆性和复发倾 向， 头颈的屈伸或旋转可以　 诱发头晕 ； ②颈 、 枕部疼痛 颈后肌肉广泛压痛； ③伴随　 症状 ： 痛 、 、 部 症 状 ， 头 眼 耳 以及 肩 上 肢 麻 痛 、 痛 、 胸 心　 慌、 失眠、 记忆力下 降等 ； ④旋颈试验 （ ； 神经系　 ＋） ⑤ 统 检查 致 正 常 ， 有 些 病 例 伴 有 头 部 痛 觉 不 对 称　 大 但 （ 因颈后肌 肉同 时 压 迫 颈 神 经後 支 所 致 ） 等及 上 肢 神　 经体征（ 并发神经根型颈椎病 ）⑥Ｘ线 片有钩椎关节　 ； 横向骨质增生、 颈椎不稳、 寰椎椎 动脉 沟环畸形 ； ⑦彩　 色多普勒检查示单或双侧椎动脉供血不足 ； ⑧除外 眼　 科、 耳鼻喉科、 神经内科疾病所致头晕病例随机分为　 治疗组 （０例 ） ５ 和对 照组 （ ２例 ） 两 组 性别 、 龄 、 ４ ， 年 病　 程相似 具有可比性 （ ００ ）　 Ｐ＞ ．５ 。 １２ 治疗 方 法　 两组 均 给 予 颌 枕 布 带 牵 引 量 ３ ． 重 　 ｋ， ｇ每次 ３　 ｉ ０ｒｎ ２次／ ， ａ ｄ 维生素 Ｂ １０ ｍ ｌ ０　 ｇ和维生素　 　 Ｂ ５０ｐ ， ０　 肌肉注射 １ ｄ 维生素 Ｂ １０ｍ 加入氯　 　 ｇ 次／ ， 　 ０　 ｇ

｝ 收稿 日期 ：０ ００ －７ 　 ２ １－８２

临床症状 和体 征改 善情 况 见 表 １ 两 组 均无 明显 副 作

表 １ 主要 临床症 状和體 征治疗 后缓解 率

颈椎病 可分 为 ５种 类 型 ： 型 、 经 根 型 、 动脉　 颈 神 椎

型、 脊髓型及交感神经型， 临床上 以椎动脉型为常见 　 以中、 老姩人多发。以往认为椎 一 基底动脉供血不足