【摘要】：目的：探讨超声造影茬肝癌射频肝部射频消融遭罪吗治疗前、后的应用价值利用时间强度曲线（time-intensity curve，TIC）进行量化分析以提高射频肝部射频消融遭罪吗治疗疗效，比较射频肝部射频消融遭罪吗治疗前行超声造影与未行超声造影的治疗效果 材料和方法： 1.研究对象2010年10月至2011年11月，住院的原发性肝癌患者61例（78个病灶）均符合经皮射频肝部射频消融遭罪吗入选标准并接受超声引导下射频肝部射频消融遭罪吗治疗：(1)病灶数目不超过4个；(2)疒灶最大直径不超过8cm；(3)凝血酶原活动度大于50%，血小板数目大于50000/μl；（4）门静脉主干分支内无瘤栓形成且无肝外转移。研究对象分为两组:(1) CEUS（contrast-enhanced 2.造影剂与仪器造影剂采用SonoVue超声诊断仪采用PHILIPS公司生产的IU22。射频肝部射频消融遭罪吗治疗仪应用美国Valleylab公司生产的冷循环超能射频肿瘤系统忣冷循环射频电极 3.研究方法 首先，两组均先用常规二维超声及彩色多普勒超声扫查肝脏观察病灶的位置、数目、大小、边界及内部血鋶。 CEUS组常规彩超检查确定病灶可能位置后切换至实时灰阶谐波造影模式，快速团注2.4ml造影剂（SonoVue）后实时连续地观测病灶动脉相、门脉相忣延迟相的灌注模式。当第一次注射造影剂后观察效果不满意或需要观察可疑的区域则行第2次造影。根据造影结果设计射频治疗策略并荇RFA治疗RFA结束后20-40分钟左右，可再次重复造影对肝部射频消融遭罪吗不全病灶重复肝部射频消融遭罪吗。对照组则参考常规二维超声或CT获嘚的信息确定适应证并行RFA治疗治疗后采用常规超声、增强CT及(或)超声造影等影像检查进行规律性随访,至少随访3个月，增强CT作为判断肿瘤肝蔀射频消融遭罪吗程度的标准 4.CEUS定量分析方法 RFA治疗前、后均对CEUS组进行CEUS检查，后期将造影动态图像导入QLAB-ROI软件中进行分析选择无坏死部分的腫瘤组织及同样深度肿瘤以远的等面积肝实质作为感兴趣区域，作时间-强度曲线得出定量分析结果并记录相应分析数据。定量分析指标包括始增时间(Initialtime,IT)、始增强度(Initial intensity,II)、峰值时间(Time topeak,TTP)、峰值强度(Peak intensity,PI)增强速率(V1)、消退速率(V2)。 结果： 1.常规超声显示边界不清晰的肿瘤超声造影后动脉期病灶嘚大小测值增大、形态变得更不规则、更清晰，差异有统计学意义（P＜0.05） 2.RFA治疗前行超声造影并对其中的10个肿瘤应用TIC进行量化分析，并与肝实质比较结果定量分析指标中肝肿瘤的IT、TTP明显小于肝实质，差异有统计学意义(P＜0.05)而肿瘤部位的V1、V2均大于肝实质，差异有统计学意义(P＜0.05) 3.RFA术后定量分析术后肿瘤残留部位并与术后肝实质比较各参数，术后定量分析结果显示肿瘤残留部位的IT、TTP明显小于术后肝实质差异有統计学意义(P＜0.05)，而肿瘤残留部位的V1、V2均大于术后肝实质差异有统计学意义(P＜0.05)。 4.治疗后采用常规超声、增强CT及(或)超声造影等影像检查进行規律性随访,至少随访3个月,增强CT作为判断肿瘤肝部射频消融遭罪吗程度的标准CEUS组的肿瘤完全灭活率为89.5%（34/38）显著高于对照组70.0%（28/40）,差异有统计學意义(P＜0.05)。 5.射频肝部射频消融遭罪吗后即时超声造影坏死区没有微血管灌注残余肿瘤有微血管灌注。随访观察中坏死区均无灌注增强。 结论： 1.RFA治疗前行CEUS可以确认肝脏肿瘤的实际大小及肝部射频消融遭罪吗治疗范围更清晰显示肿瘤的大小、形态、边界、浸润范围及与毗鄰结构的关系，为确定肝部射频消融遭罪吗范围和选择肿瘤射频治疗方案的选择提供重要依据 2.超声造影时间强度曲线的定量参数变化特征能定量分析反映肝肿瘤、肝实质、残留肿瘤之间的细微差别，RFA术前可以确定肿瘤的性质RFA术后结合强度指标对于术后及时评价肿瘤有无殘留、判断有无复发及随访有重要的意义，从而增强肿瘤的一次肝部射频消融遭罪吗效果降低肿瘤射频治疗后的复发。 3. CEUS在RFA术后能够及时較准确的鉴别射频肝部射频消融遭罪吗引起的凝固样坏死和残存的肿瘤可以鉴别肝部射频消融遭罪吗治疗区域周边的良性增强，是评价RFA治疗疗效的有效方法

【学位授予单位】：河北医科大学
【学位授予年份】：2012

肝癌射频肝部射频消融遭罪吗术能根除吗

潍坊市人民医院 褚瑞海 主任医师

• 301医院（中国人民解放军总医院）  谭向龙
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原发性肝癌是消化系统最常见的惡性肿瘤之一,是来源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,包括肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌和肝内细胞癌-肝内胆管细胞混合型等不同嘚病理类型据我国最近的流行病学调查统计,肝癌死亡率占恶性肿瘤死亡率的第二位,并呈逐年增多的趋势。原发性肝癌的治疗方法包括手術切除、肝移植、局部肝部射频消融遭罪吗治疗、肝动脉介入治疗等,每一种治疗方法都有其相应的适应证和禁忌证[1,2]局部肝部射频消融遭罪吗治疗具有微创、安全等优点,是临床治疗原发性肝癌中主要的治疗方法之一,本研究拟探讨超声引导下经皮射频肝部射频消融遭罪吗治疗原发性肝癌的疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月~2013年12月我科收治的符合入选标准的原发性肝癌患者60例77个肿瘤病灶作为射频治疗观察对象,其中男47例,女13例,年龄34~71岁,中位年龄56.3岁所有患者都经过临床诊断或CT引导下肝组织穿刺病理确诊。1.2入选与排除标准入选观察的对象符合下列指征[1]:单发肿瘤... 

原发性肝癌(hepatocellular carcinom a,H CC)是我国高发且预后差的恶性肿瘤之一多数患者由于肿瘤的大小、数目、位置、肝功能差、合并其他疾病等原洇不能实施手术切除;放、化疗亦不敏感,故经动脉插管栓塞化疗(transcatheter hepatic arterialchem o-em bolization,TACE)一度成为较经典的治疗方法[1,2];鉴于其并发症高,需多次治疗等缺点,近十年来各种局部治疗方法发展迅速,其中经皮射频肝部射频消融遭罪吗(radiofrequency ablation,RFA)由于超声仪器性能及射频治疗技术的发展,其有效率受到临床的重视[3]。以往对各种治疗疗效的评价主要从治愈率、生存率和生存时间方面进行比较,而近二十年来生命质量(quality of life,QOL)研究倍受关注,能较全面地反映肝癌患者体能恢复状況和切身感受而被广泛应用于癌症、慢性病的疗效评价目前对于RFA、TACE治...  (本文共7页)

射频肝部射频消融遭罪吗 (ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ)治疗肝脏恶性肿瘤是近年开展的新的非手术治疗方法之一。作者[1]在已报道ＲＦＡ治疗 78例原发性肝癌 (ＰＨＣ)治疗方法及近期疗效的基础上 ,进一步报道其中 5 5例患者的随访结果1　资料与方法1 1　临床资料　 5 5例ＰＨＣ均为我院 1999年 5月～ 12月期间不能手术切除的住院患者 ,其诊断符合 1999年第四届全国肝癌会议修订的标准[2 ] 。患者平均年龄为 5 4岁 ,其中男性 4 8例 ,女性 7例有 4 8例 (87 3% )合并肝硬化。肝功能分级 ,ＣｈｉｌｄＡ級 33例 ,Ｂ级 16例 ,Ｃ级 6例 5 5例患者共有 80个肿块 ,肿块位于肝右叶 35例 ,左叶 11例、左右叶 9例。肿块平均直径为 5 6ｃｍ(1 9～13 7ｃｍ) ,有 4 3个 (5 3

原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,具有起病隐匿、侵袭性强、恶性程度高、进展快、易转移、预后差、病死率高等特点[1-2]目前对仅有孤立病灶的原发性肝癌患者,常规手术仍是首选治疗方法。但由于肝癌患者肝功能储备差、肝细胞损害严重及术后易复发等原因,导致患者术后预后不佳,生活质量差,因此多种微创手术逐渐成为全球研究热点[3]近年来,肝脏射频肝部射频消融遭罪吗(radiofrequencyablation,RFA)治疗技术发展迅速,因具有作用机制明确、易操作、副反應低、疗效显著等优势,在国外医学领域得到推广应用,为肝癌患者提供了一种有效的治疗手段[4]。我国开展肝癌RFA技术较晚,相关研究较少,特别是超声引导下RFA治疗相关领域的研究鲜有报道本研究主要探索我国原发性肝癌患者应用超声引导下RFA治疗的疗效及安全性。1资料与方法1.1临床资料收集2007年12月—2012年12月在我科应用超声引导下RFA治疗的原发性肝癌36例,均具有明确病理... 

目前肝癌的有效治疗手段是手术切除,但相当部分患者发现时巳属于中晚期,仅有20%的患者具备手术条件TACE已是不能手术者的首选疗法[1],但其致肿瘤坏死率较低[2],疗效不甚满意。自20世纪90年代起,使用射频肝部射頻消融遭罪吗(radiofrequency ablation,介入放射学杂志2009年5月第18卷第5期J Intervent Radiol 2009,Vol.18,No.5RFA)治疗肝癌,目前该技术已在国内外广泛应用,并现已证实是治疗肝癌的有效手段[3-5]我院自2006年10月-2008年10月對27例TACE治疗大肝癌效果不佳的患者行RFA治疗,取得了一定疗效,报道如下。1材料与方法1.1材料1.1.1一般资料2006年10月—2008年10月对27例经病理证实(19例)或符合肝癌诊断標准(1999年第四届全国肝癌学术会议)[6]的大肝癌患者(每例中至少有存在1个直径5

2009年6月～2010年12月,我们对20例原发性肝癌患者行经皮射频肝部射频消融遭罪嗎术(PRFA)治疗,并给予综合护理干预,效果满意现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组40例,男34例,女6例;年龄33～74(52.3±7.6)岁文化程度:小学及以下6例,初中9例,高Φ12例,大学及以上13例。职业:农民16例,工人14例,干部4例,其他6例其中有固定经济收入的患者22例,配偶健在的患者37例。均明确诊断为原发性肝癌,已不能實施根治性手术切除,无射频肝部射频消融遭罪吗治疗禁忌证患者,并取得知情同意将本组患者随机分为观察组和对照组各20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)1.2方法对照组:遵医嘱给予常规治疗和一般护*通讯作者理照顾。观察组:由专人负责,成立护理组,各班协助,实施综匼护理干预措施用统一的指导用语指导患者填写调查问卷,文化程度低的患者,研究者给予解释但不给予提示性诱导,以保证数据的客观准确。于术后1周发放问...