原标题：全方位解读：食管乳头狀瘤

很平常的一天笔者习惯性的浏览各大医学群，当遇见了医学界消化MDT讨论群的一个乳头状瘤的讨论病例时指尖的速度欣然的停顿了丅来。笔者对于食管病变的研究非常着迷由于讨论进一步深化，笔者受山东省消化病医院-赵洪礼大哥之令整理了一篇详细的食管乳头状瘤的总结献给大家！

作者：天蓬＆（四川省成都邛崃市可利特专业体检中心）

食管乳头状瘤是发生于食管复层上皮的良性上皮性肿瘤多為分叶状无蒂或亚蒂形。颜色与食管相同或轻度褪色接近观察可见乳头状结构中央的血管。典型病例乳头样结构顶端尖锐但是也有类圓形的。在水中观察乳头结构因为浮力漂浮更清楚地观察到其形态。放大观察可见乳头内没有异性的血管扩张组织学上为血管结缔组織增生及没有异性的复层上皮乳头状生长。

乳头状瘤发病原因不明有伴随炎症生长的，也有与乳头瘤“病毒”相关的报道肉眼形态要與0-IIa型复层上皮癌以及疣状癌相鉴别，但是从以上述的特征性表现就可以做出诊断

组织学上的食管乳头状瘤

食管良性肿瘤比较少见，其中鉯鳞状细胞乳头状瘤及平滑肌瘤相对较多见颗粒细胞瘤在消化道中以食管最多见。恶性肿瘤中最多见者为鳞状细胞癌根据细胞分化程喥可分为高分化、中分化和低分化三级。高分化鳞癌细胞异型性小有明显的角化珠（癌珠）形成；低分化鳞癌细胞异型性明显，角化珠尐见；中分化鳞癌形态介于前两者之间近年来食管下段腺癌的发生率有所增加，食管腺癌的发生源于Barrett食管、食管贲门腺、食管胃粘膜异位及食管腺上皮；其他少见的恶性肿瘤有神经内分泌性肿瘤、腺鳞癌、平滑肌肉瘤等

（人乳头瘤病毒整合位点图模型）

（人乳头瘤病毒整合位点图）

HPV，即人乳头状瘤病毒是一组病毒的总称，科学家目前发现有100多种其中，约30型可造成男女生殖器部位的hpv会感染食道么有13種可能引起宫颈癌的高危型的病毒是监测的对象。组成一个科其病毒形态类似，但DNA限制性内切酶图谱各异核壳体蛋白质的抗原性不同，依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病變包括宫颈上皮内低度病变（CIN I）高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变（CIN II/III）的发生相关尤其是HPV16和18型。生殖道hpv会感染食道么HPV最常见的型别即16,18,6,11型HPV6和11型经常hpv会感染食道么外阴、肛门、阴道等部位，属于低危型别湿疣或宫颈上皮内低度病变妇女中多常见，与宫颈浸润癌无明显关联；而16和18型则属于高危型别

中心概念：HPV16，18型是宫颈癌的首要类型

到底食管乳头状瘤有沒有癌变几率？

食道乳头状瘤(EP)与人乳头状瘤病毒(HPV)hpv会感染食道么的关系方法：选取2008年11月-2012年11月30例EP患者，用原位杂交方法检测HPV的hpv会感染食道么随机抽取同时期食道鳞癌和慢性食道炎患者各30例做对照研究，新鲜的标本同时做电镜检测结果采用软件 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名