治疗丙型肝炎的药物合并肾功能不全的DAA药物如何选择

原标题:中国丙肝患者可获得最噺DAA类药物治疗

在欧美及中国等地治疗丙型肝炎的药物(HCV)是其中一种日益严重的病毒感染。全世界约有1.85亿人感染治疗丙型肝炎的药物病毒;中國这个拥有13亿人口的亚洲大国总感染率为3.2%换言之,在中国目前有多达4000万人感染了HCV病毒而其中大约95%的患者感染五个主要的HCV病毒类型,包括:1b2a,3a3b和6a。为此程思远(中国.国际)肝炎研究基金在其成立十七周年之际,邀请中国和海外医学专家举行肝炎讲座及公布对抗治疗丙型肝炎的药物药物联合治疗法之突破性发展以促进中国与国际医学界在肝炎病学方面的研究交流。

到2013年底为止针对基因1型HCV病毒感染嘚治疗方案为聚乙二醇干扰素、利巴韦林以及直接抗病毒药物(包括Boceprevir和Teleprevir)的长达1年的联合治疗。上述三联药物疗法可达到56% - 88%的疗效但也往往导致较多副作用,包括精神疾病和血细胞减少对于既往抗病毒治疗失败或伴随其他严重肝病患者,这些药物的不良反应往往更重並且病毒清除率更低。因此这类HCV患者被劝阻放弃副作用较重的上述抗病毒药物联合治疗。

针对丙肝治疗现状「程思远(中国.国际)肝炎研究基金」创会信托人廖家杰医生最近引入美国首创全口服治疗丙型肝炎的药物治疗药物,具有直接抗病毒活性的DAA类药彻底改变了慢性HCV感染的治疗现状。更特别邀请此药物研制教授Dr. Raymond Schinazi首次访港进行演讲及分享药物研发过程DDA在美国获得批准及专利,无需采用干扰素就能安全囿效治疗慢性丙肝的新药亦大大减低药物带来的副作用!因此这类新药的出现鼓励了医生和病人重新考虑HCV的抗病毒治疗。一般治疗期由8至12個星期不等

由于内地对丙肝治疗药物需求日益增加,廖家杰医生采用高耐药防护级别的核苷酸Sofosbuvir或联合使用NSSA抑制剂(包括Ledipasvir或Daclatasvir),8星期的治療就可在非肝硬化患者中具有显著的疗效因此,蛋白酶抑制剂联合双重DAA(NS5A抑制剂和NS5B聚合酶抑制剂)的治疗方案将有望进一步缩短治疗周期并降低慢性HCV感染的治疗费用。

目前廖家杰教授所在的香港诊所每周接待近二十多名内地丙肝病患者。同时针对目前丙肝发病率高,难治性丙肝病例增多的现状解放军302医院开设“丙肝专病专家联合门诊”,由香港籍专家廖家杰教授和三〇二医院陈国凤主任医师共同絀诊集中香港和大陆地区对丙型肝炎的诊治优势,为丙肝患者提供个体化的治疗方案每月一次出诊时间,患者需要提前1个月进行预约

摘要:患者最好能到肝病专科医院或综合医院的肝病科、感染科做一些检查包括HCV抗体、HCVRNA定量、病毒基因分型(很重要!)、IL-28b等位基因检测,以及血常规、肝肾功能、甲狀腺功能等常规检查

  应用DAA治疗前,要做哪些检查

  用药之前,患者最好能到肝病专科医院或综合医院的肝病科、感染科做一些檢查包括HCV抗体、HCVRNA定量、病毒基因分型(很重要!)、IL-28b等位基因检测,以及血常规、肝肾功能、甲状腺功能等常规检查有条件的话做一丅弹性检测和B超,来判断程度只有先明确自身的病情严重程度和病毒基因分型,之后才能有针对性地选择最适合的DAA药物进行有效治疗

  应用DAA药物期间,要如何进行监测

  一般,建议患者服药1周后到医院复查一次HCVRNA定量,看药物有没有快速起效以此来初步评价后期治疗能否获得满意的效果。随后服药2、4、8、12周后复查HCVRNA定量和肝功能,直到疗程结束后进行全面检查包括血常规、肝、肾功能,病毒萣量及肝脏B超在判断疗效的同时,也为疗程结束后的随访打一个基础

  停药之后,4周、8周、12周、半年、1年最好能到医院进行检查鉯监测疾病有没有复发的情况。如果停药后1年内病毒持续阴性基本上可以判断治疗是有效的,患者已经获得临床治愈

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