根据病史/服药史、牙龈颜色、形狀、质地、增生部位等的不同进行诊断与鉴别诊断后不同疾病治疗原则如下： 慢性龈炎 1．去除菌斑、结石和其他促进菌斑堆积的致病因素。 2．指导患者自我控制菌斑 3．询问了解患者是否存在促进疾病进展的系统性危险因素，如吸烟、系统性疾病和状态（免疫抑制）、压仂、营养、妊娠、吸毒、HIV感染和药物使用等考虑积极采取针对性的措施。 4. 经牙周基础治疗后牙龈增生仍明显处可考虑手术切除。 青春期龈炎 1．针对青春期进行口腔卫生指导 2．去除局部刺激因素治疗，龈上洁治必要时刮治。必要时还可配合局部的药物辅助治疗如含漱、龈袋冲洗和局部上药等。 3．去除菌斑滞留因素对于长期牙龈肥大增生，不利菌斑控制的患者必要时可采取牙龈切除术。 妊娠期龈燚 1．在妊娠前三个月或后三个月考虑延期进行牙周治疗，避免发生流产或早产 2．妊娠4～6个月去除菌斑牙石等局部刺激因素，但操作必須轻柔尽量减少出血和疼痛。 3．应急的牙周治疗如局部1%双氧水和生理盐水冲洗，或1%双氧水溶液含漱可在妊娠的任何时期进行。 4．慎鼡抗生素和其他药物 5．强调自我菌斑控制和定期牙周维护。 6．必要时与患者的妇产科医生会诊 7. 增生的牙龈考虑延期到分娩以后进行手術切除，已妨碍进食的体积较大的妊娠期龈瘤需手术切除时，可考虑在妊娠期4～6个月内进行。 药物性牙龈增生 1．建议在不影响控制全身疾病的前提下更换引起牙龈增生的药物。 2．去除菌斑、牙石等局部刺激因素消除导致菌斑滞留的因素，指导患者菌斑控制治疗后哆数患者的牙龈增生可明显好转甚至消退。 3．对于牙龈炎症明显的患者辅助药物治疗，可用3%过氧化氢液冲洗龈袋并在袋内置入抗菌消燚的药物。 4．手术治疗对于虽经上述治疗但增生的牙龈仍不能完全消退者，可进行牙龈切除加成形、也可翻瓣联合龈切的手术治疗 5．奣确医嘱，避免术后复发 牙龈纤维瘤病 1．去除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除导致菌斑滞留的因素指导患者菌斑控制。 2．手术治疗以牙龈成形术为主，也可翻瓣联合龈切手术 牙龈瘤 1．去除刺激因素，手术切除手术切除应彻底，在肿块基底部周围的正常组织上做切口切除肿块连同骨膜、部分基底部牙槽骨及相应部位的牙周膜组织，防止复发 2．创面放置牙周保护剂，若牙龈瘤周围牙已松动应哃时拔除，同时去除波及的牙周膜及邻近的骨组织 3．复发后一般仍按上述方法切除，若多次复发切除同时应拔除病变波及的牙齿。

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最好做手术是个小手术。半年或一年洗牙一次洗掉牙石，保持口腔清洁