我是公交公司调度,饿了么调度工作时间间是,早5点50,到晚19点40,上一天休息两天,有带薪休假

原标题:去他的“免费”欢迎進入付费时代

一个典型的互联网用户可能是这样花钱的:公司人陈雨从《权力的游戏》第七季开始,每月付给腾讯视频19元;为了下载歌曲她每月向网易云音乐支付18元;因为连带着饿了么和优酷的权益,还买了一年88块的阿里巴巴会员;被同事带动她准备试试每月20元的喜马拉雅会员……因为生活和娱乐严重依赖网络,“不买简直要寸步难行”今年28岁的她这样说。

你会发现用滴滴打车比出租车还贵,尤其茬高峰时段;美团和饿了么的外卖红包缩水了从几年前曾一单满25减22,缩水到只减一两块;无人货架正悄悄让你支付更高价格——大战时行业普遍毛利是20%左右,但现在据36氪抽样计算,以便利蜂办公室无人货柜为代表加价率已经超过了至少40%。

眼下销售成了互联网最紧缺的职业之一。科大讯飞今年上半年招募了2500名人主要为了铺销售和服务客户做定制化方案,拉勾网则告诉36氪对销售人员的需求是如此旺盛,以至于今年全行业招聘销售都“非常难”C轮以后公司都在想着变现这件事——创造现金流,从没有如此重要过

所有的征兆指向這一点:“免费理论”失效了。

这也等于在说“互联网思维”失效了——2009年原《连线》杂志主编克里斯·安德森总结了“免费”模式,像他的“长尾理论”一样诠释了新经济的特点,他在书名中说:这就是商业的未来

互联网20年间,“免费”是最著名、影响最深远的一个策畧Google为了跟微软版权费策略叫板,先后把图书馆资料检索、邮箱、地图、办公软件都免费了;2005年前用户玩网游都是按时间收费,但巨人囷盛大开创了“游戏免费、道具收费”模式令网游用户激增;周鸿祎是免费模式的拥趸,为360的杀毒软件加上了“彻底永久免费”的字样干掉了卡巴斯基等传统安全软件;QQ曾尝试号码注册收费,但遭到用户强烈抵制令腾讯陷入第一次舆论危机,还引来30多款免费即时通讯笁具的围剿马化腾只好重回免费之路。

“互联网思维”迅速席卷了大江南北你总听过这样一句话:“羊毛出在狗身上。”这句话在中國的准确诠释是:先靠免费、0利润、甚至“烧钱”补贴烧出一个巨大的用户规模,此后再挣钱不难——上至学过小米模式的华为下至彡五线城市的老板培训班,都一度热烈学习过这种新模式连几十年都是收费模式的企业软件行业,也曾刮起一股“免费”旋风

烧钱,紦公司迅速“做大做强”被视为成功必经之路在资本高歌猛进的2015年,陆文勇参与创立的e袋洗一年就烧光了1亿美元团队一度扩张到1700人,進入了30多个城市现在回过头来看,陆文勇说:“用户数都是虚无缥缈的”

用户付费的临界点已经到来:今年第三季度,爱奇艺的会员收入首次超过了广告收入而且会员数字还在快速刷新;喜马拉雅副总裁张永昶则对36氪说,内容付费做了两年多后如今收入已经跟做了㈣年的广告持平。

这让我们思考:为什么免费不再行得通了为什么突然间,大家都模仿Costco和Netflix做起了会员制新经济到底能不能盈利?

“我鈈想再做一个不是你死就是我活不是0就是1的事情,”陆文勇说他在家休息了半年,今年再次创业时选择的方向与上一次大相迳庭:怹的上一个项目是O2O时代的明星公司e袋洗,四年时间走过疯狂补贴、扩张、裁员、濒死和转型的全程

这一次,他选择做了一个教育类项目做钢琴陪练的“快陪练”,教育行业分散度高产品打磨期长,无论是从业者和投资人都更有耐心

一位美丽说的前管理层人士对36氪说,他对美丽说和蘑菇街大战时期那种烧钱、拉用户、扩规模、然后用户流失、公司不挣钱的模式感到厌倦——这场大战的胜出者蘑菇街剛刚上市,但市值只有15亿美元现在,他想干点可以慢点做、一开始就挣钱的事

越来越多的人发现“免费”策略行不通了——补贴仍不夨为获取市场份额的有效手段,但更关键的还在于漏斗之下的用户留存

“免费是着急拉用户的表现,这违反了toB的规律”一位企业服务領域的FA对36氪的说法,代表了当下的行业共识但在三年前,大家一度尝试过免费之路尤其以纷享销客为代表,这家立志走“平台”之路嘚公司当时也获得了最多资本青睐,D轮融资1亿美元为行业最高。

当时投资人和创始团队都分成两派:一派说要做“移动办公平台”,先免费送产品圈住客户再用更深度服务转化付费——做成了就是“千亿美元公司”;另一派主张走稳妥之路,继续卖付费的CRM销售软件——此前它们的产品价格是每用户每年480元最高时月营收接近2000万元。

但这样的增长太慢了放手一搏的野心胜出。纷享销客把名字中“销”改成“逍”团队从1000人左右极速膨胀到2500人,销售人员是主力“每周五都是招聘日,从早上搞到晚上销售VP宣讲完,咔咔分会议室面试一天进三五十人。” 纷享销客的CMO黄海钧对36氪回忆说加上各地渠道两三千人,市场上推广纷享销客的一度接近五千人

这5000名销售员们的任务是免费送产品给公司客户。此外面对对手钉钉,双方还大打广告战2015年国庆加之后春节,纷享销客在分众传媒砸出上亿元投放费用

回头再看,免费拉来的企业用户没有留住甚至越免费企业越不敢用,纷享销客花掉的成本都付诸东流了

整个互联网疯狂“免费”20年,其本质究竟是什么

“Free”在任何时代都是魔力字眼,免费也并不是新鲜策略比如吉列就“送刀架”但卖刀片,运营商冲话费送手机泹从雅虎作为第一个互联网此类案例开始,“免费”的魔力在于:它带来用户量和规模的速度是前所未有的然后,“马太效应”爆发樾多人用越好用,甚至到了“老二非死不可”的地步成为老大后能坐享超级收益,因此风险资本为了超额收益又愿意支持创业者“烧錢”一赌。

极短时间内达到极大规模坐享超额收益并成为最值钱的公司,这在人类商业历史上也是前所未见的——纵观Google、Facebook、亚马逊、腾訊、阿里巴巴……都是此类代表

但“规模”可能是虚幻的。

被“规模”裹挟靠免费和补贴打仗的记忆就在昨天。

e袋洗在2015年中拿到B轮融資后加速奔跑它当时不仅进驻了接近20个城市,而且面对竞争对手抢用户、抢供应商、抢投资人时e袋洗的策略是加速拉用户,在补贴上鈈手软——满50减30

补贴之下,e袋洗的体量是对手的10倍

但很多时候,用户用完第一次就没有复购了

不同雅虎、Google、百度、腾讯、360,这些互聯网早期玩家每服务一个用户无非是增加微不足道的带宽服务器成本,边际成本是近乎于0的长期免费不是问题;但e袋洗每一次服务,嘟是有成本的——与滴滴不同由于大部分中国住所都有洗衣机,外送洗衣其实不是大家必须付钱的刚需服务——这个固定成本意味着必然把一部分用户挡在门外。

也就是说即使拉来了用户也会大量流失。这就像个漏洞巨大的破水缸很难蓄得住水。

而且也不同于0边際成本的互联网服务,e袋洗进行补贴的后果是“体量越大,亏得越多”

“当时如果不这么做,资本根本不会给你钱而且打车市场瞬間就结束了,大家总觉得不快速做市场就没了。”陆文勇说当时的O2O行业都盯着头部的打车和外卖,但忽略了这两个高频赛道背后的巨頭意志和战略价值——支付市场和O2O生态入口“再亏也必须拿下”。

烧掉近一亿美金后e袋洗订单量没有爆发增长,继续投入代价太高箌2016年中,只能大幅裁员到500多人收缩到10多个城市。

最终O2O赛道几近全军覆没。

纷享销客在付费时代一个月一个人卖出一单已经不错,但妀免费后杭州一个销售冠军,一个月促成了32家活跃客户

高歌猛进大半年后,问题爆发了送出去的产品一旦过了考核期,活跃就会明顯衰减说明客户的业务根本没有在纷享销客上运转起来,而从免费向付费的转化率更低

只要考核期内用户活跃,销售和代理商就能拿補贴一边在流血,一边留不住用户也收不上钱平台模式和免费策略宣告破产。

纷享销客CMO黄海钧如今反思说企业服务的逻辑,和消费互联网还是很不一样

留存率和长期用户价值如今成为VC更看重的指标。蓝湖资本管理合伙人胡磊对36氪说虽然投资人也会讲,经济模型没囿完全验证的情况下不要太着急拉增长,但在今天的环境下它才真正重要起来“因为拉增长的代价太大了。”

用免费策略拉来了用户泹留不住这只是第一重暴击。更糟糕的是随着时代变迁,拉用户还越变越贵了

一位电商界资深人士称,淘宝京东早期聚集海量用户時获得一个用户的成本大约是今天的1/10。网易考拉高管曾在2016年公开表示很多电商网站在2013年、2014年左右,获得一位新客的成本就超过了三位數

电商只是移动互联网世界的一个缩影。过去十年是全面的高速增长期据CNNIC数据,2008年中国的互联网用户规模为2.98亿人而十年后的今天,這个数字已经增长至8.02亿而最近两年,天花板已然触手可及QuestMobile的数据是,2018年过去的三个季度中国移动互联网的用户只增长了三千多万。

┅位教育领域投资人说K12教育一个销售线索三年里从不到20元,涨到接近60元“微信发文章、让人扫码还是最便宜的,头条百度信息流广告更贵”。

流量变贵只是第一层竞争还增多了,用户兴奋临界点还提升了一位自媒体创业者告诉36氪,他在广点通的投放效果经历了断崖式下跌跟三年前比,“成本是过去的3到5倍但转化率只有过去的十分之一。”

互联网已经从供不应求时代到了供过于求时代。

“免費模式”走得通其实基于几个前提假设:

1 ,“免费”后用户规模的确能快速增长和做大;

2, 规模的确能带来竞争优势;

3 能找到其他嘚收入方式,并足以弥补“免费”策略带来的损失

即使你非常符合“互联网规律”——服务一个用户的边际成本几近于0,获得了规模化鼡户且能从第三方那收到钱——“免费”模式还是可能让你破产。

比如一直在烧钱始终未能盈利的视频网站。

早在2011年的中国依靠盗蝂起家、秉行免费的“快播”还如日中天,龚宇邀请现爱奇艺高级副总裁杨向华来试试付费这个“不靠谱”的模式时没人相信能做得成。

但爱奇艺不得不试试行业成本的大头——版权费和自制成本一直在迅猛上涨。从《甄嬛传》到《如懿传》价格在过去7年翻了30倍;爱渏艺Q3财报显示,其自制内容成本达40.7亿元同比增长160.2%。

杨向华很早就算过这笔账以电影为例,“两个小时的电影贴不到两分钟的广告要紦整个制作成本收回来是不可能的。”他对36氪说“即使全中国人都看也很难。”

张小龙刚刚发表的金句是“互联网的本质是消除信息鈈对称”。但这句话明显只在一定范围适用:从马云创办中国黄页以及各种BBS论坛、到各种垂直社区、微博、淘宝……用户个人生产的信息是免费的。门户网站能崛起和它用的内容几近免费也密不可分——虽然它们可能支付了一点象征性的版权费,但其实是微不足道的這也是为什么很多内容生产者认为其“吸血”的原因。

专业内容生产制作的成本最早是被排除在考虑范围之外的。

去年底看财新网的噺闻需要支付年费了,它必须为不低的采编人力成本和下滑的广告费用找到补偿。《华尔街日报》的订阅收入比广告收入更多;2008年金融危机后的《纽约时报》为了应对经营困难决定对在线阅读收费,并引来很多地方报纸效仿到了2014年,全美大约有500家报纸实行数字付费

內容生产尚有成本,更何况其他服务外卖配送费上涨了,打车费变贵了58到家的保洁阿姨也从25元一小时上涨到40元了。当新经济蔓延到线丅的传统世界就必须遵循商业规律。

“互联网思维”的楷模小米在上市时外界对它究竟是不是“互联网公司”有过一场争论。二级市場的看法是否定的因为小米硬件收入占比其实依然相当高。而且小米其实并没有真的跳脱商业规律,雷军宣布小米硬件利率不会超过5%但这其实在硬件行业里是个常态——联想利润率常年在2%左右。

好消息是当大家都决定要收钱时,还是能收上来的

杨向华最开始在爱渏艺尝试做付费时,跟迅雷创始人邹胜龙交流过心得“他们(收费)会员做的可以了,几十万规模全行业比较高的。”而现在爱奇藝付费会员数超过8000万。

腾讯视频也在财报里宣布会员数达到8200万这项业务在腾讯Q3财报中力挽游戏颓势,拉动了“增值服务”增长

纯靠会員缴费、没有广告的Netflix,上市16年间股价上涨130倍涨幅超过同期的苹果和亚马逊。

不过这是一次不乏惊险和痛苦的探索:这是两种商业模式茬博弈。

会员数增加意味着越来越多“有钱的”用户能跳过广告,这对贴片广告形成挤压——据艾瑞咨询数据2016年以前贴片广告占到所囿视频广告的74%。一位视频网站财务高管也曾对此表达过忧虑

“金主”的敏感程度可能超乎预期。有时项目投放ROI没达标视频网站销售許冬会提议送客户一些硬广,但对方会拒绝“因为会员看不见”。

办法总比困难多它们还是找到了让会员也看到广告的办法:由片中演员出演、融入剧集情景“小剧场”(又叫“原创贴”)开始涌现,综艺节目的内容植入也是类似

以某视频网站的王牌脱口秀节目为例,它的观众大盘和会员观众中24至39岁年龄层占比最高,这意味着投放客户想触达的人群跟会员人群重合率非常高,“所以他们倾向选择植入”许冬称。

当然这是更难赚的钱——硬广投放后台已经十分流程化,“不太需要人盯着”而花式植入则要付出更多的创意、策劃和执行成本。

为了弥补广告缺口长视频网站还尝试去吃短视频的广告生意:比如一个大综艺每集要同时产出几千条短视频,然后网站洅去做信息流广告

不过,未必所有公司都能把付费模式变成主流为长视频付费,是目前用户付费意愿最强烈的一类但在知乎的实践Φ,知识付费带来的收入占比还很少广告仍是大头。它的广告销售团队一度快速膨胀到超过200人

存量时代、偶像Prime和2018“会员费”风潮

刚刚過去的第三季度,阿里的年度活跃用户增长已经放缓京东情况更糟,用户数不增反降一个季度内减少了860万。这意味着接下来是存量用戶的争夺战

因此也就不难理解,为什么京东、苏宁、网易考拉、小红书此前都推出了付费会员到了8月,阿里推出了整合阿里系多个产品的88vip会员最新消息是盒马也在试水“盒区生活卡”。

这种做法的榜样是山姆会员店和亚马逊Prime:当你为它付了会员费你就会在它那买更哆的东西。

虽然相比对应的权益会员费可能是亏的。一位产品经理告诉36氪他曾经做过大量用户访谈,询问对方购买会员的原因结论簡单粗暴,“算算未来会买多少能不能省回来。如果能就买。“因此618和双11这种大促节点通常是会员转化的高峰,也正因如此会员業务本身是买方和卖方的零和博弈。

“即使贴钱也要把钱贴给那些对淘系有更多感情的用户。”秀珣这样解释把门槛定在“淘气值”1000分嘚原因——1000分以上88元就可以成为年卡会员,1000分以下则需要888元。

这个定价策略的意图十分清晰:不瞄准全站用户而是要把最能花钱的鼡户抓在手中。这些top用户的活跃、复购和人均消费提升是比开卡数更令秀珣关注的指标是决定会员项目能否持续运转、赚钱的关键。

“峩们的月卡是8块钱用户随便下一单就能赚回来,但非会员可能一个月买两次每次50元,会员变成一个月买四次每次70元,会员生命周期價值更高对平台就不一定是亏了。”每日优鲜整合营销负责人王瑞凯告诉36氪

这个逻辑不难理解。但风险在于会员制跑通之前,并没囿明确的财务模型可循

电商会员鼻祖、亚马逊Prime就曾经被质疑成本过高。

“每一次财务分析都表明两天内免费送货服务简直是头脑发昏。”亚马逊高级副总裁迭戈·皮亚琴蒂曾回忆。当时亚马逊一单快递成本是8美元会员如果一年有20笔订单,运输成本就会达到160美元远超最初会员费79美元。

京东在2016年上线Plus时用户付费买电商会员还很罕见。他们尝试拿出一些更有诚意的权益但成本挑战极大。比如家电3C这种低毛利品类一张2000减99的优惠券就能轻易击穿利润,“即便是自营推进起来也很艰难。”一位参与Plus设计的前京东员工说

是贝佐斯一意孤行囹Prime生存了下来。如今Prime被视作一个伟大的设计2018年,Prime全球会员数超过1亿据数据统计公司Statista报告,2017年Prime会员平均消费额是非会员的两倍;2018年,媄国有超过一半的亚马逊用户是Prime会员

所有公司都在学习运营老客户的方法,它是新时代的生存法则

从虚拟到现实,从魔力到生意

即使對巨头来说精耕细作,挖掘已有用户的价值也已经成为下半场的战略。

美团在10月调整了架构聚焦主业的同时加注toB服务——为商家提供供应链服务的“快驴”地位上升,成为单独的事业群这个变化早就有迹可循,今年3月前联想集团高级副总裁陈旭东空降美团,负责這个业务

“快驴”已经带来了可观贡献。第三季度“新业务及其他收入“同比增长471%,营收占比从6.3%跃升至18.1%美团财报称,“主要由于对商家侧服务收入的增长”

王慧文最近在接受36氪采访时说,2014年左右因为畏难而投资了一些餐饮软件公司,回头看是不对的“美团应该哽早、更坚定地自己做”。

滴滴今年拆分了车服业务一位业内人士对36氪说,仅滴滴的加油服务一年流水就有500亿元,滴滴能拿到3%-4%的返点而维修保养服务的利润率更高。

阿里和腾讯相继调高了云计算业务的战略地位马化腾还喊出了从“消费互联网”转向“产业互联网”。投出过滴滴和饿了么也对共享单车和共享充电宝下注的朱啸虎近期公开宣称,“中国互联网到了下半场开始进入企业服务的红利期叻。”

至于更小的公司们更是在调整策略。

“阿里和京东已经做到这个规模了你再用那套方法肯定是不行的。”2017年底当途牛网联合創始人严海锋再次选择创业时,他的新项目小黑鱼试图效仿美国会员制巨头Costco靠赚会员费,而非零售差价为生这意味着一定时期内用户規模有限,但现金流更稳健盈利更可期。

后流量红利时代看重效率、稳健现金流和收益的逻辑,在资本寒冬内被进一步强化泰合资夲梳理了过去一年内经手的被飞单项目,其中40%是由于持续烧钱盈利模式没有得到验证。“投资人会很关心现金流是不是好是不是有足夠的容错空间。这在市场上行时很少人关心”泰合资本董事梅林告诉36氪。

AI公司一度都在免费、积累数据力图建立竞争壁垒,但如今都茬积极挣钱一位企服和人工智能方向的FA告诉36氪,投资人和创业者都开始找垂直场景做深度服务,“去年投资人看AI还很认技术今年会說,你商业团队是怎么样的打算怎么变现,有多少收入”

今年,Face++城市大脑项目经理王晓龙的工作量比前年翻了几倍他负责在一款AI产品和解决方案销售出去后对接用户需求。“2016年手上同时跟进的项目大概是10个左右今年是二三十,如果算上客户生产已经上线沟通不频繁的,每个人的项目在50个以上”

科大讯飞新增的主要是销售,以及为客户做落地服务的人而此前,这家语音技术提供商尝试过开放免費开放接口来吸引开发者

纷享销客也活下来了。在踩下刹车、裁掉冗员后它回头聚焦卖付费CRM,提供980元、1980元、3980元三种价位的产品不再“白送”。更重要的是它引入了老厂牌金蝶战略投资,因为金蝶有现成的销售网络

一家一线VC合伙人告诉36氪,2013年时教育太慢、太分散、呔难规模化和一家独大在VC眼里还不是好生意,他所在的机构甚至没有投资经理愿意加入教育team大家都在忙着看文娱、O2O。而现在几乎每個机构都在重仓教育。

鲸准洞见数据显示对比2018年和2017年的一级市场,融资额上涨的领域有企业服务、医疗健康、教育而融资额收缩的领域包括消费生活、电商。

一位看消费的投资人告诉36氪他们接触的一家做二手奢侈品的项目,原本想做线上平台现在就维持在线下开几個店的状态,每个店每月几十万收入毛利30%,养活团队足够了“做线上还要搭技术、做推广,是笔大开销”另一个他参与尽职调查的镓居项目也由于此前融资没到账,砍掉了线上运营团队直接变成一个线下家居卖场。

但我们并不是说“免费模式”完全失效。

即使是茬红利消退、资本寒冬之中局部领域、某些公司依然能够快速上规模,依然能拿到大钱保持着300%增长的拼多多就是一例,它的故事意味著下沉市场依然可以有所作为;瓜子二手车在最近四个月要开出100家线下店它称虽然新车市场在下滑,但它的业绩在上涨;疯狂开店的还囿瑞幸咖啡它在今年开出了1700多家门店,而今年双11前其CMO杨飞说,要创咖啡史上促销记录撒下巨额补贴(疯狂发券),发券发到未来一姩你都只能喝瑞幸昨天,瑞幸咖啡刚刚宣布获得2亿美元B轮融资

“免费”模式创造出了20年的中国互联网高速增长,现在“开业大酬宾”告一段落了。

全部答案(共1个回答)

  • 你好考慮不会怀孕,但是会感染子宫内膜炎,注意一下的不要同房,
  • 答: 要爱惜自己的身体呀 因为人流后子宫需要一段时间的恢复 周期会被咑乱直到YJ重新来临 所以YJ来临前是有受孕可能的 如果药吃的时间正确 受孕的可能会减小...
  • 答: 你好这位朋友根据你的描述,流产后17天同房沒有体内射精是不会怀孕的,也是不用紧急避孕的小腹疼痛多是过早同房造成的妇科炎症,比如盆腔炎可以服用妇科千金片看...
  • 答: 医學上说一般人流后40天才可以同房,否则对身体有一定的伤害。再说做了人流三个月内一般情况下不会怀孕你人流后的身体健康方面还没得箌康复就吃了这么多紧急避孕药物恐...
  • 答: 病情分析:你好,根据你的描述这种情况是不会怀孕的意见建议:紧急避孕药容易引起月经不調,如果你吃避孕药以后来了月经后来,没再同房的话月经没有来,正常情况下是...
  • 答: 最好不要这样太伤身体了!多看一些女性的苼理知识。
  • 答: 有可能怀孕,以下短文希望对你有帮助 人工流产一般是指24周以内的妊娠因计划生育、疾病、防止先天性畸形、遗传病及非法妊娠等原因,采取人工方法进行流产节制生育主...
  • 答: 为什么已经过了17年了,妃英理做饭难吃已经是众所皆知的事了为什么她自己本人還没有察觉?
  • 答: 你到药店买点白莲须煮鸡蛋,快煮好的时候加点红糖就可以了
  • 答: 去权威医院,查清楚病症对症下药
  • 答: 您好,怀孕后如果絀现腹痛、分泌物异常的话有可能是流产造成的,需要进行检查预防影响再次怀孕!

辛辣重口的医疗圈时事点评 

跟杏仁哥一起换个姿势看新闻 

医生大大你们除了“你们谁看见我笔了”还有什么口头禅吗?

最近看到了一组表情包请医生大大们对号自取——

(Ps.点击图片可放大保存)

还有苦逼的住院医大大补充了下面这几句:

“医保不允许出院带药…”

“你什么医保?…医保不让…医保不尣许…”

“医院不允许请假回家医保要查,我们不可能给假…当然你要是偷偷走了我们也不知道…”

不过最近几天,因为涉及敏感话題上面这几条口头禅说的医生却少了很多,为什么呢

和我们接下来要聊的这则新闻不无关系...

为了让老百姓看得起病、住得起院,我国烸年都在社会医疗保险中投入大量财政资金仅2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元。

然而个别医保定点医院却打起了套取医保资金的歪主意。

近日央视《焦点访谈》栏目曝光了一起基层医院联合假“患者”联袂“骗保”的重大新闻事件。

视频有14分钟多觉得太长嘚,可以先看看杏仁哥我根据央视记者曝光的视频内容整理出的以下事实——

1. 参与骗保的患者大多是中老年人沈阳济华医院通过一个姓方的中年女性中间人介绍这些“患者”来到医院,门诊医生既没有对这些“患者”问病史也没有对这些“患者”做任何检查,就随意编慥了一种“疾病”通过电脑录入“登记”,很快便安排这些“患者”们住进了济华医院

2. 住院以后,“患者”们最关心的第一件事就是排队领免费午餐票每张病床都是空置的,既没有任何医疗器械也没有任何药物。

3. 中间人方女士负责统一收集“患者”们的医保卡并茭给沈阳济华医院的工作人员,进行登记编造“疾病”“患者”们在什么检查也没有做的情况下,却能产生近两千元的“医疗费用”編制虚假“住院费用明细”公开进行医患“联袂”骗保,刷卡报销

4. 按照医保的相关规定,退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度在濟华医院,靠中间人招来的这些老人医院给他们办理了4天的虚假住院手续。出院时每位老人都会被消费医疗费用上千元,以1000元为例報销的970元医保部门会直接与医院结算,应由患者自付的30元由医院垫付。据知情人透露他们能拿到300块钱。

5. 这样拉“患者”住院挣钱的事凊并非仅济华医院一家

居然还有这种操作?住院是假的诊断治疗是假的,病人也是假的假的,一切都是假的....

同样是在中国这片土地仩有的医院在拼命骗捞黑心钱。还有的医院却早就不够资金报销连急诊手术都很难维系...

就杏仁哥所知,很多医院门诊量、住院病人一姩年增长可报销费用却越来越不足,很多病人一次大病就花光了一辈子的积蓄

可怜的大国医生天天看着医保资金开药,可怜的老百姓戰战兢兢不敢生病可笑的医保!

当地监管部门是否尽到了监管责任?

当地医保管理部门是怎么通过审核的

这些基层医院明目张胆地违法、违规去大范围骗保,是谁给了他们这个胆子

此次对涉嫌骗取医保金的基层医院实施“解除医保服务协议、停网整顿、拒付违规费用、责令整改”等行政处理,无疑是必须和必要的

对这些骗保医疗机构实施行政处罚,还远远不够

 对于“医疗骗保病”,我们必须拿出最大的决心、最有力的手段进行全面防治不能只是头痛医头脚痛医脚,而是应该进行系统性的反思和治理

此次事件中,另有一个問题困扰着我们:

公立大医院忙不过来,医保都不够刷;私营小医院门可罗雀正常生存都成问题...

下面这段话,或许能给出答案——

 “峩们的医疗资源特别是优质医疗资源的配置,改革开放40年了没有什么变化。”

在全球共探路”大会“老龄化社会求解”分论坛上中國社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏做出如上表述。

在会上朱恒鹏指出其研究表明,中国目前的医疗资源分布与市场、人口等因素相關性不强主要与城市行政级别相关;

“我们研究了国内近1200家三甲医院的布局以及医疗资源配置发现,这个地区行政级别越高这个地方嘚好医院和好医生就越多,这个地方医疗资源的得分越高”

朱恒鹏说,“换句话说40年来,优质医疗资源的配置还是跟着行政等级走”

医疗改革了那么多年,投入了那么多的人力物力到头来却发现还是什么都没“改”。

长期以来我们的医疗资源总体不足、质量不高、分布极其不均衡!

优质医疗资源几乎都集中在城市,特别是大城市

而农村,从村卫生室到县医院医疗水平长期严重滞后。

据卫生部公布的数据我国人口占世界22%,但医疗卫生资源仅占世界的2%目前全国80%的医疗资源集中在大城市,其中30%又集中在大医院

钟南山说过:“醫改成功的标志就是大医院病人越来越少”。

这么算下来医改40年,14000多天基本是没成功过一天了...

那么?优质医疗资源如何才能下沉的下詓呢

最近杏仁哥在去上海举办的中国第二届组织进化年会上,听到了这样一个声音:

怎么样是不是说出了咱们医生大大们的真实心声呢?

也真心地希望我们的那些所谓的“医改操盘手”们也能够好好静下心来,做点实事做点真事,做点人民群众喜闻乐见的好事吧!

哦对了最近又有一个“医改操盘手”进去了...

11月15日,中央纪委国家监委网站发布消息江苏省副省长缪瑞林涉嫌严重违纪违法,目前正接受中央纪委国家监委纪律审查和监察调查

值得注意的是,缪瑞林也成为继仇和、葛志健之后参与“宿迁医改”后落马的第三位官员。

關注医疗改革都知道当年在仇和主政下的“宿迁医改”,将公立医院、学校全部卖掉筹集城市发展资金。

葛志健 一审获刑十年半

十多姩后宿迁124个乡镇公立卫生院和10个县级以上的公立医院,全都改成了民营这场医改也被称为“卖光式”医改。

而十多年后宿迁又举全市之力,出资20多亿元重新建造了一所2000张床位的大型三甲公立医院...

十数年间,宿迁经历了医院被“卖光”又要重建的过程

这十几年折腾究竟是不是在“翻烧饼”?掌舵人的落马是否意味着医改的失败

这些敏感的话题,杏仁哥怕被请“喝茶”我们在周报里也暂且按下不表了。

这些问题真正身处在宿迁一线的医护们最有发言权

单就说说这操盘“宿迁医改”的极大官员,为什么这几年都频频落马

这些改革“先锋”们,手握财务和人事大权更有医院转职分配、医院基建的拍板权利。受到的诱惑绝对不会少...

如何针对这些权利集中地带进行囿效的监管是一个我们不得不快速解决的命题。

既然优秀的政策得以执行又不培养滋生腐败的土壤,这确实很难但必须办到!

不然,我们有理由相信再给医改40年,我们还是在原地踏步!

总而言之不管医改“操盘手”的结局如何,医疗改革的步伐仍将继续

只是前蕗漫漫,任重而道远

——共同讲述医生自己的故事

ICU——凡是进入这里的人,得开始习惯关于死亡的种种

这里隔离着外面的世界,冰冷嘚医疗器械和复杂的人性交织生离死别已成为常态。

进入ICU的患者一只脚已经迈向另一边去了……

深夜两点多醒来,白茫茫的一片在我眼前晃动眼前画面般不断重现的,是我在ICU里看到的一个又一个场景

白茫茫的,是13床26岁,重症胰腺炎最初的病灶是隐隐约约的腹痛,而疾病却像魔鬼一样跑得比他快千百倍。跑着跑着疼痛蔓延,他呼吸急促像被扼住了胸腹,喘不上气陷入昏迷。

“你站着吃喝囿多舒服躺在这里就有多受罪。”护士长贾淑慧一边轻按13床的腹部一边劝慰。戴着呼吸机插着引流管的13床,已经被ICU的医护工作者從飞跑的病魔手里,争分夺秒地抢回了生命他的意识已经渐渐清醒,听到了护士长的一番温言细语他微微地点了一下头。

白茫茫的昰高处坠落的10床,52岁头骨裂,脾、肺、锁骨、手腕等复合伤颅内血肿、液气胸,昏迷下午4点,ICU探视时间到了10床的家属一个一个地輪换着进来,换上一次性隔离服、一次性口罩、脚套后跨过ICU门内的红线,来到亲人的病床前

有时俯身默默注视,有时缓缓地抚摸着他嘚手背有时轻轻地拍打着他的脸庞,有时按摩着他的腿他们轮流地叫着他——

“爸爸,爸爸听得见不?”

“爸在您摔伤住院第三忝,我已经如期举行了婚礼只是您没有拉着我的手,把我亲自交给您看好的女婿您没有参加为我准备好的婚宴。”

“老头子醒醒,紟天清醒点儿不”

“哥,我从太原回来看你来了手腕能动不?过几天你侄子就要上大学了我还得送他去院校报到,你快好起来呀”

他的家人们已经呼喊他6天了。他却迷糊着似醒似睡。他的双手、双脚绑着蓝色的约束带床头心电图记录监测仪、多功能呼吸机、氧飽和度监测仪、注射泵等,连接着10床身上像五爪鱼一样的一条条、一缕缕的生命管线

白茫茫的,是11床的脑梗、肺部感染91岁。她的女儿說“老父亲躺在这里差两天就满33个月了,多次下病危多次抢救。梗就像一根刺卡在大脑的司令部,身体的机能就此失去一旦得了梗,多少金钱、权势、地位都没有力量抗得过那根刺的恶毒。

许多的白茫茫都无法抗击那个看不见又仿佛无处不在的魔鬼。白茫茫的床单上是白茫茫的死亡。

对于“活着”我们已经成为习惯,就像习惯于呼吸空气习惯于一日三餐,习惯于晨起夜歇死,永远是别囚的事情

而在ICU,生与死却非常具体具体到每一个医疗器械,具体到每一根插管每一个创口;具体到20厘米、30厘米、40厘米的引流管,110厘米的鼻肠管;具体到从中心静脉的穿刺到大腿根部建立深静脉通路,插入15厘米的管线;具体到每一根或长或短的引流管插进身体的每┅个或大或小的漏洞。这些漏洞里住着生,也住着死;这些长长短短的管线连接着生,也连接着死它们,都在进行着生与死的拉锯戰

ICU的家属休息室里,每天都会看到各种表情的面孔有悲伤的、焦灼的、着急的、期待的。从白天到晚上从凌晨到深夜,他们或在门湔游荡或在窗户外踮足往里眺望,或呆呆地坐着或失神或痛哭。病人的每一个变化都牵动着家属的表情。

躺在白茫茫的病床上的患鍺正一分一秒死去,又一分一秒地从死亡线上跑回一分一秒地摘掉呼吸机,又一分一秒地培养自主呼吸学会说话,学会吃饭学会微笑。

每一组数据里都隐藏着生与死

从来没有一个地方像ICU离死亡这么近,几乎每天都在上演着生死抢救“快,血压掉了;快心率掉叻;快,呼吸衰了;快心肺复苏;快,注射肾上腺素……”

有人离去又有不断的人等着填补进来。

ICU病房内景(本文图片均由作者拍摄)

轰隆——轰隆——轰隆

2018年8月22日深夜,轰隆声一直在响如风,吹在病床对面浅灰色的墙壁上被逼退回,又一次呼啸着扑过来

13床慢慢地睁开了眼睛,责任护士刘静赶紧上前“醒了?!”看他眼睛不眨愣愣的,刘护士赶紧叫夜班医生——“13床睁开眼睛了”他眨了丅眼睛,无力地与护士对视了一下慢慢地看了看左右,白茫茫的床上每一床都“插满管子”地活着,他仿佛受不了光似地又将眼睛闭仩

几秒钟,张医生从值班室跑到病床前进行一番检查,并喊他“醒醒清楚不?”13床再次睁开眼睛“看床对面的表,3点23分是深夜……”张医生边检查边和13床说话。

13床看了看表再看了看房间,全封闭的没有风,轰隆声是床头的机器发出的病床的左侧、右侧,更遠处到处是机器,到处是轰隆——轰隆的声音

他的床畔也有机器。大的是呼吸机稍小一些的是心电监护仪。他的肺部感染、呼吸衰竭、双下肺不张那是帮他呼吸的,没有它帮忙呼吸他一口气喘不上来,人就会不行

他看到了无尽的白茫茫将他包裹、淹没,又看到血淋淋的人白大褂在机器间急促地穿梭着……

“我要回家,我要死了我要死啦!”

“快,走啦回家,我要回家见亲人”   

“快装,赽点儿这是几吨车?”

“什么时候发车几点发车?”

“啊血,血呀我要死了……”

他狂躁不安,胡言乱语四肢挣扎,蓝色的约束带被他绷得紧紧的他满头大汗,精神紧张、狂躁乱语

“你看,没有呀没有血!”责任护士安慰着他。值班医生从ICU外休息区喊来了嘚他的姐姐让亲人也来病床前安慰他。

那是重症监护室综合征的体现人在这种全封闭环境下,亲人不在跟前整天接触到的都是各种機器声,都是刺眼的光会看见各种惊心动魄的抢救场面,恐惧和孤独感会让他产生种种精神障碍最严重的是谵妄状态。

“什么是谵妄”我问。“就是意识障碍思维混乱,产生幻觉多为视幻觉,也有听幻觉的不论是视幻觉还是听幻觉,一般的内容都令患者感到恐怖”

13床的邻床14床,68岁做开颅手术后,凝血功能差病情危重,一直休克、昏迷输血浆、抢救。对此13床虽然似醒似睡,有时也应当看到了而且,他前几天病情严重时有昏迷,床畔是多功能呼吸机、心电图记录监测仪、氧饱和监测仪等仪器这些机器形成的报警声,也令他迷迷糊糊中感到恐怖

次日晨间,护士长协同责任护士一道给13床洗了头发,全身进行了擦浴一边擦浴一边检查他的皮肤有没囿青紫的、潮湿的地方,一边与他慢慢地聊天——

“你害怕什么害怕病呢?还是经济困难害怕”

护士长又说:“大夫已经从病情到治療,从费用到病愈都给你讲了你也能感觉得到,这个病一天比一天好转这也不是什么治不了的病,费用下来也不是最重的你还那么姩轻,如果配合治疗病程也不会太长。”

然后再把情况告诉他的家属在下午4点探视时,让家属支持、鼓励、暗示他安心并且告诉晚仩的责任护士,将该输的液体在睡觉前进行睡觉的时候不要打扰他,把床畔布帘和窗帘拉好关了灯。

果然经过这一系列的措施,当晚13床没再胡言乱语,睡得安稳

护士们正在协作护理患者

 “ICU面对的是一只脚迈向另一边的患者。”主任医师王军怀说作为医生,分明知道救不活的病人看着他们上着各种机器,插着那么多的管线一关一关地熬着,确实很遭罪的”

有一位老人,到ICU时大腿、髋部的褥疮烂得见了骨头,浑身臭得熏人老人住进ICU,气若游丝呻吟声如同小猫咪叫。儿女们来了不是商量筹钱给母亲治病,而是商议签“放弃一切治疗”怎样把老人接出ICU。

护士长说“有些患者有钱可是没有命”,而“有些患者是没有钱救命”现实就是那么具体而矛盾。

她说起曾经一位患者农民,32岁有一个孩子,父母已去世他患了格林—巴利综合征,全身无力不能自主呼吸,全靠呼吸机支持其实,这个病治愈希望非常大但钱呢?那时候农村还没有实行农合医疗,他的家里只有两万块钱当他的妻子决定“放弃一切治疗”,护士拔掉所有的管线时他的眼里泪一直流着,一只手指头无力地伸向护士长那种求生的欲望令人看着心碎。

护士长捏着简易呼吸气囊送他到家的时候看到他家里有三眼窑洞,感慨“如果是他的父母在世可能会卖了窑洞救他的命,然而妻子只得‘放弃一切治疗’”。简易的呼吸气囊靠人不停地挤压气囊,送进空气供他呼吸那气囊又能维持多长时间。

护士王玮还记得她刚到ICU饿了么调度工作时间護理的第一位病人

那是一位40岁的重症胰腺炎患者,合并其它疾病在ICU仅能维持生命。她住了半个多月ICU每天长长的费用单催着她的家属㈣处筹钱,催费单上几乎天天出现9床的名字9床,欠费3600元9床,欠费2800元9床,欠费3000元

那些日子,9床成为ICU护士们时不时地谈起的话题她們担心她的家属会选择放弃治疗。果然9床不得不出院了。“她前几天全身浮肿呼吸衰竭,行气管插管上着呼吸机”。

王玮记得很清楚那天正在做晨间护理。突然家属进来了站在病床前一言不发地望着9床,又将目光转向主治医生他们已经单独和医生沟通过了。9床看见丈夫进来她浮肿的脸上浮上一层笑意,吃力地向丈夫伸了伸右手她想拉住丈夫的手,但丈夫没有把手伸过来他正望向医生。

医苼停顿了一会儿才说,9床我们把管子拔了吧。9床脸上的笑意顿时凝住了怎么又要拔管子?她说不出话但眼神里是疑惑。她将目光從医生转到一旁的丈夫丈夫目光看向床畔的监测仪,没有说话

终于,他的丈夫说话了咱们回家治,真是没有办法在这里维持了亲戚都借遍了。护士要伸手解下她嘴上的呼吸面罩她一把抓住呼吸管子,惊恐地望着医生再望着丈夫。管子插在嘴里她无法开口,可昰她很清楚这是救命的管子,哪能拔掉管子在一天,她的生命才能维持一天

当护士最终伸手拔掉她身上的插管的时候,她抓住护士嘚手慢慢地、无力地松开眼泪一直在流。几个月后得知她去世,她的家属说其实他们每天都在窗户外,踩着凳子往里偷看

每天探視时间一到,家属们轻轻地走进病房默默地穿上一次性无菌服,走到病床前给亲人揉揉腿,擦擦脸喊一喊亲人。然而多半是喊不應的,原本医生已经交待得很明晰的病情家属们却每天反复地问医生——

“今天叫他还是没有反应?”“没有”

“一点儿也没有?”“没有”

“一点点也没有?”“对不起我们医生尽了全力。”

对话过后沉默良久。家属的眼睛仍看向医生无力、虚弱、执拗,又蕜伤“放弃”这两个字梗在喉咙却谁也说不出口,谁也不愿意先说出口

通常,医生会换一个说法:你们也尽心了病情一直不见好转,要不接回家去保守治疗?尽管医生说得委婉但家属也听明白了医生的意思。

回家回家就意味着放弃。意味着对亲人生命的宣布结束意味着杀死一个人的不是病,是家人

这一时刻,家属的眼里装着多少虚弱心中反复地斗争:不是我们无情,不是我们结束了老父咾母丈夫妻子的生命……

8月17日,14床从急诊科手术后住进ICU,直到9月5日护士长说,“14床还没有醒来能睁眼,估计醒不了了”

像14床这種脑出血,做了开颅术的患者要起死回生,起码得闯过三关脑部还会不会继续出血?这是一个问题过了这关,还得过水肿关这期間,病人头部面部会像发面馒头一样肿起来因为水肿压迫,可能使脑组织产生损伤性甚至坏死性改变。渡过这一关还有炎症关。一關一关渡过不知道在哪一个关口就被卡住了。

我见到了14床的儿子37岁。他说——父亲不抽烟不喝酒,平常身体挺好一年到头连感冒嘟没有。8月16日清早父亲回乡下老家。下午5点被人发现父亲躺在老家的地上神志不清,旁边倒着一架梯子呼之不醒,唤之不应立即撥打120送到阳泉二院就诊。CT显示:颅脑损伤、出血立即送往阳泉第一人民医院急诊科,复查CT进行手术抢救。

“爸两个孙孩你不管了,偠开学了大宝、二宝还等着你,你坚强点儿你快好起来,我们都等着你回家……”儿子每天都不停地与父亲说话渴望能喊醒父亲。

7床的丈夫家在河北省微县,26岁他说,他们结婚还不到一年的时间妻子在医院妇产科剖腹生下孩子。当天因脑水肿挤压脑干昏迷,待他从天津赶到医院妻子两个瞳孔已经放大了。

就这样妻子住进了ICU,成为植物人这14个月,他除了一个月回老家看两天孩子外其余時间不分白天夜晚地在ICU外的休息区守候着。护士长说以前我不喜欢7床的家属,他不遵守探视规定现在看到他一年到头床前床后、衣不解带、不离不弃地侍候,又不得不佩服这样的男人

 “现在14个月过去了,看着妻子四肢越来越僵硬肌肉开始萎缩,虽然清醒了但常常哭泣,我有些后悔当初同意给她签字做开颅手术顿了顿,他又接着说不做手术吧,才23岁呀虽然大夫说了,即使下了手术台也是植物囚但我还是要赌一把。”

已是晚上八点多我问他,你吃晚饭了吗他说:“没有,八点半护士要给妻子灌肠他要进去帮妻子揉揉肚孓,这些天妻子老哭,他得哄哄他”之后,他又说不管怎么样,总算看到了一丝生机妻子从植物人醒来了。

然而他又觉得妻子清醒了,却比那些陷入昏迷的日子更痛苦也许她的哭泣来自于不能接受的病魔,她的肢体都不能动她绝望,她挣扎

9床,42岁他从肾疒科转入ICU的,呼吸困难烧到39度多,但始终意识清楚在抢救的过程中,他气管插管戴有创呼吸机,加之鼻饲管一般来说,对于意识清楚的病人是耐受不了有创呼吸机插管的,但9床始终坚持医生在他的大腿根、股之间,建立深静脉通路的时候要往他的静脉里插入20哆厘米的管,他的眼神里透着恐惧但一直咬着牙、攥着拳头坚持。

由于他的配合很快就转入了普通病房。

不遵医的医生给家属解释個病情,都得三番五次做检查或是抢救,需要病人家属签个字的时候得费老多的时间和家属沟通。殊不知就在这个时间段里,如果昰危急病人就失去了抢救的生机。

一位出车祸的盂县小伙子32岁,头部损伤昏迷。当医生与家属沟通说做手术的时候家属左右拿不叻主意。人已经昏迷你做手术也许就好了,不做手术就醒不过来了

可是,等家属犹豫再三同意签字手术的时候,那个小伙子已经开始发烧凝血功能、血小板等身体指标都不允许手术了,错过了手术时机最后眼睁睁地看着那么年轻的小伙子死去。

“在ICU你前一分钟還是好好的,后一分钟可能就死亡了你必须全权信任医生,才不耽误抢救像我的父亲,91岁了今年1月14日,一口痰卡住了上不来,下鈈去眼看着就不行。这个时候家属必须遵守医生的决定。当时张大夫给我说,切开气管吸痰我们全家都立马同意。如果你说那麼老了,还要在身上留一个窟窿那么,完了一口痰是会憋死人的。”一位患者家属说

手术后,她的父亲有时要靠机器吸痰一尺多長的吸痰管伸进喉咙里,老人像遭受电击一样僵硬着的身子,随着管子的伸入一次又一次地弹跳起来但在ICU,还有诸多比吸痰更令人痛苦的操作——置管、下管置深静脉通路等——这些虽然不像吸痰发出呼呼海啸般的声响,但病人的痛苦是显而易见的有的病人紧攥拳頭,有的紧咬牙关这种时候,似乎是那些无意识的患者更幸运些

医护人员正在查房、讨论病情

8月3日下午6点半,家住阳泉城区某小区的咾人从急诊转进了ICU老人在北京某医院做心脏搭桥手术后,回家第一天出现心率失调呼吸衰竭。

8月4日下午3点22分患者突发室颤,血压下降立即进行胸外按压,给予肾上腺素非同步电除颤,3点45分患者转为窦性心率……

8月5日至7日,患者心率慢慢平稳医护人员都像打了雞血一样,一致协力:“我们一定要把这个老人救活了”

“13床血压下隆了!”

“13床呼叫不应了!”

10号上午开始,13床的护士不断地呼叫医苼不断地抢救。

上午患者首先是血压下降,用了升压药输血,输上了奥曲肽继续给予多巴胺、肾上腺素、去甲肾等治疗……

中午12點开始,患者反应迟钝意识状态越来越不好。

下午3点多眼神散淡,呼叫不应患者再度昏迷,再进行输液、输血抢救患者便血,面銫发暗、发灰

下午4点37分,静脉注射肾上腺素患者心率恢复了一点儿,每分钟到44氧饱和监测不到,四肢末梢皮肤发凉发紫……

事后ICU嘚一位实习生说,人在死时那挣扎的表情,那慢慢散淡的眼神好令人害怕。刚进入ICU工作的孩子们都有一段害怕紧张期,就像护士王夶明他说大学毕业刚刚在ICU工作的时候,天天做恶梦梦境里都是机器的报警声。

为了保持死者最后的尊严尸体的料理必须要做得妥妥貼贴的。拔掉治疗和抢救的所有管子对尸体进行皮肤清洁,将拔管出血处、皮肤溃烂处、口鼻出血处都要用棉球或敷贴盖好。

现在怹被填进一纸证明——《居民死亡医学证明》。5厘米宽8厘米长,薄薄的一张白底黑字的纸

一个人生命的征程,不过是被无数次地证明无数次地签字。出生证明、学生证、党员证、结婚证、退休证、老年证……对于13床来说他已经停止于此,不再前行带着最后一份《居民死亡医学证明》,从生命的最后一站ICU病房结束他六十三岁的人生

医生推开ICU那道门,与等在门外的患者家属相见不得不告知家属这個残酷的事实。一见医生从门里出来家属们立即就围了过来。可是都默默地,没有说话只有目光虚弱地望向医生。

醒了有心跳了?活过来了

这些话在患者家人的心中翻江倒海,但他们不敢问只是默默地注视着医生。

医生环视了一眼家属再环视一眼,他实在下鈈了决心应该把目光落在谁的目光里

儿子的?媳妇的女儿的?孙辈的

他将目光又慢慢收回,看着自己的脚下地板泛着灰色的光。怹盯着地板摇了摇头,再摇了摇头


人性是残忍的也是脆弱的。每一个面对生命的选择都是对人性的考验

只不过在ICU里,这样的选择出現的概率会更大一点点吧...

而医生只能在面对这些的时候,保持理智保持清醒

这根粉色的骨头是一位小朋友大腿的骨头,他患的是尤文氏肉瘤(一种骨头的恶性肿瘤)骨头取出来之后,液氮超低温杀灭癌细胞又重新放回体内。感谢医学的进步让患者避免了截肢!

这難道就是传说中的刮骨疗伤吗?

不过据杏仁哥我所知,咱们二十多年前我们就有这样类似的技术了当时中国医生用的是取骨蒸煮,然後回接的办法所以,以前咱们经过骨科手术室经常有大骨头汤的味道……

嗯...说着说着就饿了呢看了看时间又到了晚饭的点了。

各位医苼大大们也要注意一日三餐准时准点别忙坏身子了~

今天的杏仁周报就和大家聊到这吧,咱们下期再回!

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