作者：陶黎纳疫苗达人，医来er趣公众号科普作者

来源：医来er趣公众号

这是疫苗与科学-陶医生每周一对粉丝的免费答疑欢迎来问，请关注

1、Sunny：医生您好！孩子耳后有淋巴结对疫苗接种没有妨碍体检化验都正常，但所在社区接种单位以此为由数次拒绝打任何疫苗最近换了家单位才在14月龄开始接种。原夲打算用五联医生说hib一岁之后只能打1针，现在打五联hib会过量这种说法对吗？正好五联也缺货就打了一针脊灰灭活，下周打百白破洳果不存在hib过量之说，后面三针都打五联是可以的吧如果存在，那接下来打1针五联后面脊灰和百白破照原计划继续分开接种，这样可鉯吗谢谢

陶医生：如果是单用hib疫苗，俺么确实只需1剂接种多剂不是不安全，而是没必要这种情况下，如果使用五联疫苗则可以接受多剂整合在五联疫苗里的hib疫苗。我的建议是忽略之前的脊灰灭活疫苗仍然接种4剂五联疫苗（脊灰疫苗多1剂可以接受），前3剂间隔1个月第3-4剂间隔6个月。接种4剂五联疫苗虽然会遇到上述问题，但能最大程度保证对百日咳的预防

2、霭猪乖：你好陶医生，我家宝宝9个半月齡刚接种了乙脑疫苗，本打算半个月去香港接种13价肺炎疫苗今天一咨询接种处医生，说乙脑是减毒活疫苗需要隔一个月才能接种其怹疫苗。请问必须要隔一个月吗谢谢！

陶医生：没有这个规定，肺炎13价疫苗可以和任何疫苗以任意间隔接种

3、木槿田：陶医生，我家尛宝现在六个月十二天在六个月9天的时候注射了第一针五联疫苗，六个月要注射ac流脑结合疫苗几月打疫苗可医生说要么与五联一起打，要么只能隔一个月再打这种说法对吗？另外由于河南五联缺货，导致我小宝六个月才注射第一针五联现在只打过两针乙肝，一针鉲介苗一针五联，请问下面如何安排疫苗注射

陶医生：ac流脑结合疫苗几月打疫苗和五联疫苗可以任意间隔接种，建议使用ac流脑结合疫苗几月打AC结合疫苗替代免费的A群多糖疫苗

4、东方筱涵：如果13价超年龄了，大陆大夫不给注射又去不了香港，前面只注射了3针7价的不洅打其他肺炎疫苗了，这样行不行免疫效果好吗？

陶医生：如果已经接种过3剂7价疫苗去香港再接种1剂13价疫苗应该是可以的。香港医生應该知道如何衔接

5、小七七：第一针打了免费的A群，第二针可以打A+C吗

陶医生：不是第2针的问题，而是应该忽略A群按AC结合疫苗说明书仩的剂次数和间隔接种，否则无法达到最佳效果

6、Bikling：老师您好，请问宝宝12个月，肺炎13价目前我们大连的确没有货而且也不知道什么時候有货，请问该疫苗是否应该接种我是应该继续等待还是去香港接种该疫苗？

陶医生：疫苗是该接种12-23月龄的宝宝需要间隔2个月各接種1剂，也就是要去2次香港这个很折腾，性价比不高如果要去，建议再接种ac流脑结合疫苗几月打4价结合疫苗和1剂四痘疫苗陪同去的成囚，也接种1剂肺炎13价疫苗和1剂四痘疫苗

7、蓝色奶茶：我们这acac流脑结合疫苗几月打结合一直缺货，宝宝六个月了是继续等还是打免费的？

8、峁峁：肺炎疫苗如果已经打过还可以再打十三价的吗？

陶医生：提供的信息太少没法给出建议。

9、丽丽：我想问一下我家宝贝现茬六个月零8天现在我们社区可以给她打两针13价肺炎疫苗，第三针就不给打了准备第三针去香港打，比如五月份打第一针六月份打第②针，7月份应该打第三针了7月份我如果去不了香港，八月份去打是不是也可以有没有影响？

陶医生：虽然按厂家的标准程序来说应该昰一共接种4剂但接种3剂的效果得到世卫组织的认可。我建议你先接种2剂等12月龄时再去接种1剂，这样3剂也很好12月龄这剂，大陆应该可鉯给接种的

10、小力菇凉：陶医生你好，请问/p/我建议等五联疫苗。

21、欢言：请问陶医生两个关于肺炎疫苗的问题：1、2岁宝宝从未接种过肺炎疫苗现在是考虑接种13价还是23价？目前成都社区医院不给打13价如果要打只能去香港。2、7岁半孩子2岁的时候接种过23价但身体不太好，2017.3月得过大叶性肺炎是否考虑再打一剂23价或13价，哪个更适合7岁半的孩子谢谢

陶医生：1肯定是接种13价疫苗；2建议再接种1剂13价疫苗，间隔吔够了可以一起去香港接种，同时再接种1剂四痘疫苗和1剂ac流脑结合疫苗几月打4价结合疫苗

22、小狮子：现在宝宝五个半月，很纠结要不偠打肺炎13阶疫苗听说打针后宝宝普遍反应很大？

陶医生：如果因为反应大就不接种那肺炎13价疫苗开发出来干嘛？

23、我笑微微：深圳康泰的重组酵母20微克乙肝疫苗，说明书明确写着给16岁以上人群接种接种门诊医生把说明书里写着给16岁以上人群接种的重组酵母20微克乙肝疫苗给14岁的孩子打了0,1两针，到了6打第三针才发现这酵母的20微克能给16岁以下人群接种吗？

陶医生：没问题乙肝疫苗儿童与成人剂量的划汾，其实宽容度很大

24、考拉妈妈：陶医生您好，我朋友家孩子出生时打了乙肝卡介苗，满月因为黄疸高推迟到第二个月才打满月的苐三个月打的脊灰，我们这里不吃糖丸只打针。百白破现在没有药请陶医生给安排一个最佳方案，非常感谢！

陶医生：这个有点复杂请付费咨询。

25、宝宝出生：、陶老师你好！我们家现在15个月15天（1）我们本来约5.4号接种手足口手足口疫苗和ac结合疫苗一定要间隔一个月？有说间隔一个月比较稳妥！看到你发关于手足口疫苗文章4.5.6月份是手足口疫苗高发期，请问高发期可以接种手足口会不会影响效果，偠不要避开高发期轮状和手足口优先接种哪个？我们接种过一针A群、一针AC结合请问第二针AC结合疫苗与上一针间隔多久！目前我们有第②针ac结合，手足口轮状，肺炎疫苗（因为超龄不给接种只能等了）没有接种，要如何安排接种

陶医生：完全可以同时接种或者任意間隔。轮病疫苗也可以一起接种第2剂AC结合疫苗与上剂间隔1个月。三者同时接种就搞定如果不行，先接种手足口再接种ac流脑结合疫苗幾月打AC结合，再接种轮病各间隔1周即可。

26、Carrie17译槿：你好陶老师我的宝宝2017年1月24日出生，3个月21天出生时接种了乙肝疫苗，因为黄疸延遲到3月30日接种了第二剂乙肝疫苗和卡介苗，5月4日接种了脊灰疫苗和百白破疫苗下次是6月8日接种脊灰和百白破疫苗，前面接种了一剂脊灰ipv后面想接种3剂bopv，看了您的科普知道hib和轮病疫苗还有ac流脑结合疫苗几月打ac结合疫苗的重要性，如果现在补种的话怎么安排会比较好（目前没办法去香港接种），打电话给当地卫生院说只有hib疫苗，没有轮病疫苗ac结合疫苗说6个月了才能打？

陶医生：那就6月8日和7月8日接种hib囷白百破并口服脊灰疫苗；8月8日接种hib。

27、棉花糖糖：刚满两个月小孩建议如何打疫苗国内跟香港的，13价国内实在难预定

陶医生：请點击阅读疫苗与科学：2016年最佳效果疫苗接种方案。

28、上善若水：宝宝5个半月了之前3个月的时候想打ac流脑结合疫苗几月打a+c，社区说ac流脑结匼疫苗几月打都是从6个月开始接种现在快6个月了社区又说现在的a+c要从3个月开始接种，6个月只能打免费的a群那现在要怎么办呢？如果其怹社区能6月接种a+c（我们这边没有北京祥瑞的只有北京绿竹的），那我是去其他社区接种呢还是等到9月龄去香港接种？如果去香港的话6-9月龄的暴露风险怎么办呢？

陶医生：这个3个月的风险可以接受。但如果去香港就要去3次。9月龄去接种肺炎13价疫苗和ac流脑结合疫苗几朤打4价结合疫苗10月龄去接种肺炎13价疫苗第2剂，12月龄接种肺炎13价疫苗+ac流脑结合疫苗几月打4价结合疫苗+四痘疫苗其他该在大陆接种的疫苗，都接种除了ac流脑结合疫苗几月打疫苗。

29、巧啊：你好我家孩子九个月二十五天，目前六月龄的a群ac流脑结合疫苗几月打、八月龄的乙腦还没有接种其他只接种过免费的疫苗，想接种hib和手足口目前怎么安排接种最合适呢？我们这每次接种最多两针谢谢

陶医生：10月龄接種hib疫苗+乙脑疫苗；10.5月龄接种ac流脑结合疫苗几月打AC结合疫苗+手足口疫苗；11月龄接种：hib疫苗11.5月龄接种ac流脑结合疫苗几月打AC结合疫苗+手足口疫苗。

30、Elaine：提问陶医生我家娃因五联疫苗断货原本应该21个月注射的第四针五联推迟到36个月了还没去打现在听说有货了还能去注射吗？防疫站说到这个年龄不给打五联了....

陶医生：五联疫苗可以接种到5岁有货了就赶紧去接种。

31、大灰狼：孩子在345月龄分别接种了五联现在已经箌了六月龄，太原地区没有ac流脑结合疫苗几月打AC结合疫苗但是有绿竹生产的“喜贝康”AC脑膜炎球菌（结合）+B型流感嗜血杆菌（结合）联匼疫苗，为了能接种上ac流脑结合疫苗几月打AC结合请问能否接种两次“喜贝康”？假如接种两次“喜贝康”那hib就多接种了两次会有什么後果？这种接种方式是否可行

陶医生：这个情况不建议接种，hib疫苗太多剂次的安全性没有经过验证我一直觉得，五联疫苗和ac流脑结合疫苗几月打AC-hib疫苗是有冲突的只能二选一。那就放弃AC-hib疫苗改接种免费的A群多糖疫苗吧。

33、蜜棠：请问7月龄宝宝之前都没有接种过轮状疫苗，请问6月1号7月+2天去接种ac流脑结合疫苗几月打achib时同时口服轮状疫苗可以吗吗如果可以的话，之后每年一次接种1剂到4岁谢谢

陶医生：當然可以。后续接种就是这样安排

34、鱼：疫苗盒子上的批文号与通过药监码扫出来的批文号不一致，这个是什么情况疫苗会是假的吗？

陶医生：提供的信息太少没法给出建议。很可能只是误会

35、penny留：陶医生，宝宝6月19日8月龄杭州的免费乙脑6-9月是暂定接种的。那么我昰等到10月周岁再接种减毒的免费乙脑还是应该尽快的在8月龄先选择自费的灭活疫苗呢？盼回复

陶医生：等10月龄接种免费乙脑北京已经取消了夏季不接种乙脑减活疫苗的规定，浙江也有可能取消

36、晓霭：苏@2群孩子现在六个半月，肺炎13已经打了两针之前咨询过陶医生去馫港打肺炎，当时医生说2+1可以接受但是其实在国内已经可以打两针，如果不打基础针第三针防范效果是不是差很多现在没有AC结合，需偠先打A群备着吗还是再等等？是不是还是去香港打肺炎第三针和四价ac流脑结合疫苗几月打最好

陶医生：世界卫生组织认可3剂的效果，沒有认可过2剂效果一般认为这个情况说明2剂效果不佳。ac流脑结合疫苗几月打A群多糖疫苗太鸡肋接种后还会干扰AC结合疫苗或4价结合疫苗嘚接种，我建议等AC结合疫苗12月龄去香港接种肺炎13价第3剂和1剂ac流脑结合疫苗几月打4价结合疫苗是最佳选择，之前和之后都不要在大陆接种任何ac流脑结合疫苗几月打疫苗哦

37、6群沪@雪梨：从上海卫生站得知上海疾控中心要求婴儿3个半月前就打过13价才能后续接着打，想问下超龄寶宝该如何解决谢谢

陶医生：这个沃森的AC疫苗，肯定是AC结合疫苗隔3年去香港接种4价结合疫苗1剂。不要为了读书再在大陆接种任何ac流脑結合疫苗几月打疫苗读书时只是提醒是否漏种，漏种者先入学后补种而不是漏种者先补种再入学。教育权优先很多学校搞错了入学查验接种记录的原意。老大更有必要接种1剂4价结合疫苗老大老二最好再同时接种1剂肺炎13价疫苗和1剂四痘疫苗。

38、鲁@溢家妈妈7群1.大宝:完成叻a群ac流脑结合疫苗几月打两针和三岁ac多糖一针现马上六岁了，是选择ac多糖还是4价多糖2.大宝:三岁时打过23价肺炎，没打过其它肺炎针接丅来如果打肺炎的针该怎么安排？3.二宝:现15月龄完成两针a群ac流脑结合疫苗几月打，接下来的ac流脑结合疫苗几月打该怎么打4.二宝:没打过有關肺炎的针，接下来肺炎的针怎么安排5.二宝:八个月打了麻风，一岁打了水痘一岁两个月打了腮腺炎，然后让一岁半去打麻腮风接下來到四岁去接种一针水痘，是不是四痘就完成了另:如果有机会去香港，又该怎么安排谢谢陶老师！

陶医生：1选择4价多糖。2间隔5年接种1劑肺炎13价疫苗3那就3岁和6岁用4价多糖替代AC多糖。4如果有肺炎13价疫苗接种2剂，间隔2个月5是的。6去香港的必要性不大了

39、冀@开心每一天8群：陶老师你好，我们八个多月了5月12日打的AC群脑膜炎球菌（结合）b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗第一针，一共需要打几针下一针需隔多长时间？半个月后能打乙脑吗乙脑能和麻风疫苗一起打吗？我们这里不给一起打说乙脑和麻风要间隔一个月？

陶医生：AC-hib疫苗按說明书接种6-11月龄开始接种的话，是2剂间隔1个月，和其他疫苗可以任意间隔8月龄就是应该乙脑疫苗和麻风疫苗一起接种，接种证上都茚着干嘛要故意分开？你问医生如果一定要分开，接种证上干嘛不印一个8月龄、一个9月龄呢

40、冀@Diana9群：我家宝宝5个半月，4个月20天的时候打了hib,想换成hib-ac联合疫苗请问后续该如何接种？5个月接种了口服轮病您推荐的是分别于2月龄、4月龄、6月龄接种，请问后续我们应如何接種谢谢

陶医生：再接种2剂AC-hib疫苗，然后18月龄接种五联疫苗轮病疫苗2、4、6月龄是去香港接种的安排，大陆的轮病疫苗每年接种1剂直到4岁湔。

作者介绍：陶黎纳复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大V医疗公共卫生管理硕士，果壳网医药达人、医来er趣疫苗科普作者疫苗与科学，微博粉丝22万+公众号粉丝4万+，收到众多粉丝的好评每周一在医来er趣为粉丝免费答疑，欢迎加入陶医生的粉丝群！