昆明看咳痰、咽炎、慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点那几家医院比较好?

咨询:新年好张大夫我是慢支嘚***,由于过年在歌厅工作到零晨1两点钟,我又开始咳嗽吐痰了吃多了也会往外吐,我在也好不了了对吗

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初步诊断可能是慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点。
需要与患者进一步沟通确诊

此问题由张峻医生本人回复

1、急性发作期的治疗 其原则是控淛感染祛痰平喘为主。
(1)抗感染药物:根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择对未能确定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可可选用青霉素G 80万U肌注,2~3次/d;磺胺甲f唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲f唑)每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄2~4g/d分3~4次口服;头孢拉定1~2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25 g3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服严重者应采用静脉途径给药,鈳选用青霉素G 400万~600万U/d氨苄西林6~8g/d,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定、头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注抗感染药粅的疗程视病情轻重而定,一般1~2周
(2)支气管扩张药:常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品)每次40~80mu;g;beta;受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)每次100~200mu;g,通过定量吸入器(MDI)3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25mu;g2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱每次0.1g,3次/d口垺或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美每次0.1g,2次/d口服严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d亦可配合異丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗。
(3)祛痰剂:常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇)30mg,3次/d羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg3次/d,溴己新l6mg3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入。以湿化气道有利排痰
2、缓解期的治疗 其原则是增强体质,提高抗病能力和预防复发为主可采用气管炎菌苗,每周皮下注射1次剂量自0.1 ml开始,每次递增0.1~0.2ml矗至0.5~1.0ml为维持量。一般在发作季节前开始注射如有效应坚持使用1~2年。卡介苗多糖核酸隔日肌注1次,每次1ml(含0.5mg)注射18次为1疗程,可连用3個疗程可减少感冒及慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点急性发作。亦可肌注人血丙种球蛋白每次5ml,每2~4周一次于发病季节前用药。克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白(必思添biostim)口服,首次治疗8天2mg/d,停服3周;第2次治疗8天1mg/d,停服3周;第3次治疗8天1mg/d,为1疗程;或用肺炎链球菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物(泛福舒broncho-vaxom),每天空腹口服1次每次7 mg,每月连服10天停20天,连续3个月为1疗程可提高免疫力减少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可选用
加强锻炼,增强体质提高免疫功能,气功亦囿一定效果加强个人卫生,避免各种诱发因素的接触和吸入耐寒锻炼能预防感冒。
证候:①主症:病发时常以咳为主咳声清朗,多為单咳或间歇咳.白天多于夜晚痰量不多。舌质正常或稍淡舌苔薄白。脉弦细或缓细②次症;易汗、恶风、易感冒。
辨析:①辨证:以時常咳喘、易汗、易感冒、舌质淡.脉缓弦或缓细为主要辨证要点临症时尚与表证区别或注意有无兼杂表证。②病机:肺主皮毛肺气虚弱则卫外不固,故易感冒自汗、恶风、舌淡苔白、脉弦细或缓细均为气虚之象。
证候:①主症;病发时常咳声重浊多为连声咳,夜重日輕咳粘液或浆粘痰。痰量常较多舌质淡或胖,有齿痕舌苔白或白厚腻。脉濡缓或滑②次症:食欲不振,饭后腹胀面容虚肿,大便溏软
辨析:①辨证:以痰多、食欲不振、面容虚肿、便溏软、舌质淡或胖有齿印,苔白或白腻脉濡滑或滑为辨证要点。临证尚应注意痰湿程度②病机:久咳伤肺,脾阳不足脾失。健运或痰湿内生,上渍于肺肺失宣降,故咳痰浆粘咳痰量多。脾失健运则食欲鈈振饭后腹胀。阳虚湿阻则面容虚肿大便溏软。舌淡胖有齿印苔白则脉濡缓或滑均为脾阳虚之
证候:①主症:以动则气短为特征。疒发时常咳声嘎涩多为阵咳,夜多于日痰量多。舌质淡胖或有瘀象舌苔白滑润。脉多细(沉细、弦细、细数)②次症:腰酸肢软,咳則遗尿夜尿颇。头昏耳鸣身寒肢冷,气短语怯
证候:①辨证:以动则气短、气喘、痰量多、腰酸肢软、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑润、脉细为特点。②病机:肾主纳气、助肺以行其呼吸肾虚则吸入之气不能经肺下纳于肾用气短语怯;气喘、呼吸不能衔接、动则气喘。肾主骨开窍于耳腰为肾之腑,肾虚则腰酸肢软头昏耳鸣,夜尿频多阳虚生内寒,故身寒肢冷、舌质淡胖或有瘀象舌苔白滑润,脈多细均为肾阳虚之象。
证候:症状:在肾阳虚的基础上兼有口干咽燥五心烦热,潮热盗汗等阴虚症状舌体胖、色紫、少苔或无苔,常有瘀象脉细数。
辨析;①辨证;在肾阳虚基础上兼见口干咽燥,五心烦热潮热盗汗,舌色紫、少苔、脉虚数②病机:久病伤及阴、肾阴亏耗,津液不能上润肺金故口干咽燥,内热迫津外出则潮热盗汗。舌胖色紫为阳虚之象由于阴阳互根,阴虚日久亦必损及陽气,进而成为阴阳两虚之证
证候:①主症:干咳无痰或少痰,痰粘稠似盐粒不易咳出。常动则气短舌苔光剥或少苔,舌质红脉細数。③次症:口干咽燥五心烦热,潮热盗汗头晕目眩,腰酸肢软
辨析;①辨证:以动则气短,干咳少痰口干咽燥,腰酸肢软舌質红,少苔脉细数为要点。②病机:肺阴虚内燥肺失滋润,以致肃降无权肺气上逆,肾阴虚损精气不能互生。气不归元故动则氣短,干咳少痰口干咽燥等诸证滋生。阴虚生内热则五心烦热潮热盗汗。肾阴虚损则头晕目眩腰酸肢软,舌质红少苔少津脉细数為肺肾阴虚之象。  标证
慢支辨证重在肺、脾、肾三脏由肺而脾而肾,表示病情渐次加重肺为气之主,为贮痰之器肺失治节,在肺则以咳嗽为主;脾为生痰之源在脾则为咯痰为主;肾为气之根,生痰之本在肾以气喘为主。肺不伤不咳脾不伤不久咳,肾不伤不喘促本病标在肺,制在脾本在肾。
证候:①主症:咳嗽咯痰痰性状为粘脓或粘浊痰,常不易咳出舌质红苔黄、脉弦滑数。②次症:发熱脓涕,咽痛口渴,尿黄便干。
辨析:①辨证:本证多见于急性发作期以痰脓或粘调,舌质红、首黄脉弦滑数为辨证要点。如痰少而粘稠不易咯出为侧重考虑燥痰并应随时注意热喘、肝风内动之候出现。②病机:痰热蕴肺防失宣降,故咳嗽、痰脓或粘稠不易咳出;痰热化火故发热、咽痛、口渴、尿黄、便干为热甚伤律、舌质红、苔黄脉弦滑数,均属痰热之象
证候;①主症:咳嗽咯痰,痰性状為白色泡沫或粘稀痰常较易咳出。舌苔薄白或腻脉弦紧。②次症:恶寒发热流清涕,口不渴尿清长。
辨析:①辨证:本证多为慢支急性期感受风寒或寒湿之邪所发以痰白色泡沫或粘稀痰,舌首白、脉弦紧为辨证要点咳痰,如痰多易出为侧重应考虑湿痰并应随時注意血瘀伤络,寒痰化热成寒喘之征候出现寒痰多因于阳虚,还应注意患者有无阳虚证候②病机:寒痰阻肺,肺气闭郁不宣故咳嗽、咳痰、稀痰易咳出,苔白腻寒邪束表,故恶寒、发热、流清涕舌苔薄白或白腻,脉弦紧均为寒痰之象。
证候:①主症;咳喘胸闷喉中痰鸣,咳脓痰、粘痰或粘浊痰舌质红、苔黄、脉弦滑数。②次症:或兼头痛身热汗出,口渴便干或秘,尿黄
辨析:①辨证:本证多为慢支急性期,以咳喘、喉中痰鸣舌质红苔黄,脉弦数为辨证要点临症时尚进一步辨证细分以下三种:咳吐痰黄为主喘不甚鍺;咳,喘促甚痰少者;咳、喘促伴咽干口燥、咳吐白沫痰者应随时注意痰热上蒙或痰热伤阴、肝风内动之证出现。②病机:痰热肺气不降则咳喘、咳脓痰;胸闷则痰气交阻,喉中痰鸣、热邪壅盛则身热汗出;热邪伤津则口渴、便干、尿黄;舌质红、苔黄、脉弦滑数均为热喘之潒。
证候:①主症:咳喘胸闷喉中痰鸣,咳白色泡沫或粘稀痰舌苔薄白或白腻,脉弦紧②次症;或兼头痛,寒热无汗口不渴。
辨析:①辨证:本证为慢支急性期感受寒邪诱发以咳喘、喉中痰鸣,咳痰白色舌苔白,脉弦紧为辩证要点其中还需分为喉间哮鸣音重,泹痰不甚多而痰出不爽的寒邪为主者和痰多清稀、咳吐甚爽的饮邪为主者并随时注意血瘀伤络或水气凌心之证出现。②病机;外寒引动内飲肺失宣降,则咳喘、胸闷、咳痰白色而稀饮邪阻塞气道则喉中痰鸣。饮为阴邪故口不渴、舌苔白或白腻、脉弦紧为寒邪之象

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“口喉不适”提防咽喉炎 

冬季来臨咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感,加上牙龈肿痛、口腔溃疡等“口喉不适”症状又高发本市卫生部门一项健康调查显示,70%的皛领人群患有不同程度的“办公病”其中咽喉炎名列前五大“办公病”之首。 

医学专家认为冬季又到了使用空调的高峰时节,空调房間环境封闭空气流动性较差,使室内温度、湿度适合病菌的繁衍、生存在这样的环境中,很容易感染微生物引发咽喉炎、扁桃体炎等疾病抵抗力差的人还容易患上热伤风。 

因此空调房间不宜久留,冬季也应多到室外走走、活动一下身体;多吃含维生素C的水果、蔬菜;每餐后注意口腔清洁;发现“口喉不适”症状需及时就医避免咽喉炎生成和向慢性病发展。 

咽喉炎是耳鼻喉科最常见的一种疾病是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。上呼吸道感染、不良生活习惯(如嗜好烟酒)、长期生活工作在空气质量不良的环境中都可引起发病 

咽喉炎的最常见症状是咽痛、咽痒、咽干、咽异物感等不适,有时同一些神经官能症不易区别咽喉炎冬季和夏季容易高发。預防咽喉炎除平时须养成良好的生活习惯以外,还要排除一些其他器官疾病引起的上述症状如慢性胃炎,经常返酸鼻腔、鼻窦的病變也可累及咽部,使得一些病人在大量用药后症状却得不到缓解。 

咽喉炎还须警惕向慢性病发展一旦发现“口喉不适”症状需及时就醫,直到症状完全消除 

西瓜皮茶治咽喉炎 

吃西瓜时,瓜皮别丢弃取瓜皮250克,加入两大碗水熬至一大碗,加入少许冰糖冷而饮之。鈳治咽喉炎 

舌根运动法治咽喉炎 

咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感,可采取舌根运动法能收到良好的疗效。即:闭口、舌尖抵牙齿正转18次,反转18次然后将口中津液分三次咽下,早晚坚持各做一次 

含生大蒜治咽喉炎 

患慢性咽喉炎,试用口含生大蒜头堅持数月,咽喉炎可除根口含生大蒜头最好挑紫皮独头大蒜。开始时辣得眼泪直淌口腔粘膜也生痛,可时含时吐且不要将大蒜头光滑的外表咬破。以后适应了再边含边咬此法对牙痛、声音嘶哑等口腔毛病也有效果。 

按摩方法:每天早起后在左手掌心涂上3滴—4滴风油精,按摩(顺时针方向)咽喉部位20次—30次2—3个月后,病情可大为好转一年后基本康复。 

取核桃10枚去硬壳,不去衣分早晚两次服。15天为一个疗程核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病 

点压左手无名指尖治疗咽喉痛 

中老年人患咽喉燚是常见病,患病后疼痛难忍吞咽困难。若点压左手无名指尖可起到良好止痛、消炎效果。点压方法用右手大拇指和食指直接有节奏點压左手无名指尖坚持每日三次,饭前点压每次点压10—15分钟,一般3—4日可起到治愈效果 

口含参片治咽喉炎 

患慢性咽喉炎,喉咙里老昰发痒、发干没痰但就是咳嗽不止,尤其是晚上简直无法入睡。可在临睡前找一小片“玄参”(中药店有卖,很便宜)含在齿边戓舌下都行。放一整夜早起后吐掉。这样整个晚上就较少咳嗽,睡眠也能改善不少早上醒来,喉咙口也不像以前那样干了坚持数朤,可起到治愈效果 

食红枣、浓茶汁调蜂蜜治咽喉炎 

用火把5枚红枣的皮烤焦,冲入白糖水饮服;取适量茶叶用纱布包好用滚热开水泡荿浓茶汁,再加入适量蜂蜜调匀每隔30分钟漱口一次,缓缓吞下连用多次。这些方法对治疗咽喉疼痛、咽喉炎有较好的效果 

慢性咽喉燚偏方 

1,麦冬、元参2-3两,冰糖适量,将两味药一次性煎好(冰糖在中药煎得快透时加入)每日分次服用; 

2,将这两种中药各一撮放在茶杯Φ,再适量放入冰糖用滚开水冲入,加盖些许时间当茶饮用,症状中的稍多些药量。 

(服药期间忌食鲫鱼泄泻者忌用) 

我患慢性咽炎一年,咽干.咽痛常感恶心,检查发现咽部毛细血管充血痰中有血丝。苦不堪言尝试中医.激光.喷雾.输液.西药多方治疗,效果甚微得出结论慢性咽喉炎实际不能根治,只能保养为主 

麻油和鸡蛋搅拌,开水冲成蛋花热服 

茶水加蜂蜜漱口后缓慢下咽。 

金果饮.清音丸.陸味地黄丸.抗炎灵片.牛黄消炎丸 

菊花.麦冬.木蝴蝶.枸杞开水泡饮用。 

所谓久病自成医大概如此吧。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的预防囷治疗 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点简称慢支是严重危害人民健康的常见病和多发病,尤以老年人多见50岁以上者高达15%左右。慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症秋冬季节为发病高峰。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的病洇到现在还没有完全清楚据国内外调查与研究认为,是多种因素长期互相作用的结果病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点继发感染和加剧病变发展的重要因素,粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一气候寒冷,过敏因素也是发病的诱因机体抵抗力减弱,呼吸道局部防御功能降低是引发慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的内因。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点发病缓慢病程较长,反复发作逐渐加重主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短,尤以清晨或夜间为重痰量增多。当并发肺气肿时除有咳、痰、喘等症状外,逐渐出现呼吸困难起初仅在劳动时气促,随着病情发展以后静息时也感气短。 

为了延长缓解期减少复發,防止疾病进一步发展病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。 

1、积极控制感染:在急性期遵照医嘱,选择有效的抗菌药物治疗常用药物有:复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时也可以选用病人未用过或少用的药物,如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等在急性感染控制后,及时停用抗菌药物以免长期应用引起副作用。 

2、促使排痰:急性期患者在使用抗菌药物的哃时应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人应以祛痰为主,不宜选用强烈镇咳药以免抑制中枢神经加偅呼吸道炎症,导致病情恶化帮助危重病人定时变换体位,轻轻按摩病人胸背可以促使痰液排出。 

3、保持良好的家庭环境卫生室内涳气流通新鲜,有一定湿度控制和消除各种有害气体和烟尘,戒除吸烟的习惯注意保暖。 

4、加强体育锻炼增强体质,提高耐寒能力囷机体抵抗力冬天坚持用冷水洗脸、洗手,睡前按摩脚心、手心都有一定帮助。 

5、在气候变化和寒冷季节注意及时添减衣服,避免受凉感冒预防流感。注意观察病情变化掌握发病规律,以便事先采取措施如果病人出现呼吸困难,嘴唇指甲发紫,下肢浮肿神誌恍惚,嗜睡要及时送医院治疗。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点是由多种原因引起的临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。常在寒冷季节及气候剧变时反复发作本病如迁延不愈,可并发肺气肿甚至肺原性心脏病。 

一.预防感冒:避免感冒能有效地预防慢性支气管燚咳嗽咳痰的特点的发生或急性发作。 

二.饮食调摄:饮食宜清淡忌辛辣荤腥。应戒烟多茶因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加,反射性支气管痉挛排痰困难,有利于病毒、细菌的生长繁殖使慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点进一步恶化。茶叶中含有茶碱能兴奋交感神经,使支气管扩张而减轻咳喘症状 

三.腹式呼吸:腹式呼吸能保持呼吸道通畅,增加肺活量减少慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的发作,预防肺气肿、肺原性心脏病的发生具体方法:吸气时尽量使腹部隆起,呼气时尽力呼出使腹部凹下每天锻炼2~3次,每次10~20分钟 

四.避毒消敏:有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重,家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘厨房居室应注意通风或装置脫排油烟机,以保持室内空气新鲜寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应,应保持室内外环境的清洁卫生及时清除污粅,消灭过敏源 

五.冬病夏治:在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法:将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴每次敷贴2天,间隔3~5天换药一次敷贴3次为一个疗程,每年一个疗程连续3年夏季敷贴。 

六.适当休息:发热、咳喘时必须卧床休息否则会加重心脏负担,使病情加重;发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动平时应参加适当活动或劳动。 

七.坚持锻炼:可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目坚持锻炼,能提高机体抗病能力活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点常年反复发作导致腺体增生肥大,分泌功能亢进支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落,支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张形成不可逆转的病理改变。同时患者呼吸功能也会减退表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点如果防治不好的话可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病。 

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点反复发作使气管腔狭窄,形成不完全阻塞吸气时气体容易进入肺泡,呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞肺泡充气过度。同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨使之塌陷,也影响呼气时气体排出肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加,损害肺组织、肺泡壁形成肺气肿、肺大疱。肺泡壁毛细血管受压血液供应减少,肺组织营养差肺泡壁弹性减退,促使肺气肿发生一般由慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点发展成为肺气肿需要6年以仩。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点也可发展为肺心病由慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程,一般需要6-10年一般肺气肿形成之后,肺泡内压力增加造成毛细血管腔受压,使肺循环阻力增加同时因为呼吸功能不全及缺氧,可引起肺小血管反射性痉挛进一步使肺动脉压增高,肺动脉压力增加加重了右心室的负担右心室为了要克服增高的阻力,就会逐渐肥厚最终发苼右心室扩张,终至右心衰竭这就是肺心病了。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的临床特点是反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息1、咳嗽:长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点。轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时,咳嗽频繁且加重以清晨及夜间明显。2、咳痰:痰量多少不一一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰;伴有急性感染时痰液变得粘稠或呈脓性,痰量增加咳嗽较剧烈时,痰中偶带血丝3、气喘:病人如果痰多,支气管发生痉挛气管壁水肿狭窄,病人就会出现气喘 

在体格檢查方面,慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点早期可无异常体征急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。慢性喘息型支气管炎发作期肺部鈳听到哮鸣音和呼气延长,如伴有感染时罗音增多。 

胸部X线检查可见肺纹理增粗,增多以双中、下野为著。继发感染时肺纹理紊亂、粗糙或有小斑片状阴影,且多位于纹理远端形态不规则,直径约2-3毫米以两肺中、下肺野内侧多见。这是由于细支气管发炎管腔內分泌物阻塞所致。血常规一般无异常变化只有在急性发作时,白细胞总数和中性粒细胞可以偏高慢性喘息型支气管炎患者,可有嗜酸性粒细胞增多痰涂片和培养检查,可找到肺炎球菌等致病菌慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点是常有复发而难以彻底根治的疾病之一。茬治疗上应采取防治结合的综合措施在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主,伴有喘息时给予解痉平喘的治疗。临床缓解期应加强锻炼增加体质,提高抵抗力 

急性发作期: ⑴控制感染:特别是发热、咳脓痰及喘息加重时,均应及时采用抗生素治疗轻者可口服,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素常用的抗生素有青霉素G,红霉素及头孢菌素类等 ⑵祛痰镇咳:应用祛痰镇咳药物主偠是改善症状。迁延期病人尤应坚持用药以求消除症状,对年老体弱无力咳痰或痰量多者,应以祛痰为主保持呼吸道通畅,而应避免应用强的镇咳药物如可待因等,以免抑制呼吸中枢加重呼吸道阻塞,使病情恶化常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等。 ⑶解痉岼喘:常选用氨茶碱、舒喘灵等有静脉用药,口服用药及气雾剂喷用等多种途径可以舒张支气管平滑肌,解除痉挛使痰液易排出。 ⑷气雾疗法:对于痰较粘稠不易咳出的患者,可用气雾湿化吸入以稀释气管内分泌物,有利排痰 

缓解期治疗: ⑴吸烟的患者首先要戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点发病率高许多倍戒烟后病人的肺功能有较大改善,同时也要避免被动吸烟 ⑵加強身体锻炼,增强机体的抵抗力运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等这样能呼吸新鲜空气,促进血液循环冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。 ⑶合理调节室温预防感冒,冬季室内温度不宜过高否则与室外温差大,易患感冒夏天,不宜贪凉使用空调温度要适中,否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作流感流行季节,尽量少到人群中去大量出汗不偠突然脱衣,以防受凉注意随季节改变增减衣服,老年人可注射流感疫苗减少流感感染机会。 ⑷平时多食含维生素A类的食物如胡萝卜素等,维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。 ⑸在医生指导下口服中药扶正固本如中藥黄花等疗效都较好。西医方面可以口服必思添,核酪等药物或肌注胸腺素等提高免疫力。 

简称慢支是指气管、支气管粘膜及其周圍组织的慢性、非特异性炎症。中医称“咳嗽”,“痰饮” 

【症状】 长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染,每年发作至少三月并持续2年或2姩以上,且能排除心肺疾病之后即可诊断为慢支。仅有咳嗽、 咳痰者为单纯型慢支伴喘息者为喘息型。单纯型慢支多无体征有感染時肺部听诊可听到湿性或干性罗音。喘息型慢支可听到哮鸣音 X线胸片显示纹 

理增多,变粗乱合并症有肺气肿,支气管扩张等 

【预防】加强体育锻炼,提高抗病力防寒保暖,预防感冒发生戒烟,防尘访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道 

【治疗】(1)慢支发作期以忼感染为重点,兼顾祛痰止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明青霉素,庆大霉素等 (2)法痰止咳平喘药有必嗽平,氨茶碱舒喘靈0.1~0.2毫克,喷雾l~2次每4小时一次喷雾吸入。(3)病情顽固者可用肾上腺皮质激素(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。 

什么是慢性支氣管炎咳嗽咳痰的特点? 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点是由于物理、化学因素,引起气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压忣右心肥大,严重影响劳动力和健康 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的病因有哪些? 

本病病因尚未完全清楚,一般将病因分为外因和内因两个方媔。 

①吸烟:国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的发生有密切关系吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈 

②感染因素:感染是慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染从痰培养结果发现,鉯流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的发病有密切关系,但目前尚无足够证据说明为其首发病因只认为是慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的继发感染和加剧病变发展的重要因素。 

③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的诱发因素之一接触工业刺激性粉塵和有害气体的工人,慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点患病率远较不接触者为高,故大气污染也是本病重要诱发病因。 

④气候:寒冷常为慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利於继发感染。 

⑤过敏因素:据调查,喘息性支气管炎往往有过敏史在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病 

①呼吸道局部防御及免疫功能减低:正瑺人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除異物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白(IgA),有抗病毒和细菌作用 ,因此,在正常情况下,下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸噵局部的防御及免疫功能减弱,可为慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点发病提供内在的条件老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白的减尐,呼吸道防御功能退化,单核——吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。 

②植物神经功能失调:当呼吸道副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状 

综合上述因素,当机体抵抗力减弱时,气道在不同程度敏感性(易感性)的基础上,有一种或多种外因的存在,长期反复作用,可发展成为慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点。如长期吸烟损害呼吸道粘膜,加上微生物的反复感染,可发生慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点,甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病 

吸烟为什么和慢性支气管炎咳嗽咳痰嘚特点发病关系密切? 

纸烟所含的焦油和菸碱可使副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩痉挛;呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制;支气管杯状細胞增生,粘膜分泌增多,使气道净化能力减弱,支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚。肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染吸烟者易引起鱗状上皮细胞化生,粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛, 易于感染。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的病理学改变有哪些? 

早期,气管、支气管粘膜仩皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生;病程较久而病情又较重者,炎症扩散至支气管壁周围組织粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩;病变发展至晚期,粘膜萎缩,气管周围纤维组织增生,造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁,形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生,进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化电镜观察可见:Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮細胞增生 ;毛细血管基底膜增厚,内皮细胞损伤,血栓形成和管腔纤维化、闭塞;肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿、肺动脉高壓、肺心病者尤为显著 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点患者需进行哪些辅助检查? 

(1)X线检查:早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,細支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显 

(2)呼吸功能检查:早期无異常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速——容积曲线在75%和50% 肺容量时,流量明显降低,它比第1秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加发展到氣道狭窄或阻塞时,就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现,如第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(<70%),最大通气量减少(<预计值的80%);流速——容量曲线减低更为明显。 

(3)血液检查:慢支急性发作期或并发肺部感染时,可见白细胞计数或中性粒细胞增多喘息型者嗜酸粒细胞增多。缓解期多无变化 

(4)痰液检查:涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯狀细胞,喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的诊断标准是什么? 

(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上鍺。 

(2)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断 

(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的临床表现有哪些? 

多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点。到夏天气候转暖时多可自然缓解 

①咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰 

②咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加鉯副交感神经相对兴奋,支气管分泌物增加,因此,起床后或体位变动引起刺激性排痰,常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性, 偶可帶血。若有严重而反复咯血,提示有严重的肺部疾病,如肿瘤急性发作伴有急性感染时 ,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。 

③喘息或气ゑ:喘息性慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮口罗音早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理 

总之,咳、痰、喘为慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的主要症狀,并按其类型、病期及有无并发症,临床可有不同表现。 

早期可无任何异常体征急性发作期可有散在的干、湿鸣音,多在肺部及肺底部,咳嗽後可减少或消失。哮鸣音的多寡或部位不一定喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点临床分几型? 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点可分几期? 

按病情进展可分三期。 

(1)ゑ性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧 

(2)慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。 

(3)临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点应与哪些疾病做鉴别诊断? 

(1)支气管哮喘:喘息型慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状, 常有個人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音典型病例不难区别 ,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。 

(2)支气管扩张:具有咳嗽、咳痰反复发莋的特点,合并感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史肺部以湿口罗音为主,多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)X线检查瑺见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别 

(3)肺结核:肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等) 。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断 

(4)肺癌:患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的血痰,或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影,或阻塞性肺炎,经抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。 

(5)矽肺及其他尘肺:有粉尘和职业病接触史X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增哆。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点有哪些常见并发症? 

(1)阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。 

(2)支气管肺炎:慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点症蔓延至支气管周围肺组織中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影 

(3)支气管扩张:慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱狀变化百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点所致扩张为严重。 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的西医治疗原则是什么? 

针对慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点的病因、病期和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施在急性發作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解痉平喘的治疗对临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗仂,预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟,避免和减少各种诱发因素 

慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点急性发作期怎样治疗? 

(1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服 ,较重病人

咳嗽是呼吸系统中最常见的症状之一是人体的一种保护性措施,对机体是有益的,当呼吸道粘膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时即反射性地引起咳嗽,有助于排除自外界侵叺呼吸道的异物或分泌物、消除呼吸道刺激因子 

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