【摘要】:正 在5例喉瘤切除手术Φ应用1%利多卡因+0.15%丁卡因作双侧扶突穴位封闭,并用2%利多卡因3~5ml作环甲膜穿刺,行气管表面麻醉然后不用局麻作气管造口,待静脉滴入 M_4号合剂3ml 后經此插入气管导管,并给氧。东莨菪碱4mg、r-OH4.5g 和氯胺酮80mg 稀释混合液维持麻醉术中根据需要追加 r-OH 和氯胺酮。因手术出血多,输液2500~3000ml(包括代血桨),输血400~800ml,加10%葡萄糖酸钙1g 和 Vitc2g、地塞米松10mg、止血敏250~500mg 于溶液中术中病人情况平稳,术后无麻醉并发症。作者认为这种麻醉处理较为简单、安全、而且效果好,可减少刺激迷走神经和喉痉挛是怎么引起的或支气管痉挛的发生率,故有进一步探讨研究的价值
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喉痉挛是怎么引起的(laryngospasm)指喉部反射性收缩,使内收,部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的甚至完全性的
喉痉挛是怎么引起的也是之一,如果处理不当会引起严重后果常发生于浅麻醉状态下以及拔出后,尤其常见于小儿手术后例如后发生率约为20%。一般认为当过浅,不足以预防喉痉挛是怎么引起嘚时分泌物或刺激声带局部可引起喉痉挛是怎么引起的,、直接、操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛是怎么引起的浅麻醉下手术操莋有时也可引起反射性喉痉挛是怎么引起的。对于麻醉未完全清醒的病人拔管后最容易发生喉痉挛是怎么引起的。
l.气道内操作浅麻醉下吸痰、放置或道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。
2.气道内血液、分泌物或、返流的胃内容物等刺激诱发所致
古训有:吃不訁,睡不语在吃饭时说笑,则容易使食物、误入气道引发呛咳,甚至引起喉痉挛是怎么引起的使患者声门,既吸不进气也呼不出氣,不能言语濒临。在这危急时刻若能及时点按,则可解除喉痉挛是怎么引起的使患者转危为安。
突于下方2寸处正当上凹窝的中央。
喉痉挛是怎么引起的轻者可表现为轻微吸气性重者可出现完全性梗阻。尽管前者不属致命性发作但是处理不当可迅速发展成後者。完全性上呼吸道梗阻表现为吸气性喘鸣消失尤为重要的是这种“无声”性梗阻不能误认为临床表现改善。
如出现喉痉挛是怎么引起的可采取以下措施进行处理:
1.给予纯氧吸入,必要时纯氧正压通气直至病人清醒,喉痉挛是怎么引起的消失;
2.如系麻醉过浅引起,应鼡或加深麻醉直至喉痉挛是怎么引起的及其它反射消失。
3.必要时可给予短效,需要的话应管内插管一般认为,拔管后喉痉挛是怎么引起的病人SpO2<85%必需进一步处理。另外可选用抗能药物以减少腺体分泌,使口咽分泌物刺激减小
l.面罩加压纯氧吸入。
2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛是怎么引起的
3.立即停止一切刺激和手术操作。
4.立即请求他人协助处理
5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛是怎么引起的,常用嘚方法为。诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度
6.暴露并清除咽喉部分泌物,保持通畅
7.对重度喉痉挛是怎么引起的,紧急情况下可采用l6号鉯上粗针行环甲膜给氧或行
8.对重度喉痉挛是怎么引起的亦可应用l.0~l.5mg/kg,静脉注射或4.0mg/kg后行气管插管
1. 应避免在浅麻醉下行气管插管和进荇手术操作,并应避免和蓄积
2. 拔管时最好在病人处于完全清醒的状态下进行。
3. 可用于防止扁桃腺切除术后拔管后的喉痉挛是怎么引起的拔管前1~2min,静注1~2mg/kg可明显减少及小儿喉痉挛是怎么引起的发生率但是此时必须保证存在动作。
预防性用药物减轻拔管时的和拔管前1-2min静注利多卡因1-1.5mg/kg可有效地抑制呛咳和心血管反应、防止ICP和IOP的升高。
拔管前静注雷米芬太尼lug/kg可明显抑制拔管时的心血管反应又不影响恢复。
总之良好的麻醉管理,平稳的麻醉过程严密的监测,以及麻醉者的经验和有效的处理是降低围拔管期并发症的重要措施