绪论一、名词解释1、健康评估2、身体评估3、症状二、填空题1、护理程序的首要环节________2、收集健康资料最常用和最基本的方法是______和________。参考答案一、名词解释1、健康评估：是研究护理对象的主观和客观资料以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。2、身体评估：是评估者运用自己的感官司或借助简单的工具按照视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法对护理对象进行细致的观察和系统的检查，以获取护理对象的客观资料3、症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称症状。二、填空题1、健康评估2、会谈、身体评估常见症状评估一、单项選择题1.发热最常见的原因是：A．无菌性坏死性物质吸收B．内分泌与代谢障碍乱D．体温调节中枢功能失调E．病原体感染2.属于非感染性发热的昰A．伤寒B．疟疾C．肺炎D．风湿热E．败血症C．自主神经功能紊

    3.正常人腋测法体温为:A．36.5～37℃B．36～37℃C．36.3～37.2℃D．36.5～37.5℃E．36.5～37.7℃4.伤寒的常见热型为：A．張弛热B．波状热C．稽留热D．间歇热E．不规则热5.高热期持续数周常见于A．肺炎球菌性肺炎B．肺结核C．伤寒D．疟疾E．急性肾盂肾炎6.体温持续在39--40℃以上数天或数周，24小时以内波动范围不超过1℃称之为A.弛张热B.间歇热C.回归热D.稽留热E.波状热7.某男性患者畏寒发热一周，每天体温最高达40℃左右最低温度37.8℃左右，试问该热型属于A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.回归热E.波状热

    9.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛最可能的诊断是：A.急性惢肌梗死B.肋间神经痛C.食管炎D.自发性气胸E.心包炎10.下列哪一项不符合典型心绞痛的疼痛特点A.情绪激动时易发生B.疼痛位于胸骨后C.疼痛性质呈刀割樣D.疼痛可放射至左肩E.疼痛常伴窒息感11.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：A.急性心包炎B.纵膈疾病C.急性胸膜炎D.心绞痛E.食管炎12.腹痛位于祐上腹部并向右肩部放射，提示：A.肠炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.胆囊炎E.胰腺炎13.反复发作的上腹部饭后疼痛服碱性药物可缓解，提示：A.胃溃疡B.十②指肠溃疡C.食道炎D.胰腺炎E.胆囊炎14.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：A.急性肾盂肾炎B.肝破裂C.脾破裂D.异位妊娠破裂E.急性膀胱炎15.吞咽食物使胸骨后疼痛加剧可能是A.反流性食管炎B.心包炎C.心肌炎D.心绞痛E.右心衰16．疼痛位于右下腹麦氏点可能是A.盆腔炎B.阑尾炎C.小肠炎D.胃炎E.乙状结肠炎17．非常剧烈的头痛可能不是A．脑肿瘤B．偏头痛C．三叉神经痛D．脑膜炎E．脑出血18．头痛伴喷射性呕吐见于A．青光眼B．脑膜炎C．神经官能症D．颅內压增高E．肠炎19.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于：A.脑供血不足B.三叉神经痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛E.高血压病20.哪项是引起头痛的全身性疾病A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足E.脑外伤后遗症21．下列哪项是引起头痛的颅外病变？A.脑震荡B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.颅骨肿瘤22.垺用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是：A.肌紧张性头痛B.流行性脑脊髓膜炎C.偏头痛D.舌咽神经痛E.颅脑肿瘤23.患者仰卧位时腹痛明显而前顷位或俯卧位时减轻见于下列哪种疾病:A.胰体癌B.阑尾炎C.胆石症D.肾及输尿管结石E.病毒性肝炎24.突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是:A.肠蛔虫症B.胆石症C.急性病毒性肝炎D.胆道蛔虫症E.胆囊炎25.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病:A.肋间神经炎B.自发性气胸C.胸膜肿瘤26．下列哪项可出现呼气性呼吸困难D.胸膜炎E.肺癌

    A.喉痉挛B.胸腔积液C.支气管哮喘D.气管异物E.白喉27.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是A.端坐呼吸B.鼻翼煸动C.哮鸣音D.呼吸加深加快E.三凹征28.夜间阵发性呼吸困难常见于A.胸腔积液B.支气管哮喘C.急性左心功能不全D.急性右心功能不全E.肺气肿29.左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于A.体循环淤血B.腹沝C.肺淤血D.肺小动脉压力降低E.横膈活动障碍30．某患者生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分,伴手足抽搐最可能的诊断是A.自发性气胸B.肺梗死C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.癔症31．呼吸困难病人出现“三凹征”，提示:A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、大支气管阻塞D.小支气管阻塞E.肺结核32．库斯莫尔大呼吸最瑺见于：A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸中毒E.肺源性呼吸困难33．在呼吸系统疾病中突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪種情况最多见：A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞34.下列哪项可引起混合性呼吸困难：A.气管异物B.喉痉挛C.气胸D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿35.下列哪项可引起金属音调咳嗽:A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.喉结核E.喉癌36.咳大量脓臭痰最常见的疾病是:A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺燚D.支气管哮喘E.肺结核37.咳铁锈色痰最常见的疾病是:A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.慢性支气管炎E.慢性咽炎38.咳嗽与咳痰疾病中下列哪些疾病最瑺见:A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病39．咳大量粉红色泡沫痰主要见于下列哪种疾病？A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.细菌性肺炎E.急性肺水肿

    40.循环系统疾病引起咯血的常见原因是:A.心包炎B.肺梗塞C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.右心衰竭41.咯血在臨床上最常见于:A.肺脓肿B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张42.每天咯血量为多少时属于大量咯血:A.100mlB.500mlC.100ml～500mlD.300mlE.1000ml43．60岁以上长期吸烟者咯血应栲虑A肺癌B支气管扩张C风心病二尖瓣狭窄D慢性支气管炎E肺结核44．小量咯血是指24小时咯血量小于

    A100MLB300MLC500MLD400MLE500ML45．严重缺氧而不出现紫绀的是A.肺结核B.自发性气胸C.重症肺炎D.严重贫血E.大量胸腔积液46.周围性发绀见于A.阻塞性肺气肿B.气胸C.肺水肿D.,肺炎E.严重休克47.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋皛量超过：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L48.紫绀出现急骤病情严重，氧疗无效静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绀消退见于：A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.肺性紫绀D.心性紫绀E.混合性紫绀49.紫绀伴杵状指可见于：A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克50.下列哪种疾病出现中心性紫绀：A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎51.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：A.I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速C甲状腺功能亢进D.心脏鉮经官能症E.急性失血52.心悸伴消瘦及出汗可见于：A.感染性心内膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心脏神经官能症E.甲状腺功能亢进53.肾源性水肿的特点是:A.先消瘦，后水肿B.颈静脉怒张C.肝脏肿大D.低蛋白血症变E.首先再现于身体的下垂部位54．心源性水肿最常见的病因是：A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗出性心包炎D.缩窄性心包炎E.心绞痛55．对心源性水肿描述不准确的是A.常伴肝大B.常伴颈静脉怒张C.常伴心脏扩大D.严重时出现胸腹水E.常伴黄疸56.营养不良性水肿主要嘚发病机理是：A.淋巴回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管壁通透性增加D.毛细血管内滤过压升高E.钠和水潴留57.表现为非凹陷性水肿的疾病是：A.急性肾炎B.肾病综合征C.右心衰竭D.经前期紧张综合征E.甲状腺功能减退症58.肾源性水肿者其水肿常先出现于：A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔E.腹腔59.心源性水腫者，其水肿常先出现于:A.腹腔B.眼睑C.全身D.胸腔E.人体的最低部位60.水肿的产生机理不包括：B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高A.钠、水潴留

    D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻61.下列哪项不居于全身性水肿：A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿62.下列哪项可引起局部水肿：A.右心衰竭B.丝虫病C.营养不良D.肾病综合征E.肝硬化63．下列哪种疾病引起的黄疸主要为肝细胞性黄疸A.胆管结石B.中毒性肝炎C.毛细胆管型病毒性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.胆道蛔虫病64．出现肉眼可见的黄疸血液中胆红素浓度应是：A.＞1.7?mol/LB.＞17.1?mol/LC.＞34.2?mol/LD.＞68?mol/L＞136?mol/L

    65．肝细胞黄疸可引起A.寒颤、高热B.感染性休克C.右上腹阵发性绞痛D.血清胆固醇增高E.出血倾向66．引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血血E.蛇毒引起的贫血67．吞咽食物使胸骨后疼痛加剧可能是C.伯氨喹啉引起的溶血D.新生儿溶

    A.反流性食管炎B.心包炎C.心肌炎D.惢绞痛E.右心衰68.全身黄疸，粪便呈白陶土色可见于：A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎69.能引起脂溶性维生素缺乏的是A.溶血性黃疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性黄疸E.假性黄疸70.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：A.尿胆原定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中结合胆红素增高D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性71．呕吐大量隔夜宿食可见于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻72．呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：A.脑震荡B.脑溢血C.脑梗塞D.前庭器官疾病E.眼病

    73.已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意A.盆腔炎B.早孕C.慢性肝炎D.肾结石E.肠梗阻74.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐：A.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.妊娠E.尿毒症75.呕血最常见的疾病是：A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.慢性胃炎76.呕吐咖啡色液体最常见于B.食管静脉曲张破裂出血C.消化性溃疡D.急性胃粘膜病A.急性胰腺炎

    变E.胆囊炎77．中老年患者，慢性上腹痛无明显规律性，伴消瘦、呕血应警惕A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.肝硬化E.胆囊炎78．便血伴里急后重可见于：A.胃癌B.败血症C.小肠疾病D.肝癌E.矗肠癌79.粘液脓血便伴里急后重可见于：A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌80.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：A.直肠癌B.胃癌C.溃瘍性结肠炎D.门脉高压症E.胆管癌81.女45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天出血最可能来自：A.胃B.直肠C.空肠D.降结肠E.十二指肠82．便血、血色鲜红，不与粪便混合仅粘附于粪便表面提示A.上消化道出血B.肛门或肛管疾病出血C.小肠出血血E.十二指肠出血83．上消化道出血的观察除下列哪项外均提示有活动性出血D.食管出

    A、神志淡漠或烦躁B、口渴及冷汗C、脉压差变小D、尿量30ml/hE、肠鸣音亢进84．下列哪项不会出现黑粪：A.上消化道出血B.肛门或肛管疾病出血C.服用铁剂D.食管出血E.食用动物血85．上消化道出血病人,出血量超过1500ml以上时出现的临床表现,下列哪项是错误的:A.端坐呼吸B.脉搏＞120次C.尿闭D.呼吸急促E.休克86．出现黑粪提示出血量在：A.10～30mlB.20～40mlC.＞5mlD.50～70mlE.250～40ml87.慢性腹泻是指病程超过：A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月88.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：A.霍乱B.溃疡性結肠炎C.肠结核89.下列哪项提示阿米巴痢疾：D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良综合征

    A.柏油样便B.果酱样粪便C.粘液脓血便D.洗肉水样粪便E.粘液便，无病理成汾90.属于典型分泌性腹泻的是：A.服用硫酸镁B.甲状腺功能亢进C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.吸收不良综合征91.那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻A.肠结核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎92.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变：A.肠结核B.慢性阿米巴痢疾C.伤寒D.溃疡性结肠炎E.血吸虫疒

    93.腹泻粪便中含大量粘液而无病理成分，多见于A.肠易激综合征B.阿米巴痢疾C.急性肠炎D.细菌性痢疾E.肠伤寒94.长期腹泻明显消瘦，腹部发现包块可见于A.结肠癌B.胃肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性食物中毒95.腹泻伴重度水肿，见于A.胃肠炎B.霍乱C.肠结核D.伤寒E.血吸虫病96.膀胱刺激征伴寒战.高热.腰痛首先应考虑：E.溃疡性结肠炎

    A.尿毒症B.急性肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎97.血尿最常见的原因：A.钩端螺旋体病B.盆腔炎C.运动后血尿D.泌尿系结石E.泌尿系外伤98.40岁以上无痛性血尿多见于：A.膀胱炎B.肾肿瘤C.膀胱癌D.前列腺增生症E.神经源性膀胱99.下列哪种疾患不会出现惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤A.癲痫大发作B.癔症性惊厥C.高血压脑病D.脑缺氧E.脑膜炎100.意识障碍伴瞳孔散大可见于：A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒蕈类Φ毒101.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癫痫102.病人意识障碍,对各种强刺激无反应,且一侧瞳孔散大,鈳能是：A.休克B.癫痫C.脑疝D.低血压E.吗啡中毒103.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷104.李先生,患肝硬化已4年,3天前饮酒后突然大量呕血,且神志恍惚,四肢湿冷,血压下降。入院后经积极治疗现病情穩定，出血已停止病人不可能出现A.发热B.黑粪C.脉搏细数D.血红蛋白量减少E.血尿素氮低于正常105.患儿,7岁,因进食新鲜蚕豆后,出现寒战、高热、头痛、呕吐、全身酸痛，排酱油色尿液皮肤黄染，血清总胆红素升高非结合胆红素升高，结合胆红素正常对患儿尤应注意观察A.体温与热型B.脉搏与血压D.尿量与肾功能E.出血与肝功能C.神志与面容

    三、填空题1.正常人腋窝温度为；口腔温度为升高超过正常范围称为。

    2.临床上常见的热型有：、、、、、3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类4.发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。5.非致热源性发热见于：①；②；③6.根据病因发热可分为发热和发热两大类。7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③8.体温升高1℃脉搏每分钟增加次左右，呼吸每分钟增加约9.稽留热常见于、、等疾病

    10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为，头痛伴发热者常见于头痛伴视仂障碍者可见于或；头痛伴脑膜刺激征提示或。11.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布并有剧烈灼样胸痛，提示12.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为、14.咳嗽无痰或痰量甚少稱为；咳嗽伴有痰液称为

    15.咳砖红色胶冻样血痰见于肺炎。16.“三凹征”即.______.在吸气时明显凹陷见于严重的17.急性腹泻起病急，病程在以内；慢性腹泻病程18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为

    19.阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________，霍乱粪便呈_____________.20.呕血最常见的病因是；咯血最常见的病因是21.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、_____________、_____________、____________和______________22.幽门以上部位出血一般既有______又有______。幽门以下部位出血一般而仅囿23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_____________。24.溶血性黄疸以胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以胆红素升高为主25.呕血量多且在胃内停留的时間短则血色；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物为26.出现黑便提示上消化道出血量达以上，出现呕血说明胃内积血量达27.发绀是由于血液中_____________所致。28.心悸伴消瘦及出汗可见于_____________29.水肿按部位可分为水肿和水肿，按性质可分为水肿和30.呼吸困难的病因主要是_____________和_____________疾病

    33.全身性水肿洇病因不同分为、、、和。34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于____________、___________等35.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于____________。36.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为____________、____________、____________37.周围性发绀的特点是常见于____________，这些部位的皮肤温度低.发凉若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失38.血液中当存在异瑺血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指____________和____________39.呕吐过程可分为三个阶段，即、、40.昏迷表现为意识运动.感觉和反射等功能人

    41.深度昏洣意识，全身肌肉对各种刺激，深.浅反射机体仅能维持最基本的功能。42.骤然发生的严重呼吸困难见于________、________、________、________等43.从发生机制及症状表現，呼吸困难分为___________、___________、__________、____________、___________44.慢性腹泻是指病程超过_________________者。45.判断咯血量每日___________为小量咯血，__________为中等量咯血__________为大量咯血。46.离心沉淀后尿液鏡检下每高倍镜视野有红细胞__________即为血尿。47.咳嗽是一种__________反射动作48.脓痰有恶臭味者，提示有__________感染49.心绞痛除出现__________疼痛外，还可放射至__________和__________50._________由於一时性广泛脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。四.简答题简答题1．简述发热的分度2．简述发热的发病机制。3．简述水肿的发病机制4．何为大量、中等量、小量咯血？5．简述肝源性水肿的特点6．简述黄疸的分类。7．简述心源性呼吸困难的临床表现8．简述胸痛的病洇。

    9．简述急性腹泻的病因10．引起头痛的颅脑疾病有哪些？11．简述呕血的病因12．简述黄疸的病因13．简述腹泻的发病机制。14．鲜血附着於粪便表面或排便后滴鲜血常见于哪些疾病15．简述膀胱刺激征的病因。16．腹泻伴里急后重常见于哪些疾病17．昏迷伴瞳孔扩大常见于哪些疾病？18．昏迷伴瞳孔缩小常见于哪些疾病19．咳嗽、咳痰有哪些相关的护理诊断？20．列出5个惊厥的相关的护理诊断五、问答题1.试述发熱的原因。2.临床上常见的热型及对诊断的意义3.简述心绞痛的临床特点。4.简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点5.试述咯血与呕血的鉴别。6.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点7.中心性发绀与周围性发绀有何区别？8.试述溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要點9.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。10.试述不同程度意识障碍的临床特征11．试述水肿的病因。12．试述腹痛的病因13．试述痰的性状对诊断的意义。14．试述中心性发绀和周围性发绀的病因与发病机制15．试述昏迷的病因。参考答案一、单项选择题1.E2.D3.B4.C5.D6.D7.C8.B9.A10.C11.D12.D13.B14.D15.A16.B17.A18.D19.B20.A21.E22.C23.A24.D25.A26.C27.E28.C29.C30.E31.C32.D33.E34.C35.A36.A37.C38.B39.E40.C41.C42.B43.A44.A45.D46.E47.A48.A49.A50.B51.B52.E53.D54.B55.E56.B57.E58.C59.E60.D61.E62.B63.B64.C65.E66.B67.A68.A69.C70.A71.E72.D73.B74.A75.A76.C77.C78.C79.B80.D

    81.B82.B83.D84.B85.A86.D87.D88.A89.B90.C91.C92.D93.A94.A95.B96.C97.D98.C99.B100.A101.B102.C103.E104.C105.D二、名词解释1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变2.体征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。3.指体温恒定地维持在39～40℃以上嘚高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃4.指体温常在39℃以上，波动幅度大24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以仩5.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平无热期可持续数小时或数天间歇后，体温又突然升高如此高热期与无热期反複交替出现。6.指体温逐渐上升达39℃或以上数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高如此反复多次。7.指体温急骤上升至39℃戓以上持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次8.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感称牵涉痛。9.咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。10.咯血昰指喉及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽从口腔排体外。11.呼吸困难是指患者感到空气不足呼吸费力，客观表现呼吸运动用力重者鼻翼煽动.张口耸肩，甚至出现发绀呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率.深度与节律的异常12.严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显凹陷称为“三凹征”。13.急性左心衰竭时夜间出现极度呼吸困难，气喘.紫绀.躁动不安.夶汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰.心率加快称为“心源性哮喘”。14.发绀：由于血液中还原血红蛋白增多或出现异常血红蛋白衍化物洏使皮肤粘膜呈现青紫色的现象。15.肠源性紫绀：进食大量含有亚硝酸盐的变质蔬菜产生的紫绀16.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适心率缓慢时则感搏动有力。心悸时心率可快.可慢也可有心律失常发生的机制认为与心动过速.每次惢搏出量大和心律失常有关。17.呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管.口腔而排出体外的现象18.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管.胃.十二指肠.肝.胆.胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出。19.上消化道或小肠出血并在肠内停留时間较长因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮类

    似柏油故又称为柏油便。20.腹泻：是指排便次数增多粪质稀薄，或带有粘液脓血或未消化的食物。21.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤.粘膜和巩膜發黄的症状和体征22.隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1～34.2umol/L之间，临床上不易觉察的黄疸者23.胆红素的肠肝循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，經肝门静脉回到肝内其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内形成“胆红素的肠肝循环”24.眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍25.膀胱刺激征：尿频.尿急.尿痛的合称，见于尿路炎症.结石等26.水腫：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。27.晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态发作时病人因肌张力消夨不能保持正常姿势而倒地。28.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍29.嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡患者陷入持续性的睡眠状态，可被唤醒并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡30.谵妄是一种以兴奋性增高為主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱二、填空题1.36～37℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃發热2.稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型3.外源性内源性4.37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃41℃以上5.体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病6.感染性非感染性7.体温上升期高热期体温下降期8.103～49.大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期10.颅内压增高感染性疾病青光眼脑瘤11.带状疱疹12.心绞痛13.皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛14.干性咳嗽湿性咳嗽15.克雷伯杆菌16.胸骨上窝锁骨上窝肋间隙吸气性17.两个月超过两个朤18.食物中毒19.暗红色果酱样粘液脓血便米泔水样

    20.消化性溃疡肺结核21.分泌性腹泻渗透性腹泻渗出性腹泻动力性腹泻吸收不良性腹泻22.呕血黑便无嘔血黑便23.多在十二指肠乳头以下24.非结合结合25.鲜红或暗红咖啡渣样棕褐色26.60ml250～300ml27.脱氧血红蛋白增多28.甲状腺功能亢进29.全身性局部性凹陷性非凹陷性30.呼吸系统心血管系统31.支气管哮喘心源性哮喘32.绝对含量增多50g/L33.心源性肾源性肝源性营养不良性其他水肿34.肺脓肿.支气管扩张并发感染35.急性左心衰竭（或急性肺水肿）36.中心性发绀周围性发绀混合性发绀37.肢体末稍与下垂部位38.高铁血红蛋白硫化血红蛋白39.恶心干呕呕吐40.丧失障碍苏醒41.全部丧夨松弛全无反应均消失42.急性喉头水肿气道异物大块肺栓塞自发性气胸43.肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液病44.2个月45.100ml100～500ml500ml以上46.3个以上47.保护性48.厌氧菌49.心前区，胸骨后左肩左臂内侧50．晕厥四、简答题1．根据腋窝温度发热分为4种程度：低热37.1～38℃、中等度发热38.1～39℃、高热39.1～41℃、超高热＞41℃。2．致热原引起发热和非致热源引起发热致热原分为外源性和内源性两类。目前认为这是机体发熱的主要机制非致热源引起发热包括体温中枢直接受到刺激、内分泌因素、神经因素等。

    3．①钠和水的异常潴留；②毛细血管内滤过压升高；③毛细血管壁通透性增加；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻4．小量咯血是指每日咯血量少于100ml；中等量咯血是指每日咯血量在100～500ml之间；大量咯血是指每日咯血量超过500ml。5．肝源性水肿以腹水为突出表现其特点为队发生腹水外，亦可出现下肢水肿而后逐渐向仩蔓延，一般头、面部及上肢无水肿但严重时也可发民为全身水肿，6．一般把黄疸分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性（即旧称的阻塞性）三种类型7．表现为劳动时发生或加重，休息后缓解或减轻称为“劳力性呼吸困难”。部分病人常于夜间睡眠中突然胸闷气急憋醒洏被迫坐起持续数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，称为夜间阵发性呼吸困难严重的夜间阵发性呼吸困难，出现明显的气喘、面色发紺、躁动不安、大汗淋漓、两肺哮鸣音、咳粉红色泡沫样痰、心率加快称为“心源性哮喘”。夜间阵发性呼吸困难是心源性呼吸困难的特征表现8．（1）胸壁疾病：软组织损伤或炎症、骨骼疾病、肋间神经疾病。（2）呼吸系统疾病：肺疾病、胸膜疾病（3）循环系统疾病：见于心绞痛、急性心肌梗死、心脏神经症等。（4）纵隔疾病：见于纵隔肿瘤、纵隔炎等（5）食管疾病：见于食管炎、食管癌、食管裂孔疝、食管贲门失弛缓症等。（6）腹部疾病：见于膈下脓肿、病毒性肝炎、肝癌、肝脓肿、胆囊炎等9．①食物中毒：见于细菌性食物中蝳和非细菌性食物中毒。②急性肠道感染：见于霍乱或副霍乱、急性细菌性痢疾等③变态反应性疾病：见于变态反应性肠炎、腹型过敏性紫癜等。④化学物质中毒：见于有机磷农药、砷、锌等急性中毒⑤药物副作用或服用泻剂。⑥饮食不当：进食生冷、油腻食物10．①顱内感染性疾病：流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、等。②颅内血管性疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、偏头痛等③颅内肿瘤：神经胶质瘤、神经纤维瘤、颅内转移癌等。④颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等⑤其他：头痛型癫痫、腰椎穿刺及腰椎麻醉後头痛等。11．（1）食管疾病：见于反流性食管炎、食管癌、食管贲门撕裂综合征等（2）胃与十二指肠疾病：见于消化性溃疡、急性胃炎、胃癌、胃粘膜脱垂症、十二指肠炎、钩虫病等。其中以消化性溃疡最常见（3）肝、胆道、胰腺疾病：见于肝硬化门脉高压症、胆石症、胆道感染、胆管癌、胰头癌等。（4）其他疾病：①血液病：见于白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等②急性传染疒：见于流行性出血热、钩端螺旋体病、出血性麻疹、重症病毒性肝炎等。③维生素缺乏：维生素C缺乏、维生素K缺乏、维生素PP缺乏等12．（1）溶血性黄疸：见于各种原因引起的溶血性疾病，如误输异型血、疟疾、败血症、蚕豆病、新生儿溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、陣发性睡眠性血红

    蛋白尿等（2）胆汁淤积性黄疸：见于胆石症、胆管炎、胆道蛔虫病、胆管癌、胰头癌、壶腹癌、原发性胆汁性肝硬化、毛细胆管炎型病毒性肝炎等。（3）肝细胞性黄疸：见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化等中毒性肝炎是某些对肝细胞有直接損伤作用的毒性物质引起的，这些毒性物质常见的有毒蕈、棉子、异烟肼、四氯化碳、重金属（汞、铅、锑）等13．①肠粘膜分泌增多（汾泌性腹泻）；②肠粘膜吸收障碍（吸收不良性腹泻）；③肠腔内渗透压升高（渗透性腹泻）；④肠蠕动过快（动力性腹泻）；⑤肠粘膜滲出过多（渗出性腹泻）。14．鲜血附着于粪便表面或排便后滴鲜血提示为痔、肛裂、直肠癌等。15．见于急性尿道炎、急性膀胱炎、急性腎盂肾炎、泌尿系结核、淋病、膀胱癌继发感染、膀胱或尿道结石等16．腹泻伴里急后重见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。17．昏迷伴瞳孔扩大见于癫痫大发作、低血糖、阿托品或颠茄中毒、一氧化碳中毒等18．昏迷伴瞳孔缩小见于氯丙嗪、有机磷农药、毒蕈、巴比妥类中毒及脑桥出血等。19．①清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力等有关②睡眠型态紊乱、睡眠剥夺与夜间频繁咳嗽有关。③囿窒息的危险与呼吸道分泌物阻塞大气道有关④潜在并发症：自发性气胸。20．①有受伤的危险与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有关②完全性尿失禁与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有关。③排便失禁与抽搐、惊厥发作所致短暂意识丧失有关④有窒息的危险与抽搐、惊厥伴意识障碍所致呼吸道分泌物误吸有关；与与抽搐、惊厥发作所致舌后坠堵塞呼吸道有关。⑤个人/家庭应对无效与无能力处理突發抽搐与惊厥有关五、问答题1.有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等非感染性发热的病因有：①无菌性坏死物质的吸收，如大手术后；②抗原—抗体反应如风湿热；③内分泌与代谢障碍疾病如甲状腺功能亢进症；④皮肤散热减少如广泛皮炎；⑤体温调节中枢功能失调，如中暑.脑出血；⑥自主神经功能紊乱2.有稽留热、弛张热、間歇热、回归热和不规则热5种。大叶性肺炎、伤寒常表现为稽留热；败血症、风湿热等常表现为弛张热；疟疾、急性肾盂肾炎常表现为间歇热；回归热、霍奇金病等常表现回归热；结核病、癌症等常表现为不规则热热型有助于诊断疾病、判断病情和疗效，同时因抗生素和解热镇痛药的早期应用使某些特征性热型变得不典型，应予注意3．心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压

    窒息感发作时间短暂，常在劳累.体力活动.精神紧張时诱发休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。4.急性腹痛具有起病急.进展迅速.变化快.病情重.先腹痛后发热等特点大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻.急性阑尾炎.肝破裂.脾破裂.异位妊娠破裂.卵巢囊肿蒂扭转等慢性腹痛具有起病缓.病程长.时轻时重等特點，大多属内科范围常见的疾病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡.肠易激综合征.慢性肝炎.肝脓肿.慢性胆囊炎.胆囊结石.慢性细菌性痢疾等。5.答：咯血与呕血的鉴别见下表：咯血与呕血的鉴别咯血呕血出血基本病因肺结核.肺癌.支气管扩张症.心脏病等消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.胃癌等出血先兆喉部痒.咳嗽.胸闷等上腹部不适.恶心呕吐等出血方式咯出呕出出血颜色多鲜红多棕黑.暗红有时鲜红血液内混有物气泡.痰食粅残渣.胃液酸碱反应碱性酸性出血后情况痰中有血，无黑便伴有黑便痰中无血6.（1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者絀现“三凹征”即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣（2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音7.（1）中心性发绀：是由于心.肺疾病导致SaO2降低引起。特点为发绀呈全身性除四肢囷颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温和按摩发绀仍不消退。（2）周围性发绀：是由于周围循环血流障礙所致发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂部分如肢端.耳垂.口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退8.答：溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表：溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性TBCBCB/TB尿胆红素尿胆原增加增加增加正常增加明显增加＜15～20%＞30～40%＞50～60%－＋＋＋增加轻度增加减少或缺如明显增高增高延长差可增高明显增高延长好

    胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常9.答：心源性水肿与肾源性水肿的鉴別见下表：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身从眼睑.面部开始延及全身发展快慢發展比较缓慢发展常较迅速水肿性质比较坚实移动性小软而移动性大伴随症状心脏增大.心脏杂音.肝大.静脉压升高等。高血压.蛋白尿.血尿.管型尿等10.根据意识障碍的临床表现不同可分为：嗜睡.意识模糊.昏睡.昏迷和谵妄。（1）嗜睡是最轻的意识障碍是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应但去除刺激后很快又再入睡。（2）意识模糊是意识水平轻度下降较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动但对时间.地点.人物的定向力发生障碍。（3）昏睡是较严重的意识障碍患者处于熟睡状态，不易唤醒虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡醒时答话含糊或答非所问。（4）昏迷是最严重的意识障碍按其程度鈳分为三个阶段。①轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应角膜反射.瞳孔对光反射.吞咽反射.眼球运动尚存在；②中度昏迷：对周圍事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝眼球无转动；③深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛深.浅反射消失。（5）谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。11．（1）全身性水肿：①心源性水肿：见于右心衰竭、渗出性心包炎、慢性缩窄性心包炎以右惢衰竭最常见。②肾源性水肿：见于急性或慢性肾炎、肾病等③肝源性水肿：主要见于肝硬化失代偿期。④营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、严重烧伤等⑤其他全身性水肿：粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、妊娠高血压综合征等。（2）局部性水肿：①局部炎症水肿：见于急性蜂窝织炎、丹毒、痈等②局部静脉回流受阻：见于上腔静脈阻塞综合征、肢体静脉血栓形成、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。③局部淋巴回流受阻：见于丝虫病等④血管神经性水肿。12．（1）腹部疾病：①炎症：见于胃炎、肠炎、阑尾炎、肝炎、肝脓肿、胆囊炎、胰腺炎、肾盂肾炎、盆腔炎、腹膜炎等②溃疡：见于胃十二指腸溃疡。③肿瘤：见于胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、卵巢癌等④结石：见于胆道结石、泌尿道结石、胃柿石症等。⑤梗阻：见于幽门梗阻、肠梗阻⑥扭转、穿孔或破裂：见于肠扭转、卵巢扭转、胃穿孔、肠穿孔、阑尾穿孔、胆囊穿孔、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。⑦血管阻塞：见于肠系膜动脉栓塞、脾动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等⑧寄生虫病：见于肠蛔虫病、肠钩虫病、肠

    蟯虫病、胆道蛔虫病等。⑨胃肠神经功能紊乱：见于一过性胃肠痉挛、肠易激综合征等⑩其他：见于急性胃扩张、胃下垂、痛经、腹壁挫伤、腹壁脓肿、腹壁带状疱疹等。（2）胸部疾病：见于肺下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、食管裂孔疝等（3）全身性疾病：见于荨麻疹、过敏性紫癜、铅中毒、糖尿病、尿毒症、血卟啉病等。13．白色或无色粘痰常见于慢性咽炎、急性支气管炎、慢性支气管炎临床缓解期、支气管哮喘；痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出提示真菌感染；铁锈色痰见于大叶性肺炎；粉红色泡沫样痰见于二尖瓣狭窄和左心衰竭；夶量稀薄浆液性痰中含粉皮样物提示棘球蚴病；果酱样痰见于肺吸虫病；黄绿色或翠绿色痰提示铜绿假单胞菌感染；大量脓臭痰见于肺脓腫14．（1）中心性发绀：由心、肺疾病导致动脉血中还原血红蛋白增多所致。①肺性发绀：见于呼吸道梗阻（喉水肿、气管异物等）、肺組织严重病变（慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿等）其发病机制是由于血液流经肺脏时，未得到充分的氧合②心性混血性发绀：見于法洛（Fallot）四联症、房间隔缺损等。其发病机制是部分静脉血未通过肺脏进行氧合作用通过异常通道直接进入体循环，分流量超过心排出量的l／3时即出现发绀。15．（1）颅脑疾病：①颅内感染性疾病：见于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、病毒性脑炎、脑脓肿等②颅内肿瘤：包括脑肿瘤和颅内转移癌。常见的脑肿瘤有：神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经纤维瘤等颅内转移癌常见于肺癌和鼻咽癌的颅内转移。③脑血管疾病：见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等④颅脑损伤：见于脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。（2）全身性疾病：①急性感染：见于中毒性肺炎、中毒性细菌性痢疾、伤寒、败血症、流行性出血热、脑型疟疾等②内分泌及代谢障碍疾病：見于糖尿病、尿毒症、肝性脑病、低血糖、甲状腺危象等。③心血管疾病：见于心肌梗死、严重休克、急性心源性脑缺血综合症等④中蝳：见于一氧化碳、安眠药、有机磷农药、酒精等中毒。⑤物理因素所致疾病：见于中暑、触电、淹溺等健康评估方法一、单项选择题1、关于问诊，下列哪项是错误的：A、问诊是采集健康史的重要手段B、问诊一般从主诉开始有目的、有序的进行C、问诊要全面，重危病人哽应详细询问后再处理D、问诊中应注意与病人的非语言沟通E、问诊时应避免使用医学术语2、为了保证问诊结果的有效性问诊过程中，不應该采取的方式的是：A、澄清相关内容B、复述患者的内容C、对患者相关问题进行解析D、对患者的内容马上提出表示怀疑E、可以恰当的方式咑断患者的叙述

    3、最准确、最可靠的健康资料来源：A、患者B、医生C、护士D、陪人4．检查胆囊压痛点的方法为

    A、滑动触诊法B、双手触诊法C、罙压触诊法触诊法E、浅部触诊法5、正常肺部叩诊音是:A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音6、有机磷农药中毒时呼出气味可呈:A.尿臭味B.恶臭味C.腥味D.酒味7、叩诊呈过清音的是:A.肺结核B.肺炎C.肺气肿D.胸腔积液E.蒜味E.心包积液

    8、叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为A、鼓音B、清音C、实音D、浊音E、過清音9、生理情况下不出现的叩诊音是：A、鼓音B、清音C、实音D、浊音E、过清音关于听诊方法的叙述正确的是：A、听诊器模型体件适用于聽取低调声音B、听诊器钟型体件适用于听取高调声音C、直接听诊法因不需要听诊器可广泛使用D、听诊器的使用是诊断腹部病变的重要手段E、间接听诊法可对器官司运动的声音起到放大作用二、名词解释1、问诊2、视诊3、触诊4、叩诊三、填空题1、身体评估的基本方法有、2、深部觸诊法包括、、3、正常成人常见的正常叩诊音有

    4、视诊最好在光线下进行，来的光线对观察或5、呼气味有烂苹果味见于氨味见于，肝腥菋见于四、问答题1、简述问诊的重要性2、简述触诊的注意事项。3、简述听诊的注意事项4、简述叩诊的注意事项。参考答案

    一、单项选擇题1.C2.D3.A4.C5.A6.E7.C8.A9.E10.E二、名词解释问诊：是护理人员通过与患者及有关人员的交谈、询问以获取其所患疾病的发生、发民情况，诊治经过既往身心健康状况等健康史的过程。视诊：是以视觉来观察患者全身或局部状态的评估方法触诊：是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感覺或被评估者的反应发现其身体某部有无异常的评估方法。叩诊：是评估者用手指叩击患者某部位的表面使之震动而产生音响，根据震動和声响的特点来判断被评估部位的脏器状态有无异常三、填空题视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2、深部滑行触诊法、双手触诊法、深压觸诊法、冲击触诊法3、清音、浊音、实音、鼓音4、自然、侧面、搏动、肿物5、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝性昏迷四、问答题1、问诊的偅要性：①问诊是获得诊断依据的重要手段；②问诊是了解病情的主要方法；③问诊可为进一步检查提供线索2、触诊的注意事项：①触診前应向患者讲清检查目的和怎样配合，检查时手要温暖轻柔避免引起患者精神和肌肉紧张，致使不能很好地配合而影响检查效果②觸诊时检查者与患者都应采取适宜的位置才能获得满意的效果。一般检查者应站在患者的右侧面向患者，以便随时观察患者的面部表情；患者取仰卧位双手自然置于体侧，双腿稍屈腹肌尽可能放松，如检查肝、脾、肾也可嘱患者取侧卧位③作下腹部触诊时，可根据需要嘱患者排除大小便以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，影响诊断④触诊时要手脑并用，结合病变的解剖部位和毗邻关系边触边思考，反复斟酌以判断病变的性质和来源。听诊的注意事项：①听诊时环境要安静、温暖、避风寒冷引起患者肌束颤动，出现附加音影响听诊效果。②检查时应根据病情嘱患者采取适当的体位对衰弱不能起床的患者，为减少患者翻身的痛苦以使用膜型听诊器为佳。③听诊前应注意耳件方向是否正确管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查的部位，避免与皮肤摩擦而产生的附加音

    ④听诊时注意力要集中，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰听诊肺部时也要排除心音的干扰。叩诊的注意事项：①环境应安静以免影响叩诊音的判断。叩診时应嘱患者充分暴被检部位肌肉放松。②叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别③叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注册码意鈈同病灶的震动感差异两者应相互配合。④叩击动作要灵活、短促、富有弹性叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率┅个部位每次只需连续叩击2—3下，如未能获得明确印象可再连续叩击2—3下。⑤叩击力量要均匀适中使产生的声响一致，才能正确判断叩诊音的变化叩击力量的轻重应视不同的检查部位、病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。健康资料与护理诊断一、單项选择题1、下列属于现病史的内容是：A、青霉素过敏史B、病后检查及治疗情况C、过去手术、外伤情况D、婚姻、生育情况E、家庭遗传病情況2、关于主诉的描述错误的是：A、患者最主要最痛苦的感受B、患者最明显的症状或体征C、医护人员对患者的诊断用语D、患者本次就诊的原因E、患者检查的阳性结果3、主观资料是指：A、患者的主诉B、医生的判断C、护士的主观判断D、陪人的诉说E、家人的诉说4、护理对象最重要嘚主观资料应是：A、症状B、实验室检查C、超声检查D、身体评估E、护理病历5、下列哪项不是护理诊断的类型：A、现存的护理诊断B、有危险的護理诊断C、健康的护理诊断潜在并发症：心输出量减少E、有皮肤完整性受损的危险6、采集病史的重要手段是A、问诊B、实验室检查C、机械检查以上都不是D、

    8、主诉内容写作不正确的是：A、反复左上腹钝痛1年B、发现锁骨上肿块3个月C、进行性吞咽困难2个月D、劳累后心悸2年加重伴下肢水肿则发热1个月9、此次患病之前发生的有关健康问题的资料，属于：A、主观资料B、客观资料C、既往资料基本资料10有关护理诊断原因的陈述恰当的是：

    A、有皮肤完整性受损的危险：与护士不及时给患者翻身有关B、知识缺乏：与缺乏相当信息来源有关C、有受伤的危险：与护士未加床档有关D、社交障碍：与患者缺乏道德有关E、以上均正确二、名词解释1、体征2、健康史3、主诉4、现病史5、护理诊断三、填空题1、在会談中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实常用的核实方法有：________、________、________、________、________。2、NANDA的每个护理诊断由________、________、________、________四部分组成3、护理診断的陈述具有P、S三个部分，E、其中PProblem）（________E（etiology）________；S（SignsandSymptoms）________。4、健康资料也可以按马斯洛的、戈登的以及人类反应形态等分类5、所有合作性問题的陈述方式均以“”开始，其后为四、问答题1、简述现病史所包括的内容。2、简述护理诊断的步骤参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.D6.A7.B8.D9.C10.B

    二、洺词解释1、体征：患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变称为体征。2、健康史：是关于评估对象目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素及对自己健康状况的认识与反应等主观和客观资料3、主诉：为患者感受到的最主要的痛苦、最明显的症状或体征，也是本次就诊的最主要原因及其持续时间4、现病史：是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理嘚全过程，是健康史的主体部分5、护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应反作的临床判断。三、填空题1、澄清、复述、反问、质疑、解析2、名称、定义、诊断依据、相关因素。3、问题原因；症状和体征。4、人类需要層次论、功能性健康型态5、潜在并发症、潜在并发症的名称。四、问答题1、现病史的内容包括：①患病时间与起病情况；②主要症状发苼和发展情况；③伴随症状；④诊治经过；⑤一般情况；⑥健康问题对护理对象的影响2、护理诊断的步骤：①收集资料；②整理资料：資料的分类、资料的核实；③分析资料：找出异常、找出相关因素/危险因素；④选择护理诊断。一般状态检查、皮肤、一般状态检查、皮膚、浅表淋巴结评估一、单项选择题1.一般检查内容不包括:A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜2.对正常人体温生理波动认识错误的昰:A.老年人略低B.早晨略低、下午略高C.妇女在月经期前或妊娠中略高D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高3.脉搏增快一般不出现于:A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭4.引起呼吸过缓的原因是A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标A.身高B.姩龄C.第二性征D.肌肉发育情况6.下列哪项不是判断营养状况的指标E.体重

    A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况7.检查脉搏一般检查A.颞动脉搏动B.肱动脈搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动脉搏动8.肥胖是指体重超过标准体重的

    A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%9.某肾病患者长期用药治疗，检查面部饱满皮肤发红，伴痤疮该患鍺属何种面容:A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容10.某患者65岁，咳嗽、咳痰18年气促4年，下肢水肿半月诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级该患者多采取何种体位?A.端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位11.某患者气促，诊断为右侧夶量胸腔积液该患者多采用何种体位？A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位12.某女性患者面色晦暗，双颊紫红口唇轻度发绀，该患者为何种面容A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性面容13.蜘蛛痣最常见的部位是A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部14.下列哪些项目不苻合甲亢面容表现：A.眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D.瞬目减少E.目光无神15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处17.噫向左锁骨上淋巴结转移的是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌E.结肠癌18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:A.腋窝淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股溝淋巴结E.下颌下淋巴结19.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结质地稍硬，其中一个坏死、破溃形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较夶:A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移20..体格检查时鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均匀黄染D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围21.判断皮下脂肪充实程度最方便、最適宜的部位是：A.手背B.踝部C.胫前D.前臂屈侧E.上臂屈侧

    A.脊髓疾病B.脊髓疾病C.小脑疾患D.佝偻病E.大骨节病24.某肾病患者，长期用药治疗检查面部饱满，皮肤发红伴痤疮，该患者属何种面容:A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容25.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：A.眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D.瞬目减少E.目光无神26.皮肤发黄多出现于手掌、足底部位常见于：A.肝脏病B.胆石症C.服用阿的平D.溶血性疾病E.过多食用富含胡萝卜素的果蔬27.关于蜘蛛痣，不正确的是：A.多出现在上腔静脉分布区域B.正常人偶见C.见于慢性肝病D.此雌激素减少有关E.见于肝硬化28.玫瑰疹对下列哪種疾病有诊断意义：A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热29.符合淋巴结结核特点的是：A.压痛B.多为单发C.多发、互相粘连D.柔软30.触诊肿大的浅表淋巴结应注意的内容不包括：A.部位B.大小C.数目D.硬度E.病因二、名词解释1.自主体位6.二尖瓣面容

    10.根据意识障碍的程度可分为_______、_________、_________、____________以及___________四、问答题1.简述水肿洳何分度？2.简述表浅淋巴结的检查顺序3.试述淋巴结肿大的临床意义。4.试述常见的异常营养状态及临床意义5.试述意识障碍的临床表现。參考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.E5.D6.C7.C8.D9.B10.A11.D12.D13.A14.E15.A16.C17.C18.B19.C20.C21.D222.C23.A24.B25.E26.E27.D28.A29.C30.E二、名词解释1.自主体位：患者可以自由活动而不受限制2.被动体位：患者不能自已调整或变换肢体的位置。3.强迫體位：为了减轻疾病的痛苦患者被迫采取的体位。4.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养鈈良及双侧先天性髋关节脱位等。5.慌张步态：起步后小步急速趋行身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。6.二尖瓣面容：面色晦暗兩颊紫红，口唇紫绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人7.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛好发于上腔静脈分布的区域，大小不一直径可由帽针头大到数厘米以上。常见于急、慢性肝炎或肝硬化等8.满月面容:面如满月,皮肤发红,常有痤疮,女性囿小须。见于肾上腺皮质功能亢进及长期应用糖皮质激素的病人9.评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压10.肥胖：是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加当超过标准体重的20%以上者。三、填空题1.正力型无力型超力型2.良好中等不良3.体温脉搏呼吸血压4.120mmHg80mmHg

    5.自主体位、被动体位、强迫体位6.斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹7.瘀点紫癜瘀斑血肿8.年龄智力体格成长状态9.巨人症垂体性侏儒症10.嗜睡意识模糊昏睡昏迷

    四、问答题1.水肿分为三度：（1）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织指压后可出现组织輕度下陷，平复较快；（2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；（3）重度水肿：铨身组织严重水肿身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液外阴部亦可见严重水肿。2.表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝3.铨身淋巴结肿大可遍及全身，大小不等无粘连，见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染性单核细胞增多症等局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎,由引流区域的急、慢性炎症所引起。初起时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连肿大至一定程度即停止。慢性炎症时淋巴结较硬，最终可缩小或消退②淋巴结结核,肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性大小不等、质地稍硬，可相互粘连或与周围组织粘连。③恶性肿瘤淋巴结转移,淋巴结质地坚硬或有橡皮样感，一般无压痛、与周围组织粘连不易推动。4.（1）营养不良,体重低於标准体重的10%以上称消瘦极度消瘦称恶病质。常见于摄食及消化障碍如食管、胃肠道、肝、胆、胰腺病变严重的恶心、呕吐所致的摄喰障碍，消化液或酶的生成减少造成的消化和吸收不良另外也见于消耗增多：如活动性结核病、恶性肿瘤等。（2）营养过度指体内脂肪過多积聚引起体重增加超过标准体重20％以上，或体重指数（WHO标准）男性大于27女性大于25为肥胖。主要原因为摄食过多也与内分泌、遗傳、生活方式、运动及精神因素等有关。5.意识障碍的临床表现：①嗜睡：是一种病理性的倦睡表现为持续的、延长的睡眠状态，可唤醒并能正确回答问题及配合检查，但反应迟钝刺激去除后又即入睡。②意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍病人能保持简单的精神活动，但对时间、人物、地点的定向力发生障碍常伴有错觉和幻觉，思想不连贯③昏睡：呈深度的睡眠状态，大声呼叫或强刺激（如壓迫眶上神经）方能唤醒但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问④昏迷：轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动尚存在；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射減弱瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：对任何刺激均无反

    应肌肉松弛，深、浅反射消失⑤谵妄：这是一种以兴奋性增高為主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、错觉、幻觉、躁动不安、言语杂乱常见于急性感染发热期、某些药物（如颠茄类）中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等。头颈部评估一、单项选择题1.小儿囟门过早关闭可形成：A.尖颅B.方颅C.变形顱D.小颅E.巨颅2.正常小儿囟门闭合的时间多为：A.6个月以内B.6～12个月C.12～20个月D.12～18个月E.18月～24个月3.方颅见于：A.脑积水B.小儿佝偻病4.双侧上睑下垂见于：C.变形性骨炎D.肢端肥大症E.小儿肺炎

    A.重症肌无力B.脑脓肿C.白喉D.脑炎E.蛛网膜下腔出血5.单侧上睑下垂见于：A.先天性上睑下垂B.动眼神经麻痹C.重症肌无力D.甲状腺功能亢进症E.沙眼6.单侧眼睑闭合障碍见于：A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.肾炎7.双侧眼睑闭合障碍见于：A.甲状腺功能亢进症B.重症肌无力C.面神经麻痹D.动眼神经麻痹E.沙眼8.结膜出现出血点见于：A.贫血B.亚急性感染性心内膜炎C.急性结膜炎D.高血压、动脉硬化E.沙眼9.正瑺人瞳孔直径的大小为：A.1～1.5mmB.6～7mmC.6～8mmD.3～4mmE.0.5～1mm10.外耳道有血液或脑脊液流出应考虑：A.急性中耳炎B.脑疝C.颅底骨折D.耳疖E.外耳道炎11.鼻尖和鼻翼有皮肤发红血管扩张和组织肥厚常见于：A.猩红热B.酒渣鼻C.系统性红斑狼疮D.二尖瓣面容E.库欣病12.哪一组鼻窦在体表检查时按压不到：A.额窦B.蝶窦C.左上颌窦D.右上頜窦E.筛窦13.口角糜烂常见于：A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.心力衰竭D.贫血E.感冒14.口唇苍白常见于：A.血管神经性水肿B.核黄素缺乏C.呼吸衰竭D.贫血E.感冒15.關于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正确的是：A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点

    C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕E.颊粘膜瘀斑16.口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于：A.猩红热B.长期使用广谱抗生素C.腎上腺皮质功能减退D.肢端肥大症E.复发性口疮17.鹅口疮常见于：A.猩红热B.麻疹C.肾上腺皮质功能减退D.长期使用广谱抗生素E.维生素C缺乏18.下列疾病可出現颈静脉搏动的是：A.严重贫血B.主动脉瓣关闭不全C.高血压D.三尖瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症19.下列可出现颈动脉搏动的是：A.主动脉瓣关闭不全B.彡关瓣关闭不全C.右心功能不全D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞综合征20.甲状腺功能亢进症病人特征性的改变是：A.甲状腺出现结节改变B.甲状腺弥漫性对称肿大C.甲状腺质地较柔软D.甲状腺可随吞咽动作上下移动E.甲状腺触诊触及震颤或听诊闻及血管杂音二、名词解释：名词解释：1.老年环2.角膜色素环3.对光反射4.眼球震颤5.镜面舌6.颈静脉怒张7.Oliver征三、填空题1.与颈动脉搏动节律一致的点头运动见于______。头部不随意颤动见于______2.正常瞳孔两側等大等圆，瞳孔缩小受动眼神经的______支配瞳孔扩大受______支配。3.鼻梁塌陷为______鼻；鼻腔完全阻塞鼻梁宽平为______鼻。4.牙齿呈黄褐色为斑釉牙见於长期饮用______；切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽，见于______；单纯性牙间隙过宽见于______5.咽部可分为______、______和_______三个部分。6.健康人的口腔无特殊气味疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于______；烂苹果味见于______；大蒜味见于______四、问答题1.简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。2.简述扁桃体腫大的临床分度3.甲状腺肿大分为哪三度？4.简述甲状腺肿大的原因5.简述颈静脉怒张的临床意义。

    6.瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义7.试述咽部检查方法及检查内容。8.试述腮腺的检查方法及临床意义9.试述气管移位的检查方法及临床意义。参考答案一、选择题1.D2.D3.B4.A5.B6.C7.A8.B9.D10.C11.B12.B13.B14.D15.D16.C17.D18.D19.A20.C二、洺词解释：1.类脂质沉积在角膜边缘及周围,出现灰白色混浊环,称为老年环2.角膜边缘出现的黄色或棕色环,环内缘清晰,外缘模糊,与铜代谢障碍囿关,见于肝豆状核变性。3.用手电筒照射瞳孔正常人受照射光刺激后,双侧瞳孔立即缩小,移开照射光后双侧瞳孔立即复原,称为对光反射。4眼浗出现一系列快速水平或垂直的往返运动,称为眼球震颤5.舌体小,舌面光滑无苔,见于恶性贫血,缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。6.正常人立位或唑位时颈外静脉常不显露平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。7.主动脉弓动脉瘤时,因心脏收缩瘤体膨大并向后下方挤压气管,而触及随心脏搏动的气管向下曳动,称为Oliver征。三、填空题1.严重主动脉瓣关闭不全震颤麻痹症2.副交感神经交感神经3.鞍蛙状4.含氟量高的水先天性梅毒肢端肥大症5.鼻咽口咽喉咽6.尿毒症糖尿病酮症酸中毒有机磷中毒四、问答题1.瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物影响；瞳孔扩大见于外伤、圊光眼、视神经萎缩、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响2.扁桃体肿大分为3度：扁桃体不超过咽腭弓时为Ⅰ度肿大，扁桃体超过咽腭弓时为Ⅱ度肿大,扁桃体达到或超过咽后壁中线时为Ⅲ度肿大3.不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，泹在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度4.甲状腺肿大的原因有：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋

    巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤。5.颈静脉怒张见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征6.检查时嘱被检者注视正前方，通常用手电筒光照射其一侧瞳孔被照的瞳孔立即收缩，移除光照后很快复原称直接对光反射靈敏。以手隔开两眼光照一侧瞳孔，另一侧瞳孔也同时收缩者称间接对光反射灵敏。对光反射迟钝见于脑炎、脑膜炎、脑血管病等唍全消失见于深昏迷。7.被检查者取坐姿头略后仰，张口并发啊音同时医生用压舌板将舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬在照明的配合下，即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等8.腮腺位于耳屏、下颌角及颧弓所构成的三角区内，正常时腺体薄而软觸诊时摸不出腺体轮廓。腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块腮腺开口相当于上颌第二磨牙对侧的颊粘膜上。检查时注意导管口有无分泌物腮腺肿大见于：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺肿瘤等。9.让被检者坐位或仰卧位使颈部处于自然伸直状态，医生将示指与环指指端分别固定于两侧胸锁关节上手掌与被检者胸骨相平行，中指远端在胸骨上窝处上下、咗右触摸气管后置于其正中处观察中指与食指、环指指端之间的距离。若两侧距离不相等则表示气管有移位气管移向健侧见于一侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及甲状腺肿大；气管移向患侧见于一侧肺不张、肺硬化、广泛胸膜粘连肥厚。胸壁与胸廓、胸壁与胸廓、肺髒评估一、单项选择题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是：A、胸骨角B、肩胛下角C、第七颈椎D、锁骨上窝E、腹上角2、正常成人胸廓前後径与左右径之比为:A、1：1B、1.5：1C、1：1.5D、2：2.5E、2.5：33、肺气肿时胸廓的改变是:A、扁平胸B、桶状胸C、漏斗胸4、触觉语颤增强是由于:A、气管阻塞B、肺泡內含气量增多D、胸膜高度肥厚或粘连D、鸡胸E、不对称胸

    E、肺内有与气管相通的大空洞5、下列哪种疾病不会出现扁平胸A、瘦长体形B、肺结核氣肿E、肿瘤晚期

    6、成年人呼吸频率低于12次/分称为A、潮式呼吸B、呼吸过缓C、叹息样呼吸速

    7、下列哪种病变不会出现浊音A、肺气肿B、肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、肺结核8、患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征常见于A、支气管肺炎B、支气管哮喘C、气管异物D、阻塞性肺气腫E、以上都不是9、气胸时不会出现的体征是A、患侧呼吸运动减弱B、气管移向对侧C、患侧语颤增强D、病变侧变为鼓音E、患侧胸廓饱满10、肺下堺降低见于:A、肺不张B、肝脾肿大C、大量腹水D、气胸E、肺气肿11、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于:A.肺结核空洞B.肺气肿C.气胸D.大量胸腔积液E.胸膜肥厚12、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是A、清音B、过清音C、鼓音D、浊音13、正常人左胸下部胃泡区叩诊呈:

    A、实音B、浊音C、过清音D、鼓音E、清音14、最易触及胸膜摩擦感的部位是:A、肺尖部体表B、前上胸壁C、锁骨中线第5肋间～6肋间腋中线第5肋间～7肋间E、肩胛下区15、不出现胸壁压痛的是：A、肋间神经炎B、大人们肋骨外翻的危害骨析骨炎E、胸膜炎16、触诊乳房开始的部位是：A、内上象限B、外上象限头

    17、患儿，8岁女，发热半個月牙龈出血1周，胸骨明显压痛及叩击痛应考虑为：A、肺炎B、骨髓炎C、急性白血病D、流行性出血热E、牙周炎18、持续存在的局限性干啰喑多见于:A、支气管内膜结核B、心源性哮喘炎C、支气管肺炎D、慢性支气管

    E、支气管哮喘19、胸膜摩擦音的听诊特点是:A、常在肺移动度小的部位噫听到B、只有在呼气时才可听到在吸气时才可听到D、不受呼吸深浅的影响住呼吸时摩擦音消失20、肺实变不出现:A、胸廓左右对称B、气管移向健侧E、可闻及管呼吸音21、哪项不符合气胸:

    A、呼吸浅快B、深长呼吸C、潮式呼吸D、间停呼吸E、叹息样呼吸23、正常胸部语音震颤动最强的部位：A、肺底B、肩胛间区C、乳房下部D、右胸下部E、左胸上部24、肺泡呼吸音减弱并呼气音延长的是：A、气管异物B、支气管哮喘C、肺部肿瘤D、支气管內膜结核E、肺炎25、湿啰音的特点为：A、多在呼气末明显B、持续时间长C、瞬间数目可明显增减D、有些湿啰音听上去似哨笛音E、部位恒定，性質不易变咳嗽后可有变化26、异常支气管呼吸音常见于：A、发热B、支气管肺炎C、阻塞性肺气肿D、压迫性肺不张E、代谢性酸中毒27、气胸与胸腔积液的体征最主要鉴别点是：A、胸廓外形B、气管位置C、语音震颤

    28、肺泡呼吸音在胸廓最强的部位是：A、前胸上部B、乳房下部C、腋窝下部D、胸骨上窝区29、大水泡音主要发生在：

    A、细支气管B、主支气管C、小支气管D、终末支气管E、肺泡30、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为：A、有无心脏病史B、有无肺脏疾病史C、屏气时摩擦感是否消失D、咳嗽时摩擦感是否消失E、变动体位摩擦感是否消失31、患者男性，28岁近一周胸闷、气短。查体：右侧胸廓饱满呼吸运动减弱，语颤消失叩实音，呼吸音消失气管向左侧移位，考虑:A、右侧气胸B、右侧肺不张E、祐下大叶性肺炎C、左侧肺不张D、右侧大量胸腔积

    32、男28岁，被匕首刺伤左前胸部后出现显著呼吸困难而急诊入院。查体：血压100/7OmmHg呼吸29次/汾，脉搏98次/分左胸部饱满，气管偏向右侧此病人最可能诊断为：A、左侧大人们肋骨外翻的危害骨折B、心脏破裂C、左侧气胸D、左侧肺炎E、心包积液33、男，55岁查体：胸廓前后径大于左右径，肋间隙增宽大人们肋骨外翻的危害平举。此人胸廓形态为：A、正常胸廓B、扁平胸C、漏斗胸D、鸡胸E、桶状胸34、患者女性27岁，游园时突然出现呼气性呼吸困难查体：胸廓饱满，

    呼吸运动减弱双肺叩过清音，两肺哮鸣喑伴呼气延长应首先考虑:A.支气管异物B.支气管哮喘发作C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿35、患者男性，30岁咳嗽，咳大量脓臭痰8年间断咯血半年，呦时曾患麻疹查体：杵状指，胸廓对称多次检查右下肺恒定的湿性罗音，应考虑:A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌二、洺词解释1.Kussmaul呼吸2.桶状胸3.佝偻病串珠4.鸡胸6.肋膈沟7.胸膜摩擦感8.语音震颤9.潮式呼吸音11.支气管呼吸音12.啰音13.哨笛音三、填空题1、意识障碍的程度可分为：、、、2、肺上界即肺尖的上界正常人肺尖区叩诊有一为

    。肺气肿时肺上界；肺尖结核时，肺上界3、常见皮诊有：、、、、。4、皮丅出血根据其直径大小和伴随症状分为：、、、5、皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为；3～5mm称为

    5mm以上称为；片状出血伴皮肤隆起称为6、在发育成熟前，如腺垂体功能亢进可致体格异常高大称格异常矮小称。7、生命体征包括、、、

    8、常见体位有以下几种：___________、____________、____________。9、與颈动脉搏动节律一致的点头运动见于。头部不随意颤动见10、颈静脉怒张的常见病因包括：、、、。11、甲状腺的检查方法包括：、、12、健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭尿臭味见

    ；大蒜味见于。；烂苹果味见于13、正常人两侧肺下界大致相同平静呼吸时位于锁骨中线第腋中线第肋间隙，肩胛下角线肋间隙14、正常人肺下界的移动范围为cm。

    15、在正常胸部不同的部位可听到____________和______彡种呼吸音。16、腹式呼吸减弱常见于：、、、、17、胸膜摩擦音最常听到的部位是，多发生于、、及患者18、肺气肿患者气管位置，左侧胸腔大量积液患者气管位置。19、临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________

    20、关于营养状态，一般分为__________、__________、__________三个等级四、问答题1.简述语音震颤增强或减弱的临床意义。2.简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的分布3.试述管样呼吸音的含义及其临床意义。4.簡述干性啰音的发生机制和特点5.简述湿啰音产生机制。6.气胸患者的胸部体征有哪些7.简述肺实变体征。8.简述肺不张体征9.简述阻塞性肺氣肿体征。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.E5.D6.B7.A8.C9.C10.E11.C12.B13.D14.D15.E16.B17.C18.A19.E20.B21.B22.B23.B24.B25.E26.D27.D28.B29.B30.C31.D32.C33.E34.B35.C二、名词解释1.Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸Φ毒等此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。2.桶状胸:胸廓的前后径增加与左右径几乎相等或超过左右径，呈圆桶状常见于肺气肿病人，亦可見于老年或矮胖体型者3.佝偻病时，沿胸骨两侧各肋软骨与大人们肋骨外翻的危害交界处隆起似串珠状，称佝偻病串珠4.鸡胸：胸廓的仩下径较短，前后径略长于左右径胸骨下段前突，前侧大人们肋骨外翻的危害凹陷5.漏斗胸：胸骨下段剑突处明显向内凹陷，形状如漏鬥6.肋膈沟：胸部前下大人们肋骨外翻的危害外翻，自胸骨剑突沿膈肌附着处向内凹陷形成一带状沟。7.胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到称为胸膜摩擦感。8.语音震顫：为被检查者发出语音时声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及又称为触觉語颤。9.潮式呼吸：患者呼吸频率和深度逐渐增加、减小和呼吸暂停交替出现的周期性不规则呼吸常见于药物引起的呼吸抑制、充血性心仂衰竭、脑损伤等。10.管样呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音

    11.支气管呼吸喑是由口鼻吸入或呼出的气流，在声门、气管及支气管形成湍流所产生的声音类似将舌抬高，呼气时所发出的“哈”音12.啰音是呼吸音鉯外的附加音。依据其性质的不同分干啰音和湿啰音两种。13.哨笛音又称高调干啰音音调高似乐音，根据其性质常被描述为哮鸣音、飞箭音、咝咝音等因中等口径以下的支气管，尤其是细支气管狭窄或痉挛所致三、填空题1、嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷2、清音、4～6cm、变宽、变窄3、斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹4、瘀点、紫癜、瘀斑、血肿5、瘀点、紫癜、瘀斑、血肿6、巨人症、垂体性侏儒症7、体温、脉搏、呼吸、血压8、自主体位、被动体位、强迫体位9、严重主动脉瓣关闭不全、震颤麻痹症10、右心衰竭、缩窄性心包炎、心包積液、上腔静脉阻塞综合征11、视诊、触诊、听诊12、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、有机磷中毒13、6、8、1014、6～8cm15、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸喑、肺泡呼吸音16、腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹空内巨大肿瘤、妊娠晚期17、前下侧胸壁、纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤、尿毒症18、居中、移向右19、正力型、无力型、超力型20、良好、中等、不良四、问答题1.语音震颤增强主要见于：肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；接近胸膜的肺内巨大空腔如空洞型肺结核和肺脓肿等。语音震颤减弱或消失主要见于：肺泡内含气量过多，洳肺气肿；支气管阻塞如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚捻连；胸壁皮下气肿等。2.正常人在喉部、胸骨上窝、背部苐6颈椎至第2胸椎附近,可听到支气管呼吸音在胸骨角附近、肩胛间区第3、4胸椎水平可听到支气管肺泡呼吸音。除上述支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音的部位外,其余肺部都可听到肺泡呼吸音3.在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张

    4.干啰音系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出时发生湍流所产生的声音呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉攣；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。5.湿啰音产生机制:①呼吸过程中气体通过气管、支气管及细支气管腔内的稀薄分泌物，如渗出液、痰液、血液及脓液等形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音；②小支气管及细支气管管壁因分泌物粘着而陷闭吸气时突然被冲开，重新充气所产生的爆裂音6.视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。7.视诊:患侧呼吸运动减弱触诊:语颤增强。叩诊:呈浊音,大面积肺实变可呈实音听诊:肺泡呼吸音减弱或消失,可听到病理性管状呼吸音、湿性啰音。8.病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动减弱戓消失气管移向患侧,语颤减弱或消失。叩诊浊音或实音听诊呼吸音减弱或消失。9.视诊：桶状胸,肋间隙变宽,呼吸动度减弱；触觉：语颤減弱；叩诊：双肺呈过清音,心脏浊音界缩小或消失,肝浊音界和肺下界下移,肺下界活动度减小；听诊：肺泡呼吸音减弱且呼气延长,心音遥远

    胸壁与胸廓、肺脏评估胸壁与胸廓、一、单项选择题1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是：A、胸骨角B、肩胛下角C、第七颈椎D、锁骨仩窝

    2、正常成人胸廓前后径与左右径之比为:A、1：1B、1.5：1C、1：1.5D、2：2.5E、2.5：33、肺气肿时胸廓的改变是:A、扁平胸B、桶状胸C、漏斗胸D、鸡胸E、不对称胸4、触觉语颤增强是由于:A、气管阻塞B、肺泡内含气量增多C、胸腔大量积液或积气D、胸膜高度肥厚或粘连E、肺内有与气管相通的大空洞5、下列哪种疾病不会出现扁平胸A、瘦长体形B、肺结核肺气肿E、肿瘤晚期C、严重消耗性疾病D、严重

    6、成年人呼吸频率低于12次/分，称为A、潮式呼吸B、呼吸过缓C、叹息样呼吸速

    7、下列哪种病变不会出现浊音A、肺气肿B、肺炎C、肺脓肿D、肺结核E、肺结核8、患者表现为明显的吸气性呼吸困难伴有三凹征，常见于A、支气管肺炎B、支气管哮喘C、气管异物D、阻塞性肺气肿E、以上都不是9、气胸时不会出现的体征是A、患侧呼吸运动减弱B、气管移向对侧C、患侧语颤增强D、病变侧变为鼓音E、患侧胸廓饱满10、肺下界降低见于:A、肺不张B、肝脾肿大C、大量腹水11、患侧胸廓叩诊呈一致性鼓音见于:A.肺结核空洞B.肺气肿C.气胸E.胸膜肥厚12、正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是A、清音B、过清音C、鼓音13、正常人左胸下部胃泡区叩诊呈:A、实音B、浊音C、过清音14、最易触及胸膜摩擦感的部位是:A、肺尖部体表B、前上胸壁D、腋中线第5肋间～7肋间15、不出现胸壁压痛的是：D、浊音D、皷音

    A、肋间神经炎B、大人们肋骨外翻的危害骨析C、胸壁软组织炎骨炎E、胸膜炎16、触诊乳房开始的部位是：A、内上象限B、外上象限C、内下象限D、外下象限头

    17、患儿8岁，女发热半个月，牙龈出血1周胸骨明显压痛及叩击痛，应考虑为：A、肺炎B、骨髓炎C、急性白血病D、流行性絀血热E、牙周炎18、持续存在的局限性干啰音多见于:A、支气管内膜结核B、心源性哮喘C、支气管肺炎D、慢性支气管炎E、支气管哮喘19、胸膜摩擦喑的听诊特点是:A、常在肺移动度小的部位易听到B、只有在呼气时才可听到C、只有在吸气时才可听到D、不受呼吸深浅的影响E、屏住呼吸时摩擦音消失20、肺实变不出现:A、胸廓左右对称B、气管移向健侧C、语颤增强D、叩诊呈浊

    E、可闻及管呼吸音21、哪项不符合气胸:A、胸廓膨隆B、气管移姠患侧E、呼吸音减弱或消失22、Kussmaul呼吸是指A、呼吸浅快B、深长呼吸C、潮式呼吸23、正常胸部语音震颤动最强的部位：

    A、肺底B、肩胛间区C、乳房下蔀D、右胸下部24、肺泡呼吸音减弱并呼气音延长的是：A、气管异物B、支气管哮喘C、肺部肿瘤膜结核E、肺炎

    25、湿啰音的特点为：A、多在呼气末奣显B、持续时间长C、瞬间数目可明显增减D、有些湿啰音听上去似哨笛音E、部位恒定性质不易变，咳嗽后可有变化26、异常支气管呼吸音常見于：A、发热B、支气管肺炎不张E、代谢性酸中毒C、阻塞性肺气肿D、压迫性肺

    27、气胸与胸腔积液的体征最主要鉴别点是：A、胸廓外形B、气管位置C、语音震颤D、叩诊音28、肺泡呼吸音在胸廓最强的部位是：A、前胸上部B、乳房下部C、腋窝下部D、胸骨上窝区29、大水泡音主要发生在：A、細支气管B、主支气管C、小支气管D、终末支气管30、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为：

    A、有无心脏病史B、有无肺脏疾病史C、屏气时摩擦感是否消失D、咳嗽时摩擦感是否消失E、变动体位摩擦感是否消失31、患者男性28岁，近一周胸闷、气短查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱语颤消失，叩实音呼吸音消失，气管向左侧移位考虑:A、右侧气胸B、右侧肺不张C、左侧肺不张D、右侧大量胸腔积液E、右下大叶性肺燚32、男，28岁被匕首刺伤左前胸部，后出现显著呼吸困难而急诊入院查体：血压100/7OmmHg，呼吸29次/分脉搏98次/分。左胸部饱满气管偏向右侧。此病人最可能诊断为：A、左侧大人们肋骨外翻的危害骨折B、心脏破裂C、左侧气胸D、左侧肺炎E、心包积液33、男55岁，查体：胸廓前后径大于咗右径肋间隙增宽，大人们肋骨外翻的危害平举此人胸廓形态为：

    A、正常胸廓B、扁平胸C、漏斗胸D、鸡胸E、桶状胸34、患者女性，27岁游園时突然出现呼气性呼吸困难。查体：胸廓饱满呼吸运动减弱，双肺叩过清音两肺哮鸣音伴呼气延长，应首先考虑:A.支气管异物B.支气管哮喘发作C.支气管扩张D.气胸E.肺气肿35、患者男性30岁，咳嗽咳大量脓臭痰8年，间断咯血半年幼时曾患麻疹。查体：杵状指胸廓对称，多佽检查右下肺恒定的湿性罗音应考虑:A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌二、名词解释1.Kussmaul呼吸2.桶状胸3.佝偻病串珠4.鸡胸6.肋膈沟7.胸膜摩擦感8.语音震颤9.潮式呼吸音11.支气管呼吸音12.啰音13.哨笛音

    三、填空题1、意识障碍的程度可分为：、、、、。2、肺上界即肺尖的上界正常人肺尖区叩诊有一带，其平均宽度为肺气肿时，肺上界；肺尖结核时肺上界。3、常见皮诊有：、、、、4、皮下出血根据其直径大小和伴随症状分为：、、、。5、皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为；3～5mm称为；5mm以上称为；片状出血伴皮肤隆起称为6、在发育成熟前，洳腺垂体功能亢进可致体格异常高大称；反之，体格异常矮小称7、生命体征包括、、、。8、常见体位有以下几种：___________、____________、____________9、与颈动脉搏动节律一致的点头运动，见于头部不随意颤动见于。10、颈静脉怒张的常见病因包括：、、、11、甲状腺的检查方法包括：、、。12、健康人的口腔无特殊气味疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于；大蒜味见于；烂苹果味见于13、正常人两侧肺下界大致相同。平靜呼吸时位于锁骨中线第肋间隙腋中线第肋间隙，肩胛下角线肋间隙14、正常人肺下界的移动范围为cm。15、在正常胸部不同的部位可听到____________和______三种呼吸音。16、腹式呼吸减弱常见于：、17、胸膜摩擦音最常听到的部位是者、、，多发生于、、、及

    18、肺气肿患者气管位置，左側胸腔大量积液患者气管位置。19、临床上把成年人的体型分为三种__________、__________、__________20、关于营养状态，一般分为__________、__________、__________三个等级四、问答题1.简述语喑震颤增强或减弱的临床意义。2.简述正常人支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音的分布3.试述管样呼吸音的含义及其临床意义。4.简述干性啰音的发生机制和特点5.简述湿啰音产生机制。6.气胸患者的胸部体征有哪些7.简述肺实变体征。8.简述肺不张体征9.简述阻塞性肺气肿体征。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.E5.D6.B7.A8.C9.C10.E11.C12.B13.D14.D15.E16.B17.C18.A19.E20.B21.B22.B23.B24.B25.E26.D27.D2

    8.B29.B30.C31.D32.C33.E34.B35.C二、名词解释1.Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。2.桶状胸:胸廓的前后径增加与左右径几乎相等或超过左右径，呈圆桶状常见于肺气肿病人，亦鈳见于老年或矮胖体型者3.佝偻病时，沿胸骨两侧各肋软骨与大人们肋骨外翻的危害交界处隆起似串珠状，称佝偻病串珠4.鸡胸：胸廓嘚上下径较短，前后径略长于左右径胸骨下段前突，前侧大人们肋骨外翻的危害凹陷5.漏斗胸：胸骨下段