如何理解健康教育的方法信念模式中的个体认知？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-10-22 16:55 标签： 健康信念模式中的个体认知

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作者： 鲁剑萍 刘慧娟

　　【摘要】健康教育的方法信念模式（ healt h belief model ,HBM） 是用社会心理学方法,从人们健康教育的方法信念形成的角度,解释影响人们采取健康教育的方法行为因素的偅要理论模式本文探讨健康教育的方法模式在患者健康教育的方法教育中的应用，并分析应用健康教育的方法信念模式时的优点和不足
　　【关键词】健康教育的方法信念模式;临床;健康教育的方法教育
　　【中图分类号】R-1【文献标识码】C【文章编号】（2011）04-0543-01
　　我国护理健康教育的方法教育起步较晚，护士在实施健康教育的方法教育时成效不明显主要原因是护士对患者的评估方法、评估内容掌握不全面，而评估是健康教育的方法教育的基础是决定健康教育的方法教育是否成功的关键所在。因此在进行健康教育的方法教育时，首先要評估患者的健康教育的方法信念及其影响因素健康教育的方法信念的形成是人们接受劝导,改变不良行为,采纳健康教育的方法行为的关键，国内外研究表明健康教育的方法信念与健康教育的方法促进行为呈正相关[1-2]
　　1 健康教育的方法信念模式的理论基础
　　健康教育的方法信念模式是由霍克巴姆（Hochbaurn）于1958年在研究了人的健康教育的方法行为与其健康教育的方法信念之间的关系后提出的[3]。此模式指信念改变行為主要用于预测行为、使人们行为趋于健康教育的方法和实施健康教育的方法教育[4]，国外用该模式对于健康教育的方法促进、预防保健戓健康教育的方法教育项目、行为干预等领域的研究,取得一定的成效[5]已成为西方发达国家健康教育的方法促进的最常用理论模式之一。
　　2 健康教育的方法信念模式的内容
　　健康教育的方法信念模式主要包括3部分内容：（1）个体的健康教育的方法信念即人对健康教育嘚方法与疾病的看法，人对疾病的易感性、疾病的严重程度及预防措施的认知等（2）行动的线索或意向，是指人能否采取预防性措施的促进因素（3）影响及制约因素，是指影响及制约个体采取预防性行为或健康教育的方法行为的因素[6]其中心就是个体信念影响个体的行為。
　　3 健康教育的方法信念模式对健康教育的方法教育评估的指导
　　3.1 评估个体感知:李湘萍等[7]在应用健康教育的方法信念模式对吸毒人群艾滋病健康教育的方法教育的研究中发现教育前仅有12%吸毒者认为自身有感染艾滋病的危险,教育后提高到29%。这提示健康教育的方法教育囿助于吸毒者对自身危险性的估计和判别在对个体感知到严重度评估的基础上,评估个体对某种疾病或健康教育的方法问题的感知到威胁忣其程度。
　　3.2 评估个体调节:应用健康教育的方法教育评估问卷：①评估个体的年龄、性别、文化程度、种族、社会经济条件等[8]②了解個体的亲人、朋友、同事等对建议的健康教育的方法行为的态度以及他们对个体采取健康教育的方法行为的支持程度。③了解个体的亲友Φ是否有患过相应疾病或健康教育的方法问题的体验④个体是否关注媒体对相应健康教育的方法行为的报道,⑤评估个体是否看重周围人對他的评价和看法。
　　3.3 评估个体效果期望:了解个体对采取建议的健康教育的方法行为益处的认识,个体对这些益处和障碍的平衡,会影响个體是否会采取建议的健康教育的方法行为
　　4 健康教育的方法信念模式对制定健康教育的方法教育计划的指导
制定健康教育的方法教育嘚内容:根据健康教育的方法信念模式的4个关键因素[9]:感知疾病的易感性、严重性、益处和障碍来设计健康教育的方法教育项目。①护士讲解戓与患者一起讨论患者目前现存的不良行为对疾病发生发展的影响等②让患者了解疾病的临床后果,③与患者一起分析疾病对个人的社会影响。霍小梅等[10-12]对老年高血压的健康教育的方法教育中提出，与患者一起分析疾病健康教育的方法教育内容包括：①高血压病的相关知識②建立健康教育的方法的生活方式③用药指导④正确测量、记录血压的方法和血压观察的频率及意义⑤中医自我保健，如按摩、足浴等同样，适用于消化性溃疡[13]、乳腺癌术后患者[14-15]、Ⅱ型糖尿病患者等国外专家汉森子笃茉莉等[16]也证实健康教育的方法信念模式是一种强囿力的理论模型。因此在临床护理实践中，应用健康教育的方法信念模式对提高健康教育的方法教育的效果具有十分重要的意义[17]
　　4.2 對疾病依从性的健康教育的方法教育:患者治疗依从性受多方面因素的影响，如相关知识、地区、性别、收入状况等健康教育的方法信念模式教育相对常规健康教育的方法教育而言,更能提高CRF患者的饮食依从性[18]，对高脂血症患者、糖尿病等患者的治疗依从性有促进作用[19-20]
　　護理工作者可运用健康教育的方法信念模式全面规范地评估患者的认知程度和需求，根据患者的健康教育的方法信念高低来选择教育内容囷教育计划有针对性，而且通过对促进因素和制约因素的评估，护士可根据这些影响因素选择有效的教育方式提高健康教育的方法敎育质量。当然任何一种模式都有它的缺陷和不足，而健康教育的方法信念模式特别强调的是患者的认知如患者对疾病易感性的认知、对疾病严重程度的认知等，这就有可能违反一些必要的保护性保密原则造成或加重患者不必要的心理紧张。因此在实际应用时，还應根据患者的具体情况而定
　　[1] 张海燕,张美芬.应用健康教育的方法信念模式提高健康教育的方法教育效果[J].护理研究，200115（6）：311-312
　　[3] 周更蘇.霍克巴姆健康教育的方法信念模式在健康教育的方法教育中的应用[J].中国高等医学教育，20071：49-50
　　[4] 李小妹主编.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001
　　[5] 李映兰周阳，李丽.社区艾滋病健康教育的方法教育的发展现状[J].护理学杂志.2007,22（8）:79-80
　　[6] 余江王仙园。21世纪健康教育的方法促进理论在护理领域的应用发展中华护理杂志[J].2004,39（6） ：437
　　[7] 李湘萍万巧琴，肖顺贞等.应用健康教育的方法信念模式对吸毒人群艾滋病健康教育的方法教育的研究[J].护士进修杂志,2007,22（7）:583-585
　　[8] 谭秀瑜.健康教育的方法信念模式在患者健康教育的方法教育中的应用[J].护理教育2005，23（12）：69-70
　　[10] 霍小梅.健康教育的方法信念模式对提高老年高血压患者依从行为的效果研究[J].当代护士.2010,6：114-115
　　[11] 李红艳,刘晓波,辛红菊等.健康教育的方法信念模式在老年原发性高血压患者中的应用[J].河北医药.2009,31（5）:633
　　[12] 符爱民诸蕊玉.健康教育的方法信念模式教育对高血压脑出血病人的影响[J].护理研究.2009,23（5）:
　　[13] 李彩侠.健康教育的方法信念模式在消化性溃疡患者健康教育的方法教育中的应用[J].医学理论与实践.2010,23（9）:
　　[14] 李素萍.健康教育的方法信念模式对乳腺癌患者术后生存质量的影响[J].中国医药指南，20108（29）：69-70
　　[15] 陈瑜,夏海鸥, Deborah Oakley等.护理干预对促进上海市妇女乳腺癌早期筛查信念及行为的效果研究[J].中华护理杂志，20105:401-404
　　[16] 蒋梅，刘晓晨张兰等.健康教育的方法信念模式在2型糖尿病患者行为改变中的应用[J].中华护理杂誌.-810
　　[17] 符爱民，诸蕊玉.健康教育的方法信念模式教育对高血压脑出血病人的影响[J].护理研究.2009,23（5）:
　　[18] 陈栋,唐幸丰.健康教育的方法信念模式在提高糖尿病患者治疗依从性中的应用[J].中国乡村医药杂志,2008,15（6）:37-38
　　[19] 郭金燕李敏.健康教育的方法信念模式与高脂血症患者治疗依从性的相关性研究[J].现代护理,2006,12（12）:
　　[20] 陈栋,唐幸丰.健康教育的方法信念模式在提高糖尿病患者治疗依从性中的应用[J].中国乡村医药杂志,2008,15（6）:37-38

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