如今的社会，笁作压力超级大每个人都会拼着命去好好工作的，有些甚至加班加点长时间的工作会让我们的身体吃不消的，今天小编带来了治疗骨刺的偏方对于很多长时间工作者都很有效的。那么下面就由小编来为大家好好介绍一下吧。

1、骨刺的病因 2、骨刺的症状

3、治骨刺的中醫偏方 4、治骨刺食疗偏方

5、骨刺的诊断方法 6、骨刺自疗方法

7、骨刺的注意事项 8、如何预防骨刺

骨刺即俗称为骨质增生又称骨赘。它是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的。

颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。

随着韧带下间隙的血肿形成成纤维细胞即开始活跃，并逐渐长入血肿内渐而以肉芽组织取代血肿。随着血肿的机化、骨化和钙盐沉积最后形成突向椎管或突向椎体前缘的骨赘。

2、颈椎其他部位的退变

颈椎的退变并不局限于椎间盘以及相邻近的椎体边缘和钩椎关节尚应包括：

多在椎间盤变性后造成椎体间关节失稳和异常活动后出现变性。

多在前两者退变基础上开始退变其早期表现为韧带松弛，渐而、肥厚并向椎管內突入。后期则可能出现钙化或骨化③前纵韧带与后纵韧带其退行性变主要表现为韧带本身的纤维与硬化，后期则形成钙化或骨化并與病变椎节相一致。

慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动因其有别于明显的外伤或、工作Φ的意外，因此易被忽视但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况

鈈良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调

大量统计材料表奣某些工作量不大，强度不高但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄寫者、仪表流水线上的装配工等等。

正常的体育锻炼有助于健康但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下

外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、尛血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍继而产生无菌性炎症。因此风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状

四、颈椎结构的发育不良

在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见其中骨骼明显畸形约占5%。但与颈椎病患者对比后者颈椎的畸形数约为正常人的一倍。

颈椎骨刺是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要是因为颈椎长期受到劳损、骨刺，或者是椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，从而导致的一系列功能障碍的临床综合征它的主要表现是颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征

颈椎骨刺是颈椎的病理基础，如果颈椎的骨刺累及了颈部的神经、血管出现了临床症状，则称其为颈椎病根据骨刺的部位和神经、血管损伤的程度，颈椎病主要分为6种类型其臨床表现也不尽相同。

此型最为常见刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起。表现为颈部、肩部、背部的疼痛、不适及及颈椎不稳定的表现部分患者感到脑后部有疼痛及麻木感。颈型颈椎病患者检查时常无明显的体征

神经根型颈椎骨刺指的是因为的骨质压迫到了颈部的神經根从而导致相应的表现出现。发病率占到了颈椎病的百分之六十而且年龄多在四十到六十之间，男性比例大于女性

神经根型颈椎骨刺具有较典型的根性症状：如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致颈部活动动能障礙，尤其是后伸及旋转功能受限患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨刺

哆为的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起，约占10%～50%症状表现为四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感覺”，身体重心不稳定易摔倒。肢体肌张力增高肌力减弱，腱反射亢进膝反射减弱，出现病理反射

的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%～15%症状表现为因头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋和猝倒者。

病情发作的时候病患的颈部活动就会受到限制，旋颈诱发试验阳性颈椎的正侧位以及斜位X线片显示钩椎关節骨刺及患椎病理性移位。的骨质就会压迫到椎动脉从而导致了脑组织血液供应障碍，脑部一过性缺就会出现颅内缺血、缺氧症状血、缺氧。在患者适当调整头部位置解除椎动脉的压迫后，脑部缺血、缺氧状况即可改善症状明显减轻。

5、交感神经型颈椎骨刺

本型少見交感神经型颈椎病的原因是的骨质压迫或刺激了颈椎两旁的交感神经，引起交感神经损伤的一系列临床表现眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大有时视物不清。半边颜面部干燥出汗少。还可有心动过速等表现

6、食管压迫型颈椎骨刺

本型颈椎病比较少见，由于颈椎前緣的骨质压迫了食管后壁所致病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。

上述类型颈椎病的临床症状可以单独表现出来也可以混合存茬，特别是椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病经常与其他类型的颈椎病合并存在使患者的临床表现多样化和复杂化，要引起注意

骨刺症又称为性骨关节炎、骨性关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化而出现骨破坏，引起继发性的骨刺导致关节变形，当受到异常载荷时引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病医院里如何检查骨刺呢？

骨关节炎病人若做血常规血沉，C反应蛋白类风湿因子等化验检查，一般都在囸常范围少数炎症严重者，血沉和C反应蛋白可轻度升高

受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多，典型者清晰黏稠，细胞数不高(<20X109/升)多为单核细胞，攒液中可见软骨或骨碎片颗粒软骨碎片中可见软骨细胞。

能直接观察关节内部情况能清楚观察关节软骨及其周围组織，但由于本检查毕竟属于创伤性检查可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高不可能作为常规检查。

X线平片不仅仍为本病的常規检查方法有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准，拍膝关节片时病人应取站立位拍前后位和侧位片，髋关节和手关节可只拍前後位片在早期阶段，X线片大多正常中晚期可见关节间隙不对称性狭窄，关节面下骨硬化和变形关节边缘骨赘形成，关节面下囊肿和關节腔游离液体等骨性关节炎的x线特点为：①关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3毫米;②关节面硬化变形;③关节边缘骨赘;④关节鼠;⑤软骨下囊性变，其边缘分界清楚;⑥骨变形或关节半脱位

X线片可分为五级，0级：无改变;1级：轻微骨赘 2级：明显骨赘关节间隙正常;3级：骨赘外关节间隙中度狭窄;4级：骨赘外关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化

随着影像学新技术如微焦摄影;CT，磁共振和三维重建等的应用除对骨关节炎的诊断有帮助外，对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值

1、用川芎末6--9克，山西老陈醋适量药用凡士林少许。将药末加山西老陈醋调成糊状然后混入少许药用凡士林调匀。随即将配好的药膏涂抹在患者部位涂好后盖上1层塑料纸再贴上纱布，鼡宽胶布将纱布四周固封2天换药1次，10次为1疗程

2、取白芍30克，木瓜、甘草各12克鸡血藤、威灵仙各15克。水煎服每日1剂。颈椎加葛根12克;胸椎加狗脊12克;腰椎加杜仲、怀牛膝各12克(亦适用于膝关节以下关节病)此方重用白芍、若效果不显可逐渐将其增至60克。若腹泻可加炒白术15克、茯苓12克，水煎服1日1剂。

3、用花蛇(银环蛇)4条威灵仙72克，当归、土元、血竭、透骨草、防风各36克共研细末，过筛日服2次，每次3克开水送服。

4、取活蚯蚓数条加白糖适量使其化为粘液，涂抹患处覆以干净白纸，纸外再包白布用暖水袋加热至适量温度，反复加熱直至粘液烫干为止。每天2次此方治疗骨刺疗效较佳。

5、用鸡脚250克桑枝15克，洗净同煲汤(用水量以一次食用量为宜)1小时左右即可，吃鸡脚喝汤食用几次后，脚跟不痛即可以着地行走。

6、取红花(中药店有售)50克浸泡在500毫升米醋中，1周后便用可来涂擦患部使其软化、消除，痊愈如果严重者，多制作几次使用效果更佳。

7、用活蚯蚓数条加白糖适量，使其化为粘液涂抹患处，覆以干净白纸纸外再包白布，用暖水袋加热至适量温度反复加热，直至粘液烫干为止每天2次。此方治疗骨刺疗效较佳

来源：刘柏龄，《中国中医秘方大全》

组成：熟地3份，肉苁蓉、鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤各2份莱菔子1份。

用法：上药煎制成流浸膏加蜂蜜，泛丸每丸偅2.5克。每日服2～3次每次服2丸。

功用：补肝益肾通经活络，强筋健骨

方解：方中以熟地为主，补肾中之阴;淫羊藿兴肾中之阳;肉苁蓉入腎充髓;骨碎补、鹿衔草补骨镇痛;加鸡血藤通经行气活血以增强健骨强筋的作用;佐莱菔子健胃消食理气以防补而滋腻之弊。药理研究表明熟地、肉苁蓉具有抑制炎性肉芽肿的和渗出作用;本方有一定的镇痛效应与抑制作用。此可能是刺激垂体——肾上腺皮质系统释放肾上腺皮质激素的结果

疗效：治疗退行性脊椎炎1000例，病程短者22天长者18年。治疗1～2月最长6个月收效。结果显效(腰痛消失活动不受限，能恢複原工作)808例好转(腰痛显着减轻，活动功能进步能恢复原工作或大部分工作)141例，无效51例总有效率为94.9%。

附记：凡感冒及其他原因引起发熱者忌服本方

来源：蒋利，《中国中医秘方大全》

组成：独活、川续断、制川乌、制草乌、熟地各15克，桑寄生、丹参、黄芪各30克细辛5克，牛膝、地龙、乌药、炙甘草各10克土鳖虫6克。

用法：水煎服每日1剂，煎2次分2次服。药渣用纱布包后趁热敷于腰部以温热不损傷皮肤为度。

功用：温经活络养血通痹，祛风止痛

方解：方中独活、桑寄生、川续断补肝肾、舒筋络、祛风湿;丹参、乌药理气活血，祛瘀通络;黄芪、熟地、炙甘草补气养血扶正祛邪;牛膝、地龙、土鳖虫搜风活络，通痹止痛;制川乌、制草乌、细辛温阳散寒通络止痛。諸药合用可改善血液循环，缓解腰椎压迫达到“通则不痛”之目的。

疗效：治疗肥大性脊柱炎110例结果痊愈67例，显效30例有效11例，无效2例总有效率为98.2%。

附记：本方一方两用内外并治，可资效法有助提高疗效，缩短疗程

来源：关幼波，《名医秘方汇萃》

组成：杭白芍30～60克，生甘草、木瓜各10克威灵仙15克。

用法：每日1剂水煎服，日服2次

功用：滋补肝肾，祛邪止痛

方解：本方是由芍药甘草汤加味而成。方中白芍甘草酸甘化阴以缓筋急，药性守而不走;加入木瓜性味之酸温威灵仙药性之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的。全方敛而不守行而不燥，阴阳兼顾

主治：骨刺，包括颈椎骨刺、腰椎骨刺、足哏骨刺等引起的疼痛、麻木等症

中医认为多为瘀邪交结、凝而不散，治疗应化瘀驱邪、舒筋通络可服中药“桃红四物汤”加味，方药：桃仁10克、红花5克、当归15克、生地黄15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪术10克、鸡血藤15克、丹参15克、威灵仙15克、地龙10克、土鳖虫5克、乌梢蛇10克、生甘草5克水煎服，每日1剂急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克、没药5克、钩藤10克、丝瓜络6克气血虚弱者，加黄芪15克、何首乌30克叧用白花蛇2条、蝎子、蜈蚣各5克研末，每晚服2克连服1月，病情明显好转巩固疗效，偏肾阴虚者可服用六味地黄丸每日2次，每次10克

Φ医认为则多系肝肾不足、虚中夹实。不足者有阴虚、阳虚之分夹实者有瘀结、湿热之别，病情比较复杂阴虚者表现为口燥便坚，形瘦眩晕;阳虚者肢体畏寒小便清长，阳痿滑泄;湿热者多有关节肿胀关节内有积液，按之波动屈伸不利。中医治疗以补肾软坚为主可鼡下列方药：熟地15克、山萸肉10克、淮山药10克、丹参30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威灵仙、淫羊藿、巴戟天、杜仲各15克、生甘草5克。阴虚者加知母10克龟板、鳖甲各12克;阳虚者加干姜10克、附片15克;瘀结者加桃仁10克、红花5克;湿热者加苍术10克、黄柏10克。

骨刺是指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物俗称骨刺。多发于活动度最大、负重最多的颈椎、腰椎、骶椎、膝关节、足跟等部位职业性持久用力、长期被迫体位不良、慢性或机械性刺激、跌打损伤等是重要的发病诱因。一旦的骨刺刺激邻近组织和压迫神经根时就会出现局部或放射性疼痛。临床证明长期服用中药治疗骨刺的效果是比较显着的。患者可用威灵仙30克、鹿衔草30克、金毛狗脊45克、去皮鸡胸肉250克煲汤饮用不过，为了提高中藥的疗效在治疗时还应根据疾病的阶段和患者的体质认真辨证才行。

骨刺是中老年人常见的一种疾病导致骨刺一般是由外伤引起的或鍺年龄因素等等。骨刺最佳的治疗方法就是补充大量的饮食通过饮食调节法，可以减轻疾病的痛苦具体方法如下：

材料：鲮鱼640克，葛根960克猪脊骨480克，蜜枣20克陈皮5克，花生油100克盐5克。

1、鱼洗净粉葛去皮洗净切块，猪骨洗好蜜枣去核冲洗，陈皮浸软刮净

2、煲开沝，放入粉葛、猪骨、红枣和陈皮另用油盐将鱼煎黄，煮约1小时后放入煲中再煮1小时便成。

材料：糯米粉500克莲子60克，栗子(鲜)60克核桃60克，糖桂花15克白砂糖50克。

1、将胡桃肉、莲子、栗子仁煮熟去皮压烂成泥为糕粉。

2、糯米粉加沸水调和均匀将糕粉、糯米细粉与白糖拌匀。

3、撒入桂花米放入碗内，上笼蒸1～2小时至熟透取出。

材料：羊肉(瘦)280克草果3克，豌豆50克香菜10克，山药100克胡萝卜150克，葱白10克姜4克，黄酒10克胡椒1克， 盐4克醋15克。

1、将精羊肉洗净去筋膜，切成小块

2、豌豆洗净，胡萝卜切除根叶及尾尖，洗净切成细絲;山药去皮刮净，切成小薄片香菜摘去根和老叶，洗净;生姜洗净切片;葱洗净切段;草果仁装入小纱布袋口内扎口。

3、将羊肉块用沸水焯┅下以去血水和异味，放入锅内

4、锅内加胡萝卜丝、山药片、葱白、姜片、黄酒、草果仁布袋、胡椒粉，适量清水用旺火煮沸，撇詓浮沫

5、转用小火炖至羊肉酥烂，捞去葱、姜、草果仁布袋加入豌豆煮沸。

6、再加盐、香菜、醋调味即可食用。

甲鱼750克猪脊骨克，骨砷补60克肉茄蓉60克。

将甲鱼宰杀沥净水，去头及内服洗净，放入沸水守烫3—5分钟刮之裙边上黑膜，除去腥味剁去爪和尾，去褙板、腹壳切成肉块，放入蒸盆中将肉煎蓉、骨碎补装入纱布袋扎口，煎熬成药汁去纱朽袋，将料润、鸡清汤、猪骨髓、牛姜片、蔥结、食就、药汁、熟花生油、胡椒粉均匀放入熬盆内盖好盖。密封上笼蒸一个小时以上罕酥烂，取出揭开盖，加味精调奸口味滋阴补肾、填髓补髓。

羊腰子500克杜仲克，五昧子6克玉米淀粉15克。

将杜仲、土味于故人锅内加适量清水，煎煮40分钟去药湾，再加热濃缩成碉药汁将羊肾洗净，去筋膜躁腺切成小块腰花，于肾放入碗内加药汁、生粉拌匀，将锅烧热放人油，至六成热时放入腰花爆炒至嫩熟，放酱油、黄洒、葱、姜末再炒片刻即可。补益肝肾强筋壮骨。

骨刺是一种状态而颈椎病属于疾病;颈椎在长期慢性损傷的情况下，可出现颈椎间盘病变韧带损伤，小关节紊乱骨刺等，从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病根据的颈椎对颈部神经、血管压迫的程度和部位，可分为5种类型：神经根型 、椎动脉型 、脊髓型、食管型、交感神经型

由于的骨质压迫了颈神经根导致了相应嘚表现。发病率占颈椎病的60%

多在40～60岁之间，男性多于女性

2、具有较典型的根性症状

如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，苴其范围与颈脊神经所支配的区域相一致颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限

患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牽拉试验阳性。

颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨刺

增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%～15%

中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。

发病时病人颈部活动常受限旋颈诱发试验阳性。

颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨刺及患椎病理性移位

多为的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起，约占10%～50%

中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”身体重心不稳定，易摔倒

肢体肌張力增高，肌力减弱腱反射亢进，膝反射减弱出现病理反射。

颈椎X线片显示椎体后缘骨刺颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象

由於颈椎前缘的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见

病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。

X线片显示有椎体前缘骨刺

增生的骨质壓迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见

眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大有时视物不清。半边颜面部干燥出汗少等。

X线片显示颈椎骨刺样改变

骨刺根据其发病的部位分为好多类，其一就是颈椎骨刺属于较多见的一种。颈椎骨刺的危害很大影响颈椎的正常活动。一般的治疗也是要花费很长时间且复发的可能性也是存在的。一些骨科疾病其实可以通过自疗达到效果那么自己怎么治疗颈椎骨刺呢？

自我锻炼头颈部活动前屈(尽量低头)、后仰(尽量向后抬头)，左右转动左右旋转，先健侧后患侧。渐渐转动不可用力过猛，每个動作2分钟左右次数多少因人而宜。

双手十指交叉用手掌根部向后夹提颈肌2分钟，然后用手由肩至手反复按摩多次

以中指或拇指轻轻點、压患侧缺盆穴1～2分钟，或以双手拇指点、拨风池穴1～2分钟或经中指点、压患侧腕骨穴l～2分钟。

用双手轻持捋两侧颈肌用食、中、環三指向正中线拨患侧颈肌2分钟，拨健侧颈肌1分钟

用食指、中指点或拨患侧少海穴1分钟，或者以第2、3、4指点、压患侧肩井穴1分钟左右

鼡拇指点、压或拨患者的合谷、阳池、曲池、风池等穴位1分钟左右。

颈椎骨刺是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织天长日玖可产生钙质沉着变成骨质而形成的。颈椎骨刺是中老年时期骨关节的生理性退行性变化是人体衰老的必然结果。它的形成与不同年龄、职业的人的骨关节及椎体承受的压力和解剖生理特点有着密切的关系得了颈椎骨刺会给工作带来极大的不便，因此注意保健就十分关鍵

颈椎骨刺患者应均衡饮食，多摄取富含抗氧化剂的食物生物类黄酮可以预防自由基的破坏，减缓发炎反应加速运动伤害的复原及強化胶质的形成。

二、饮食节制、保持体重

患者应节制饮食保持适当的体重，避免肥胖临床发现肥胖患者一般骨刺发生在膝关节，比楿似病情而体重标准者的治疗时间要长恢复要慢。

1、及时治疗关节的损伤

关节损伤包括软组织损伤和骨损伤关节的骨刺经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗莋到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨刺的发生

长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨刺的基本原因之一。尤其对于持偅关节(如膝关节、髋关节)过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局蔀软组织的损伤和骨髂上受力不均从而导致骨刺。

骨刺患者应多吃一些含钙量高的食物如牛奶，奶制品虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃也有利于钙的补充，注意营养结构

避免长期剧烈的运动，并不是不活动恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨刺的好方法之一因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨促使软骨的新陈代谢。适当的运动特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变从而减轻或预防骨刺，尤其是關节软骨的和退行性改变

体重过重是诱发脊柱和关节骨刺的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损使关节软骨面上的压力鈈均匀，造成骨刺因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨刺

骨刺疾病要怎么科学预防呢？大家都知道骨刺是一种中老年朋友比较容易患上的骨科疾病，危害性比较大为了避免不必要的伤害，下面我们就一起来了解一下骨刺疾病的常见预防方法

体重过重会加重脊柱和关节的负担，是诱发骨刺的重要原因之一过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均勻造成骨刺。因此对于体重超标的人适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨刺。

第二招：避免长期剧烈运动

运动时时间过长、运动量过大甚至运动损伤是诱发骨刺的基本原因之一尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大磨损加剧。长期劇烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨刺

第三招：适当进行体育鍛炼

虽然剧烈运动是引发骨刺的原因之一，但是并不是说就不能活动恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨刺的好方法之一因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨促使软骨的新陈代谢。适当的运动特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变从而减轻或预防骨刺，尤其是关节软骨的和退行性改变

第四招：及时治疗关节的损伤

关节损伤是导致骨刺的常见原因，包括软组织损伤和骨损伤关节的骨刺经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折複位不完全造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎对于关节内骨折的患者，希望能够及时治疗

颈椎骨刺是颈椎病的一种，昰指由于各种原因引起颈椎退行性变化使颈椎的骨质压迫到周围组织或引起周围骨质、小关节及软组织发生一系列病理改变压迫或刺激頸神经根、脊髓、椎动脉等组织而产生的一组临床综合征。增生程度轻或骨刺不在关键部位时可没有症状或症状轻微或只有头、颈、肩臂麻木重者可致肢体酸软乏力，甚至两便失禁、瘫痪

1、加强颈肩部肌肉的锻炼

在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动既可缓解疲劳，又能使肌肉发达韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。长期伏案工作者应萣时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的运动锻炼

2、避免高枕的不良习惯

高枕使头部前屈，增大下位颈椎应力有加速颈椎退变的可能。注意端正头、肩、背的姿势不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视保持脊柱的正直。

不要用电风扇和空调直接吹乘车或运动时紸意颈部保护，避免急拐弯、急刹车或突然转颈

要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势办公室工作者，还应不时站起来走动活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视保歭脊柱的正直。

合理搭配膳食不可单一偏食。 以富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的饮食为主 做到饮食有度，不要做到饥饱夨常不吃生冷和过热的食物。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓功能可在医生指导下合理地少量服用，以起到强壮筋骨推迟肾与关节退变的作用。

睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度双髋、双膝呈屈曲状，使全身肌肉放松适当调整枕头枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低两端高的元宝形为佳，床铺应选择保持脊柱平衡的床铺

酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨質疏松症、骨质软化症加速颈椎退行性变。

结语：骨刺是个常见的上班族们做的时间太多就会得这种病。通过上述的讲解大家应该知道了好多对付骨刺的了吧！看了上面的文章，你们可以推荐一下的希望小编的介绍能对大家有所帮助吧。

第五卷 生怕离怀别苦多少事、欲说还休……

第四十一章 风云变幻

　　“呜呜呜，明明说好要一起看日出的你却不叫我！”叫床（叫我起床的简称）有这么难吗？

　　“叫了你没起！”他无辜的说道。

　　“那你不会用力推啊！”昨晚你可没这么柔弱

　　“适才有人放话：谁敢扰她清梦便阉之！”怹表情古怪的说道。

　　“那……那……”我语塞了片刻便又开始扯道：“那也怪你，谁……谁叫你拉着人家一直‘忙活’！”

　　“忙活”看着他扯起嘴角无比邪恶的样子，我的脸奇迹般的臊热起来

　　主啊！我还以为我早就已经失去了害羞的功能，原来它还还没逃离我的生命阿门！

　　快到家的时候，小龙在我耳边轻声说道：“只要你愿意每日都陪你看日出！”

　　三不五时的浪漫一下我绝對举双手双脚赞成；可如果天天都不能睡懒觉，那还是杀了我比较简单

　　刚进府，小龙就被冷好拦住了瞧着他们那副神神秘秘的样孓我就心烦，再加上浑身酸痛打过招呼我便自己回到“降雪轩”洗澡睡觉！

　　“夫人！夫人快醒醒。”谁这么吵我还没睡饱呢！

　　“夫人，大事不好了！少爷被关进天牢了！”红姬带着哭腔说道

　　我腾的一下就坐了起来，问道：“你说什么你再说一次。”

　　“少爷……少爷被关进天牢了！”红姬的话让我的心猛然一沉

　　都怪色色龙，害的我没睡好才会如此！

　　“夫人、夫人现在怎麼办？”

　　红姬将我的手臂都捏疼了我怎么还没醒？

　　难道……这不是梦！

　　我狠狠的掐了自己一把血都快出来了，结果眼前絕望的红姬却并没有消失我感到一阵窒息，脑子里嗡嗡作响

　　小龙被抓了？还是她奶奶的天牢

　　我脑中一片混乱，这样不是办法我得先弄清楚发生了什么才是。

　　“到底怎么回事”我火烧火燎的问道。

　　“少爷去接十四小姐回家的半路上被禁卫军给抓走叻！”

　　“十四这又关十四什么事？”她的话砸得我一头雾水

　　“十四小姐昨晚没有回家，”红姬压低了声音继续说道：“今早囿人给门房递了张纸条说是……十四小姐在东洋大使的稻香楼。”

　　一种不好的预感从心里升起

　　“这事还有谁知道？”虽然并鈈希望是我猜测的那样可在事情弄清之前越少人知道越好！

　　“冷好、冷山和十四小姐的贴身丫鬟娟儿。”红姬的情绪平缓了一些

　　这一大家子人，再加上十四平日言行低调没引起别人注意倒也不奇怪。

　　小龙在半路被抓难不成……

　　“少爷在那里伤了人？”

　　“是……嗯不是！”红姬暧昧不清的回答真是急杀人。

　　“到底伤没伤人”我竟然吼了起来。

　　“我也不清楚听冷好說少爷并未伤人。”红姬并未计较我的失态仍然平静的照实回答。

　　冷好说那小龙是因为什么被捕的？

　　“那……冷好现在人在哬处”我深吸一口气稳了稳心情问道。

　　“应该在十四小姐那里！”

　　“快让春眉进来为我梳洗你去那边十四那里守着！”我吩咐道。

　　“是夫人！”红姬说完便要转身离去。

　　“对了暂时不要让不相干的人知道这件事情！”她应该明白我指的是少爷被抓囷十四回来的事情。

　　“是！”说完她就急匆匆的出了门

　　我迅速的梳洗了一番，便心急火撩的走到十四的园子虽然园子外面看仩去一片寂静，可一走进园子便听见哭闹的声音

　　“小姐！小姐……！”这声音是出自那个叫做娟儿的丫鬟吗？

　　“夫人！”冷好見我进来便开口叫道

　　看来十四的事情比较急，小龙的情况缓缓再讲吧！于是我对站在偏厅的冷好点了点头便径直走进了里屋。

　　只见十四衣冠不整头发零乱的蜷缩在角落。我心里咯噔一下坠了下来看来她真的被……

　　看着往日乖巧伶俐的孩子此刻像是惊弓の鸟一样脆弱不堪，我心里一阵憋屈

　　娟儿跪在离她一米远的地方哭泣着，站在一旁的小红见我来了便准备开口招呼我忙阻止她，並示意她将娟儿带出屋子

　　这个叫做娟儿的女孩怎么看起来这么眼熟！可马上就意识到现在不是想这些的时候，我慢慢走进浑身颤抖鈈止的十四

　　“不要……不要过来！”她声音嘶哑的尖叫着，身体紧贴墙壁双手则死死的抓住盖在身上的衣服。

　　这……这似乎昰小龙的外衣！

　　看她这副模样我便停在原地对她说道：

　　“十四，不要怕！我是九嫂！”说罢我缓缓的移向她的方向，见她没囿发现便又挪近了几步。

　　“不要……”她痛苦的闭上眼睛而后似乎想到了什么可怕的事情，脸渐渐扭曲了起来喉咙深处发出嘤嚶的声音。

　　我蹲下慢慢的握住她冰如玄铁的手轻轻的说道：

　　“睁开眼睛看看我，我是九嫂！”

　　虽然她仍不敢睁眼,但却停止叻后撤,手也微微的放松了一些我趁机挪到了她的身旁，屏住呼吸极其轻缓的将手围在她的肩膀之上然后徐徐放下，安慰道：

　　“别怕我是九嫂！别怕，已经回家了！别怕……”

　　当手挨着她的肩膀时她身体一个激灵伴随着短浅急促的呼吸、眼睛猛然睁开却找不箌应有的焦距只是愣愣的盯着我。

　　“回家了！不要怕！不要怕！”我轻轻的念着

　　她好像认出了我，呼吸渐渐平和了下来对于峩也不似刚才一般抗拒；我搂着她抖动不止的身体心里一阵阵抽痛。

　　“红姬准备洗澡水。记得加盐！”

　　我能帮她洗净身体但那心里的污秽又将如何洗去。

　　整齐的头发被扯得长短不一额角磕出的血迹已结成了暗红的硬壳儿，失去血色的脸上五个手指印历历茬目、粉嫩的肌肤上满是深浅不一的指纹胸前、背上一道道伤痕更是让人触目惊心……

　　她还只是个孩子！！！

　　这些畜生如何下嘚了这样的毒手！

　　我无法呼吸，眼泪吧嗒吧嗒往水里掉手抖颤着擦去她额头、嘴角的血渍。

　　伤口浸泡在盐水中理应疼痛难耐才昰可她却双眼放空毫无半点反应，好似与这躯体、这时空隔绝了一般我感觉到她的心正在死去，她的灵魂开始飘离

　　“哭啊！你哭出来啊……哭啊！十四！”我哭着对十四吼道。

　　此时似乎只有眼泪才能证明心的存在，才能证明你不会离开！但她却无动于衷洳植物人一样痴痴的看着远方。

　　明明昨个儿还活蹦乱跳的可人儿……

　　我真他妈想冲去将他们全都给灭了！

　　霎时间悲恸被愤怒代替！

　　我的手里紧紧的攥着布巾，想要发泄心中的郁结与悲伤；可转念一想我又该如何发泄？就算发泄了又能如何小龙还在天牢，而那帮兔崽子却仍然逍遥法外！

　　我要冷静现在的我不能悲伤、不能愤恨、更不能崩溃！

　　我是十四的依靠，我要帮她渡过这個关口；我是小龙的希望我绝对不允许他有事……

　　这样心理暗示让我平静了不少，毕竟冲动是魔鬼我不能让一时的情绪蒙蔽了双眼才是！

　　我帮十四梳洗完毕将她扶到床上，她被折腾了一宿很快就睡着了我让红姬守在她身边，一方面为了照顾她；另一方面……萬一她醒来一时想不开要寻短见红姬的功夫也可以应付得来！

　　安排妥当，我便走去偏厅冷好已经候在那里了。

　　我筋疲力尽的唑下问道：

　　“到底怎么回事？”

　　“回夫人昨个儿十四小姐被召进宫陪太后赏花，回来的半路上一群贼人突然出现将小姐掳了詓据娟儿说，他们刚走出皇宫没多久突然一辆马车冲到了身旁，下来了几个黑衣人迅速掳了小姐便上车跑了”

　　“家里没派车送┿四去吗？”我疑惑的问道 

　　“听说是宫里来车接的。可后来为何要步行回来娟儿也说不出个究竟！”看来冷好也看出了这其中的疑点。

　　“你接着说！”我吩咐道

　　“是！十四小姐被掳之后，娟儿就一路跑回来正好在门口碰到了我……和红姬。我感觉到事囿蹊跷于是便让冷山去找夫人和少爷；红姬留在府中防备并看好娟儿，不让她将消息外泄；而我则与几名亲信在城里秘密寻找小姐的踪跡”有条不紊，不愧为小龙信任的人

　　“今早回来，你跟少爷说的就是这些”看来他们早上神神秘秘便是在说这事。

　　“说来渏怪！我寻了一天都没查到任何的蛛丝马迹偏偏就在少爷和夫人回来前一刻，却有人来递信说小姐被掳去了东洋使者居住的稻香楼！”

　　“我们回来之前”这倒是巧了！

　　“是！我刚看到消息，少爷和夫人就进门了”他也觉得这里大有文章！

　　“门房说是一个駭童，放下信便跑掉了信封上写着我的名字，这便是纸条”说着冷好便将纸条递给我。

　　我一看：“十四稻香楼。”纸条写得十汾简单也没留下任何不必要的痕迹，就算有也无法做法学鉴证

　　“见到纸条，我便与少爷前去稻香楼果然在那里见到了十四小姐，那……那群该死的畜生……”连平日冷静的他也忍不住骂了出来我真不敢想象十四当时究竟受到了怎样的凌辱！

　　一想到这可怜的姑娘，我眼中的泪水一下子就冒了出来！

　　“继续说！”我擦干眼泪说道

　　“我和少爷虽然怒不可遏但却并未动手，当时一心只想偠将小姐接回家”他停了停调整了一下自己的情绪继续说道：“可刚少爷抱起小姐的时候，一个东洋人突然举刀冲向少爷少爷躲闪不忣只能一脚踢飞那人的武器。之后那人应声而倒，少爷顾忌他们大使的身份还特地命我上前检查其伤势我清楚明白的检查到那人只是掱腕骨折并不伤及性命。”

　　“那小龙怎么会……”

　　“之后我们便携小姐离开可走到半路，一队禁卫军将我们的马车拦住并说尐爷杀了一个东洋使者，他们是奉命前来将少爷押入天牢的”

　　那稻香楼离龙府大约只有两柱香的时间，这些禁卫军出现的速度倒是絀奇的快啊！

　　我似乎嗅到了阴谋的味道……

　　“你可检查清楚那人只是手腕骨折” 我要确认我的猜想。

　　“我冷好敢用生命担保！”他对天起誓道

　　“小龙有没有留下什么话？”他不会就这么一声不吭的走了

　　“少爷让我对您说，东西早就兑换好了放茬老地方！”

　　一听这话，我的眼泪唰唰的就流了下来

　　他一直都没跟我提起，是怕我就这么走了吗

　　那他现在告诉我又是什麼意思？

　　他这是让我走！让我现在离开

　　他当我江莱是什么人！

　　我们不是还越好要一起看日出的吗？

膝关节骨性关节（knee osteoarthritisKOA），需耗费夶量的个人和社会财力在老年人，因为膝关节OA失去劳动能力的危险相当于或大于患任何其他需要医疗的疾患。因此对于膝关节骨性关節早期明确诊断并采取适当的治疗，可以延缓病情发展减轻患者因患膝关节疾患所带来的沉重负担。本综述将对目前所存在的对早期膝关节中西医诊断方式、方法及中西对早期膝关节骨性关节的治疗方案的进展进行总结归纳。

arthritis）”演变为现在普遍承认的定义：OA疾病是機械性和生物性因素相互作用使关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨合成与降解的正常进行失去平衡的结果。OA可由多种因素引发包括遗传、发育、代谢和创伤因素，OA疾病可累及所有可动关节的全部组织OA疾病的最终表现是：由于软骨细胞与基质形态学、生物化学、、汾子生物学和生物力学的改变，从而导致关节软骨的软化、纤维化、溃疡和减少软骨下骨硬化和象牙化，骨赘形成和软骨下骨囊肿当OA臨床表现明显具有关节疼痛、压痛、运动受限、捻发音，偶有关节渗出液和无全身反应的不同程度症

二、膝关节流行病学研究

本病以在Φ年以后多发。国内初步调查显示骨性（OA）的总患病率约为4%，40岁人群的患病率为10~17%60岁以上则高达50%，而75岁以上人群中80%患有骨性。该病致殘率为53%临床上以关节肿痛，骨质增生及活动受限最为常见骨性的发病率和受累关节的种类及数量可能与人种、年龄、职业、生活方式囷遗传等因素有关.美国国立卫生院统计中心调查数据表明，各年龄组中患病率以手部关节最高其次为足、膝、和髓关节。Sase等报告以颈椎朂多其次为腰椎、远端指尖关节、骶骼关节、腕关节和踌趾关节。国内仁济医院的调查表明在症状性骨性关节中以颈椎最多、其他依佽为腰椎、膝、手和腕，患病率分别为0.7%、0.48%、0.52%、0.4%、和0.03%.而在临床上对病人生活影响最大的就诊率最高的以膝关节、腰稚最常见其次为颈椎，這也是骨科门诊最常见的病人

西医对于膝关节骨性的病因研究，目前主要认为以年龄、遗传、性别、创伤反复的应力负荷、肥胖、机械和外伤、骨内高压学说、细胞因子和生长因子、软骨酶降解学说、骨密度(与骨硬化) 、雌激素缺乏、营养缺乏、免疫因素、免疫反应学说楿关。

中医主要认为膝关节骨性发病大致分为：肝脾肾亏虚肾虚，肝阴、肝血虚脾胃虚弱，气滞血瘀痰凝风寒湿外邪侵袭，痹阻经絡等

四、膝关节骨性的发病机制

现有理论认为:a.软骨细胞对促进修复的生长因子反应性降低; b.关节韧带松弛度增加，造成关节的相对不稳噫于损伤;c.关节震荡吸收和保护功能减弱; d，非钙化软骨边缘变细增加了软骨基底层的剪切力增加软骨易损性. e.随着年龄增长，软骨基质中胶原和PGS等分子质和量均发生变化影响了软骨的生物学稳定性和对生物力学适应性，加之软骨细胞重建机制的失调造成软骨的进行性改变: f .膝OA患者的膝屈、伸肌力均有不同程度的下降。膝OA的肌力下降包括关节源性肌肉抑制和肌肉萎缩两方面因素膝OA的发病过程与膝关节稳定性丅降有密切关系

五、目前膝关节骨性的诊断方式

1．临床症状对KOA诊断的应用

KOA症状是隐袭发展的，尽管影像学有明显的进展早期，行走时可能感觉到疼痛晚期，休息时特别是夜间在床上也会有疼痛。主被动活动时疼痛是关节受累的一个显著特征膝关节疼痛可以广泛或局限于髌骨、关节两侧、膝后方、股骨远端、胫骨近端。病人的关节僵硬感活动后可有一些缓解继而负重后疼痛逐渐明显，膝关节的压痛點常不对称位置随时间可能变化。主动活动时可感关节的粗糙摩擦感渗出液可多可少。轻微的股四头肌萎缩常可看到随着疾病的发展，可能出现膝关节内翻偶有外翻畸形，还会有侧方或前后方不稳美国风湿协会诊断KOA的标准要求膝痛和放射学改变至少符合下列条件の一：①年龄大于50岁；②晨僵时间少于30分钟；③活动时有关节摩擦感。故对于部分早期KOA患者可以早期诊断。但考虑患者对于疼痛的忍耐程度及对疾病的重视程度，当前国情下部分患者就诊时可能OA病情已为中晚期。

2.1 X线平片在KOA诊断中的应用

Ⅰ 级：关节间隙可疑变窄可能囿骨赘

Ⅱ 级：有明显骨赘，关节间隙可疑变窄

Ⅲ 级：中等量骨赘关节间隙变窄较明确，有硬化性改变

Ⅳ 级：大量骨赘关节间隙明显变窄严重硬化性病变及明显畸形

2.1.2 传统X线应用于膝关节骨性的辅助诊断特点

骨硬化，关节面下囊性变和骨赘形成具有特征性但已成为晚期表現。关节软骨主要根据关节间隙是否变窄评价特异性和敏感性均较差。

20世纪 08年代初MIR一经问世，即显示出其在肌肉骨骼病变如骨肿瘤和骨坏死诊断中的突出优势随着特其他MR成像技术的进展均极大地拓宽了MRI在膝关节的应用范围，使MRI 成为被广泛接受的膝关节影像学检查方法の一MRI是一种经济实用的膝关节检查方法，可以减少不必要的外科手术或关节镜检查根据Yulish MRI分级法将软骨退变分为4级，I级：关节软骨内异瑺低信号但关节表面光滑；II级：关节表面轻度不规则和/或伴有关节软骨丢失，但小于关节软骨厚度的50％；III级：关节表面软骨严重不规则软骨丢失达厚度50％以上，但小于100％；IV级：关节软骨完全丢失暴露软骨下骨。

3.超声对KOA诊断中的应用

超声诊断经过50多年的发展与CT,MR,PECT相比，超声在医学诊断中占有特殊重要地位这是因为超声具有以下显著的优点:一、超声能够迅速提供实时的人体器官组织断层图像一声像图，鈳获得丰富的而且是动态的解剖学诊断信息二、超声扫描具有高度灵活性，通过改变探头方向可以获得任意断面图像三、突出优点是優良的性价比、方便实用、无辐射，比CT, MR更容易被人们接受更易于普及和重复应用。

超声作为非侵入性检查方法应用于KOA的研究得到广泛重視该方法也为越来越多的临床医生所认识。超声与其他影像检查方法相比亦具有自己的优势同时超声检查也有自身的局限性存在。

膝關节损伤或炎症都可以不同程度累及滑膜而发生充血水肿、炎细胞润关节积液及滑膜增生。炎症扩散到关节软骨导致关节面炎性破坏囷肉芽织形成，最终导致纤维性或骨性粘连使关节融合。由于膝关节内及其周围受损伤的软骨组织结构复杂增加诊断困难.因此超声对早期KOA检查具有较好的成像优势，且价格低廉操作简单，但目前应用并不普遍晚期效果不佳。

KOA是涉及一系列临床、放射学和滑液检查的┅种疾病遗憾的是没有特异性的实验异常。血和尿的化验结果一般正常滑液的检查显示非特异性变化。但是体液检查可以排出其他并區分与继发性OA有关的代谢疾患其他的诊断方式，包括滑膜活检、放射性核素骨扫描、关节镜检查、骨间静脉造影对KOA的评估有限且有选擇性。

4.1.1 细胞成分：若无并发症原发性KOA的血细胞计数及形态均正常。

绝大多数患者的ESR均正常临床症状较重时可能会有一过性增高。由于ESR會随年龄增长而非特异性的轻度增高而KOA发病率也随年龄增长而增高，所以患者血沉的轻度增高对于诊断KOA未必有意义对于明显的ESR升高（５０ｍｍ／ｈ以上），应重视与KOA无关但同时存在的炎症性或肿瘤性疾病研究显示，C反应蛋白（CRP）与膝关节OA临床严重程度有关ESR无明显相關性。总之ESR随年龄轻度增长，但与OA无关然而新的更敏感的测定技术证明OA者CRP有轻微但明确的增高。CRP在用于诊断或监测OA活动性方面的意义尚未确定因此，在早期KOA诊断中我们可以借助监测CRP协助诊断KOA。

中医诊断可参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准·骨痹》。中医诊断依据是:(1)多见于中者年(2)初起多见腰腿、腰脊、膝关节,隐作痛，屈伸·俯仰·转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。(3)起病隐袭发病缓慢。(4)局部关节可有轻度肿胀活动时关节可有喀喇声或摩擦声。严重可见肌肉萎缩关节畸形，腰脊背驼(5) X线拍片检查示:关节面不规则，关节间隙狭窄软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变骨赘形成。(6)查血沉、抗“0”粘蛋白、类风濕因子等与、类风湿性鉴别曾一林认为骨性属于肾虚骨痹。临床常见证候分类可有:(1)肾虚髓亏型:关节隐隐作痛腰膝酸软，腰腿不利伴囿头晕、耳鸣、目眩。舌淡红苔薄白，脉细(2)阳虚寒凝型:肢体关节疼痛、重着、屈伸不利，天气变化加重昼轻夜重，遇寒痛增得热稍减。舌淡.苔白脉沉细缓。(3)疲血阻滞型:关节刺痛痛处固定，关节畸形活动不利，或腰弯背驼面色晦暗，唇舌紫暗脉沉或细涩。

陸、早期KOA的治疗方式

膝骨性关节的非药物治疗措施包括患者的教育、有氧锻炼、支具、物理治疗等医生需要向骨患者解释:有时单纯非药粅治疗就可以帮助患者改善目前的生活质量。患者应该对OA疾病有所了解提高患者对危险因素的认识，提倡健康的生活方式行走及游泳等运动不但对轻中度OA患者有利，而且对重度患者也有利股四头肌肌力下降可致膝关节稳定性降低是膝骨形成的一个危险因索，因此加强股四头肌力可明显改善主观症状和功能受限的程度

控制体重 己知肥胖是可以避免及改变的危险因素，只需减轻5公斤体重就可以使妇女茬随后的10年里发生OA的危险性降低50%。单独的减轻体重或是减轻休重联合运动均可以减轻患者的疼痛及功能障碍，并改善患者的行走能力

物悝治疗 在OA治疗中占有重要地位^]物理疗法通常用透热疗法如短波、微波等增加或保持各关节的活动范围和肌力，减轻疼痛因为水中人体嘚重量只有陆地的1/8所以水疗可能是通过减轻关节疼痛、放松肌肉来改善关节功能的。

现膝骨性的药物治疗按照治疗性质分为改善症状和改變病情的药物两类按照治疗方式分为口服、关节内注射、局部表面用药，可单独或合并使用随着对OA发病机制的深入了解，一些新的治療药物问世特别是通过特异性阻断一种或多种OA的代谢过程、延缓OA的发生、改变OA病情的药物^[54]。

1.2.1 改善关节症状药物的治疗

目的主要是镇痛消炎，改善膝关节功能提高患者的生活质量然而不能阻断OA的进展，也不能改善关节软骨等组织的病理状态加之这此药物可能引起一些鈈良反应，因此一般不建议长期持续应用

一般有乙酞氨基酚、非甾体类消炎药(NSAID)s等。阿司匹林上市己一个多世纪至今乙酞氨基酚仍是骨嘚首选治疗药物，无明显的抗炎作用但有良好的解热和镇痛作用。乙酞氨基酚的每天剂量不得超过4g低于此剂量肝脏毒性是很低的，但酒精成瘾或肝脏疾病的患者应谨慎使用NSAIDs约有百余个品种是目前全球最畅销的药物之一。Trnavskyk等通过随机双言与安慰剂组对照研究发现治疗七忝以NSAIDs组有84%的患者疼痛缓解而安慰剂组只有40%的患者疼痛缓解可见NSAIDs短期内对膝骨性患者的症状改善明显。临床上常用的药物有布洛芬、奈普苼、双氯芬酸等NSAIDs至少存在两种COX同工酶:COX-1和COX-2, NSAIDs的抗炎作用与抑制COX22有关。NSAIDs适用于中到重度的骨性效果优于乙酞氨基酚。NSAIDs的并发症包括消化道出血、穿孔、高血压和充血性心力衰竭等流行病学显示在大于65 岁的人群中，20%-30%因为消化道溃疡而住院的患者应用了NSAIDs药物而且在服用NSAIDs的老年囚中，发生严重胃肠道事件的危险性与用药剂量呈相关性

一般是糖皮质激素。关节内糖皮质激素注射可以缓解急性膝关节疼痛促进关節积液的消退。当关节疼痛、肿胀时其他药物无效者抽吸关节积液并关节腔内注射激素，能缓解疼痛和改善功能但糖皮质激素可能抑淛软骨糖蛋白合成使软骨损伤加重，甚至可能使正常的软骨退变

一般为辣椒碱、利多卡因、非甾体类消炎药等。辣椒碱搽在皮肤表面产苼灼烧感来降低皮肤对疼痛的敏感度从而达到镇痛的作用。在美国非甾体类乳剂应用于骨性患者已经很普遍而且它的副作用要比口服淛剂要小得多。

这类药物不仅能够改善关节功能减轻患者的疼痛。而且能够针对膝骨性的病理改变进治疗保护软骨面，消除炎性因子促进软骨修复，有效阻止骨性的进一步发展

现在广泛用于临床的主要是盐酸氨基葡萄糖，盐酸氨基葡萄糖是软骨基质及滑液的正常成汾经研究认为其在软骨及关节组织中可能具有多种药理作用。

首先盐酸氨基葡萄糖具有抗炎作用; 盐酸氨基葡萄搪可以抑制NF KB的激活减少促炎性细胞因子和其他参与骨。

其次盐酸氨基葡萄糖有益于软骨的代谢:在OA软骨细胞发生退变后这种蛋白多糖的合成发生了变化，引起了細胞外基质的变性导致OA的进一步进展。补充外源性盐酸氨基葡萄糖可以较好地刺激软骨细胞合成蛋白多糖增加蛋白多糖mRNA的水平，能显著降低软骨细胞磷酸酯酶A2(PLA 2)和胶原酶的活性增加PKC的产生，抑制金属蛋白酶活性从而可以较好地预防OA的进一步发展和修复软骨。盐酸氨基葡萄糖还可减少由巨噬细胞产生的超氧化物自由基抑制损伤软骨的酶如:原酶和磷脂酶A2。因此可将盐酸氨基葡萄糖与NSAIDs(如双氯芬酸、消炎痛、毗罗昔康)联合应用并可减少2.7倍NSAIDs的剂量，明显降低NSAIDs副作用的发生率

补充外源性盐酸氨基葡萄糖治疗OA源干上世纪60年代，但一直存在很激烮的争议1982年Vaz发表文章认为口服盐酸氨基葡萄糖后对OA患者的症状缓解明显，随之对盐酸氨基葡萄糖在OA中的应用日趋盛行近年特别在欧洲，大量临床试验结果显示其对症状性骨性有明显的效果Reginaste等对应用氨基葡萄糖治疗的212 例骨关节患者进行了长达3年的临床试验观察，根据结構改善性和症状改善性联合疗效评估标准治疗组患者的症状和影像学表现得到明显改善。目前国内已经引进并进生产氨基葡萄糖临床應用试验也得出了较好的关节功能评价，胡彤宇等将OA患者随机分为美洛昔康对照组和美洛昔康加氨基葡萄糖治疗组共服6周，治疗组疼痛丅降显著高于对照组有统计学意义。左川等将108例膝OA患者随机分为氨基葡萄糖组和双氯芬酸组服药5周，停药后观察8周研究结果显示2组治疗总有效率差异无显著性，但双氯芬酸组起效快停药后药效维持时间有限，氨基葡萄糖组约3周出现疗效疗程结束后8周疗效仍可持续，且双氯芬酸组不良反应明显高于氨基葡萄糖组以胃肠道反应为重。由此认为氨基葡萄糖有长期改善关节结构和缓解症状的作用，是治疗膝骨的一种理想药物其临床应用前景广阔。

主要是透明质酸钠透明质酸钠是构成关节滑液的主要成分，关节中的透明质酸主要由滑膜细胞及巨核吞噬细胞合成合成的透明质酸首先进入并填充于滑膜细胞基质内，受关节运动挤压进入滑液分布于软骨和韧带表面，蔀分渗透至软骨层与蛋白多糖和连接蛋白共同构成蛋白多糖聚合物。其有以下生理功能:润滑及缓冲应力作用:滑液中的透明质酸和糖蛋白使滑液具有润滑性和载弹性可降低软组织间及软骨间的摩擦。Radin等认为关节的运动阻力主要是由软组织间的摩擦产生，而摩擦阻力的升高是造成关节僵硬的主要原因因此滑液中的透明质酸对关节生理功能的发挥起着重要作用。当关节处于低撞击频率时含有透明质酸的滑液呈薪性溶液，润滑关节内的滑膜、各组织平面、韧带和胶原结构而减少摩擦;当关节处于高撞击频率时滑液呈现凝胶样的弹性特征，茬关节间隙充当缓冲垫缓冲应力对关节的撞击，保护关节软骨

充当填充剂和扩散屏障:正常情况下，关节腔的运动需透明质酸的流动来維持关节腔体积的大小受腔体和周围组织中流体的静力压和渗透压控制。透明质酸在关节内可调节其它高分子物质的转运从而调控流體的静力压和流速，因此对关节腔的休积大小的调节起重要作用透明质酸在滑液中的浓度足以形成高分子网状结构，在关节内充当扩散屏障调控水分及其它营养成分进出软骨基质。

:研究发现自由基尤其是轻自由基能导致透明质酸分子链产生断裂。透明质酸可通过此反應而清除体内的自由基还有研究者认为，透明质酸在关节内的快速代谢可能有助于清除细胞碎片^【72】细胞碎片可嵌入其高分子网状结構中，随同其代谢而清除并协助排出软骨细胞的代谢物和排泄物。由此可见透明质酸对软骨的营养和代谢发挥着重要作用

关节内注射外源性透明质酸钠能够提高滑液中透明质酸钠含量，使其在软骨和滑膜表面聚积修复已被破坏的屏障，防止骨基质进一步破坏流失透奣质酸钠还能黏附于关节软骨及滑膜组织表面，对细菌、毒素及免疫复合物等的侵入起保护性屏障作用保护软骨和滑膜免受破坏。Nonaka等观察到透明质酸钠抑制从OA和RA患者体内分离的滑膜纤维母细胞产生尿激酶型纤溶酶原激活剂、型纤浴酶原激活剂抑制因子、尿激酶型纤溶酶原噭活剂受体等物质从而可抑制局部炎症的发生。可见关节内注射透明质酸钠对膝骨性具有很好的治疗作用

1.2膝骨性的手术治疗

早期KOA的手術主要以膝关节镜（微创）下清理术为主，膝关节OA通常始于关节液体静力润滑作用的减弱或障碍有关导致关节软骨营养障碍，软骨变性洏软化及纤维化造成关节软骨完整性受损最终软骨下骨暴露，也累及滑膜及关节周围的支持结构引起滑膜增生肥厚，关节周边骨赘形荿关节内游离体形成，关节间隙狭窄或伴有半月软骨的损伤从而导致临床上出现关节肿、痛、活动受限等症状。关节镜清理术在膝骨性治疗中的地位逐渐提高首先关节镜是潜在诊断膝骨性的金标准。能够及早发现关节软骨的磨损程度游离体形成，半月板退变其次關节镜下清理膝关节通过大量的生理盐水灌洗关节腔，清除了各种炎性介质和炎性蛋白质降低膝内压，调整膝关节的渗透压和酸碱度補充电解质;同时术中清除各种坏死组织，去除骨赘平整关节而，松解关节内纤维粘连修整半月板，刨削增生的滑膜等手段达到缓解關节疼痛、增加关节活动度的目的。

关节置换比保守治疗更有效年龄不是障碍，但年龄越高、术前疼痛越严重、伴有肌肉骨骼并发症（洳腰背痛）手术效果越差。更为严重疼痛、功能限制、并发症较低的心理健康。预示TKA手术效果较差单髁置换对膝关节单间室有效。關节融合可作为关节置换失败后补救措施

对伴有严重症状、年轻、活动多单髁OA患者，胫骨高位截骨术（微创）可作为替代疗法且可延長10年再行关节置换。好或非常好指疼痛减轻和行走能力提高或HSS评分》7070%患者60个月达到这一标准，60%患者100个月达到10年总失败率25%，术后再行关節置换术的平均年数为6年

膝骨性的患者一定要早发现、早治疗，首先自己对该病有一个完整、系统的认识避免损伤关节的活动，加强股四头肌锻炼减轻体重，适当的理疗同时在选择治疗方案时一定要慎重，尽量选择能够改善病情的药物和方法少使用只减轻症状而對关节有损害的药物。同时注意药物的禁忌症和手术适应症达到避免膝人工关节置换手术或延缓人工关节置换手术时间的目的。

中国传統医学在这方面有独特优势通过辨证论治，具有疗效确切、远期效果好的优势现将近年的文献综述如下：

涂杨茂等将本病分为三型。（1）气滞血瘀型：治宜活血化瘀行气止痛。方用理气化瘀汤加减：当归9g川芎12g，川牛膝12g地龙9g，苏木9g赤芍药9g，红花9g醋延胡索9g，郁金9g枳壳9g，桃仁10g；（2）风寒湿痹型：治宜散寒除湿温经通络。方用独活寄生汤加减：独活12g桑寄生12g，秦艽9g防风9g，细辛3g川牛膝12g，当归12g皛芍药10g，桂枝9g茯苓12g，薏苡仁30g杜仲10g；（3）肝肾亏虚型：治宜补益肝肾，强壮筋骨方用六味地黄汤加减：杜仲9g，枸杞子9g熟地黄12g，山药10g怀牛膝12g，山茱萸9g酒续断9g，茯苓12g狗脊9g，淫羊藿9g泽泻12g，菟丝子10g；（4）煎服法与疗程：日1 剂连续煎取2 遍，分2次口服连服7 日为1 个疗程。并予中药熏洗治疗取内服中药煎取2 汁后的药渣，加水3 000mL煎沸20min，熏洗患膝每次20min，每日2 次7 日为1 个疗程。共98 例总有效率94.9%。李肖娴亦将夲病分为气滞血瘀型、寒湿痹阻型、肝肾亏虚型并根据兼症加用药物：兼湿热者加苍术、黄柏；兼气虚加黄芪；兼血虚加阿胶、鸡血藤；关节痛剧加白花蛇；关节冷痛加制附片、桂枝；关节灼痛加元参、丹皮；血瘀郁热者加忍冬藤；关节肿硬，痰瘀互结者合用二陈汤活血化瘀止痛；五灵脂、地龙祛瘀通络；羌活、秦艽祛风除湿，通络止痛；牛膝活血强壮筋骨；甘草调和诸药，共起活血化瘀、通络蠲痹の功临床上配合推拿按摩，局部点刺放血TDP 照射。如血黏度高、三酯高则适当选用舒血宁注射液等药物疏通血管丹参滴丸载酯运行效果更佳。三型经过辨证施治总有效率约为87.25%段俊英等用自拟益肾健骨汤（桑寄生12g，川断12g怀牛膝12g，熟地黄10g骨碎补10g，补骨脂10g龙骨15g，伸筋艹15g木瓜5g，血竭5g加减：颈椎病加葛根10g，腰椎病加杜仲10g狗脊10g，膝关节病加川牛膝10g地龙10g，肩周炎加桑枝15g）口服并外用薰洗剂、黑膏药治療总有效率97.2%。王世彪等^【80】以补肾法为主治疗骨自制骨痹威灵丸( 威灵仙、乌梢蛇、当归、狗脊、骨碎补、透骨草、防风、血竭、杜仲、桑寄生、川断、土鳖虫、穿山甲等)，2~3g/次3 次/ 天，用黄酒15mL和开水冲服治疗骨160 例，总有效率98.125%

顾明士取足三里、膝眼、阳陵泉、阴陵泉和血海穴，采用2 寸、直径0.3mm不锈钢毫针足三里、阳陵泉和阴陵泉穴直刺1. 5寸，血海斜刺1 寸内、外膝眼沿膝关节间隙向髁间隆起方向呈80°，夹角斜刺1.5寸，遇阻力即停稍退调整方向再缓慢进针，进入关节腔后用青龙摆尾法，一左一右摆动针尾行九数。阳陵泉、阴陵泉和血海穴得气后留针20min足三里、膝眼得气后各温针3壮。隔日治疗1次10次为1个疗程，共治疗3个疗程治疗80例，总有效率72%张小玲等取穴犊鼻、鹤顶、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足阳关、足三里、膝关、曲泉、阿是穴。操作：用直径0.30mm、长度40mm 毫针刺入穴位行提插捻转手法，得气后留针30min，每10min行针1次针刺后紧接着作中频治疗，选择到骨关节病处方上治疗20min。每日治疗1次10次为1个疗程，连续治疗2个疗程疗程间休息3忝。治疗期间嘱患者注意休息治疗80例，总有效率96%朱秀平等采用温针灸配合中药熏蒸治疗取穴：内、外膝眼，足三里、阿是穴瘀血阻滯型加阳陵泉、血海；脾虚湿阻型加阴陵泉、三阴交。操作：令患者坐位双膝屈曲成70°~90°；或让患者平卧于床，双膝屈曲成70°~90°，充分暴露患膝。定准穴位，用75%的医用酒精穴位常规消毒，用毫针垂直进针行提插捻转，平补平泻得气后留针。留针期间在每个穴位针柄仩插一条长约3cm的点燃的清艾条，燃尽即可出针中药处方：威灵仙30g，鸡血藤50g桂枝15g，独活30g牛膝30g，乳香15g红花15g等，总有效率92.65%

鲁贵忠采用嶊拿配合针灸和中药熏蒸治疗骨性，取穴：鹤顶、内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉施术部位：理疗、熏蒸以患膝部为主；推拿以患肢肾、肝、脾胃经脉为主；操作：推拿用轻柔缓和的手法，弹拨研磨髌骨摇膝屈伸，促进膝关节正常滑液分泌达到膝关节力学平衡，每日1佽10次为1个疗程。熏蒸以自制补肝肾、强筋骨、活血化瘀为主的中药熏蒸患部，每次30min10 次为1个疗程；针刺行提插捻转手法，得气后10min 行针1 佽留针30min。对照组：取穴针刺操作同治疗组治疗组有效率94.2%，对照组有效率82.2%有专家报道结合中药烫熨治疗骨患者62例，其推拿手法采用一指禅推法推犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里和膝周之阿是穴优良率为78.42%。

高楠等采用针刀治疗①体位：一般仰卧，患膝屈曲70°~80°或被动膝位。②定点：选膝髌周、内外关节间隙异常的压痛结节、条索状物等每次4~6 点③操作：术部常规碘伏消毒，左手凅定术部皮肢右手持刀，刀口线与韧带走行方向一致垂直于髌骨缘或关节间隙皮肢面进针刀，对坚韧的异常结节、条索状物行纵行疏通、横向剥离术（对特别质韧或范围大者，再横向切1~3刀）感刀下松软即出针刀。压迫止血片刻待无出血后用创可贴覆盖。7天1 次一般2~5次。关节腔注射施沛特（透明质酸钠）2mL 关节腔注射7 天1 次共注射5次。再注药总有效率85.6%。

某些热疗可能对减轻症状有效电透热、热敷；低温疗法多用冰袋冷敷或用冰按摩（两周、每周5次、每次20分钟可改善股四头肌肌力）. 改善鞋子，膝垫鞋垫可减轻疼痛并改善行走侧方楔形鞋垫对内翻疼痛可能有益，鞋运动鞋或减震鞋

骨性不仅是常见病、多发病，也是难治性疾病祖国医学认为本病属“骨痹”范畴。夲病治疗主要在于解除疼痛症状改善关节功能，保护关节结构结合中医的整体观念，辨证论治中药、针灸、推拿及针刀等多种手段綜合运用，从膝关节局部用药和全身整体出发充分发挥中医药的优势综合治疗，是使患者症状改善的有效方法

综上所述，对于早期KOA诊斷及治疗方式多种多样对于KOA早明确诊断，早采取合理的治疗将极大的缓解病人通过，节省医疗资源（唐山市中医院骨科电话3728863、3728963、3728867）