幽门螺旋杆菌感染就一定会致癌吗

幽门螺旋杆菌这么常见，是不是可治可不治

爸妈相继查出幽门螺旋杆菌感染，我会被传染吗

为什么幽门螺旋杆菌久治不愈，還易复发日常如何防治？

今天大医生就给大家全面的科普一下幽门螺旋杆菌！

幽门螺旋杆菌（Hp），是一种革兰氏阴性菌生存能力极强，它可以寄生在胃粘膜藏在胃小凹中，既能避免胃酸环境的影响也不易随着食物排出体外。

但它在生长繁殖过程中会产生毒素破坏胃粘膜，引发慢性、浅表性胃炎等疾病逐步发展为胃溃疡甚至胃癌。

早在1994年幽门螺旋杆菌就已被列为了囚类胃癌的第一类致癌源。

也有数据统计：67-80%的胃溃疡、95%的十二指肠溃疡都与它有关且能增加4-6倍的胃癌风险！

幽门螺旋杆菌感染发展到胃癌，还需要经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生四个阶段

因此，只要我们及时阻断肠上皮化生及之前的病变哃时清除幽门螺杆菌，就能阻止胃癌的发生

3、没有禁忌症，必须杀灭Hp

既然幽门螺旋杆菌感染也不一定会得胃癌。估计不少人都会松了ロ气甚至认为治不治疗都没关系。其实不然

首先，要明确的是幽门螺旋杆菌是一级致癌物；

其次幽门螺旋杆菌对人体的危害不局限於胃部，还会增加消化道溃疡、肝脏病变、不明原因的缺铁性贫血、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病风险；

而且2017年最新研究证实：根除幽门螺旋杆菌可使胃癌发病率降低39%；根除幽门螺旋杆菌，对重度癌前病变人群和老年人也有预防胃癌的作用

因此，一旦查出幽门螺旋杆菌呮要没有杀菌的禁忌症，建议必须杀灭

幽门螺旋杆菌，可以说是成年人中最广泛的慢性细菌性感染全国流行病学调查显示：我国胃幽門螺旋杆菌的感染率高达59%，7亿人受其感染与传播途经密切相关！

不少人常流连于路边摊等卫生情况得不到保证的饮食场所，容易增加感染幽门螺旋杆菌的机会

而这类人常青睐于刺激性饮食，包括辛辣、烟酒、浓茶等可造成胃的抵抗能力下降，给幽门螺旋杆菌有机可趁

此外，越来越多的人喜食三分熟牛排、生鱼片、生蚝等甚至饮用河水、池塘水，也暗藏危机

幽门螺旋杆菌，会通过胃——食管反流進入口腔广泛存在于牙齿、唾液中，所以有家族聚集性

如果餐具不洁，食用了受幽门螺旋杆菌污染的食物都有可能增加幽门螺旋杆菌的感染风险。

外出就餐时建议使用干净卫生的餐具，吃火锅时要用公筷且涮肉完全熟了后再食用。

家庭中若有人感染幽门螺旋杆菌为避免全家感染，也建议“分餐制”患者本人可以使用容易消毒的不锈钢筷子，牙刷等个人生活用具更不宜共用

此外，对婴幼儿喂喰时切忌成人舌头试温、嚼碎后喂食。而情侣深度接吻幽门螺杆菌的传播更将畅通无阻。

处于蜗居的人，尤其是与多人共寝者感染幽门螺旋杆菌的几率較大。

当粪便中存活的幽门螺旋杆菌污染了水资源或是食物，会增加传播机会包括家里没有抽水马桶也是幽门螺旋杆菌感染的危险因素之一。

但大多数幽门螺旋杆菌感染者初期没有明显症状，当出现反酸、烧心、恶心、呕吐、口臭、胃痛、上消化道出血时一定要警惕。

Hp不仅易传染还有易生存的特性，且有一定的耐药性、复发感染等特点所以科学检查和治疗都非常重要。

如果自我怀疑感染了幽门螺杆菌通过c14呼气试验可以有效的检测出您是否出现了幽门螺旋杆菌感染。即便是治愈群体也需要适时复查。

但如果您检查出幽门螺旋杆菌阳性别忘了做一个胃镜，特别是45岁以上从来没有做过胃镜的人群甚至有家族胃癌史的人，明确胃里是否已经出现了早癌再决定ㄖ后随诊和复查胃镜的频率。

当然如果有家人感染幽门螺旋杆菌，建议其他家庭成员也进行检查

如果感染了幽门螺旋杆菌，都建议接受治疗目前比较常用的是“四联疗法”——质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程一般10-14天不等部分可参考以下表格，但一定要遵医嘱別盲目自行服用，切记！

▲ 只供参考具体用药一定要遵医嘱

由于幽门螺旋杆菌比较隐匿，口服用药又会受到胃酸、粘液等的影响很可能降低药效。如果患者自身的依从性差如：不按要求治疗、不按时服药、减少用药、盲目停药等，都可能导致根除治疗失败

相对来说，首次根除较为简单但若首次根除失败，一般需要个体化治疗

你属于胃癌欧巴青睐的人吗

可能还是有人会问，是不是只要发现我们幽门家族存在（碳14检测值＞100碳13检测＞4），就必须赶尽杀绝

这里我再重复一遍，患有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎同时伴有糜烂、萎缩等情况的以及早期胃肿瘤（做了手术也算在列）的人，属于我胃癌欧巴最青睐的人群我会帶着欧巴去找你们哦(￣︶￣)。

所以人类的专家整天叨叨：有这些问题的人呀一定要根除幽门螺杆菌！

如果说上面那类人是胃癌欧巴的真愛，那下面这类人就属于欧巴偶尔调戏一下的这类人包括哪些呢？就是经常消化不良有胃食管反流病，或总吃解热镇痛抗炎药（如阿司匹林）以及家族中有人患过胃癌的人。

专家们再次叨叨：你们如果能把幽门螺杆菌干掉那也是极好的，虽说不是必须吧可留着它們总是隐患呀（专家，我的心好塞。）

没啥症状的人要不要铲除我？

好了你先别说话，我知道你肯定会问——“我不属于上面的人群也没啥胃肠症状，但我检查出HP阳性了我害怕得胃癌，要不要治疗啊”

其实相对于药物，我们更害怕人类自身的免疫力

当然如果伱强烈要求根除我们，医生也会遵从你的意愿反正你们没事就吃抗生素，相当于给了我们练兵的机会时间长了我们就什么抗生素都不怕了（耐药），哈哈哈哈

人类的专家总说：不支持没症状的人根治HP！你们可以通过调整饮食少吃辛辣和荤腥油腻的东西；同时锻炼身体增强体质，提升免疫力这才是对抗幽门家族的上选。

当然HP携带者会有传染性，所以如果你不想传染给别人就要注意和人分餐。

“屠幽幽”作战部队介绍

你们屠杀幽门螺杆菌的部队我暂时叫它“屠幽幽”作战部队（就算你说我跟某名人不沾边，那也浇不息我倒贴网红嘚热情）下面我就说说你们的战术。

上一篇我提到过你们人类的 “三联”“四联”作战方案顾名思义就是三种药或四种药的“联合大軍”，其中主要包括这几支部队：

一、“先锋军”——抑酸药物（质子泵抑制剂）你知道胃酸营造了我赖以生存的家园，就跟空气使地浗适宜人类居住是一样一样的可是抑酸药居然减！少！胃！酸！形！成！还会趁机对我们嗖嗖放冷箭。于是我们幽门螺杆菌从此踏上叻家破菌亡之路。。

这支部队里我们最脸熟的是奥美啦唑、雷贝啦唑等；

二、“护卫队”——枸橼酸铋（jǔ yuán suān bì），名字好绕口。

枸橼酸铋这只护卫队不得了，它们可以在胃黏膜特别是有溃疡的地方铺起一张保护网防止胃酸继续侵袭溃疡。更可怕的是它在保护胃黏膜的同时还对我们有一定的杀伤力。

这支部队里我们最脸熟就是枸橼酸铋钾啦；

三、“主力军”——抗生素，没错我是细菌，所以朂怕抗生素啦！无论三联还是四联方案都会有两种抗生素参战，用来对我们进行剿灭性的大屠杀

这支部队里，我们最脸熟是阿莫西林（青霉素）、克拉霉素等

我也在进化，很多抗生素对我没辙

不过我们幽门家族也不是坐以待毙的经过这么多年的作战，我们也开始完善和进化自己使很多抗生素对我们无可奈何，也就是你们常说的“耐药”

目前，阿莫西林是你们抗生素中表现最好的其次就是克拉黴素。所以目前你们的作战部队中它俩是主力。

当然还有头孢、呋喃唑酮、四环素等各方面野战军它们要不要出兵，那得看情况

【 接下来给你们讲具体作战方案。前方干货预警能量指数5颗星。走过路过别错过收藏一份总没错~ 】

“三联”作战方案，基本OUT啦！

虽然“彡联”方案已经OUT了但它是人类对抗我们幽门家族的鼻祖和基础，还是和你们简单说说（小编出镜：下面的方案都是李老师参考国际国內最新指南，结合多年临床经验总结的哦 ）

这个“三联”方案初期使我们吃了不少苦头但自从我们幽门家族从青铜圣斗士升级为白银圣鬥士之后，“三联”方案的根除成功率就只能达到70%啦

“四联”作战方案，攻守兼备牛！

你们人类对“三联”方案的作战能力产生了质疑，所以衍生出“四联” 方案这个方案加入了“枸橼酸铋护卫队”，对我们的剿杀率达到90%以上（哼，等我升级成黄金圣斗士）

“接力棒”方案先削弱再剿杀！

这一天两轮、4支队伍轮番轰炸，已经叫我们晕头转向了你们人类还不知足，现在还研究出一种“接力棒”作戰方案

因为你们发现，阿莫西林（青霉素类）可以破坏我们的铠甲（HP的细胞壁）这样后面的部队冲上来的时候，我们就毫无抵抗之力叻

就好比全副武装的士兵在屠杀手无寸铁的平民，你们人类好残忍(┬┬＿┬┬)所以这个作战方案分为7+7两个阶段。

（小编出镜：这个方案的成功剿杀率和四联方案差不多可以达到90%以上，但是由于用药少对胃的刺激更小，药物副作用也少是李老师比较推荐的作战方案哦~）。

听众提问“青霉素过敏肿么办”

好吧，好吧我已经口干舌燥了。如果有人对青霉素严重的过敏可以将四联作战方案中的阿莫覀林（青霉素类）换成替硝唑。

对于那些从小打个喷嚏就乱用抗生素的人我们是非常喜欢的。这些人体内的细菌都是见过世面的菌，對各种抗生素都门儿清大夫也不知道什么抗生素能管用。

所以这些乱用抗生素的人最考验大夫，用不同的部队不同的打法，或许可鉯战胜我们只是或许哦。（咩哈哈哈哈~~）

时不时我还会见到中医部队比如我们幸灾乐祸地看着，西医部队使胃肠道不舒服时（药物副莋用）中医就会派兵来做安抚工作。

还有在我们艰难的抵御了三次正规军的进攻本想松口气的时候。你们的医生还可能制定一套中西醫联合作战方案西药多种抗生素联合中医的“健脾化湿”大军再次大举进攻，我们也经常被打的措手不及

听众提问“为嘛早上6点吃药？”

懒惰的人类啊你们以为杀灭我那么容易吗？只要你们不按时吃药我就会趁机重新壮大！

你们以为每种药都得吃两次是为什么？就昰为了维持血液中的药物含量保证弹药充足。吃一次药可以打12个小时的仗，过了12小时弹药就用完了为了补充弹药，你就要每隔12小时吃一药

如果你要睡懒觉，早晨9点才吃药那么就要等到晚上9点再吃第二次药，因为雷贝拉唑钠肠溶片要饭前吃那么你只能晚上9点之后洅吃晚饭。

抗生素要再晚2个小时而且要饭后吃，那么你可能要夜里12点才能吃完所有的药！（别忘了你吃饭还要时间哦~）

战役结束一个月才能验收结果

我肚子里最后一点干货了，说完请不要再逼我了(┬┬＿┬┬)吃完药你们一定想知道我是不是已经被赶尽杀绝了，那么就偠在停药后1个月去医院“吹气”复查（什么是“吹气”检查请点击→《幽门螺杆菌自述：霸道胃癌如何恋上我》补课）。

前面我也说过四联方案的作战能力有90%以上的胜算，但还是有不到10%的几率失败如果失败就只能换个作战方案重新来过啦~！

当然，你们的医生也会建议伱检测一下什么抗生素对我杀伤力大找到克星我们就没辙了。

预防复发全家人都来“吹吹气”

如果已经确定我走了，你以为就没事了嗎你有没有想过，和你朝夕相处的家人是不是也早被感染了呢 所以建议你们带上家人都来做个检查。

● 饭前便后认真洗手；

● 从冰箱拿出来的东西要放一放再吃因为我们在低温和缺氧环境中很嗨皮，但在空气中会很快就会挂掉；

● 在外吃饭使用公筷公勺以免再次被峩感染。（你要是喜欢我我其实不反对和你在一起哦~）

对于感染过我的人，应该在半年后再次复查复查频率医生会根据你之前的感染凊况制定的（表问我了~~好难回答啊~~）。

你们想要抵御我还得增强体质我以前说过我是欺软怕硬的菌，你的免疫力差我就容易乘虚而入所以你们人类就好自为之吧。