用了卡介苗作接种卡介苗对结核皮试有影响吗结果有什么现状

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-10-05 12:17 标签： 接种卡介苗对结核皮试有影响吗

1.我为什么会胸痛？治愈了还会痛？

许多人都会痛，治疗前会痛，治疗中会痛，治愈后也会痛。疼痛主要是由于病灶侵犯胸膜，胸膜受到炎症刺激下发生的疼痛，当然有结核胸膜炎的痛更正常了，有许多患者多少都有一点胸膜粘连，停药后疼痛可能无法一时消失，也会出现。这些疼痛并不是特定的，可能有的病友阴天雨天会痛，有的人劳累，熬夜，跑步，过度房事，坐久了也会痛。有的是胸膜摩擦，有的是隐痛，钝痛，周围痛；有的是呼吸咳嗽痛，总之，不要再去纠结痛这个问题了，这个都是要遇到的，了解清楚了就没问题了，坚持吃药，定期复查，只要你的肺没有恶化严重，其他的问题随着治疗对会缓解直至消失。

2.为什么吃药后皮肤变黑、尿液变红或不红、尿酸升高？

一部分病友吃药皮肤会变黑，这跟药物是脱不了关系的，但是只要停药了或者在减药后就会逐渐恢复。尿酸升高，只要不是那种关节疼的蹲不下，走不了路，可以坚持一下度过强化期。看到很多病友尿酸经常飙到800、1000的也没有停药，多喝水，尽量避免海鲜豆制品，同时医生还可能会加开降酸药物。如果出现疼痛严重，及时联系医生对症处理就好。有的人服用利福平后尿液会变红，而过一段时间后就不红了，这与个人的饮水代谢有关系，而并不是药物没有发挥药效，利福平也不是以其颜色红不红来判定其疗效的，只要每天药坚持服用就好。

3.请问，肝损停药一次会耐药？

肝损有一定的发生几率，而出现肝损后停药护肝是必须的，现在你的肝比肺重要，肝损引起肝衰竭会直接死亡，这在临床和病友中都有例子。肺结核你拖个几年都不是问题。而肝损的人也不在那么几个，对于肝损停药，一般是不会耐药的，有的病友甚至3次5次的肝损停药，最后依然治愈，耐药的关键因素不是在这里，现在还从没有医学证明许多耐药患者是因为肝损停药引起的。

4.我担心复发耐药，我好怕咋整？

复发不等于死亡，复发有复发的治疗方案。这个需要根据病史做好药敏结果，调整方案重新治疗,如果是初治正规治疗，规律服药的患者，即便复发后耐药的可能性比不规律治疗的患者小的多。耐药也不等于你没救了马上就会死，贴吧群里的一些耐多药甚至广泛耐药10年8年的都有，这种慢性病不会急性致命。

很多新人也不了解耐药，认为耐药了就没救了，我们就用老百姓能听懂的简单来说：耐药有多种，如果只是单一耐药的话问题还不大，如果是耐2种以上甚至更多，尤其是利福平和异烟肼耐药了治疗起来是比较麻烦的，用到的药物价格也昂贵许多。我们这里也有耐多药甚至广泛耐药停药治愈的，这是一种精神上的信念为最佳的药物，如果没有信念，已经失败了，何谈治愈。

5.我又咳血了咋办？会很严重吗？

NONONO，咯血看似恐怖，其实并非那样，只是肺部血管破裂出血而已，咯血与病情的严重程度不成正比。一部分人在治疗中有咯血，痰血，血丝的情况会以为严重了。事实上哪怕很轻微的病灶累及到血管也会引起咯血。有的人治疗中病灶吸收过程中刺激到血管,甚至治愈后纤维硬结钙化石划破血管也会出血。加之天气变化剧烈咳嗽造成肺内压增高导致血管受损都会引起咯血。血量不多，一般不会对病人造成大的危害，从咯血量的大小可以分别处理，如卧床静养，避免劳累干活，止血药等，具体自己主治医生会安排好的，不用担心。

6.医生给我减药了我很担心，怎么办？

很多人对医生减药表示怀疑，强化结束减药的问题有详细科普这里不多说了。只说一点，药物不是你想象的那样吃的越多越久就越好，药物有时带来的伤害甚至是大于疾病的，药物吃的太久更加容易出现你们常担心的耐药。

而且，每种药物都有自身的作用，对于一般初期患者，并不是一拥而上全部都狠吃猛吃到停药，一个最佳的方案，是在患者耐受的情况下发挥每种药物的最大效果就可以了。吡嗪是半杀菌药，乙胺丁醇是抑菌，而利福平和异烟肼是全效杀菌，效果好，价格便宜，是目前公认的最直接有效的两种药物，强化结束巩固期服用的就是这两种。肺结核治疗分强化期和继续期（也叫巩固期），这是经过国内外经过多年累积的经验和研究证明过的、足以安全有效的保障你治疗康复的方案。

7.PPD检查阳性了咋办？

只要是注射过卡介苗或感染过结核菌,不论是否发病,PPD都会阳性反应！

关于PPD，主要分阳性和强阳。在中国很多人去做ppd都会阳性，凡是认为阳性的人就是肺结核是错误的。只有在强阳的情况下要提高安全意识，需进一步检查，就算是强阳的你也不一定100%就是结核病，只是发病风险比其他人高一点，最后也可能相安无事。以前记得看过一个：有家医院的好多位护士检查Ppd都强阳，但片子正常全身没有任何症状，好在院长不是个吃干饭的，全院科普稳定军心，让大家不要担心，过了3个月那些ppd强阳的护士检查依然没有问题。

所以，各位同学和病友，ppd只是一个参考，并不是代表你患病与否的指南，况且现在用的ppd受某些因素影响，不久也会被新的肺结核检测试剂盒代替——QFT，QFT快速准确，降低了卡介苗的影响，效果比现在的ppd更加出色，现在已经在中国审批上市投入使用了。

【下列4种情况均可出现PPD皮试阳性】：

①曾经感染过结核菌但未发病；

具体是哪种情况，需由专业医生仔细辨别。　　

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咨询标题：结核菌皮试阳性，抗体阴性，请求帮助解惑。谢谢！

大夫您好，近期去结核防治所做了皮试，15*20MM 无水泡和出血，血液检查抗体是阴性的，就去了当地的医院进行了CT拍片，肺部完全正常。最近胃口很好没有食欲不好的症状，没有低烧。

因为自己查了很多资料，内容各不相同，咨询当地的医生，医生病人较多没有时间给予解释，所以想咨询一下您，如果小时候我注射过卡介苗，现在长大了按理说卡介苗已经失效了没抗体了，这种情况下也会因为小时候打过卡介苗而影响皮试阳性结果吗。因为看到网上说皮试阳性可能于接种过卡介苗有关。麻烦大夫给予指点。谢谢

日照结核病防治所 结核病门诊

医院科室： 未填写 未填写

你的PPD实验结果只能说明你感染过结核杆菌，但感染和患病是两回事。我们干结核的医务人员都已经感染过结核杆菌。但你能说明我们都是结核病人吗？呵呵。中国有45%以上的人感染了结核杆菌，但只有少数人患有结核病。故你肺部CT无异常，无任何结核中毒症状，就不要自寻烦恼了。

“结核”问题由朱英斌大夫本人回复

　　输入抗生素的时候，都会先做一个皮试，阴性的话，才可以输入相对应的抗生素，还有一个皮试是与抗生素的皮试是不一样的，那就是的皮试了。肺结核的皮试又叫做结核菌素试验，皮试后，通过观察局部皮丘的大小来判断有无结核杆菌感染，其皮试结果与青霉素皮试结果的查看不一样，那么这个肺结核的皮试结果到底怎么看的呢？

　　肺结核皮试的注射部位

　　肺结核皮试的注射部位通常都患者左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml（5IU）。皮试做好后，需要用笔在皮丘的外围画一个圆圈，这样可以在48～72小时后，与原来的皮丘进行对照。所以一定要让患者保持皮试的地方不要沾染到水哦。

　　肺结核皮试阴性结果的判断

　　皮试做好后，需要在48～72小时后，才可以进行查看皮试结果，否则就是不准确的皮试结果的判断。用直尺在上次做皮试的地方测量一下的皮肤上皮丘的直径径大小，直径小于5毫米的就可以可判断为阴性。

　　48～72小时后，用直尺在做皮丘的地方测量一下皮肤硬结直径，倘若发现皮丘的直径范围在5～9毫米之间的，那么就可以判断皮试结果为弱阳性。

　　48～72小时后，用直尺在做皮丘的地方测量一下皮肤硬结的直径，若是发现皮丘的直径范围在10～19毫米之间的，就可以判断为阳性结果。

　　48～72小时后，用直尺在做皮丘的地方测量一下的皮肤硬结的直径，皮丘的直径范围达到甚至超过20毫米以上，或者局部还有、现象的，那么这样的肺结核皮试结果就可以判为强阳性结果。

儿科 主任医师 医院：同煤集团总医院

主治疾病：擅长小儿感染性疾病，小儿肾病，结缔组织疾病，新生儿...

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