原标题：袖状胃切除手术后感想
袖状胃减重手术可以减掉你多余体重的60-80%,如果您的术后饮食生活运动习惯配合的好的话，再加上专业的健康管理师的支持和帮助，效果会更加理想。什么是袖状胃手术呢？
袖状胃减肥手术是一种腹腔镜的微创手术，与常规开腹手术相比，腹腔镜手术不需要开腹，只需在腹部穿刺3-5个0.5-1.2cm的小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术;减重手术创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少的优势更为明显。
原理:减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌
优点:不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程
评价:袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧洲杯广泛采用的减重与糖尿病手术
袖状胃手术是一个相当“中庸”的手术。缩胃手术并无进行肠道重建，因此长期不会有维生素缺乏而产生的贫血、骨质疏松等后遗症。与胃束带手术比较起来，两者同为限制型的手术，但缩胃手术并无在人体内放置任何外物，因此不用担心腹内外物可能导致的潜在问题。
另外缩胃手术亦有代谢的效用。医学界发现，术后食物增快进入肠脏，有助医治二型糖尿病，其对糖尿病的完全缓解率达到85%以上。
此手术虽然可以帮助患者大大减少食量，但手术后体重并非必然会自然下降，手术后如果不加以节制饮食，食量也可回升，因此在手术后，患者仍要注意饮食及保持运动，才能有理想的肥胖治疗效果。缩胃手术因有胃部的切割，因此饮食亦须以渐进方式进行。基本原则与胃绕道术后饮食相同。至于高热量饮料亦需完全避免。以免体重下降不理想。三餐以定时定量均衡营养为主。
【注】戴晓江，医学硕士、副主任医师
中国研究型医院协会糖尿病和肥胖专业委员会委员
中国医师协会外科分会肥胖症和糖尿病外科委员会委员
广东省医师协会微创外科委员会委员
擅长各种减重及糖尿病手术。师从我国著名的微创外科、肥胖症专家郑成竹教授；在微创手术治疗肥胖症及2型糖尿病方面，开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。治疗水平居国内先进列。发表论文20余篇，SCI3篇，参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项，进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究；同时参与亚太地区肥胖及代谢外科医师协会多中心合作重点项目《亚洲糖尿病外科治疗多中心实验研究》
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袖状胃切除手术需要切除胃底-胃体-胃窦的大弯侧，切除范围大，约占胃容积的2/3。袖状胃切除是永久性手术，切除掉的胃不能复原。
减肥方式这么多，但是为什么对于一些患者，医生会主动建议你做减重手术呢？
对于患者来说，手术减肥是唯一有效的方法，能够减到基本正常体重，能够治疗伴发的各种疾病，比如：糖尿病，高胰岛素血症，多囊卵巢综合症，，脂肪肝等等。常见的手术方式主要有：袖状胃切除术，胃旁路术，袖状胃切除术基础上加旷置小肠，胆胰转流术等等。这些手术，其中胃旁路术是经典的手术，可以减少多余体重的70%～80%左右，治疗2型糖尿病的完全缓解率在80%左右，袖状胃切除可以减少多余体重60～70%，2型糖尿病完全缓解率在50%左右。胆胰转流手术可以减少多余体重的90%，可以治疗2型糖尿病达95%以上。
各位患者的心情作为减重外科医生能理解，要减肥不想反弹，要按照网红的路走，没问题，首先你想做胃旁路你只要达到了中重度或者合并有其他合并症。
可是，我们在面对减重手术这一个对人体干预的时候，我们除了想要最好的减重效果我们似乎还要考虑点什么别的。对的，长远的并发症，胃旁路以及袖状胃和其他的减重手术都是很安全的，除非你已经到心肺功能已经很差了，总体的手术很安全。但是作为年轻的女性接受减重手术我们不得不面对的问题是：长期并发症，特别是贫血，低钙，维生素缺乏，溃疡等，胃旁路手术以后的贫血发生率很高，在10～20%，维生素缺乏就更多了，为什么会发生，一方面是和术式本身旷置大部分胃及小肠有关，胃液不能和食物充分混合有关，这是它减肥的原理也同样会导致吸收障碍，我们的小胖胖不管是做哪种手术在手术后都需要按时补充维生素，但是很多人不能按要求做，而且女性由于月经的原因，贫血更多。袖状胃切除术也会有维生素的缺乏，但是食物和胃液早期混合，肠道吸收相对完整，贫血的发生远远低于旁路手术。那么还会有人问：胃旁路是不是吃不胖？我手术后就能随便吃了？如果你确实这么想，那么建议你暂时不要做减重手术！因为你还没准备好！减重手术是你改变人生的机会，是你健康的开始，你要是以为减重手术以后无论怎么吃都不会复胖，那你就大错特错了，你想要你无论吃多少都不胖，那势必有许多人会枯瘦如柴，瘦到病态，如果你确实喜欢喝垃圾饮料，而且自我管理能力差，可以考虑胃旁路手术，但是做完胃旁路手术并不是就能随心所欲了！要服从医嘱！记住，手术不是为了让你吃的更多！当然如果你是糖尿病多年，BMI指数不是很大，你可能需要选择胃旁路术。如果你是超级建议你做胃旁路手术或者加做旷置小肠的绕道。
袖状胃切除术在BMI<50的人群中减重效果和胃旁路术不相上下，术后食物的种类基本什么都可以吃，只是你吃的会大幅度减少，最重要的是溃疡，贫血的发生率很低，你只要按照要求去做，不乱吃不多吃，吃饱就行，那么你的并发症是极低的。会有人特别是在咨询了那些不搞减重的医生以后，会担心所谓的残胃癌，对于袖状胃切除和残胃是不同的概念，原理，结构，影响因素都是不同的，不用担心胃的病变，而且胃镜能检查，这里不再赘述。那么对于那些确实很胖，又自控能力差的人，我们会做袖状胃加肠绕道的手术，在控制容量的基础上减少吸收，几年的初步结果发现减重效果比袖状胃好，和旁路相当，而并发症远远低于胃旁路术。
医生在选择减重术式时会受到一些社会因素的影响，也要考虑到一些患者的因素，比如在重压下，医生可能会首先选择那些术后短期会减得多的术式，患者的要求也是要考虑的因素，更应该从长远来看待减重术式的选择，当然还要看医生擅长的手术方式，只做一种手术的医生那么患者的选择机会也会很低。个体化治疗而不是群体化治疗，这才是对患者最好的保护和照顾。
【注】戴晓江，医学硕士、副主任医师
中国研究型医院协会糖尿病和专业委员会委员
中国医师协会外科分会和糖尿病外科委员会委员
广东省医师协会微创外科委员会委员
擅长各种减重及糖尿病手术。师从我国著名的微创外科、专家郑成竹教授；在微创手术治疗及2型糖尿病方面，开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果。治疗水平居国内先进列。发表论文20余篇，SCI3篇，参编临床专著三部。先后主持参与省部级基金5项，进行糖尿病外科治疗的基础及临床研究；同时参与亚太地区及代谢外科医师协会多中心合作重点项目《亚洲糖尿病外科治疗多中心实验研究》
