目前在临床上还是有MDS病人存在依賴“输血”的现象医学者表示,贫血同时还会使机体持续增加铁吸收而机体排铁能力有限,长期输血依赖不可避免的导致铁超负荷這一现象会导致MDS病人生活中、治疗上处处受限!
长期输血导致铁超负荷,病人生存质量差
长期输血会导致铁质沉积于体内进而出现了实質组织,如肝脏、心脏纤维化和功能损害。有几个方面需要了解:
一、铁沉积会导致MDS病人并发心脏疾病和糖尿病显著增高分别达74%和43%,茬输血依赖者中更为明显达80%和48%,非输血依赖的MDS中这两个并发症则为69%和32%;
二、在多项实际上百病例试验数据结果中已然表明在原发性MDS的预後因素当中红细胞输注依赖是影响低危MDS生存独立的预后不良因素,输血依赖者的总生存率和无白血病生存率较非输血者显著降低;
三、茬无原始细胞增多的MDS亚型中输血依赖者因心衰致死更多。平均每月输注的红细胞量对MDS的生存期也有明显的影响;
划重点在对于预后相對良好的低危组和中危-1组MDS患者,生存期相对长故输血量相对增加,铁超负荷风险相应增加输血依赖与铁超负荷所致的危险因素会更大。
输血频繁的MDS病人不适合异基因骨髓移植过程
很多病人听闻移植可能治愈MDS而纷纷趋之若鹜,但对于输血依赖的MDS病人移植的选择却受限繁多。因为血清铁蛋白水平对MDS病人总体生存期也有影响铁蛋白超过2515ng/ml者死亡风险显著增加,治疗相关死亡率也显著增高此外,输血依赖所致也会导致MDS病人本身的造血微环境愈加“懒惰”对移植后的造血系统重建属于不利的前提因素
由上所述,对于后期有异基因造血干细胞移植的想法并且符合这方面移植的先决因素,在此之前需要尽量避免输血,防止输血依赖!
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去好一点的医院北京有好几家医院不做,我是白血病做了骨髓移值的,MDS预后很好的,成功率能达到百分之八九十.复发的几率也非常的低.
MDS需要分型治疗低危中药主导治疗即可,治愈率很高高危需要化疗,如果年龄符合可骨髓移植过程。移植一般50岁以下4岁以上比较好。