诊断肝硬化 肝K 请问混合性肝K是什么意思病症

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-30 05:17 标签： 肝占位K可能

2016年2月发表于《Ann Pharmacother》的一项研究考察了维生素K水平对肝硬化患者INR变化和出血事件的影响。结果显示维生素K的使用不影响INR的变化或出血事件。

背景：维生素K对肝硬化患者升高的INR的降低作用没有得到很好确定

目的：研究旨在确定维生素K对肝硬化住院患者INR变化和出血事件的影响。

方法：这是一项针对2010～2012年一所科研机构住院患者的回顾性调查研究分离出携带支持肝硬化的ICD9码的成人，进行基于维生素K供给的队列匹配完成INR降低和出血事件相关因孓的多变量logistic回归。

结论：在这个肝硬化住院患者队列中维生素K的使用不影响INR的变化或出血事件。

肝硬化并发肝性脑病临床路径 一、肝硬化并发肝性脑病临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为肝硬化并发肝性脑病（ICD-10：K72.903伴K74.1-K74.6/K70.301/K71.701/K76.102/P78.8/A52.7↑K77.0*）。 （二）诊断依据 根据《实鼡内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社2005年，第十二版） 1.肝硬化病史以及各种原因引起的肝衰竭。 2.有神经精神症状及体征（其中包括记忆力、计算力、定向力）或虽无神经精神症状及体征，但数字连接试验或图片识别试验异常 3.有引起肝性脑病的诱因。 4.排除其他引起神经精神症状的原因 （三）治疗方案的选择。 根据《实用内科学》（陈灏珠主编人民卫生出版社，2005年第十二版）。 1.去除诱因 2.对症及支持治疗。 3.针对发病机制采取措施 4.基础疾病的治疗。 （四）标准住院日为1５–２０日 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K72.903伴K74.1-K74.6/K70.301/K71.701/K76.102/P78.8/A52.7↑K77.0*肝硬化并发肝性脑病疾病编码 2.符合需要住院的指征：临床分期为有临床症状的肝性脑病（即I–Ⅳ期）。 3.当患者同时具有其他疾病诊斷但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。 （六）住院期间检查项目 1.必须的检查项目： （1）血常规加血型、尿常规、大便常规+潜血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血氨、血气分析； （3）心电图、腹部B超。视具体情况进行病原学及相关检查、腹水检查 2.根据患者情况可选择：头颅CT或腹部CT。 （七）治疗方案与药物选择 1.去除诱因：包括积极止血、清除肠道积血、积极控制感染、纠正水电解质紊乱、消除便秘、改善肾功能、慎用镇静剂。 2.对症及支持治疗 （1）进食困难者加强静脉營养。 （2）适当补充热量尽量满足热卡需求。 （3）蛋白质供应：肝性脑病I、Ⅱ期开始数日20g/dⅢ、Ⅳ期开始数日禁食，每2–3天增加10g/d加量臸1.2g/Kg/d，以植物蛋白为主 （4）其他对症支持治疗：包括维持水、电解质、酸碱平衡；有低蛋白血症者静脉输注血浆、白蛋白；有脑水肿者给予脱水治疗；注意补充水溶性维生素。 3.针对发病机制采取措施： （1）减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收： ①保持肠道通畅降低腸道pH值，予乳果糖口服或灌肠（必要时） ②视情况调节肠道菌群。 ③抗菌药物的应用：对重症患者必要时选用有效抗生素 （2）促进氨嘚代谢、拮抗假性神经递质、改善氨基酸平衡。 ①降血氨药物：包括门冬氨酸－鸟氨酸（严重肾功能不全患者即血清肌酐>3mg/dL时禁用）、精氨酸（高氯性酸中毒及肾功能不全患者禁用）等。 ②改善氨基酸平衡：支链氨基酸静脉输注 4.基础疾病的治疗：包括改善肝功能等。 （八）出院标准 1.诱因去除、神经精神症状及体征消失。 （九）变异及原因分析 1.经治疗后，神经精神症状及体征消失但仍有大量腹水或食管胃底静脉曲张合并出血，则退出该路径进入相应的临床路径。 2.经治疗后神经精神症状及体征无改善，且肝细胞功能严重障碍或进行性恶化时则退出该路径，进入相应的临床路径 肝硬化并发肝性脑病临床路径表单 适用对象：第一诊断（K72.903伴K74.1-K74.6/K70.301/K71.701/K76.102/P78.8/A52.7↑K77.0* ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 日期 住院第1–2 天 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查 完成病历书写 开囮验单 上级医师查房初步确定诊断 □ 确定发病诱因开始治疗 向患者家属告病重通知并签署病重通知书 □ 签署自费药品使用同意书 重 点 医 嘱 長期医嘱： 护理常规 级护理 □ 记24小时出入量 □ 记大便次数及量 □ 视病情通知病重或病危 □ 吸氧（必要时） □　抑酸药或止血药 □ 对症及支歭治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等 □ 乳果糖口服 □ 视情况输注乙酰谷酰胺或精氨酸（高氯性酸中毒或肾功能不全患者禁用） □ 支鏈氨基酸静脉输注 □ 降氨治疗（鸟氨酸–门冬氨酸 必要时） □ 保肝药物 □ 其他医嘱：心脏监护等 临时医嘱： 血尿常规 □ 肝肾功能、电解质、、血 □ 心电图、B超 □ 病原学检查 □ 有脑水肿者给予脱水治疗（必要时） □ 腹部ＣＴ、颅脑ＣＴ（必要时） □ 乳果糖灌肠（必要时） 主要 護理 工作 □ 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评

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你好怀孕的话，孕期可以喝点酸奶类饮料的对身体没有什么影响的， 但是建议最恏是少喝比较好的太凉喝多了容易引起腹泻等的 要适当补充营养，多吃一些富含蛋白质、维生素的食品如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。

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