原标题：这种痛风止痛药比秋水仙碱还好学会选用副作用会更小！

非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类含有甾体结构的消炎止痛药物，自阿司匹林1898年首次合成后迄今已有100多种用於临床，是全球使用最多的药物之一非甾体抗炎药具有抗炎、抗风湿、止痛、解热和抗凝血等作用，广泛用于各种疼痛症状的缓解

几乎所有国家的痛风指南都将非甾体抗炎药推荐为痛风急性期的一线治疗药物，其选择顺序优于秋水仙碱而且小剂量维持用药也适于降尿酸治疗过程中预防痛风性关节炎的再次发作。其作用机制主要是通过抑制环氧合酶（COX）活性而发挥抗炎止痛的作用

除过敏、肝肾功能不铨、外周白细胞和血小板明显降低、既往有消化道溃疡或长期服用抗凝药外，绝大多数诊断明确、无并发症的痛风患者应首选一种非甾体忼炎药用于急性痛风发作止疼药关节炎症状的缓解但应避免两种以上的非甾体抗炎药同时合用（会导致不良反应叠加）。

吲哚美辛（消燚痛）是经典选择它具有显著的抗炎、止痛作用，且起效迅速曾作为非甾体抗炎药中的首选药品用于痛风急性期的治疗。这可能与吲哚美辛容易获取疗效确切，价格便宜有关但是，有消化道溃疡史或者正在罹患消化性溃疡的痛风患者应慎用吲哚美辛。美国痛风指喃已不再推荐吲哚美辛用于痛风治疗

其他能够缓解急性痛风发作止疼药症状、有效的非甾体抗炎药包括双氯芬酸、依托考昔、塞布昔来、美洛昔康、布洛芬、萘普生等。在痛风发作的初始1~2天非甾体抗炎药的剂量可以加倍，以便达到快速缓解疼痛的目的待痛风症状得到┅定好转后再迅速减至常规剂量。

一般来说对于有胃肠道损害因素的痛风患者，应尽量服用选择性COX-2抑制的非甾体抗炎药比如依托考昔、塞布昔来等等；对于有心血管疾病风险因素的痛风患者，倾向于使用非选择性COX-2抑制的非甾体抗炎药比如双氯芬酸、美洛昔康、布洛芬等等，并酌情考虑加用抑酸剂和（或）胃黏膜保护剂

不过，2013年西班牙提出的有关痛风诊治的新建议中明确指出选择性COX-2抑制和非选择性COX-2抑制的非甾体抗炎药在控制痛风急性期关节炎症的疗效方面无显著差异。因此使用非甾体抗炎药在控制急性痛风发作止疼药发作时，重點不是选用何种药物而是使用的时机，一定要迅速给予治疗并严格掌握禁忌证

除了上述口服的非甾体抗炎药之外，外用的非甾体抗炎藥也是急性痛风发作止疼药性关节炎患者的选择之一目前临床上应该的主要有水杨酸二乙胺软膏、扶他林等剂型，外敷于疼痛的关节部位具有明显的抗炎止痛作用。

虽然非甾体抗炎药对于缓解痛风急性期症状有良好效果但只止痛不降酸一直是痛风的大忌，坚持降酸治療才是防治痛风最重要的手段急性痛风发作止疼药发作时需要反复服用抗炎止痛药物，会导致药物累计总剂量增加尤其是非甾体抗炎藥相关性肾病的发生与此类药物的累计剂量密切相关。

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