原标题：HPV真是雨露均沾！1/9美国男人嘴里感染了HPV

见惯了“HPV”和“宫颈癌”字眼，大家可能会以为HPV（人乳头瘤病毒）是女人家的事，男人可以独善其身。事实上，HPV是你有我有大家有的，可谓是“云露均沾”呢！更神奇的是，除了男性HPV感染率高得超乎想象之外，据美国CNN 10月16日报道，《内科医学年鉴》（《Annals of Internal Medicine》）发表了一项最新研究，大约1/9的美国男人嘴里也感染了HPV。（对！就是嘴里。）研究人员估计在全美范围内，男性口腔HPV感染率为11.5 %，女性为3.2 %，也就是有1100万男性和320万女性口腔里感染了HPV。

《JAMA》曾报道过一个关于男性感染HPV的研究，具有里程碑式的意义。研究对象为18—59岁、共1757名无症状男性，通过问卷调查和阴茎拭子HPV DNA检测，从而了解男性HPV感染情况和危险因素。研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%！而多于1种的高危HPV亚型感染率为25.1%。

群体研究发现，男性感染HPV危险因素如下：

? 年龄：不同年龄阶段HPV感染分布呈双峰状→峰一为“28-32岁”，峰二为“58-59岁”。

? 种族：非西班牙裔非洲人HPV感染率最高，非西班牙裔亚洲人HPV感染率最低。

? 教育水平：以高中教育水平为界，教育水平高的人群HPV感染风险也高。

? 婚姻状况：未婚、离婚、丧偶或与伴侣分居的男性HPV感染风险是已婚男性的2倍（原因未述，各位看官可自行脑补）。

? 包皮环切：包皮环切后HPV感染率增加（可能与术后龟头HPV暴露增加有关）。

HPV由150多种相关病毒组成，它们通过亲密的皮肤接触传播，可以导致身体的几个部位发生癌症。HPV不仅和63%的阴茎癌有关，还和91%的直肠癌、72%的口咽癌有关。

但并不是所有的HPV都能让男性患病，究其原因，有研究说，男性外循环中HPV抗体比女性少，男性生殖器HPV感染率虽高于女性，但男性感染HPV后可在6—18月内通过自身免疫力清除HPV病毒，一年清除率约70%，两年清除率高达90%。因此，男性HPV感染发生率虽然高，但发展为阴茎癌的概率却很低，低到每10万人中会有2例。

让人痛心的是，即便上帝如此眷顾男性，流行病学调查显示，男性口腔感染HPV的可能性远高于女性。《内科医学年鉴》的报告指出，黑人男性的口腔HPV感染率约比白人男性高3%，每天吸烟超过20支的男性比从不吸烟的男性感染风险高10%,大麻使用者比非使用者高6%，而且一生中有超过16个性伴侣的男性感染上口腔HPV风险比一般男性高20%。

好莱坞影星Michael Douglas曾患过喉癌，后来在接受采访的时候自爆患癌原因是为替女人进行阴道口交感染HPV。

的确，HPV最常见的传播方式是与感染病毒的性伴侣接触来感染，同性之间也可互相传染。另外还包括皮肤和皮肤之间的接触传播，也可能通过接触病毒污染的物体，然后再接触皮肤感染，这种方式传播的频率多高目前还不清楚，但经手部皮肤表面传播的HPV数量，远低于经性接触令生殖器感染的病毒量。

美国佛罗里达公共卫生学院的副教授Ashish A.Deshmukh还说：“一个可能的解释是，HPV病毒在男性中存活时间更长，增加了HPV的感染率。也有可能是男性本身就比女性更容易感染口腔HPV病毒。还有一种可能性，在第一次感染HPV后,若再次接触到该病毒，女性会比男性产生更多的抗体。目前，还需要进一步的研究，才能明白HPV感染的准确机制。”

Deshmukh小组使用了美国国家健康和营养检查调查的数据，分析了口腔HPV感染率，以及分别有多少男性和女性同时感染了口腔和生殖器HPV病毒。调查显示，年龄为18至69岁的参与调查者进行了体检（包括对37种HPV类型的实验室检查）。总的来说，约有11.5%的受试者者感染过口腔HPV病毒。无论是高风险还是低风险类型的HPV感染率在男性中都较高。高风险的HPV感染影响了7.3%的男性和1.4%的女性。

研究还报告，HPV 16是最常见的高危型HPV病毒，会诱发头颈部癌症，在50—69岁的男性中最为普遍，男性中发病率是(1.8%)女性(0.3%)的6倍。Deshmukh还说，在过去的40年中，男性口咽癌的发病率已经上升超过300%，使口咽癌成为美国与HPV相关的最常见的癌症。女性的口咽癌发病率却有所下降。

总而言之，男人们不要“消费”病毒对你们的善意。

研究表明，口交、有多个性伴侣、与男性发生性行为，以及有生殖器HPV感染的男性，口腔HPV感染率最高。我们不能轻视或者歧视HPV感染，当前还需要更好的疾病筛查方式，这样才有益于那些已经感染了HPV或超过注射HPV疫苗的适龄人群。

2009年，美国FDA和ACIP批准男性注射HPV疫苗预防尖锐湿疣。HPV疫苗中4价疫苗可用于预防HPV-6 、11、16、18亚型感染，而9价疫苗在4价疫苗的基础上，增加了对HPV-31、33、45、52、58亚型的 预防。

对于适合接种HPV疫苗的男性，感染多于1种4价疫苗所涵盖HPV亚型者占7.1%，感染多余1种9价疫苗所涵盖HPV亚型者占15.4%。然而，这些人群的HPV疫苗接种率仅为10.7%。

即使所有适合注射HPV疫苗的人在未来一年左右都成功接种，也需要至少20—30年才能扭转美国男性口咽癌发病率的上升，因为大多数面临这种癌症风险的男性超过了疫苗适用年龄。

好吧，归根结底一句话：如果经济条件允许，男性包括小男孩都应当打宫颈癌疫苗。双向保护，有一定比例男孩接种会大大增加人群预防效果。