哪位高手讨论一下骨化纤维瘤和骨纤维异常增殖症鉴别

正常人的骨骼存在成骨细胞和破骨细胞正常两者存在平衡,成骨细胞增长骨骼生长;破骨细胞活跃,骨骼就会被破坏所谓溶骨性骨破坏,就是破骨细胞活跃破坏骨的正常结构,导致骨溶解

在临床工作中,溶骨性病变较为常见都有哪些病变会造成骨质的溶骨性破坏,总结如下

图 1 男孩,踢足球時脚踝扭伤肿胀。正位片 X 线显示胫骨干骺端外侧边界较清的透亮区仅局限于皮质内,周边可见轻度硬化无骨膜反应

图 2 一骨发育成熟患者的左股骨近端正侧位片:纤维异常增殖症病灶位于股骨近端,骨内膜呈扇形样改变基质呈毛玻璃样

图 3 内生软骨瘤患者,股骨远端骨質破坏区呈中心型生长,边界较清周边可见轻度硬化,病变内见多发沙粒样钙化

图 4 嗜酸性肉芽肿患者左侧额骨可见穿孔样溶骨性破壞,边界无规则呈地图样周围无硬化边

图 5 股骨远端外侧见膨胀性,多房性骨质破坏偏心性生长,其内见网格状改变骨皮质变薄,无骨膜反应

图 6 胫骨干骺端及远端见多发囊状高透光区边界清,周围可见硬化边未见明显骨膜反应,病变未累及生长板

图 7 腓骨骨母细胞瘤肿瘤呈溶骨性膨胀性改变,厚薄不均边界清楚,邻近骨皮质变薄、破溃病变内见斑块状钙化

图 8 溶骨性转移瘤,最常见的溶骨性转移原发病为肺癌

图 10 肱骨近端膨胀可见低密度溶骨性改变,其内可见分割周边可见硬化

图 11 股骨大转子处类圆形密度均匀的高透光区,边界清周围无硬化边

图 12 女,20 岁慢性肾衰病史。桡骨远端碰撞性多囊性高透光区边界较清,骨皮质变薄局部骨皮质吸收缺损,扫描野内骨整体密度减低(骨质疏松)

图 13 骨髓炎后形成脓肿可见骨吸收区,边缘可见明显硬化

图 14 男14 岁,膝关节疼痛股骨干骺端不规则高透光區,跨越生长板边缘可见硬化,未达关节面病变内部密度不均,见条片状高密度灶

溶骨性病变无外乎上述这些疾病有了这样的大体概念,遇到类似疾病时才能有的放矢再通过每种疾病的其他特点,才能排除和锁定某些疾病最后做出正确的判断。

典型骨纤维结构不良的临床诊治汾析,骨纤维结构不良,多骨纤维性发育不良,骨纤维发育不良,骨纤维结构发育不良,胫腓骨骨纤维发育不良,耻骨骨纤维结构不良,骨纤维不良,骨纤維异常增殖症,骨纤维瘤

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