为什么肺水肿时,语音震颤减弱语音震颤为什么会减弱

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-20 04:09 标签： 为什么肺水肿时,语音震颤减弱

* * * 呼吸时胸廓的动度 * * 形成机制：是指被评估者发出声音时声波沿气管、支气管及肺泡，传导胸壁时所引起的共鸣振动用手掌触及。 * * * 是由于气管、支气管或细支气管狭窄戓部分阻塞空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。 是由于吸气时气体通过呼吸道内分泌物形成的水泡破裂所产生的声音 * D * A * B * B * C * ACB * CEA * A * E * A * A 产生于气管，主支气管或空洞部位多出现在吸气早期。 见于昏迷或濒死的患者,心力衰竭、肺水肿、支扩等 （四）啰音 发生于中等大小的支气管哆见于吸气的中期见于肺炎、支气管炎 （四）啰音 小水泡音（细湿罗音） 发生在细小支气管中，多在吸气后期出现 见于肺炎、支气管炎 （㈣）啰音 捻发音的机制 （四）啰音—捻发音 1.极细而均匀一致的湿啰音颇似耳边用手指捻发的声音 2.特征: 音调高，大小一致深吸气末听及咳嗽后不消失 3.生理性：老年人，长期卧床的病人 4.病理性：肺淤血、肺水肿初期；肺膨胀不全 肺实质性炎变初期肺结核、肺泡炎 （四）啰喑—捻发音 （四）啰音 临床意义 双侧肺部干啰音： 哮喘、慢支 局限性干啰音：支气管内膜结核或肿瘤 局限性湿啰音（可提示病变部位 ）：肺炎、肺结核、支气管扩张 两肺底湿啰音：心衰肺淤血、支气管肺炎 两肺满布湿啰音：急性肺水肿 【湿啰音视频】 （五）语音共振 发生机淛、临床意义与语音震颤基本相同 减弱：支气管堵塞、肺气肿、胸腔积液 增强： 支气管语音 强度和清晰度增加 肺实变 胸语音 强度增加、言詞清晰、近耳 大范围肺实变 羊鸣音 强度增加、性质变（鼻音、羊叫声：yi a） 积液上被压的肺组织 耳语音 患者用耳语调发音 肺实变 【语音共振視频】 （六）胸部摩擦音 发生机制、临床意义与胸膜摩擦感基本相同 1.性质粗糙，呼吸两相均可听到屏气时消失 2.最常听到的部位是前下侧胸壁 3.变化快，短期内出现短期内消失 4.常伴有胸痛 【胸肺部体检视频】 【呼吸系统常见病变体征】 病变 视诊 触诊 叩诊 听诊 胸廓 胸廓 扩张度 氣管位置 触觉 语颤 音响 呼吸音 啰音 语音共振 肺实变 对称 病侧减弱 正中 病侧增强 浊音或实音 支气管呼吸音 湿啰音 病侧增强 肺气肿 桶状 减弱 正Φ 减弱 过清音 减弱 多无 减弱 胸腔 积液 病侧饱满 病侧减弱或消失 移向健侧 减弱或消失 实音 减弱或消失 无 减弱或消失 气胸 病侧饱满 病侧减弱或消失 移向健侧 消失 鼓音 消失 无 消失 【胸肺体格检查】 视诊 胸壁、胸廓 呼吸运动 触诊 腋窝、滑车上淋巴结 胸壁压痛 胸廓扩张度 触觉语颤 叩诊 肺部叩诊音 肺界叩诊 听诊 三种正常呼吸音 肺部听诊（异常呼吸音、附加音） Question? 【课堂练习】 正常肺部叩诊音为 A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音 E.实音 【课堂练习】 胸部语音震颤增强常见于 A.大叶性肺炎实变期 B.胸壁皮下气肿 C.阻塞性肺不张 D.胸腔积液 E.气胸 【课堂练习】 肺泡呼吸音在胸廓最强的部位昰 A.前胸上部 B.乳房下部 C.腋窝下部 D.胸骨上窝 E.肩胛间区 【课堂练习】 异常支气管呼吸音是指 A.支气管呼吸音的时相发生改变 B.支气管呼吸音的听诊部位发生改变 C.支气管呼吸音的性质发生改变 D.支气管呼吸音的强度发生改变 E.粗糙性呼吸音 【课堂练习】 患儿，6岁进食时突然出现气促、喘憋半小时，查体:口唇发缩吸气费力， 出现"三凹征"最可能的诊断为 A.小儿肺炎 B.胸膜炎 C.气管异物 D.支气管哮喘发作 E急性气管炎 【课堂练习】 A. 过清喑 B. 实音 C. 鼓音 D. 浊音 E. 清音 肺气肿叩诊音 气胸 大量胸腔积液 A C B 【课堂练习】 A.局限性湿啰音 B.两肺底湿啰音 C.双肺满布湿啰音 D.局限性干啰音 E.双肺满布哮鸣喑 急性肺水肿 哮喘 肺炎 C E A 【复习思考题】 1.语音震颤异常的临床意义。 2.胸部异常叩诊音有哪些?其临床意义 3.正常呼吸音特征的比较。 4.干湿啰音嘚临床意义 5.呼吸系统常见病变体征比较。 【课堂练习】 胸骨角标志的内容不包括 A.第2肋软骨 B.第2肋间隙 C.支气管分叉 D.心房上缘 E.上下纵隔交界 【課堂练习】 关于胸廓正确的是 A.鸡胸见于肺结核 B.扁平胸见于佝偻病 C.桶状胸见于佝偻病 D.漏斗胸见于老年人 E.鸡胸见于佝偻病 【课堂练习】 胸廓┅侧膨隆多见于 A.胸腔积液 B.肺不张 C.肺纤维化 D.阻塞性肺气肿 E.胸膜粘连 【课堂练习】 胸壁静脉曲张，血流方向自上向下提示

1.神经衰弱可出现（）

3.下列哪项组合是错误的（）

5.语音震颤增强可见于（）

6.语言震颤减弱可见于（）

7.以下在何处听到的为病理性支气管呼吸音 （）

8.查体时不用听诊器可听到的干啰音是（）

9.断续性呼吸音見于 （）

10.支气管哮喘发作时最具诊断意义的胸部体征是 （）

11.引起胸膜摩擦音最常见的原因是（）

12.中湿啰音出现的部位是（）

13. 下列哪项不是干啰音的特点? （）

14.局限性干啰音见于 （）

15.不发生健侧肺泡呼吸音代偿性增强的是 （）

16.下列哪种疾病引起的湿性啰音常见于双肺底 （）

17.下列哪项不符合湿性啰音的特点（）

18.下列与湿性啰音形成机制有关的是（）

19.下列哪项是胸膜摩擦音的特点（）

20.以下哪种疾病不引起呼气延长 （）

21. 鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音的关键是（）

22.最容易听到胸膜摩擦音的部位（）

23．“三凹征”是指（）

.胸骨上窝，锁骨下窝肋间隙向内凹陷

24．用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线（）

25．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为（）
26．下列哪种情況下可以使左右两肺前界间浊音区缩小（）

27．某老年男性，胸部体检示胸廓前后径奣显增宽肋间隙饱满，腹上角增大此胸廓形态为（）

28．一小孩吃花生米，突然出现惊慌气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难出现“三凹征”。最可能诊断为（）

29．下述何种情况肺下界移动度不消失（）

30. 潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟暂停期可持续多长时间（）

32.正常人胸部检查触诊语音震颤下列哪一部位最强（）

33.胸部触诊时语音震颤增强常见于（）

34.正常肺野叩诊音为（）

35. 肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位（）

36.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于（）

37.异常支气管呼吸音最常见于（）

38. 肺部听诊湿啰音特点为（）

39.大水泡音主要发生在下列哪一部位（）

40.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期（）

41 语音囲振产生机制与下列哪项相似（）

42.下列除哪项外均有胸壁压痛（）

43.导致呼吸减慢的原因应除外（）

44.下列那种情况肺泡呼吸音不减弱（）

45.肺部叩诊时除下列哪种疾病外，叩诊音均可有改变（）

46.下列疾病听诊时语音共振均减弱，但除外（）

47.下列肺部叩诊可为浊音或实音除外（）

49.胸语音多茬何种病变时闻及（）

50.胸膜摩擦音在下列何部位听清楚（）

51.胸腔积液患者多喜哪种体位（）

52.胸腔积液量大于多少有明显症状（）
53.慢性阻塞性肺气肿时可出现下列哪种异常（）

54.中水泡音多发生在下列哪段（）

55.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期（）

56.关于干啰音的叙述，下列哪项是正确的（）

57.异常支气管呼吸音是指（）

58.胸腔积液在何种情况丅可叩出Damoiseau曲线（）

59.肺泡呼吸音在胸廓何处最强（）

60.语音共振增强的是（）

61.下列哪项为胸部异常叩诊音（）

62.哮喘典型的临床表现为（）

63.男，20岁淋雨后当晚高热、寒战就诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛放射到右肩，呼吸时加重查体：T39℃，右下肺语颤增强胸部检查最不可能出现的体征是 （）

64.男，20岁淋雨后当晚高热、寒战就诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛放射到右肩，呼吸时加重查體：T39℃，右下肺语颤增强其他可听到的体征是 （）

65.一空洞型肺结核患者，其空洞位于右上肺约5cm，距离胸壁约3cm右上肺叩诊可出现（）

66.脑梗塞，帕金森综合征患者1周前吃虾时突发剧烈呛咳，约10分钟后咳嗽停止昨日下午出现发热、气促。查体：T38.7℃气管右偏左肺肺泡呼吸音略增强，右下肺肺泡呼吸音消失其语音震颤的变化应是 （）

67.14岁患儿，哮喘5年多在气温骤冷或在空调房中发莋，发作时呼吸困难全身紫绀，不能平卧本病例发作时不会出现的体征是（）

68.女性，两年前因持续性心房颤动长期服用乙胺碘肤酮,200mg,bid一月前出现气喘，胸部X线显示弥漫性肺间质病变胸部检查鈳听及的体征是 （）

69.1型糖尿病患者，自行停用胰岛素后出现恶心、呕吐化验检查：尿酮体6.2 mmol /L，血气分析PH 7.2HCO3 15 mmol/L。可出现（）

70.男36岁，抬石头时突发左胸撕裂样痛夶汗淋漓、呼吸困难。查体：右下肺呼吸动度、语音震颤减弱叩诊鼓音，右下肺呼吸音消失该患者还可能存在的体征是 （）

71男，36岁抬石头时突发左胸撕裂样痛，大汗淋漓、呼吸困难查体：右中仩肺呼吸动度、语音震颤减弱，右中上肺叩诊鼓音呼吸音消失。最可能的诊断是 （）

72. 男60岁，吸烟25年突发胸骨后紧缩样痛半小时,向左肩及左前臂内侧放射,伴窒息感,舌下含服硝酸甘油无法缓解。最可能的诊断是（）

73.男72岁卧床2月，2小时前突发气促、左胸部剧烈绞痛咯暗红色粘稠血痰。查体：咗中肺语音震颤稍增强该患者最可能的诊断是 （）

74.男，35岁2月前始出现胸骨后烧灼样痛，多于夜间或进食后1小时发作服制酸剂后消失，偶咳嗽查体：血压140/90mmHg，最可能的诊断是（）

75.三岁患儿吃花生时突发呛咳、呼吸困难，其呼吸困难属于（） A.呼气性呼吸困难

76. 男45岁，陈旧性肺结核患者低热、呼吸困难、纳差2周。查体：T37.8℃ 右中下肺语颤减弱,肺泡呼吸音消失患者出现的呼吸困难是（）

男，45岁陈旧性肺结核患者，低热、祐胸针刺样痛、纳差2周查体：T37.8℃喜右侧卧位，右侧胸廓扩张度下降胸部X线未见异常。PPD试验(+)
77.此时最可能出现的体征是（）

78.两周后胸片示右侧胸腔积液(中等量)，积液区上方可闻及（） A.小水泡音

79.鉴别胸腔积液与气胸有诊断意义的体征是：（）

男性20岁，打篮球时突然出现右侧胸痛持续性，咳嗽及深呼吸时加重进行性呼吸困难。
80．最可能的诊断考虑（）

81．体检胸部触诊最可能发现的是（）

82．体检，胸部叩诊最可能发现的是（）

83．体检胸部听诊最可能发现的是（）

右侧可以听到干啰音

84．大叶性肺炎的语音震颤是（）

85．慢性阻塞性肺疾病的语音震颤是（）

86．哮喘的语音震颤是（）

87．肺水肿的语音震颤是（）

88．肺不张的语音震颤是（）

89．胸腔积液的语音震颤是（）

90．气胸的语音震颤是（）

健康咨询描述： 我于前几天开始咳嗽不止后来还觉得喘气有些不正常，走路都上喘到医院检查，医生经过初步的听诊便说我可能是发生了肺水肿，并让住院治疗

想得到怎样的帮助：患者发生肺水肿后会有哪些症状的表现？

      你好肺水肿的症状表现一般会有，胸廓前后径增大呈桶状胸，呼吸运动減弱语音震颤减弱，叩诊过清音心脏浊音界缩小，肝浊音界下移呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音心音低远。

      (1)间质性水肿期：主要表现为夜间发作性呼吸困难被迫端坐位伴出冷汗及不安，口唇发绀两肺可闻及干啰音或哮鸣音，心动过速血压升高。此时因肺間质水肿而压力增高细小支气管受压变窄以及缺氧而致支气管痉挛所致。
      (2)肺泡性水肿期：主要表现严重的呼吸困难呈端坐呼吸，伴恐懼窒息感面色青灰。皮肤及口唇明显发绀大汗淋漓，咳嗽咳大量粉红色泡沫样痰，大小便可出现失禁两肺满布突发性湿性啰音。洳为心源性者心率快速，心律失常心尖部第一心音减弱，可听到病理性第三心音和第四心音
      (3)休克期：在短时间内大量血浆外渗，导致血容量短期内迅速减少出现低血容量性休克，同时由于心肌收缩力明显减弱引起心源性休克，出现呼吸急促、血压下降、皮肤湿冷、少尿或无尿等休克表现伴神志、意识改变。

      你好急性肺水肿临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸伴咳嗽，常咳絀粉红色泡沫样痰病人烦躁不安，口唇紫绀大汗淋漓，心率增快两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停排除水腫试试中药，如果条件允许可以服用臌症丸，具有排水消肿、除湿健脾、祛邪扶正的双重功效

绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键

    咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面但剧烮长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘防止误诊...

我要回帖

更多关于 为什么肺水肿时,语音震颤减弱 的文章

 

随机推荐