面神经减压术与损伤性面瘫的治疗面瘫,神经,治疗,性面瘫治疗,治疗面瘫,面神经,治疗的,性面瘫,减压术和,治疗面神经

摘要：概述颅脑损伤伴面神经损伤的发生率约为3％，伤后有外耳道溢血及溢液的病人，其中1/5可出现同侧面肌无力。面神经损伤的常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折，该部约有50％的纵行骨折和25％的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤。特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折，面神经最易遭受牵扯、挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。诊断1．有产钳助产史。2．患儿啼哭时口角向健侧歪斜，伤侧眼睑不能闭合，鼻唇间皱裂消失。面神经损伤的程度可根据伤后麻痹的早迟和程度、电兴奋和肌电图的检查加以判定。若神经电反应及肌电图均为阴性则说明神经传导已中继，但还不能确定是解剖性断离还是生理性阻滞。随着时间的推移，通过多次反复测试常能作出准确的判断。治疗措施面神经损伤的治疗，由于面神经损伤后恢复的可能性较大，早期处理应以非手术治疗为主，采用地塞米松及适量脱水以减轻创伤反应及局部水肿，给予神经营养性药物及钙阻滞剂，以改善神经代谢及血管供血状况，常能促进神经机能恢复。外科性治疗仅用在神经已经断离或严重面瘫经4～6个月的非手术治疗毫无效果的病人。其目的不仅在于恢复面肌的运动功能，而且有益于矫正容貌，解除患者心理上的压力。面神经术中误伤......

• 英House耳科诊所1963～1990年22例耳手术后面神经损伤的病人，最常见于乳突切除术和／无鼓室成型术（57％）。大多数乳突手术采用切除耳道壁开放乳突腔或乳突根治术，其中部分病人有乳突手术史，2例乳突切除为耳内径路，1例曾作面神经移植9个月仍未恢复，3例（14％）经耳道切除外生骨疣，3例（14％）鼓室成型术时损伤面神经；8例存在胆脂瘤，妨碍面神经暴露；2例胆脂瘤广泛累及上鼓室和乳突，另1例胆

• 关键词腮腺；肿瘤；面神经损伤　　摘要目的分析126例腮腺切除后产生面瘫的原因。方法对126例腮腺切除术病例进行回顾性分析。结果浅叶及良性肿瘤术后面神经损伤率低。结论手术方式、肿瘤性质与面神经损伤密切相关。　　CLINICALANALYSISOFFACIALNERVEINJURYAFTERPAROTIDGLANDOPERATIONSIN126CASES　　）9月22日消息-尽管外伤性面神经麻痹是一种严重的残疾，但是尚无随访研究对外伤性面神经损伤一期修复后的结果进行过评价。为此，荷兰鹿特丹伊拉兹马斯医学中心的FrijtersE及其同事对外伤性面神经损伤一期修复后的长期主观性和客观性结果进行了研究。自1988年5月至2005年8月

• 的面神经干，神经干近端放置于金属夹内，造成面瘫模型，面瘫后4及24小时处死动物采集标本。切取面神经大脑皮层投射区(Ⅰ～Ⅵ)脑组织块，透射电镜下观察皮层运动区神经突触，计溶酶体数。结果表明：实验组面神经损伤后4小时，对侧相应大脑皮层投射区神经突触重组明显增加，神经突触前成分与突触周围的星形神经胶质互相交错，这些改变在正常对照大鼠很少见。突触前及突触后成分内溶酶体、次级溶酶体及其残体数量显著增加。上

• 面神经医源性损伤，常见的高危病例为：先天性中耳畸形手术、听神经瘤切除手术、面神经改道术；中危病例有：修正乳突切除术、外耳道骨疣整修术、前庭神经切断术、严重的炎症；低危病例有：镫骨切除术、鼓室成形术、首次乳突切除术。在进行这些手术时，面神经需要监护。　　手术中，面神经监护是将同侧面肌肌电图活动放大，并在手术室内通过扬声器表现出来。通常有二种肌电活动：单一肌电活动和重复肌力活动，当面神经受到单个机械的

• 面神经的病理损伤可分为５级（度），其损伤的程度决定了临床的自然恢复时间及恢复结果。　　因贝尔氏麻痹及其他压迫性病变，可造成1～3度损伤，评定恢复情况至少随访半年。神经撕裂与横断损伤，如不行修复术，将造成4～5度结果，评定后两者损伤，至少随访２年。作者：不明

• 面神经的切断或损害是临床上常见的疾病。以往，我们仅仅知道面神经损伤后能引起面瘫，但对面神经损伤后对机体局部免疫功能有何影响，Ｔ淋巴细胞有何反应尚不清楚。祝威等通过动物实验探讨面神经损伤后机体局部免疫功能的变化。　　Lewis鼠行左侧面神经切断后，导致面神经核局部出现IFN－R样的免疫反应，MHCI型和MHC型抗原的表达及淋巴细胞的积聚，产生这些变化的确切机制尚不十分清楚。推测，象IFN-R这样的

• 　1.1一般资料　　本组42例，男36例，女6例;年龄17～51岁，平均28岁。损伤原因:利器砍刺伤27例，车祸伤12例，其他伤3例。损伤类型:腮腺腺体损伤较局限者34例，腮腺主导管断裂者8例，面神经损伤者10例（其中即刻吻合面神经者6例），腮腺广泛损伤者1例。　　1.2治疗方法　　1.2.1腮腺腺体损伤　　对腮腺腺体损伤较局限未累及主导管或神经者，结扎断端腺泡，严密缝合腮腺包膜，要求对位准确，

• ENoG（面神经电图）是测量和记录许多同步兴奋的运动单位的复合电位。代表面神经出茎乳孔的情况，如在茎乳孔附近给以足够强的电刺激，将会导致神经支配区内的面肌发生一个“收缩”，并可记录到一个复合电位的波形，其振幅可以测量。ENoG所记录到的复合电位与面神经损伤的病理关系，并无组织形态证明。但临床实践表明，ENoG的振幅和神经纤维的兴奋性之间极可能是1比1的关系。当面神经受到某种影响，其神经纤维中的半数

• 创伤后面瘫多由于颞骨骨折所致。早期患者因严重颅脑外伤多就诊于神经外科。因面瘫就医多在伤后2周以上，临床上，颞骨骨折以纵形骨折为多见，其中15%可并发面神经损伤，产生面瘫；横形颞骨骨折很少见，但其并发面神经损伤者可多达50%。　　(1)纵形颞骨骨折：骨折线由颞鳞部始，经外耳道骨部后上，穿鼓室顶和迷路向内，终止于颈内动脉管和棘孔处，常并发脑脊液漏和传导性耳聋。有报导，此种骨折时面神经管损伤占18%，

• 效与电反应的敏感度成正比，即电反应分级越好疗效越好。　　故利用电针的电反应分级在贝尔麻痹治疗早期对其神经损伤程度进行评估分级，并据此进行合理适度的治疗以及对疗程、预后进行正确的判断，就能客观地评估临床资料和把握针刺作用规律，使贝尔麻痹针刺临床结果更具有可比性和可重复性。　　贝尔麻痹是面神经损伤的最常见类型，针灸作为传统优势疗法，已积累了大量的临床经验。相较而言，在如何准确、方便评估面神经功能损伤

• ⑴手术外伤史，可能因面神经解剖异常，炎症引起的骨衣水肿、修复性的骨质增生、病变破坏等造成解剖标志不清，或使用电钻时冲洗不够造成热伤。　　⑵急性发作期，手术容易损伤面神经或引起术后面神经炎性传导阻滞。　　⑶面神经损伤，可能是切断、撕脱、鞘膜损伤及骨片压迫等。损伤部位按发生频率如下：　　①鼓室段，特别是当骨管有裂缺，神经下垂入卵圆窗龛，行镫骨手术时损伤；　　②锥体段，在硬化型乳突，天盖低，寻找鼓窦时

• 目前临床常用的是Sunderland所提出的五度分类法：　　Ⅰ度损伤：　　为神经失用性损伤。主要表现为：神经损伤部出现暂时性功能障碍，但神经轴突与神经元及终末效应器之间仍保持其连续性，其远端不出现Wallerian变性，对电刺激的反应正常或略减弱。　　Ⅱ度损伤：　　即轴突中断。主要表现为：轴突在损伤部位发生区域性溃变，其远端可发生程度不同的Wallerian变性，神经内膜管保持完整，虽可出现神经暂

• 根据上述结果认为，特发性面瘫患者的鼓索神经的改变与外伤性者有相似之处，而与病毒性面瘫相差甚大，局部缺血性损伤是其主要原因，因病毒导致面神经损伤的可能性比缺血引起面瘫的可能性要小得多，鼓索神经的病理改变可以反映面神经干损伤的程度，从而能为面神经功能的预后提供有用的指标。作者：不明

• 瘫。据现代临床研究发现，温针灸能够迅速消除或改善局部组织的水肿、充血、渗出、粘连、挛缩、缺血等病理变化，从而加快血循环，促进代谢，使病变组织和神经重新修复，故对面瘫有很好的治疗作用。研究还表明，面神经损伤的程度和损伤的平面有关，一般来说损伤节段越高，损伤的程度越重，针刺疗效越差。面神经损伤的程度，还取决于茎乳突孔内急性炎症水肿的程度和持续时间，水肿时间愈长，程度愈重，面神经受压时间愈长，面神经愈

• 目前认为：面神经损伤后，组织病理学改变与其它周围神经受损改变相似，可发生损伤远端的Wallerian变性，近中的逆行性变性，严重者可发生跨神经元变性，整个受损神经Schwann细胞及成纤维细胞反应，以及Wallori-an变性引起的轴突内化学物质，主要是酶的改变以及神经胶质细胞的活性降低等。作者：不明

• 。研究者采用多层次除皱法，耳前分离一舌形SMAS筋膜瓣转移至耳后，缝合固定于乳突区筋膜表面，颈阔肌采用T形瓣法，将两瓣向后上方悬吊固定于乳突区，修剪多余的皮肤。结果临床应用12例，随访6个月至1年，术后效果均满意，无一例出现面神经损伤及术后并发症。可见在面颈部除皱术中，采用改良的SMAS筋膜瓣法加强下颌缘上提作用的同时结合颈阔肌肌瓣悬吊法，使颈部除皱效果大大改善，亦增强了面部除皱术的效果。作者：

• 转关闭鼻腔侧的裂隙,一侧岛状颊肌黏膜瓣修复腭部口腔侧创面,牙槽弓内侧不做松弛切口。结果发现应用该法共治疗36例,2例出现了腭瘘,其余伤口愈合良好,软腭延长显著,无组织瓣坏死、伤口感染、张口困难、面神经损伤等并发症发生。随访8例患者,均获得完善的腭咽闭合功能。由此，研究者得出结论，一侧岛状颊肌黏膜瓣与双反向双Z成形术联合应用修复较宽大的腭裂,既延长了软腭,又避免了腭部骨性创面裸露、瘢痕形成而影响上

• 国外近期有人倡导：腮腺良性肿瘤手术中仅切除肿瘤，而不作腮腺切除术减少面神经损伤；亦有作者认为：只有同时切除受侵腮腺，方能达到复发率低、安全性大和并发症少等效果。国内学者分析了256例腮腺良性肿瘤手术后面瘫实际发生率以支持后者的观点。该组术后常规测定面神经额、颧、颊和下颌支区面肌肌力（颈支未测），若有面瘫在术后第一天出现，定为暂时性，术后6月仍存在为长期性。256例术后，出现暂时性面瘫118例（4

• ＋睑下缘＋眶外切口42例，颌下切口9例。2结果本组病例中，全部采用微（小）型钛板坚固内固定术，其中25例术后配合颌间牵引，术后全部病例颌关系恢复良好，2例感染，经控制感染，局部换药愈合，术前合并面神经损伤2例，术后未出现伴发医源性面神经损伤的患者。3讨论3.1颌面部骨折发病年龄及原因本组患者中的高发年龄段是20～50岁，交通事故在致伤原因中升至首位。Lida等［1］在2001年的研究中指出，颌面

• 面神经－舌下神经吻合术，不论什么原因所引起面神经损伤，只要能找到面神经远端，面部肌肉无纤维变性者，可将至少有部分运动纤维的神经近侧端与面神经远侧端吻合。　　若病人为歌唱家或演说家，需要舌运动灵活者，不能行面神经－舌下神经吻合，而与副神经吻合为宜。作者：不明

• 2005年11月11日中华整形外科杂志2005Vol.21No.4P.258-26014（滕州）为了评价和总结内窥镜下坚强内固定治疗下颌骨骨折的疗效，研究者在内窥镜下经皮穿刺行坚强内固定治疗28例下颌骨骨折。结果28例均恢复良好的外形及功能，骨折愈合良好。可见内窥镜下坚强内固定治疗下颌骨骨折固定可靠有效，面部无瘢痕，无面神经损伤等并发症。作者：自动采集

• 为主要任务，利用各家医院的技术优势和力量，搭建医疗技术规范化、学术水平国际化、资源共享最优化的联合诊治研究平台。三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、顽固性眩晕与耳鸣、周围性面瘫、外伤性视神经损伤、外伤性面神经损伤、神经源性高血压等颅神经疾病都是临床上的常见病，据统计其发病率超过240/10万人，而且这些疾病一旦发生就很难自愈，如果得不到及时有效的治疗，就会严重影响患者的生活质量，甚至产生严重的并发

• ，颌面部损伤多发生在男性青壮年，以20～43岁为多见。1.4颌面部损伤伤情264例病例中，单纯颌面软组织伤103例，占39%，主要受伤部位是唇、颊及颏部。多部位软组织损伤常合并有组织缺损、腮腺及面神经损伤。颌面骨组织损伤138例，以下颌骨骨折最为多见，单纯下颌骨骨折79例，占57.2%，下颌骨体部骨折最多，其次是颏部、颏孔部和髁状突部位。颧弓颧骨骨折31例，占22.4%。单纯上颌骨骨折17例，占

• 外伤性面瘫在临床很常见，从1994年起，笔者对颅脑损伤伴面神经麻痹（周围性面瘫）的180例病人进行了临床治疗观察，现总结报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料颅脑外伤伴面神经损伤致早发和迟发型面神经麻痹的180例病人，其中早发型（伤后立即出现面瘫）36例，迟发型（伤后5～7天出现面瘫）144例;面瘫1度60例，2度76例，3度38例，4～5度6例（分度标准按Sunderland将面神经损伤

• ⑴感觉－直流电刺激：用高频间断电流刺激神经干或用持续电流直接刺激肌肉。面神经损伤后第2、3天，神经对两种电流刺激反应均有暂时增高性；随后迅速减弱，第3、4天后可完全消失，有时两周后才完全消失。如肌肉对感应电流反应消失，而对直流电刺激反应增加表示神经有退变产生，只要感应电反应存在，多表示神经损伤不重；如直流电反应逐渐减弱直至消失，则表示面肌发生萎缩，即无手术指征。因电刺激不能定量测试，而且，误差很

• 治第4章面部除皱后的常见并发症与防治4.1面部除皱手术效果不佳的原因4.2除皱手术效果不明显4.4除皱后切口瘢痕增生4.5除皱术后局部皮肤坏死4.6除皱术后局部感觉障碍4.7除皱和术后脱发4.8面神经损伤4.9除皱术中下颌下及劲部区域的处理4.10肉毒杆菌内毒面部部注射除皱后的常见并发症与防治第5章乳房整形美术的常见并发症与防治5.1隆乳术的常见并发症与防治5.2巨乳缩小术的常见并发症与防治5.

• 填充Gore-Tex软组织补片，1例颞部自体脂肪颗粒填充)。全面部除皱术5例(1例颞部填充Gore-Tex软组织补片，2例颧骨颧弓磨削，2例颧骨及上颌骨填充Medpor)，均采用内窥镜额颞部上提结合中下部多层次剥离除皱技术。无面神经损伤，无排斥反应。自体颗粒脂肪注射有1/3吸收，随访1个月至3年，形态均满意。可见颜面部软组织年轻化处理同时行骨骼的重新塑形，是获得年轻的头面部形态的有效手段。作者：

• 使用神经内镜及手术显微镜，进行该区域肿瘤及正常脑组织、脑神经、血管的神经内镜下解剖，并应用于临床显微手术［1］。　　2结果　　术后恢复良好20例，较好11例，一般2例，死亡1例。其中5例术后出现面神经损伤，3例术前三叉神经损害功能恢复不明显，4例术后恶心、头晕症状明显。1例胆脂瘤患者因合并颅内动脉瘤、术后动脉瘤破裂出血、脑疝形成死亡。其余病例恢复较好，能生活自理或正常、生活工作。桥小脑角肿瘤神经

• 值多出现于7～14天，如此后神经电图值逐步提高则预后佳，反之预后不良。　　H－B面肌功能分级是面瘫临床评估的有效工具，而面神经电图则为评估面神经功能客观的电生理指标。然而，研究发现两者在面瘫过程中表现不一，显示面瘫的时间过程与电生理过程相对独立。由于面神经损伤的电生理过程可以分成：神经失活，轴突断伤，神经断伤三个阶段。神经失活是神经传导的一种可逆的传导阻滞，此特性提供了一个解释面肌分级与面神经电

• 开口有助于纠正偏颌。这些练习还有助于训练咀嚼肌群，建立正常的雅合关系及其功能。本组保守治疗的病人均出现开口歪斜现象，经开口训练可改善。保守治疗的优点为:可免除因开放手术而引起的并发症、后遗症，如面神经损伤、髁突活动减弱等，并能建立良好的雅合关系。据报道，保守治疗与开放手术的动物疗效无明显差异。尤其对于病儿可减小对下颌发育的影响。开放性治疗的优点在于能在明视条件下准确对位，做到解剖复位，对于明显的

• 佳，肿胀、潮红、渗液或积液，可顺皮瓣至锁骨上窝。皮瓣深面积液量多时可扪及波动感，穿刺可抽出淡黄色液体，淀粉酶试验阳性。本组导管瘘病例全部为完全瘘，8例由腮腺咬肌区，颊部纵形外伤后引起，有的病例伴面神经损伤或颧弓骨折。因清创缝合时未注意导管断裂，缝合后发现皮下大量积液而就诊，每天均可穿刺或引流出大量清亮淡黄色液体，淀粉酶试验阳性。1例因行颊部皮脂腺囊肿手术时误断腮腺导管，大量唾液流向面部。腮腺瘘诊

• 【摘要】目的探讨额颞低位开颅对面神经颞支的损伤及保护措施。方法32例颅脑疾病患者行额颞低位开颅，于颞深筋膜、颞肌间分离，总结出对颞支的保护方法。结果经过应用本方法行临床手术32例，无一例面神经颞支损伤。结论颞深筋膜附着于颞肌表面，二者易于分离，可很好保护颞支不受损害。　　【关键词】额颞区手术;面神经损伤;颞支　　额颞区手术在神经外科中应用十分广泛，但在分离颞肌筋膜时易导致面神经颞支损伤，造成病人

• ，一般不发生排异反应，因此用小型钛板行颌骨骨折行坚固内固定能取得满意的临床效果。单层骨皮质固定手术操作方便、组织创伤小，一般不影响面部美观，患者较为乐意接受。该方法避免了口外皮肤入路的手术瘢痕及面神经损伤的风险，避免了颌间结扎所带来的许多不良反应，使患者在术后能及时恢复语言和摄食功能，保持良好的口腔卫生，有利于促使伤口的愈合。本组病例182例患者共235处下颌骨骨折行小型钛板坚固内固定，179例

• 国医学认为面瘫是由于机体正气内虚，外邪乘虚侵袭面部经脉，导致经络阻滞，气血运行不畅，筋脉失养，肌肉迟缓不收。针灸具有调整阴阳、疏风通络、活血化瘀等功能，现代研究表明针灸能消除局部缺血水肿、对周围面神经损伤变性具有明显的再生修复作用［3］。但必须指出，目前该病确切的病因尚未明确，但病理变化是肯定的，主要是面神经非化脓性炎症、水肿，茎乳突孔及面神经管内神经髓鞘或神经纤维、轴突有不同程度变性，肌电图有

• 　　听神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，此瘤是颅内常见的肿瘤之一，国内报道［1］占颅内肿瘤的8.43%()。手术切除肿瘤是其首选的治疗方法。手术切除肿瘤常见的并发症是面神经损伤，随着显微技术和术中监护技术的应用，听神经瘤术后神经功能的改善已有了显著进步。听神经瘤术后并发的脑脊液漏国外多有报道［2-6］，其发生率为2%~30%；国内未见报道。我们对1991年1月—200

• ，隆鼻术后出现鼻梁过宽、过窄、过高甚至出现假体移位等现象。　　1.1.3瘢痕明显手术后切口处瘢痕过度增生或针眼处瘢痕增生。　　1.2功能受限如下睑袋去除术后出现的严重下睑外翻，全颜面除皱术后由于面神经损伤出现的口角歪斜等。　　1.3出现并发症手术后术区出现感染、出血、血肿、排斥反应、切口张力过大等现象。　　2造成整形美容手术效果不理想的因素　　造成整形美容手术效果不理想的因素分为两种类型：一是客

• 出版社。备注：不接受单独考试。　专业代码100302专业名称口腔临床医学招生人数4研究方向01口腔修复学（固定义齿修复、前牙美学修复）02口腔颌面外科学（肿瘤诊治和缺损恢复、组织工程修复骨缺损、面神经损伤修复和口腔癌生物治疗联合化疗）03口腔内科学（扁平苔藓和白斑、牙髓病及尖周病、牙周病）考试科目①101政治②201英语或203日语③345口腔综合学④842病理学复试：01方向：口腔修复学；02

• 上前腹：三叉神经后腹：面神经颏舌骨肌下颌骨颏棘舌骨体前面降下颌，提拉舌骨向上、前舌下神经下颌舌骨肌下颌骨内侧颌舌线舌骨体降下颌，得舌骨向上三叉神经下颌舌骨肌支　　图1-13升颌肌群图1－14　降颌肌群　　表情肌多起于颜面骨壁，止于面部皮肤，分布在颜面、口、眼、鼻周围（图1－15）。不仅具有表情功能，而且参与语言、咀嚼和口、眼的张闭等功能。面部表现肌由面神经支配，故面神经损伤或麻痹时即出现口眼歪斜

• 较大；随病变的好转和恢复程度的增加，该温差值逐渐减小；面部双侧温度差值与病变程度和恢复程度有直接的对应关系。热像图和温度作为面瘫临床疗效评价的指标是可行的。由于面部血管痉挛、面部表情肌运动丧失、面神经损伤后的代偿活动以及面神经麻痹引起的小汗腺的抑制等机制，致使该病面部的血液循环、能量代谢和散热活动异常，体表温度发生相应改变。因此，患侧面部温度的改变是该病病理的变化的反映，病变越重，则温度反应越明

• .4～50岁，平均29.8岁。周围神经损伤21例，其中臂丛神经7例，正中神经1例，桡神经5例(上臂2例，浅支3例)，尺神经4例(腕部2例，前臂2例)，腋神经1例，股神经1例，腓总神经2例。另修复面神经损伤2例。1.2方法依据作者研究的方法制备去细胞异体神经〔1〕，本组患者中，去细胞异体神经移植长度从1～14cm，平均移植长度（5.4±3.0）cm，受伤到接受手术治疗的时间间隔0～1

• 颅底骨折152例。其它合并肋骨骨折19例，血气胸5例，四肢骨骨折87例，鼻骨骨折24例，眼眶骨骨折31例，肾挫伤6例，脾破裂1例，肝破裂2例，颈髓损伤3例，原发动眼神经损伤3例，视神经损伤2例，面神经损伤13例，外展神经损伤8例，单眼失明3例。　　　2结果　　保守治疗组313例中死亡17例，占5.4%。手术组132例中死亡11例，占8.3%。其中GCS3～5分41例中死亡22例，占53.7%;G

• 茎突与二腹肌前缘相距很近，在这一狭小的区域定位面神经，准确性可达100%。另一方面，对于位居乳突与腮腺之间的FBCA，且多次切开或手术导致局部严重粘连者，常规后进路显露面神经往往有困难，且易造成面神经损伤。对此，我们对常规后进路做了改进，称之为“改良后进路”，即先切断胸锁乳突肌肌腱，磨除乳突，然后显露面神经，本组5例采取该术式，均获成功。　　2．FBCA与面神经的关系：两者常有交叉，可分为以下3

• 治疗：　　这类骨折多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤。耳鼻出血和脑脊液漏，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染。多数脑脊液漏能在两周左右自行停止。持续四周以上或伴颅内积气经久不消时，应及时手术，进行脑脊液瘘修补，封闭瘘口。对碎骨片压迫引起的视神经或面神经损伤，应尽早手术去除骨片。伴脑脊液漏的颅底骨折属于开放伤，均需给予抗生素治疗。图4－4　颅底骨折着力点与常见的骨折线位置作者：

• ，保持伤口敷料干燥清洁。术后眼睑水肿明显者及时涂氯霉素眼膏，避免眼区并发症的发生。本组无一例发生切口感染。3.2.3.3神经损伤由于手术中剥离组织较多，可刺激或误伤神经。术后应观察有无眶上神经及面神经损伤的表现。如出现头皮、额面部的麻木，抬眉动作减退，闭眼困难等及时通知医生处理，可使用神经营养药弥可保肌肉注射或口服，配合理疗，一般3个月内能逐渐恢复。对出现神经损伤的患者要做好心理护理，以免引起情

• 【摘要】目的探讨翼点入路手术中的面神经保护。方法对翼点入路手术的传统手术方法及筋膜下分离方法进行比较，观察术后面神经损伤情况。结果54例采用筋膜下分离的手术患者，未发生面神经瘫痪。结论采用筋膜下分离法，能较好的保护面神经功能。【关键词】翼点手术入路面神经翼点入路是神经外科最常用的手术入路，在临床中采取额颞及额颞颧入路开颅时，传统的取帽状腱膜下皮瓣法，约30%病例发生面神经损伤，导致额肌、眼轮匝肌及